医院各类应急预案图示文字

1、（二） 中心吸氧发生故障时的应急预案1. 应急预案（1） 中心吸氧发生故障时，应迅速查找故障原因。（2） 故障无法排除时，迅速报告医师、护士长，立即启用备用氧气筒或氧气枕，调节好氧流量连接吸氧管，继续给患者吸氧，并向患者及家属做好解释工作。（3） 通知医院供氧中心检修（4） 如有多名危重患者确需吸氧而科室自备氧气筒不够时，立即上报医院医务值班室，进行科间氧气筒的调配，保证患者吸氧的需要。（5） 吸氧过程中密切观察患者病情变化，观察患者的缺氧症状是否改善。（6） 故障排除后，及时更换回中心吸氧。（7） 详细记录故障发生的原因、处理方法并进行交班。2. 程序 见图3-14。启用备用氧气筒密切观察患者的缺氧症状是否改善通知供氧中心检修向患者及家属说明情况，并做好解释工作报告医务值班室进行氧气筒调配如有多名患者确需吸氧故障排除后，及时更换回中心吸氧故障无法排除报告医师、护士长查找故障原因，并尽力排除故障中心吸氧发生故障时详细记录故障发生的原因。处理方法并交班 图3-14 中心吸氧发生故障时的应急预案 第三章常见院内紧急状态时的应急预案一、 患者发生紧急状态时的应急预案（一） 患者发生输液反应时

2、的应急预案1. 原因（1） 药物因素：使用药物质量不合格、剂量过大、浓度过高等；药物配伍不当，致液体中的微粒数增加，尤其是加入中草药注射剂和粉针剂后，不溶性微粒明显增多；在搬运、贮存、使用过程中玻璃药瓶身因碰撞后可出现细小裂纹或瓶口松动，造成微生物污染。（2） 输液器具因素：一次性输液器和注射器灭菌质量不合格，有致热源存在。（3） 操作因素：输液操作前不注意洗手或洗手后用不洁毛巾擦手；配药间及输液间空气洁净度不符合要求；碘酊、乙醇浓度过低，消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗药性等；输液速度过快，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重或长期输注高浓度、或刺激性较强的药液。（4） 患者因素：疾病：有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力低下等患者，反应率较高；年龄：老年患者、幼儿或免疫功能不健全，对细菌内毒素敏感性增强；个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值。（5） 气候因素：夏季气温炎热，药液易被微生物污染；天气较冷时输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉挛也易引起输液反应。2. 临床特点（1） 发热反应：患者主要表现为寒战、发热，轻者体温在38 左右，严重时高热达40 以上，并有头痛、恶心

3、、呕吐、心率增快等全身症状。（2） 循环负荷过重：患者突然感到胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样谈，严重时稀痰夜可由口鼻涌出、呼吸困难、两肺出现湿性罗音等急性肺水肿的症状体征，常见于大量输液、输液速度过快的患者。（3） 过敏性休克：通常在注药后数秒钟发生，亦有在数分钟至半小时后或在连续用药的过程中发生。表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、脉搏细速、血压下降，神志昏迷等。（4） 血清样反应：通常于用药710小时（速发型148小时）发生。其症状有发热、关节疼痛、荨麻疹、全身表浅淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增多、短暂性蛋白尿等，严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿。（5） 沿输液静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。3. 应急预案 见图3-1（二） 患者发生输血反应时的应急预案1. 原因（1） 患者因素：受血者患溶血性疾病等；受血者本身为高过敏体质或多次受血而致敏；受血者多次输血或红细胞，可至受血者铁符合过量。反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞（如血小板、白细胞等）抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。（2） 血液因素：供、受者ABO血

4、型不合（ABO血型或其亚型不合，Rh血型不合）；一次过量输血；血液放置过久变质；血液过凉刺激机体产生不良反应。（3） 操作因素：血液采集、贮存、运输、质检、输注等环节处理不当，如血液或血制品中有过敏原、致热源你等。2. 临床特点（1） 溶血性不良反应：急性输血反应相关性溶血，在输血中或输血后数分钟至数小时内发生溶血，出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等；慢性输血性相关性溶血,常表现为输血数日后出现发热、贫血、黄疸、网织红细胞升高等。（2） 非溶血性不良反应：发热：寒战、发热发生率可达40%以上；过敏反应：输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等；一次过量输血可引起急性心功能不全、左心衰竭等。3. 应急预案 见图3-2患者发生输液反应时立即停止输液，更换输液器及液体立即报告值班或经管医师，遵医嘱迅速、准确给予抗过敏、镇静、抗休克等相应治疗密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及意识的变化，并做好记录迅速评估：根据患者的既往过敏史、主诉、临床表现及查体结果，综合分析，判断是否输液反应以及反

