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输血的适应症

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卖家[上传人]：M****1

文档编号：480594560

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常见问题

1、静脉输血的适应症之迟辟智美创作（一）急性出血急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时由血.一次失血量低于总血容量10% （500m1）时，临床上无血容量缺乏的暗示，可以不输血.失血量低于总血容量20% （ 500800m1）时，应根据有无血容量缺乏的临床症状及严重水平，同时参考血红卵白和血细胞比容（ HCT ）的变动选择治疗方案 .一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆.当失血量超越总血容量 20 （ 1000m1 ）时，应及时输注适量全血.（二）贫血或低卵白血症常因慢性失血、红细胞破坏增加或清卵白合成缺乏引起.手术前如有贫血或低清卵白血症，应予纠正.贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞；低卵白血症者可弥补血浆或清卵白液.（三）重症感染全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力 .（四）凝血功能障碍根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成份加以矫正，如血友病病人应输注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子I缺乏症病人应弥补凝血因子 I或冷沉淀制剂，也可用新鲜全血

2、或血浆替代 .静脉输血的禁忌症1静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有反常反应者.静脉输血的注意事项1）输血前必需严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合陈说单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho （D）血型、交叉配合试验和抗球卵白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，而且应该有两人核对，准确无误方可输血.（2）输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确定受血者自己后，用装有滤器的标准输血器（滤网孔径约为170微米，总有效过滤面积为2434厘米2,可以滤除血液和血液成份制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维卵白）进行输血.（3）血液临输注前再从冷藏箱内取由，在室温中停留的时间不得超越30分钟.输用前将血袋内的血液轻轻混匀，防止剧烈震荡.血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水.（4）输血前后用生理盐水冲刷输血管道.连续输用分歧供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉汪射用生理盐水冲刷输血器，再接下一袋血继续输注 .（5）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如呈现异常情况应及时处置.输血早期1015分钟或输注最初 3050毫升血液时，必需由医护人员密切注视有无不良反应.如果发生不良反应，须立即停止输血并陈说负责医师及时诊治，同时通知输血科或血库做需要的原因调查 .通常，输血不用加温血液.（6）输血后将血袋保管于 28C冰箱24小时，以备呈现意外情况时核查用.（7）输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并于输血完毕后第二天退还输血科保管.输血科每月统计上报医务处（科），负责医师将输血情况记录在病历中.（8）输血完毕后，医务人员将输血单第二联贴在病历中.

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