临床药理学：临药重点第一波

1、第16章选择填空：1.作为预防蛛网膜下腔出血引起血管痉挛所产生的神经功能缺损的标准治疗药物：尼莫地平2.治疗脑水肿，预防脑疝：甘露醇3.肝素最常见不良反应：出血，因此要监测：PTT简答：4. 短暂性脑缺血发作的药物治疗及机制1）阿司匹林：阿司匹林及其代谢产物水杨酸对环氧化酶（COX）具有显著的抑制作用。具有解热、镇痛、抗炎及抗风湿作用，其作用随剂量加大而增强。阿司匹林抑制血小板COX-1，减少血栓素A2(TXA2)的合成而抑制血小板聚集。故可用阿司匹林防治治疗缺血性心脏病和脑缺血病患者，降低患者的病死率、再梗死率和中风率，但以小剂量为宜。2）噻氯匹定：特异性、不可逆的抑制二磷酸腺苷（adenosine diphosphate, ADP） 活化的血小板粘附、分泌和聚集。3）双嘧达莫：抑制血小板摄取腺苷，而腺苷是一种血小板反应抑制剂；抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多,从而抑制二磷酸腺苷（ADP）；抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2血小板活性的强力激动剂；增强内源性前列环素（PGI2）。4）阿魏酸钠：阿魏酸钠是当归和三七的有效成分，有抑制血小板聚集和抗血栓形成作用

2、。5.脑血栓形成和脑栓塞急性期的药物治疗1）血液稀释和扩充血容量药：降低血细胞比容，增加脑脊液，增多氧释放而改善脑循环，常用右旋糖酐-40。2.）抗凝血药：肝素或类肝素。3.）纤维蛋白溶解药：组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator, t-PA）、链激酶（streptokinase, SK），尿激酶（urokinase, UK）等。4.）脑血管扩张药： 尼莫地平（nimodipine） 、氟桂利嗪（flunarizine）等6.诱发脑出血最常见原因：主要原因为高血压、脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑肿瘤、溶栓后出血等。7. 蛛网膜下腔出血治疗药：（1）止血药如6-氨基己酸(EACA)、氨甲环酸(tranexamic acid)等抗纤维蛋白溶解药降低复发出血率（2）应用脱水药如甘露醇等降低颅内压（3）应用尼莫地平等防治脑血管痉挛。8.高血压性脑出血治疗药：1. 降压2. 脱水治疗：限制水量 （1）20%甘露醇 （2） 20%人体白蛋白 （3） 地塞米松3. 利尿药：常用的利尿药有呋塞米和 利尿酸。4. 止血药和凝血药：6-氨基已酸、止血环酸等5.

3、 维持水电解质平衡：适当补液等 第17章选择填空：1. 突然撤药易引起严重高血压：普萘洛尔2. 高血压伴心室肥厚选：ACEI3. ACEI最严重的不良反应：血管神经性水肿，顽固性咳嗽（如果俩同时出现就随便挑一个好了）4. HOT研究结果指出，抗高血压治疗的目标血压是138/83 mmHg。5. 抗高血压药物治疗原则：最低剂量，长效，个体化，合理联合6. 地高辛对心脏的作用不包括：A加强心肌收缩力B减慢心率C减慢传导D抑制左心室肥厚E降低自律性7. 强心苷正性肌力作用特点叙述错误的是，A直接作用B使心肌收缩增强而敏捷C提高心脏做功效率，心输出量增加D使衰竭心脏耗氧量减少E使正常心脏耗氧量减少8. 下述哪一个药不适用于心力衰竭的治疗 ，A. 卡托普利B. 氯沙坦 C. 比索洛尔 D. 醛固酮 E. 地高辛9. 关于ARB，下面哪一个说法是正确的，A在心衰治疗中，ARBs可作为不能耐受ACEI的替代治疗 BACEI加ARB能降低总死亡率C可能引起高血压D长期应用可能导致低血钾E可能导致AII的逃逸 10. 地高辛中毒，需要撤药的指征有，A 窦性心动过速B 头痛C 室性早搏、二联律D 腹泻E

4、低血钾11. 血管扩张药治疗心衰的主要药理依据是,A 扩张冠脉，增加心肌供氧B 减少心肌耗氧C 降低心输出量D 降低血压，反射性兴奋交感神经E 减轻心脏的前、后负荷12. b受体阻断剂用于治疗心功能不全的药理学特性有, A久用下调b受体B兴奋交感神经系统C可用于严重的急性心衰患者 D卡维地洛具有抗氧化和抗炎的作用E如无效，可以立即停药13. 主要通过扩张静脉而用于治疗心衰的药物是，A维拉帕米B硝酸甘油C哌唑嗪D卡托普利E肼屈嗪14. 卡维地洛不能产生以下作用，A. 减慢心率B. 抑制抑制心肌重构C. 阻断突触前膜的b2受体，促进NA释放 D. 阻断a1受体，扩张血管 E. 有抗凋亡和抗炎作用 15. 强心苷正性肌力（ Positive Inotropic Action)的主要作用机制是抑制Na+-K+-ATPase 16. 地高辛心脏毒性与Ca2+升高，K+降低有关简答17. 普萘洛尔降压机制，临床应用，不良反应机制：普萘洛尔为非选择性受体阻断药，对1和2受体具有相同的亲和力，缺乏内在拟交感活性。可通过多种机制产生降压作用 (如前所述)。降压作用出现较缓，数周后达到最大降压作用。应用：

