暴力伤医行为的刑法规制研究

1、暴力伤医行为的刑法规制研究简要：摘要 暴力伤医行为包括对医务人员生命健康权益和对医疗秩序的侵害。现行刑法存在对个人实施的妨害医疗秩序的行为难以有效规制，对成心伤害医务人员的行为处分过轻，对聚众扰乱摘要 暴力伤医行为包括对医务人员生命健康权益和对医疗秩序的侵害。现行刑法存在对个人实施的妨害医疗秩序的行为难以有效规制，对成心伤害医务人员的行为处分过轻，对聚众扰乱医疗秩序的行为适用罪名不合理的问题。暴力伤医行为呈现出增长趋势，并且有犯罪示范效应，社会危害性很大。针对个人实施的妨害医疗秩序行为已经穷尽了其他手段，有必要进行刑法扩张;成心伤害医务人员的行为侵害的法益范围更广，危 害 性 更 大，应对应更重的刑罚;刑法也应当对社会公众的理性呼吁做出合理回应。建议在刑法中增设妨害医疗秩序罪，增 设成心伤害罪的加重情形，并对公共场所的概念进行扩大解释。还需意识到，刑法规制并不能铲除问题，医患和谐仍然任重道远。刘一卓; 郭飞飞， 中国卫生法制 发表时间：2022-09-08关键词 暴力伤医;刑法规制;妨害医疗秩序近年来，医务人员遭受侮辱、威胁、暴力伤害的报道经常出现在公众视野中，也一度引发了医患之间的严

2、重 对 立。大量的暴力伤医事件会消耗珍贵的医疗资源，严重挫伤医务人员的执业积极性，也会导致诸如 防 御 性 医 疗、医 疗 费 用 增 涨、临 床 技 术开展停滞等 连 锁 反 应，损 害 普 通 公 众 利 益，进 而 引发公众不满，引起更严重的医患矛盾。一、暴力伤医行为的界定在讨论刑法规制之前，我们需要先厘清暴力伤医行为的 概 念。暴 力 伤 医 行 为 是 一 个 概 括 性 的 表述，在我国尚无统一的概念，其他学者也鲜有论及。具有参考价值的是，国际劳工组织(ILO)、世界卫生组织(WHO)等 联 合 发 布 的?医疗机构工作场所暴力处置框架 指 南?中 对 类 似 的 概 念“工 作 场 所暴力(WorkplaceViolence)给出了明确定 义：工 作场所暴力是指在与工作相关的环境下或者上下班途中，员工遭 受 辱 骂、威 胁 或 者 袭 击，对 其 安 全、福祉或者健康造成明确或者暗含的挑战的事件1。这一定义将精神层面的辱骂和威胁也纳入了暴力的范畴，使暴力 不 仅 包 括 针 对 身 体 的 暴 力，还 包 括 针对精神的 强 制，本 文 认 同 这 一 倾 向。另 外，暴

3、 力 伤医行为包含多种可为刑法所责难的行为类型，为了更好地进行刑法规制，也有必要将针对身体的暴力和针对精神的强制分类说明。因此，本文认为所谓暴力伤医行 为，是指在医疗机构的执业场所内，以暴力方 法 对 医 务 人 员 造 成 生 理 伤 害，或 者 通 过 威胁、扰乱医疗 秩 序 等 方 式，对医务人员造成精神上的强制，威胁到医务人员人身平安的行为。二、刑法对暴力伤医行为的规制现状暴力伤医行为包含两大行为类型：侵犯医务人员生命、健康权益和侵害医疗秩序的情形。侵害医疗秩序的情形又可分为个人实施的和聚集多人实施的。(一)侵犯医务人员生命和健康权益的情形对于以各种方式成心剥夺医务人员生命的行为，适用成心杀人罪。对于以各种方式伤害医务人员且造成轻伤以上或者相当于轻伤以上后果的行为，适用成心伤害罪。伤害医务人员的行为通常表现为暴力方 式，但也存在其他行为方式，例 如 新 冠肺炎疫情期间曾出现过患者向医务人员吐口水、撕扯防护服的案例，这种行为本质上是通过传播传染性病原体伤害他人。根据相关司法解释，对于此类利用传染性病原体伤害医务人员的行为，如果造成医务人员感染新冠病毒的，也适用成心伤害罪。然而，根

