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CT诊断报告模板
7页1、CT 诊断报告模板完成CT 诊断报告模板-头 颅正常头颅CT 平扫未见特别脑实质未见特别密度区,各脑室、脑池大小形态显示正常,中线构造居中,颅骨未见特别。脑外伤颅脑损伤:1 右侧额/颞/顶部硬膜外血肿颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区,密度均匀,边界清楚,脑室受压变形,中线构造向对侧移位,骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折,余脑内未见特别。 2 硬膜下血肿分急性和慢性,急性为高密度,亚急性为等密度,慢性为低密度。顶部颅骨内板下方可见一月状高、低或等密度,密度均匀,边界清楚,脑室受压变形,中线构造向对侧移位,骨窗条件下可见/未见骨折线,余脑内未见特别。 3 脑挫伤脑实质内见不规章低密度区,脑室可受压变形或移位,但中线构造多无移位。余脑室脑池系统显示形态正常。颅骨无明确骨折。 4 脑挫裂伤脑实质内见不规章低密度区,中间伴有不规章高密度,脑室受压变形移位,脑室脑池系统显示正常或变小。颅骨无明确骨折或伴有骨折。 颅内占位性病变1 单发和多发占位 1单发占位脑实质区可见类圆形或不规章形混合密度,中间可见囊状低密度或不规章钙化周边伴有低密度,脑室受压变形移位,中线向对侧移位,增
2、加后病变呈不规章强化或明显增化, 颅骨骨质无变化。多见于胶质瘤。水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4 级胶质瘤,转移瘤多见于脑皮层质区。 2多发占位脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度,四周大片水肿带明显,病灶与水肿成反比,增加扫描后见病灶呈不规章环状及小结节状强化,四周水肿无强化,中线构造向左/右侧偏移。多见于转移瘤。 脑囊虫脑实质内可见多发圆形低密度区/高密度钙化,增加扫描无强化/小结节状环形强化, 并见环内头节,可有灶周水肿,脑室、池显示正常,中线无移位。 蛛网膜囊肿脑裂、脑池扩大,其内布满液体与脑脊液密度全都,边界清楚,局部脑组织可推压移 位,可有局部颅骨受压变薄,增加扫描无强化,余脑实质未见特别密度,中线构造无移位。鞍区占位性病变 1 鞍内占位性病变蝶鞍扩大其中间可见大小为X*X 的低/等/高密度,鞍背骨质可受压变薄可向鞍上池内突入,脑室脑池系统显示大小形态正常,中线无移位,增加后病变呈环状或明显强化,多见垂体瘤2 鞍上占位性病变鞍上池显示不清,鞍上池内见混合密度/低密度/高密度,周边可见不规章钙化,三脑室扩张但中线不移位,脑池脑沟显示小或正常,增加后肿瘤实质有不规
3、章强化/强化不明显。多见颅咽管瘤或生殖细胞瘤。脑积水梗阻性脑积水或交通性脑积水 1 脑干占位性病变脑干体积增大,以桥脑为明显,可见 X cm 低密度,第四脑室受压向后变形移位, 幕上脑室系统对称性扩大,增加扫描后见病变呈轻度强化或强化不明显。多见脑干胶质瘤, 如:四脑室扩大或幕上脑室扩大。 2 小脑蚓部占位性病变后颅窝区小脑蚓部见高、低/混合密度。四脑室受压向前移位,幕上脑室对称性扩大, 增加后肿瘤明显强化/强化不明显,其间可见壁结节。婴幼儿多见髓母细胞瘤,成人多见 血管母细胞瘤。脑膜瘤依据肿瘤发生部位不同所以肿瘤命名也不同 如:额部脑膜瘤左侧额部见边界清楚、等、/高密度,四周水肿不明显,脑室可受压变形或移位,肿瘤基底较宽与颅骨分界不清。增加后肿瘤明显强化。 脑肿瘤术后转变脑肿瘤手术后CT 复查示:原肿瘤局部/大局部已消逝/显示不清,局部可见低密度, 边界清楚,脑沟及蛛网膜下腔增宽/无变化,患侧脑室扩大,中线构造居中/向患侧移位, 局部颅骨骨质缺损,增加扫描后无明显强化/局部强化。 桥脑小脑角区占位性病变左侧桥脑小脑角区见一类圆形低密度/等密度,CT 值 Hu,其内密度不均匀,边界清楚
4、,大小约为:X X cm,桥小脑角池显示不清,内听道扩大,增加扫描后病变实性局部呈明显强化,囊变局部不强化,骨窗见同侧内听道口扩大/骨质破坏,桥脑受压,四脑室受压变形,向对侧移位,幕上脑室系统呈对称性扩张积水。多见于听神经瘤。 颅内占位胶质瘤 如:右侧顶叶占位性病变右侧顶叶见一大小约为 X X cm,外形规章/不规章,边界清楚/不清楚,低密度区, 密度均匀/略不均匀,四周无水肿/水肿较轻,增加扫描肿瘤轻度强化/无强化,水肿区无强化。脑室受压,中线构造居中或偏移/偏向左侧相近脑沟、脑池变浅。多见于胶质瘤。胶质瘤星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤星形细胞瘤1 2 3 4 级1 或 2 级水肿范围小 3 或 4 级水肿范围大。 小脑半球占位性病变右侧小脑半球见一大小约为 X X cm 类圆形低密度,病灶边界清楚,四周轻度水肿, 第四脑室受压变形移位,幕上脑室对称性扩大。增加扫描后肿瘤实性局部不明显强化/囊壁环形强化,多见小脑胶质瘤。脑血管疾病(脑出血依据出血部位命名) 如:丘脑出血或壳核出血右侧丘脑或壳核区可见不规章形高密度,CT 值 Hu,边界清楚锐利,密度均匀,大小约为 X cm,四周脑组织可见
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