神经内科评分量表4938361
28页1、神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表 项 目 状 态分 数睁眼反响自发性睁眼反 4声音刺激有睁眼反响3疼痛刺激有睁眼反响2任何刺激均无睁眼反响1语言反响对人物、时间、地点等定向问题清楚5对话混淆不清,不能准确答复有关人物、时间、地点等定向问题4言语不当 ,但字意可辩 3言语模糊不清,字意难辩 2任何刺激均无语言反响1非偏瘫侧运动反响可按指令动作6能确定疼痛部位疼痛时能拨开医生的手5对疼痛刺激有肢体退缩躲避反响4疼痛刺激时肢体过屈去皮质强直3疼痛刺激时肢体过伸去大脑强直2疼痛刺激时无反响 1注:GCS包括睁眼反响、语言反响、运动反响3个工程,应用时,应分测3个工程并计分,再将各个工程的分值相加求其总和,即可得到病人意识障碍的客观评分,见上表。G量表总分范围为分,正常为分,总分低于分者为浅昏迷,低于分者为深昏迷。假设评分为分说明病人预后差,分为预后不良,分为预后良好。应用评估病伯反响时,必须以最正确反响计分。二、神经功能缺损评分一美国国立卫生院卒中量表NIHSS美国国立卫生院卒中量表NIHSS项 目 评分标准 1A.意识水平 即使不能全面评价如气管插管、语言障碍、气管创伤
2、及绷带包扎等,检查者也必须选择1个反响。只在病人对有害刺激无反响时不是反射才能记录3分。 0清醒,反响灵敏 1嗜睡轻微刺激能唤醒病人有反响,可答复以下问题,执行指令 2昏睡或反响迟钝需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反响 3昏迷,仅有反射性活动或自发反响或完全无反响、软瘫或无反射 1B.意识水平提问 月份,年龄。答复必须正确,不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分,因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者非失语所致记1分。可书面答复。仅对初次答复评分,检查者不要提示。 0两项均正确 1一项正确 2两项均不正确 IC.意识水平指令 要求睁眼、闭眼;非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反响评分,有明确努力但未完成的也给分。假设对指令无反响,用动作示意,然后评分。对有创伤,截肢或其它生理缺陷者,应给予适宜的指令 0两项均正确 1一项正确 2两项均不正确 2凝视 只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。假设眼球侧视能被自主或反射性活动纠正,记1分。假设为周围性眼肌麻痹记1分。对失语者,凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、视野疾病者,由检查
3、者选择一种反射性运动来测试,建立与眼球的联系,然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现凝视麻痹。 0正常 1局部凝视麻痹单眼或双眼凝视异常,但无被动 凝视或完全凝视麻痹 2强迫凝视或完全性凝视麻痹不能被眼头动作克 服 3视野 如果病人能看到侧面的手指,记录正常。如果单眼盲或眼球摘除,检查另一只眼。明确的非对称盲包括象限盲,记1分。任何原因的全盲记3分。濒临死亡的记1分,结果用于答复以下问题11。 0无视野缺损 1局部偏盲包括象限盲 2完全偏盲 3双侧偏盲全盲,包括皮质盲 4面瘫 语言指令或动作示意,要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反响差或不能理解的病人,根据有害刺激时表情的对称情况评分。 0正常 1轻度面瘫鼻唇沟变平、微笑时不对称 2局部面瘫下面部完全或几乎完全瘫痪 3完全面瘫单或双侧瘫痪,上下面部缺乏运动 5,6上下肢运动 置肢体于适宜的位置,上肢伸展:坐位90 o,卧位45 o;下肢卧位抬高30 o。假设上肢在10秒内下落、下肢在5秒内下落,记14分。对失语者用语言或动作鼓励,不用有害刺激。依次检查每个肢体,自非瘫痪上肢开始。对意识水平下降患者,可通过对痛刺激的反响来估计。假设表现为反射性动
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