4、据 实 践 经 验，对 于 故 意 伤 害 医 务 人 员的行为法定刑较轻，难以对潜在的犯罪分子起到有效的威慑 作 用。医务人员这个群体本身虽不具有相当的特殊性，但该群体所处的职业环境和职业义务非常特殊。医院本身就是个充满着病痛、死亡和绝望的 地 方，患 者 及 家 属 情 绪 激 动 的 情 况 屡 见 不鲜，而基于法 律 赋 予 的 紧 急 救 助 义 务，即 使 在 这 些特殊情况下医务人员也不能拒绝诊疗，这本身就会为他们带 来 巨 大 的 遭 受 伤 害 的 潜 在 风 险。医 务 人员平时工作 繁 忙，也 难 以 接 触 到 专 业 的 防 身 训 练，面对突 如 其 来 的 暴 力 伤 害，几 乎 没 有 任 何 防 卫 能力。在当前医患关系背景下，医务人员实际上是一个“弱势群体，对成心伤害医务人员的行为适用成心伤害罪的法定刑难以对医务人员起到足够的保护作用。(二)个人侵害医疗秩序的情形个人实施的各种扰乱医疗机构秩序的行为，包括采取暴力或者其他方法公然侮辱、恐吓医务人员情节严重(恶劣)的，适用侮辱罪和寻衅滋事罪。例如2022年3月5日，由于患者抢救无效死亡，广东省潮州市中心

5、医院医生被患者家属纠集的上百人押解并公开游行半小时2。这种行为就是典型的公然侮辱，行为已经构成侮辱罪。实践中经 常 发 生 患 者 或 者 家 属 因 为 治 疗 效 果未达预期而 尾 随、威 胁 主 治 医 生 的 事 件，致 使 主 治医生承受 严 重 的 精 神 压 力。由 于 难 以 认 定 为 情 节恶劣，寻衅滋 事 罪 难 以 适 用，公 安 机 关 对 于 这 种 行为通常只能进行治安处分。但治安处分力度很轻，对于顽固的行为人难以起到惩罚和教育作用，处分结束后行为人会继续实施这些行为。跟踪、威胁虽不会直接造成身体伤害，但却是很多恶性案件的前奏，有些行为人跟踪医生实际上是为后续的伤害行为踩点，已经 属 于 故 意 伤 害 罪、故 意 杀 人 罪 等 暴 力犯罪的预备 阶 段，应 当 予 以 重 视，例 如 引 起 严 重 医患对立的民航总医院恶性杀医事件中，行为人就曾在实施犯罪行为前屡次扬言要杀害医生3。在医务人 员 的 职 务 行 为 被 认 定 为 执 行 公 务 的情形下，这类行为也可能构成妨害公务罪。新冠肺炎疫情期间，执行疫情防控任务的医务人员就属于妨害公务罪的犯罪

6、对象。根据相关司法解释，以威胁方法阻碍执行疫情防控任务的疾控人员、医护人员履行疫 情 防 控 措 施 的，构 成 妨 害 公 务 罪。但 是，医务人员平常的职务行为不具有强制性，也不存在公权力的行使4，故而不属于执行公务，也不可能适用妨害公务罪。因此，对于个人为满足不合理要求，以暴力、威胁、尾随等 方 法 对 医 务 人 员 的 正 常 工 作 造 成 妨 害，使医务人员的生命和健康陷入危险之中，危害正常医疗秩 序 的 行 为，当 前 刑 法 体 系 难 以 做 到 有 效 规制，即使按照 寻 衅 滋 事 罪 处 理，也 不 是 最 好 的 解 决方法。寻衅滋事罪虽是应对暴力伤医行为的一把利剑，但也是一把双刃剑。寻衅滋事罪滥觞于1979年?刑法?中 的 流 氓 罪，存 在 罪 状 模 糊、覆 盖 面 过 大的问题，一直摆脱不了“口袋罪的诟病。司法实践中如果过度依赖这一罪名，虽然能对暴力伤医行为做到有力的惩罚，但也会背离刑法的谦抑性和罪刑法定原那么，得 不 偿 失。在 刑 事 立 法 中，宜 将 寻 衅 滋事罪惩罚的行为面逐渐细分，并逐个归入其他罪名当中5，对于个人妨害医疗秩序的这类行为

