浅谈医院感染风险评估实施计划与控制措施

1、浅谈医院感染风险评估实施计划与控制措施hxq6668内容简介风险评估应用的背景2风险评估的基本概念3风险评估计划制定与实施施一、风险评估应用的背景随着医疗技术的发展和诊疗新技术、新方法的应用用，人人们们对对医医疗质量的期望值逐渐提高，医疗行业的风险值也随之升高高。要要降降低低医医院感染重点环节、重点人群与高危因素风险，就必须针对对性性制制定定预预防防与控制计划，采取及时评估、分析、风险评价。早在700年年代代以以前前，美美国就采取了医疗行业的风险管理（Riskmanagement,以下下称称RM）RM）。最最早是用于医疗纠纷诉讼增多的情况，采取了一系列的措施施。如如制制定定关于医疗失误诉讼不法行为法，重新开办医疗失误保保险险、变变更更医医疗失误裁判手续等。医疗机构内部则开展了以减少损害赔赔偿偿为为目目的的的的风险管理。、风险评估应用的背景2005年美国已有10个州赋予RMUZ法律的义务。由此可见RMRMI在在医医院院管管理理中中所处的重要地位。我国目前医疗行业还没有一个完善的风风险险评评估估与与管管理理的模式。卫生部二级综合医院评审标准（2012年版）实实施施细细则则，其其中4.19.

2、3.2条款中提到有针对性重点环节、重点人群与与高高危危因因素素管管理理与监测计划并落实。为迎接评审,按照GB/T24353-2009009风风险险管管理理原原则与实施指南、GB/T27921-2011风险管理风险评估估技技术术、GB/T33694-2009风险管理术语GB/T33694-200909标标准准化化工工作作指指南第4部分：标准中涉及安全等标准。依据医院感染染管管理理办办法法、医院感染监测规范、医院隔离技术规范、多重重耐耐药药菌菌医医院院感染预防与控制技术指南（试行）、外科手术部位位感感染染预预防防与与控制技术指南（试行）、医院消毒供应中心第1部分分：管管理理规规范、医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技技术术规规范范、医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标标准准、医医务人员手卫生规范以及安徽省实施医院感染管理办法法细细则则，参参照WHO医院感染预防与控制实用指南（第二版）等相相关关标标准准作作为为评估风险的准则，制定全院重点环节、重点人群与高危因因素素医医院院感感染染风险评估实施计划并具体措施风险评估的基本概念H&01MJ.43anM31%111等中华人民；

3、共刖四泗家标准中华人民共和国国家标准fl/TraZI-2011风险管理术语R出kLEHfiE稹一kEiik(ISU/IEC心法也I加曜iRi,kMflWMWi：-VyhuknGuLilineic-firECintEinriiiEiiJDT)2G0S-C5HM左靠20D?1MTKM风险管理风险评估技术1cMmm4fWMti*JMMMW4,刎置旃风险管理原则与宣施指南KhliiBi!pvidrlkBnM|由心外3口夜淅中隼人民A班同国串版整底胃般联收依总括山和中项W家用砥化竹圮娄属双I在 QI 4直冒中华人民共和国国家标准CB/T娥弱一就演侬球TEC加Ml明3,l基磷术语3,1.1风险risk.某一事件（3.L4）发生的概率1.3）和其后果G.1.2）的纵合,注1.：术语.风险”造常仪原用于至少有对槌会产生负面堵果的情况卬注2：在某些情况F,风险起因于与预期的后果或事件偏离好可能性注斯与安全宥美的概念，参见CB/T20000.4-2003,3.L2后果加反叫血nee风险管理术语RSfc SisEPagcwnT-TtnrrirKilflSVSUf 回 炉碗:TSnOEiRik jEUtiw

4、注 rmwtiViTcahaarCutd!tllijftea.ar 111115 w, f5H0dird4,IET)某一事件,3.1.4）的皓果.注L某一事件可能会产生不止一种的后果&注露后果可位曷正面的和负面的.捷而，风安全方面赛看，后果在缶B是货面的、在露后果可蹴定性或定量表述.911：4事件ewm棒定慵况的潼生，立期.事揩可蒯星璃短的，电可解超不碉定灼.桂明*件可噩房单一躺Nl&S候基系刘崎.整3?对于裁定好间内部件而生的雌率可以反算出来帆1k5来源Sfinra可能会导致一定后果在I的事项或用贰GB /T 20000标准化工作指南卷在安全河号上座蠹能6桌利噫摩（胤.博用歌AKGWTamoM励3）aSi中华人民共和国国家标潴B/T23694)-G#We73T20O2U6属黄林riskcriteriaweainmm.曲班嫉躺希麟的肝联接需橄要电龄盥槌硼it调翻供者触底流%代月前在昨蹦蝌趟期.风险管理riskmanagement指导和控制某一组织与风除Q.1.1）相关何题的协调活动。注，风险管理通常包括风险评估、网险处理，风险承受和风险沟通.风险管理术语R&knxMinrmen)；(I

