公路工地临时试验室资质申请表

1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 公路水运工程工地试验室备案登 记 申 请 书工地试验室： （章）备案日期： 年 月 日甘肃省交通工程质量安全监督管理局填 表 须 知一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第 页，共 页。三、“所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构，若母体检测机构不是独立法人，则填写其所属的法人机构。四、本表一式三份，项目质监机构、建设单位、工地试验室各留存一份。一、 工地试验室综合情况项目情况工地试验室名称瓜星高速公路瓜州至柳园段辅道工程驻地监理办工地试验室工程投资40309.7206万元项目业主单位甘肃省远大路业集团有限公司联系人魏童邦电话13919340707工地试验室设立单位北京炬桓工程项目管理有限公司瓜柳辅道驻地监理办联系人王玉权电话13830670249母体检测结构情况母体检测机构及法人机构名称等级及编号计量认证编号法人代表联系方式行政负责人联系方式技术负责人联系方式质量负责人联系方式工地试验室情况工地试验室详细地址甘肃

2、省酒泉市瓜州县西湖乡城北五队电话0937-5640085传真0937-5640085邮编736100E-mail/持试验检测人员证书总人数6持试验检测工程师证书总人数2相关专业高级职称人数0试验检测用房面积150工地试验室授权业务范围路基路面工程：1、土工：颗粒分析、界限含水率、最大干密度、最佳含水率、CBR； 2、集料：颗粒级配、针片状颗粒含量、压碎值、含泥量、砂当量；3、岩石：单轴抗压强度；4、水泥：比表面积、标准稠度用水量、凝结时间、安定性、胶砂强度、密度；5、水泥混凝土、砂浆：抗压强度、坍落度、配合比验证；6、无机结合料稳定材料：最大干密度、最佳含水量、无侧限抗压强度、水泥剂量；7、沥青：针入度、延度、软化点、粘附性；8、沥青混合料：马歇尔稳定度、流值、空隙率、矿料间隙率、沥青用量、矿料级配；9、钢筋（含接头）：屈服强度、抗拉强度、伸长率、冷弯；10、路基路面现场检测：厚度、压实度、平整度、弯沉11、地基基础:地基承载力；12、结构混凝土：强度、混凝土碳化深度。 / 二、 工地试验室试验检测业务范围表1.路基路面工程 第 1 页共 页 序号试验检测项目及参数采用的试验检测方法和

3、标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注一土工试验JTG E10-20071颗粒分析T0115-1993标准（圆孔）筛、摇筛机、电子天平、烘箱2界限含水率T0103-1993光电式液塑限联合测定仪、电子天平、烘箱3击实试验T0131-2007电动击实仪、电子天平、烘箱4CBRT0134-1993路强仪、CBR试验装置、电子天平二集料试验JTG E42-20051颗粒级配T0302-2005、T0303-2005、T0327-2005、T0351-2005标准（方孔）筛、摇筛机、电子天平、烘箱2针片状颗粒含量T0311-2005、T0312-2005规准仪、游标卡尺、电子天平3压碎值T0316-2005压碎值仪、600KN压力机4含泥量T0310-2005、T0333-2005、T0335-2005标准（方孔）筛、烘箱、电子天平5砂当量T0334-2005砂当量仪三岩石试验JTG E41-20051单轴抗压强度JTG E41-2005600KN压力机、岩石切割锯、游标卡尺注：按照检测机构授权范围填写。二、 工地试验室试验检测业务范围表第 2 页共 页 序号试验检测项

4、目及参数采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注四水泥试验JTG E30-20051比表面积T0504-2005透气比表面积仪、电子天平2标准稠度用水量T0505-2005水泥净浆搅拌机、标准法维卡仪3凝结时间GB/T1346-2001水泥净浆搅拌机、凝结时间测定仪4安定性GB/T1346-2001雷氏夹、沸煮箱5胶砂强度GB/T17671-19992000KN压力机、300KN压力机、电动抗折机6密度T0503-2005李氏比重瓶、电子天平五水泥混凝土、砂浆试验JTG E30-20051抗压强度T0553-20052000KN压力机或万能试验机2配合比验证JGJ 55-2011水泥混凝土搅拌机、振动台、2000KN压力机3坍落度T0522-2005坍落度筒六无机结合料稳定材料1击实试验T0804-1994电动击实仪、电子天平、烘箱2无侧限抗压强度T0805-1994路面材料强度仪、压力机3水泥剂量T0809-2009滴定设备、电子天平七沥青试验公路工程沥青及沥青混合料试验规程1针入度T0604-1993自动针入度仪2延度T0605-1993延

5、度仪3软化点T0606-2000软化点仪4粘附性T0621-1993、T0625-2000标准粘度计、秒表、恒温水槽、温度计八沥青混合料试验1马歇尔稳定度、流值T0709-2011、T0703-2011、T0719-2011马歇尔稳定度仪2沥青用量，矿料级配T0722-1993沥青混合料快速分离机、沥青含量分析仪3空隙率T0711-2011沥青混合料最大理论 密度仪4矿料间隙率5马歇尔稳定度、流值T0709-2011、T0703-2011、T0719-2011马歇尔稳定度仪九钢筋（含接头）试验JGJ18-20031屈服强度、抗拉强度、伸长率、冷弯GB 1499.1-2010、GB1499.2-2010 GB/T 232-2010600KN万能材料试验机弯曲装置、标距打点机、游标卡尺十路基路面现场检测1厚度JTGE60-2008取芯机2压实度JTGE60-2008灌砂筒3平整度JTGE60-2008平整度仪4弯沉JTGE60-2008贝克曼梁十一地基基础1地基承载力TB 10018-2003动力触探仪十二机构混凝土1强度、碳化深度JGJ/T 23-2001回弹仪三、工地试验室授权负责人简

6、历姓名张怀旺性别男 出生日期197509.04照 片学历大专职称工程师从事试验检测工作年限试验检测师 证书编号(公路)检师0928449GC工作单位及职务北京炬桓工程项目管理有限公司 试验检测工程师 本 人 主 要 试 验 检 测 工 作 经 历 和 业 绩2006年12月至2009年1月在云南云路建设监理咨询公司，陕西省商界高速公路工程DJJ4高驻办任试验监理工程师； 2009年2月至2009年12月在中国公路工程咨询集团有限公司，嘉兴至绍兴跨江公路通道工程(北岸接线)第三监理办任试验室主任；2009年12月至2011年6月在云南陆通建设监理咨询有限公司，昭通市镇雄至凤翥二级公路工程总监办中心试验室，担任试验室主任；2011年7月至2012年11月在北京京博通工程管理公司，国道303（内蒙古赤峰市林西段）一级公路工程第一驻地办任试验室主任。 2013-今在北京炬桓工程项目管理有限公司瓜星高速公路瓜州至柳园段辅道工程驻地办任试验室主任。 本人签名：四、工地试验室在岗人员一览表序号姓名性别身份证号学历和专业职称检测人员证书编号从事试验检测年限1张怀旺男622822197509042539大专、建筑施工与管理工程师（公路）检师0928449GC2张晓香女62263019810916088X大专、交通运输管理工程师（公路）检师0928436GQC3陈建辉男622201198707305117大本、建筑工程助工甘（公路）检员090474G54杨菊萍女620422199004015741大专、道路与桥梁技术员甘（公路）检员110050CGQ25技术员6 五、地试验室试验检测仪器设备一览表 （1）设备编号设备名称型号规格生产厂家购置日期单价（元）量程或规格准确度检定/校准周期检定/校准单位最近检定/校准日期保管人备注01水泥标准养护箱WS-02天津路达2012.104850201/湿度

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