5、 可作为抗高血压的首选药单独应用。 对心输出量及肾素活性偏高者疗效较好 高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选用受体阻断剂较为合适。 不引起体位性低血压，较少引起头痛和心悸。 普萘洛尔亦可减轻高血压患者的心肌肥厚。不良反应可升高血浆甘油三酯水平，使HDL-胆固醇降低。 高血压合并糖尿病的患者若使用普萘洛尔，发生低血糖反应时血糖不易恢复，应避免使用。 长期应用后骤然停药，可使血压反跳性升高，心绞痛加剧，甚至诱发急性心肌梗死。 禁用于哮喘、病态窦房结综合征及房室传导阻滞患者。18. 抗高血压药联合用药原则及它们的代表药利尿药 如氢氯噻嗪等。 肾素-血管紧张素系统抑制药 （1）ACEI 如卡托普利等。 （2）血管紧张素（Ang）受体阻断药 如氯沙坦等。 （3）肾素抑制药 如雷米克林等。钙拮抗药 如硝苯地平等。肾上腺素受体阻断药 如普萘洛尔等。8.高血压合并糖尿病 首先考虑使用ACE抑制药或ARB，当需要联合用药时，应以ACE抑制药或ARB为基础。避免使用影响胰岛素敏感性和干扰血糖、血脂代谢的噻嗪类利尿药和受体阻断药。9.抗高血压药物分类 1.利尿药 如氢氯噻嗪等。2. 交感神经抑制药 （1）中

6、枢性降压药 如可乐定、利美尼定等。 （2）神经节阻断药 如樟磺咪芬等。 （3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 如胍乙啶等。 （4）肾上腺素受体阻断药 如普萘洛尔等。3. 肾素-血管紧张素系统抑制药 （1）ACEI 如卡托普利等。 （2）血管紧张素（Ang）受体阻断药 如氯沙坦等。 （3）肾素抑制药 如雷米克林等。4. 钙拮抗药 如硝苯地平等。5. 血管扩张药 如肼屈嗪和硝普钠等。10.治疗充血性心力衰竭选用强心苷而不用肾上腺素的原因11.治疗心功能不全药物分类及代表药正性肌力药b-受体阻断药血管扩张药ACEIARB 醛固酮拮抗药 利尿药 12.强心苷正性肌力的特点加快心肌缩短的速度输出量增多不增加耗氧第24章选择：1. 能诱发出血性膀胱炎的药物：环磷酰胺2. 博来霉素最常见的不良反应：肺纤维化3. 细胞周期特异性药物对哪个细胞周期不敏感：G0期填空：4. 治疗播散性非精原细胞睾丸癌首选方案：VLB（长春碱）与顺铂和博来霉素联合应用5. 治疗小细胞肺癌：VCR -环磷酰胺(CTX)+依托泊苷+长春新碱名解：6.周期非特异性药物(CCNSA)：杀增殖周期各期细胞及G0期细胞 ，如： 多数烷化

7、剂、多数抗癌抗生素、氮芥、丝裂霉素等7.周期特异药物（CCSA）： 对增殖周期某期有较强作用，对G0期细胞不敏感，如：抗代谢药：S期长春碱类：M期8.多药耐药性（multidrug resistance, MDR）肿瘤细胞对一种抗肿瘤药物产生耐药性的同时，对其他结构和机制不同的药物也产生耐药性，即MDR。也叫多向耐药性。9.招募作用（recruitment function）：设计细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物的序贯使用方法，招募更多的Go期细胞进入增殖周期，以增加杀灭肿瘤细胞的数量。10.同步化作用（synchronizatoin）：即先用细胞周期特异性药物将肿瘤细胞阻滞于某时相，待药物作用消失后，肿瘤细胞即同步化进入下一时相，再使用作用于后一时相的药物。简答：11. 根据药物化学结构和来源抗肿瘤药分类烷化剂：氮芥，环磷酰胺 抗代谢药：甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，羟基脲，阿糖胞苷 抗肿瘤抗生素：阿霉素，丝裂霉素 抗肿瘤植物成分药：长春新碱，喜树碱 激素类药：地塞米松，他莫昔芬 其它药物：顺铂，门冬酰胺酶，干扰素12. 多药耐药性定义及机制答概念就行了13. 长春碱与长春新碱诱发不良反应的区别长春碱：骨髓抑制长春新碱：神经毒性，为剂量限制性毒性，不引起骨髓抑制，有利于和骨髓抑制作用强的药物联合用药

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