5、应的轻重程度。应注意患者有无急性肺水肿、过敏性休克等表现。并逐个排查引起输液反应的因素，尽快明确病因如实告知并安抚患者及家属，以取得患方的理解，消除其恐惧。不安的心理，继续积极配合治疗检查液体外观有无浑浊、异物，保留撤下的液体及管道送检验科做检验认真交接班：班次之间应按交接班的要求，认真交接输液反应患者的病情及注意事项，达到后续安全治疗的目的详细记录输液反应发生的经过、处理方法和效果，材料存档按要求填写输液反应报告卡，上报药剂科、感染控制科、护理部输液反应的预防1. 告知输液患者在输液过程中，若有怕冷、发热等不适时，及时告知护士。2. 输入多种药液时，应严格药物配伍禁忌和输入药液的先后顺序。3. 严格控制滴速，特别是对老、弱、幼儿患者，严密观察输液过程、发现异常及时处理。4. 严格无菌操作技术。 图3-1 患者发生输液反应时的应急预案患者发生输血反应时立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水 迅速评估：根据患者的主诉、临床表现及查体结果，综合分析，判断是否输血反应以及反应的轻重程度。应特别注意有无溶血性不良反应、急性心功能不全、左心衰竭等表现立即报告值班或经管医师，遵医嘱给予相应处理密切

6、观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，注意有无寒战、发热等严重反应者，立即给予吸氧，心电监护监测生命体征，准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治一般过敏反应者，遵医嘱给予抗过敏药物，并注意保暖告知并安抚患者及家属动态严密观察病情变化并做好记录班组之间详细交接输血反应患者的病情及注意事项，达到后续安全治疗的目的“四要求”保存输血袋及余血送输血科（有溶血反应者，采集其血样）按要求填写输血反应报告卡，上报输血科、护理部详细记录输血反应发生的经过，处理方法和效果，材料存档输血反应的预防1. 严格执行查对制度，认真核对患者及供血者姓名、血型、编号、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血结果。2. 必须经两人核对并签字。3. 输血过程中，严格执行无菌技术操作规范。4. 输血过程中，按时巡视患者，严密观察病情变化，发现异常及时报告医师处理。 图3-2 患者发生输血反应时的应急预案（三） 患者发生低血糖时的应急预案1. 原因（1） 药物因素：应用胰岛素及磺脲类降糖药物剂量过大，或服药时间不当；在长期饥饿状态下大量饮用酒精；大剂量应用水杨酸盐；应用普萘洛儿（心得安）、巴比妥、戊双脒等药物。（2） 疾

7、病因素：胰岛素细胞瘤（癌）、胰岛素瘤；肝脏疾病；慢性肾衰竭、糖尿病肾病；内分泌异常（垂体功能低下，肾上腺皮质功能低下等）；肠道性低血糖：常见于胃大部切除术或胃-空肠吻合术后；反应性低血糖：早期糖尿病、功能性低血糖、营养性低血糖；遗传性果糖不耐受、半乳糖血症、儿童亮氨酸酶敏感症等。（3） 其他因素：饥饿性低血糖；持续剧烈运动。2. 临床特点（1） 肾上腺素能症状：饥饿感、软弱无力、面色苍白、眩晕、心悸、脉快、出冷汗、肢体颤抖等。（2） 中枢神经系统症状：精神激动、意识混乱、行为异常、视力障碍、抽搐、昏迷等。3. 应急预案 见图3-3（四） 患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案1. 原因（1） 药物因素：青霉素制品中含过敏原杂质。合成、生产青霉素过程中产生青霉噻唑蛋白、多肽等具有强致敏性物质，这些物质在生产中未能完全去除就残留在制品中成为过敏原。药物刺激人体产生免疫反应。注射青霉素后，药物半抗原进入人体内，与体内组织蛋白合成完全抗原，因而刺激人体产生免疫反应。青霉噻唑蛋白是主要致敏物质。青霉素进入人体后，会很快排列成青霉烯酸，进而分解为青霉噻唑酸。这种青霉噻唑酸可与人体尤其是高度过敏体质组织内的-球蛋白和白蛋白结合成青霉噻唑蛋白引起过敏。（2） 患者因素：患者属于过敏体质。2. 临床特点（1） 呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现为心悸、胸闷、气促、哮喘、喉头阻塞感、呼吸困难、脸色涨红，伴有濒危感、口干、头晕、面部及四肢麻木。（2） 微循环障碍症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、发绀、脉搏微弱及血压下降等。（3） 中暑缺氧症状：由于脑组织缺氧引起，表现为头晕眼花、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。（4） 皮肤过敏症状：皮肤潮红、瘙痒、红斑及荨麻疹、面部及眼睑水肿等。3.应急预案 见图3-4患者发生低血糖时 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识

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