7、应当规定其他更具体的罪名。(三)聚集多人侵害医疗秩序的情形对于聚集多人扰乱医疗秩序的行为，适用聚众扰乱 社 会 秩 序 罪。 这 一 规 定 源 于 ?刑 法 修 正 案(九)?，主要针对患者家属为发泄不满或者索取高额赔偿而聚集多人在医院内摆放花圈、停 放 遗 体、侮辱医务人员等恶意扰乱医疗机构内管理秩序的行为。这一规定虽使医闹行为能够入刑，但并不完全合理，会造 成 在 公 共 场 所 的 概 念 上，刑 法 体 系 内部以及与其他部门法之间存在不一致。早在2022年，司法解释中就已将医院列举为公共场所，规定在医院起哄闹事的可以适用寻衅滋事罪。?根本医 疗 卫 生 与 健 康 促 进 法?也 规 定 了 医 疗卫生机构属于公共场所。然而，?刑法修正案(九)?却将聚众扰乱医疗秩序的行为纳入了聚众扰乱社会秩序罪中，而不是聚众扰乱公共场所秩序罪。聚众扰乱社会秩序罪保护的法益主要是企事业单位的内部秩序，聚众扰乱公共秩序罪保护的法益主要是公共场 所 的 秩 序。2022年?刑 法 修 正 案(九)?进行第二次审议的时候，医疗机构的公共场所性质尚未成为共识，医疗机构仍被作为事业单位对待，才造成了?

8、刑 法 修 正 案(九)?中 的 不 合 理 规 定。而 到了现在，上述3个标准性文件中对医疗机构是否属于公共场所这一问题的理解存在差异，使得法律体系内部不能自洽。在司法适用上，如果行为人聚众扰乱医疗机构秩序那么适用聚众扰乱社会秩序罪;而如果行为人聚众扰乱医疗机构秩序且抗拒、阻碍国家治安管理工作人员依法执行职务的，就会存在法条竞合的情况，应当适用聚众扰乱社会秩序罪还是聚众扰乱 公 共 场 所 秩 序 罪?由于这两个罪名之间既不不存在特别法与一般法的关系，也无上下位或者新旧之 别，何 者 优 先 适 用 尚 不 明 确。另 外，这 两个罪名的 法 定 刑 设 置 也 不 尽 合 理。根 据 法 条 原 文表述，聚 众 扰 乱 社 会 秩 序 罪 的 法 定 刑 上 限 明 显 更高，而且 聚 众 扰 乱 公 共 场 所 秩 序 罪 只 处 罚 首 要 分子，不处分 积 极 参 加 者。实 际 上，相 较 于 企 事 业 单位，公共场所人员密度更大，治安管理难度更大，涉及到的个人利益和公共利益更大，扰乱公共场所的秩序对公 共 利 益 造 成 的 影 响 也 更 大。而 且 聚 众 扰乱公共

9、场所秩序罪的客观方面还包含了妨害公务的行为，其社会危害性更大。根据罪刑均衡的一般原理，社 会 危 害 性 更 大 的 犯 罪 应 当 对 应 更 重 的 刑罚，但遗憾的是罪刑均衡的原理在扰乱社会秩序和扰乱公共秩序的问题上并未得到表达。三、暴力伤医行为刑法规制的理论分析(一)暴力伤医行为的社会危害性社会危害 性 是 犯 罪 行 为 对 刑 法 所 保 护 的 利 益的侵害，即犯 罪 行 为 对 刑 法 法 益 的 侵 害，这 是 犯 罪的本质特 征。暴 力 伤 医 行 为 侵 害 的 利 益 包 括 医 务人员的生命和健康权益、医疗机构的正常诊疗和管理秩序、社 会 公 众 的 公 共 医 疗 资 源 等。然 而，并 非所有的利益都属于法律所要保护的利益，也并非所有的法益 都 属 于 刑 法 所 要 保 护 的 利 益。刑 法 法 益只是所有法 益 的 一 部 分，只 有 侵 害 那 些 对 个 体、社会或者国家极其重要的法益，或者对普通的法益侵害程度极其严重的行为才能由刑法调整。因此，要衡量暴力伤医的行为是否应当由刑法调整，就要先衡量暴力伤医行为所侵害的利益是否应当由刑法保护。我们知道，刑 法 法 益 的 范 围 并 非 一 成 不 变，而是随着社会的开展而发生增减。比方我国1979年?刑法?中的投机倒把罪所保护的法益就是方案经济时期的经 济 秩 序，但 随 着 社 会 发 展，计 划 经 济 时期的经济秩序这一刑法法益逐渐消失，也就不存在保护的必要性，因此投机倒把罪被废止6。又 如 随着计算机和网络的开展，计算机系统的平安越来越关乎国家平安、公共平安、私有财产、个人隐私等重要利益，计算机系统的平安逐渐成为重要的刑法法益受到破坏计算机信息系统罪等罪名的保护。那么，暴力伤医行为所侵害的法益是否已经

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