妇产科疾病中医护理常规
18页1、第四章 妇产科疾病护理常规第一节 妇产科一般护理常规 1保持室内清洁、安静,根据病证性质,室内温湿度适宜。 根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息,危重患者安置在抢救室。2. 做好入院宣教,生命体征监测,遵医嘱完善产前、术前各项检查。了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况,实施相应的护理措施。3.严密观察患者生命体征、神志、舌脉、汗出及二便、阴道排出物等情况,大出血或剧烈腹痛者,报告医师,并做好输液、输血和急诊手术准备。腹痛未明确诊断前,禁用镇痛剂。4.观察产程进展,密切观察胎心、宫缩、宫口扩大、阴道流血和流水及胎儿娩出等情况,手术后遵医嘱给予床旁心电监测,上氧,密切观察病情变化,去枕平卧(全麻和蛛网膜下隙麻醉一般去枕平卧12小时,硬脊膜外麻醉一般去枕平卧6小时),术后6小时禁食水,做好护理记录。5进行手术后适应性锻炼,如指导其练习床上大小便,教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法,鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动,有效咳嗽和排痰等。有伤口引流装置者,防扭曲、受压及脱出,确保伤口引流管通畅,定时观察和记录引流液的色、质及量,发现异常及时报告医师。6.遵医嘱准确给药。服药
2、的时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间,分析疼痛的原因,遵医嘱予针刺或按摩穴位或使用药物,以减轻和缓解疼痛。 7饮食有节,忌生冷、硬固、肥甘油腻、酸辣之品,多食鱼、肉、蛋、禽类和新鲜蔬菜;烹调以煮、炖为宜,多喝汤水。术后6小时后给予普食,多食易消化、富于营养、高蛋白、低脂肪的食物,进食富含纤维素的食物和足够的水分,保持排便通畅,便秘者可选用润肠通便剂,如每日晨起,空腹服蜂蜜或麻仁丸等措施。乳汁不足者增加婴儿有效吸吮次数的同时,配合服用催乳药,如猪蹄汤煮王不留行、漏芦或通草、当归、黄芪;按摩少泽、乳根、足三里,灸膻中等。 8保持会阴部清洁,产后3日内每天消毒会阴2次,每次大小便后,自行及时清洁会阴。有伤口缝线者至拆线为止,并及时换药,更换敷料。会阴水肿者遵医嘱湿敷。9静心养性,忌大悲大怒、忧愁思虑,向其讲解手术与分娩配合知识,针对患者存在的心理问题做好情志护理。第二节 崩漏崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者谓之崩中,后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同,然两者常交替出现,且其病因病机基本一致,故概
3、称崩漏。本病属妇科常见病,也是疑难急重病症。是因肾天癸冲任胞宫生殖轴的严重紊乱,引起月经周期、经期、经量的严重失调,可导致不孕症。相当于西医学中的生殖内分泌失调引起的功能失调性子宫出血。(一)评估及观察要点1.证候要点:(1)脾虚证:经血非时暴下不止或淋沥日久不尽,血色淡、质清稀,面色晄白,神疲气短或面浮肢肿,小腹空坠,四肢不温,纳呆便溏,舌质淡胖边有齿印,苔白。(2)肾虚证(分为肾气虚、肾阳虚和肾阴虚证):肾气虚证:多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期,出血量多势急如崩,或淋沥日久不净,或由崩而淋,由淋而崩反复发作,色淡红或淡黯,质清稀;面色晦黯,眼眶黯,小腹空坠,腰膝酸软;舌淡黯,苔白润。肾阳虚证:经乱无期,出血量多或淋沥不尽,或停经数月后又暴下不止,血色淡红或淡黯,质稀;面色晦黯,肢冷畏寒,腰膝酸软,小便清长,夜尿多;眼眶黯,舌淡黯,苔白润。 肾阴虚:经乱无期,出血量少淋沥累月不止,或停闭数月后又突然暴崩下血,经色鲜红,质稍稠;头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,夜寐不宁;舌红,少苔或有裂纹,脉细数。(3)血热 虚热:经来无期,量少淋沥不尽或量多势急,血色鲜红;面颊潮红,烦热少寐,
4、咽干口燥,便结,舌红,少苔,脉细数。 实热:经来无期,经血突然暴崩如注,或淋沥日久难止,血色深红,质稠;口渴烦热,便秘溺黄;舌红,苔黄,脉滑数。(4)血瘀:经血非时而下,量时多时少,时出时止,或淋沥不止,或停闭数月又突然崩中,继之漏下,经色暗有血块;下腹疼痛或胀痛;舌质紫黯或尖边有瘀点,脉弦细或涩。2.病情观察要点:经血、腹痛、面色、神情等全身症状。(二)临证施护1脾虚证: (1)居室宜温暖,忌对流风,切忌劳累耗气,以免加重病情,体虚怕冷者要注意保暖。(2)饮食宜富于营养、富含铁、锌、钙的食物为宜,如新鲜蔬菜、鱼、肉、蛋、乳制品、红枣、赤小豆、薏苡仁、阿胶等。平时可适当炖服杏林参、莲子、淮山药、芡实、黄芪等健脾益气之品。冬日可多食生姜羊肉汤以温运脾胃,忌食寒凉生冷之品,以免损伤脾阳,若脾胃运化功能欠佳者,不宜过于滋补。 (3)特色治疗护理:体虚怕冷者可用热敷,艾灸关元、中极、子宫、三阴交等穴,日一次,每次3060分钟。出血量多,暴下如崩发生血脱时,应立即报告医生,配合抢救,同时给予独参汤灌服,可穴位按摩人中、合谷,艾灸百会、神阙、气海等穴。 2肾虚证(分为肾气虚、肾阳虚和肾阴虚证) (
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