呼吸机使用参数选择和故障处理
6页1、呼吸机使用常规1、呼吸机管道消毒将呼吸机管道浸泡与速灭净中 46 小时,然后用清水冲洗,凉干后放入甲醛 熏箱中 1224 小时。2、及时安装好呼吸机管道,严格按照不同类型呼吸机的要求标准进行,并用呼 吸气囊检试,方可备用。3、使用呼吸机前由经管医生进行全面检查,调整参数,保证呼吸机安全使用。4、在下列情况下使用呼吸机:1) 无自主呼吸者;2) 经吸痰,给氧,药物等治疗后,通气量仍显示不足,低氧血症,二氧化碳潴留未能 纠正的各种类型呼吸衰竭;3) ARDS;4) 用机械呼吸器配合给氧,过度通气,药物吸入等项治疗;5) 严重胸腹壁外伤6) 反复抽搐或大量使用呼吸抑制性药物时;7) 血气分析,血压,脉搏等变化,相应调整。5、使用呼吸机期间应由专人看护,随时发现并排除呼吸机可能发生的故障,随 时注意气管插管内气囊及插管位置变化,若插入太深或插管从气管中脱出, 应立即处理(AMBU呼吸气囊及其他急救器械应备齐待用)。6、严密观察呼吸机各参数的情况,保持合适温度。(湿化罐内加入蒸馏水)7、在下列情况下可脱离呼吸机:1) 肺潮气量大于 5-8ml/Kg;2) 最大吸力大于-20cmH2。;3) Fi
2、O =0.40; PaCO 100mmHg R 30 次/分4) 无呼吸困难,烦躁,紫绀,苍白。5) 咳嗽有力。呼吸机使用参数选择和故障处理呼吸机已经成为常规医疗装备,被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。大量的 医院争购高档呼吸机用于临床。为了在实际应用中,使呼吸机的功能得以全面发挥,更准确地施 行治疗和救护,认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置,是非常必要的。本文就使 用和维修中经常遇到的问题提出看法和建议,目的使操作及工程技术人员,尤其是新接触高档呼 吸机的人员,对基本原理、性能参数、使用特点和病人与仪器之间的相互作用等基本知识有个比 较全面的了解,以便更好地发挥机器效能和使用效率。一基本概念呼吸机一般分为:常频呼吸机(成人1060次)高频呼吸机(成人60次)体外模肺常频呼吸机又包括:正压呼吸机和负压呼吸机,而我们最常用的就是气道内正压呼吸机。一 个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三部分构成。1. 供气装置由空气压缩机(提供高压空气)、氧气供给装置或氧气瓶(提供高压氧气)和空氧混合器组成。 主要提供给病人吸入的氧浓度在21%100%的高含氧气体。2.
3、控制装置由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理,通过控制器发出不同指令来控制各传感器、 呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。3. 病人气路由气体管道、湿化器、过滤器等组成。二呼吸机参数及选择在呼吸机的使用操作中,首先需要选择和设置许多参数,这也要求属于非临床的工程人员和 临床医务人员一样,了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了解 其基本参数的选择和设置。1 呼吸模式选择在呼吸机的操作中,首先要选择病人呼吸模式,现代机型最常用的有三种模式:(1)A/C(辅助/控制通气):病人有自主呼吸时,机械随呼吸启动,一旦自发呼吸在一定时间内不 发生时,机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。(2)SIMV(同步间歇指令性通气):呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号, 同步送出气流,间歇进行辅助通气。(3)SPONT(自主呼吸):呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。在以上三种基本模式下,各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能,供使用时选择。例如:(a)PEEP(呼吸终末正压):在机械通气基础上,于呼气末期对气道施加一个阻力,使气道内压力维持
4、在一定水平的方式。(b) CPAP(持续气道内正压通气):在自主呼吸的前提下,在整个呼吸周期内人为地施以一定程 度的气道内正压。可防止气道内萎陷。(c) PSV(压力支持):在自主呼吸的条件下,每次吸气都接受一定程度的压力支持。(d) MMV(预定的每分钟通气量):如果SPONT的每分钟通气量低于限定量,不足的气量由呼吸机 供给;SPONT的每分钟通气量大于限定量,呼吸机则自动停止供气。(e) BIPAP(双水平气道内正压):病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为PSV + CPAP + PEEP。(f) APRV(气道压力释放通气):在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气,降低气道压力而形成的 通气。2. 通气方式选择在选择好呼吸模式后,就要选择或要知道通气方式:(1) 容量控制通气(VCV):设定一个潮气量,由流量X吸气时间来调节。(2) 压力控制通气(PCV):设定一个压力,它是由吸气平台压决定。3. 触发方式选择(1) 压力触发:当管道内的压力达到一定的限值时,呼吸即切换。(2) 流量触发:当管道内的流速变化到一定值时,呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短, 已被广泛应用。(
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