病理生理学作业及答案.doc
11页1、病理生理学作业1一、名词解释111.基本病理过程:是指在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化。2.病因:凡是能引起致疾病发生的体内外因素都称为致病因素,简称为病因。3.疾病:是指在一定病凶的损害作用下,因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。4.低容量性高钠血症(高渗性脱水):是指失水多于失钠,血Na+浓度150mmolL,血浆渗透压310mmolL的脱水。5.代谢性碱中毒:是指以血浆HCO 浓度原发性升高和pH呈上升趋势为特征的酸碱平衡紊乱。2.肺心病:慢性肺源性心脏病的简称,由肺部疾病、胸廓运动障碍和肺血管疾病引起肺动脉高压,导致以右心肥厚扩张、衰竭为特征的心脏疾病。二、单项选择题1. 能够促进疾病发生发展的因素称为 D疾病的诱因 2. 疾病的发展方向取决 D损伤与抗损伤力量的对比 3. 死亡的概念是指 C机体作为一个整体的功能永久性的停止 4. 全脑功能的永久性停止称为 C脑死亡 5. 体液是指 B体内的水与溶解在其中的物质 6. 高渗性脱水患者尿量减少的主要机制是 B细胞外液渗透压升高,刺激ADH分泌 7. 下列哪一类水与电解质代谢紊乱早期易发生休克 A
2、低渗性脱水 8. 判断不同类型脱水的分型依据是 C细胞外液渗透压的变化 9. 给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起 C水中毒 10. 水肿时造成全身钠、水潴留的基本机制是 C肾小球肾小管失平衡 11. 下列哪一项不是低钾血症的原因 B代谢性酸中毒 12. 低钾血症时,心电图表现为 AT波低平 13. 下列何种情况最易引起高钾血症 D急性肾衰少尿期 14. 高钾血症和低钾血症均可引起 D心律失常 15. 对固定酸进行缓冲的最主要系统是 A碳酸氢盐缓冲系统 16. 血液pH的高低取决于血浆中 DHCO3-/H2CO3的比值 17. 血浆HCO3-浓度原发性增高可见于 B代谢性碱中毒 18. 代谢性碱中毒常可引起低血钾,其主要原因是 C细胞内H与细胞外K交换增加 19. 某病人血pH 725,PaCO2 93k其酸碱平衡紊乱的类型是 B呼吸性酸中毒 20. 严重失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最 A中枢神经系统 三、简答题1.举例说明因果交替规律在疾病发生和发展中的作用。在疾病发生发展过程中体内出现的一系列变化,并不都是原始病冈直接作用的结果,而是由于机体的自稳调节
3、紊乱出现的连锁反应。在原始病因作用下,机体发生某些变化,前者为因,后者为果;而这些变化又作为新的发病学原因,引起新的变化,如此因果不断交替、相互转化,推动疾病的发生与发展。例如,车祸时机械力造成机体损伤和失血,此时机械力是原始病冈,创伤和失血是结果。但失血又可作为新的发病学原因,引起心输出量的降低,心输H量降低又与血压下降、组织灌注量不足等变化互为凶果,不断循环交替,推动疾病不断发展。疾病就是遵循着这种因果交替的规律不断发展的。在因果交替规律的推动下,疾病可有两个发展方向:良性循环:即通过机体对原始病因及发病学原因的代偿反应和适当治疗,病情不断减轻,趋向好转,最后恢复健康。例如,机体通过交感肾上腺系统的兴奋引起心率加快,心肌收缩力增强以及血管收缩,使心输出量增加,血压得到维持,加上清创、输血和输液等治疗,使病情稳定,最后恢复健康;恶性循环:即机体的损伤不断加重,病情进行性恶化。例如,由于失血过多或长时间组织细胞缺氧。可使微循环淤血缺氧,但回心血量进一步降低,动脉血压下降,发生失血性休克,甚至导致死亡。2.试分析低渗性脱水早期易出现循环衰竭症状的机制低渗性脱水时,由于细胞外液低渗,尿量不
4、减,也不主动饮水,同时细胞外液向渗透压相对高的细胞内转移。因此,细胞内液并末丢失,主要是细胞外液减少,血容量减少明显,易出现外周循环衰竭症状。3. 简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。心血管系统血浆H+浓度增高对心脏和血管的损伤作用主要表现在:(1)心肌收缩力降低:H+浓度升高除使心肌代谢障碍外,还可通过减少心肌Ca2+内流、减少肌浆网Ca2+释放和竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱。(2)心律失常:代谢性酸中毒出现的心律失常与血钾升高密切相关,高钾血症的发生除了细胞内K+外移,还与酸中毒时肾小管细胞泌H+增加而排K+减少有关。重度的高钾血症可发生心脏传导阻滞或心室纤颤,甚全造成致死性心律失常和心脏骤停。(3)对儿茶酚胺的敏感性降低:H+增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性,使血管的紧张度有所降低,尤其是毛细血管前括约肌最为明显,但单纯性酸中毒不致引起明显的血管容量扩大和血压降低,而主要表现在对血管活性物质的反应性减弱。例如,在纠正酸中毒的基础上使用缩血管药,往往会收到较好的升压效果。4.一位3l岁的公司职员,工作非常努力。经常加班到深夜,有时回家后还要准备第2天要
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