5、SO/IECGuide；毁i2Q2yRi*kmanflpm面上：VgpahwJxryGuidIlfitW而Tu福伐而.standWilDTJ3.1.8风陵管理体系riskmanagementsystem组织的管理体系中与管理风险（3.1.1）有关的要素集合。注1：管理体系要素可以包括战略规划、决策以及处理风险的其他过程。注2：风险管理体系体现了组织的文化。12.1利益相关者stakchaider可以影舸&G,L1）、麴网卷影帽雕为会受到风险瞬的任何个人、雌麹乱注】：决策槌是例相关者之一.注2：术语刘益相关护包含GB/T1S600-20081定义的关加.2a阱诋（W发和一“.一中华人民共和国国家嫉京歌强sm悔双总取股我小国国家标准化管玻委员会3.2.2相关方interestedparty与组纨的业绩或成就有利益关系的个人或团体.示州原客、所有者阖工、供方,据布、工会侑作伙作或社会.注：一个肉体可由一个型织或其一部分或多个组织构成，G3/T190602008.定义337心力皿2A SiSB中华人民共和国国家标准GBZT 236941-加%Gw妙 7302风险管理术语RMi 就却课ement

6、-TcEinnloatfQSO/IEC CmHc?饕MC2 黑达 k. marrwEwnanVosbWArjr GnIScftea for u m mwbrA&,IDT)2CIQ9M5 爱在 如冲由中华人民共和国国家版市宜督摄验第簪随发弼 避;.国国家标粕化僵现多员会!?324沟通riskcommunicatioM决策翱其他眼相蜡G21)之般献牖灯以的L1)嵋即拈超足期r融熊解陈献泊辅卜胸、髀尸魂鼠可皴雕,时|雁M酬期妨瓦33.1风险评估riskassessment包括风险分析(3.3.2)和风险评价(3.3.6)在内的全部过程。注：此术诺在GB/T200WJ.4-2U03中为必风险评定二风险分析rfckanalysis系统施运用相关信息来确认风险的来源1.5)，并对风险31.1)进怫比21：风段分析为风险评价况险处理和风世承受提供了一个基尉。注2：信息可以包括历史数粼理论分析逮于可*信息的见解以及利芟相关者的关注,注3】有关安全力晒的同题参见GB/T2000).42003.1313.3风险识别riskidentific&tien发现、列举和描述风险(3.L1)要素的过程。注1要素可以

7、包括来源或危险双)、事件后果和概率.注2f风险识别也可以反映出利益相关者关注的问题“in风险评价riskevaluation将估计后的风险(3L1)与给定的风险准则(3.1.6)对比，来决定风险严重件的过程s注I：风显评价有助于做出接料是处理某一个风政的决策，注2t美丁实空方面的风险W价参见GB/T20053.4-2003.质董风龄管理架构囹风险评估技术应用(风险管理工具)f1X11;监：剪F :i和.；检：i查： 1通和记录1风险评评估估计计划划：明明确环境信息息、风风险险评评估（风险识识别别、风风险险分析、风险险评评价价）、风险控制（风风险险降降低低、风险接受）、质质量量风风险过程结果果/输输出出、风风险回顾（审审核核事事件件）等。风险管管理理工工具具：附后风险评牯技术的特征风险评估方法及技术浦懦极翻此的淡曲明影响因素能否触定量堵果掰的能力不稀定性的性质与即复辘一种收集各种观点和评价在团队内进行评级的方法头脑民最怯可由提示、一对一以多的访谈技术所微发，假低低否一种简单的吟制技术，提供了一系列典娜需要考虑的不确定性国累口隹用者可参照以前的风险评估单，知定或标准%低低否失效棋期效应分析

8、(m)刚质是一稗跚失效模式、机制及其锵响的技术口有几类FSO1设计(或产品)MA.用于蹄及产品；瓶明；过程晒“用于加工及臊雕；还有服易酗R软件明孤中中中是区院指数风险指数可以提供一种有效的划分风险等级的工具中低中是因果分折琮合运用故障树分析和事件树分析，井克甘时间延误。初始输的原因和后果都要予以考虑口高中高是技术在风险坪估咎阶段的适用性风险普估技术风险评估过程风险识别风险分析风隆褥炒后果可能性风除等班头胸风暴法SAA庆个牛-二一fA一取检查表SANAMfe_/失效模式和效应分析SA卜rSASASASA玛7风降指数A趾SAASAB48因果分折ASAAAS1注彳表示非修适用ia表示适用工表示不适用;安徽省三级综合医院评审标准细则（2012年年版版）4J9. 3.2有重点环节、直点人群与 高危险因素的监测对下 呼吸道,手术部位、导尿 管相关尿眼血管导管相 美血流.皮肤软组等主要 部位感染有具体预防意 制措施并实施.（ ）CL有针对重点环节，重点人群与高危险因素管理与监测计划,并落实.2 .有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施.3,手术部位感染）按手术风险分类，年手术量，切口感梁率数据来源追踪.4 .重症医学科导管相关性血源募染（CRBSI）千日感染聚呼吸机相关肺炎CAP）千日感染率；尿路感染（UTI）千日感染率（工作量，感染苒数据来源追踪入5 .有对下呼吸道，手术部位.导尿管相关尿路、血管导管

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