1、. .眩晕病中医护理案护理效果总结分析报告心病科一、根本情况眩晕是中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理案中的病种之一，2021 年06月，我科收治眩晕病26例，所有患者都纳入“眩晕病中医护理案实施对象，其中纳入中医临床路径管理的0例，患者平均住院日6.4天。辨证分型统计如下：风痰上扰14例，阴虚阳亢4例，痰瘀阻窍4例，气血亏虚3例，肾精缺乏1例。应用的主要辨证施护法：监测血压、体位护理、活动指导、情志护理、口腔清洁、辨证饮食指导、防跌倒护理、肛清洁、用药护理等。应用的主要中医护理技术：耳穴埋豆、穴位贴敷、中药泡洗、穴位按摩、中药熏洗、中药离子导入、艾灸、针刺。二、护理案应用情况分析一主要中医护理措施应用情况1主要辨证施护法应用情况主要病症病例数辨证施护法实施人次百分比眩晕26体位26100%监测血压1973%平安护理26100%头痛1监测血压1100%体位1100%情志护理1100%心悸气短2活动2100%情志护理2100%用药护理2100%呕吐痰涎16体位1062.5%口腔清洁16100%服药护理1593.75%其他口干1饮食护理1100%服药指导1100%心烦失眠2活动指
2、导2100%情志护理2100%指导促睡眠措施2100%食少便溏8肛清洁8100%服药护理562.5%饮食护理787.5%颈部不适1体位1100%情志护理1100%活动1100%腰酸膝软1体位1100%饮食护理1100%恶心呕吐1体位1100%口腔清洁1100%服药护理1100%纳差2服药护理2100%饮食护理2100%情志护理2100%2中医护理技术应用情况中医护理技术病例数平均实施次数次平均应用天数天百分比%耳穴埋豆266.210.8100穴位贴敷20.817.6中药泡洗71.81.826.9穴位按摩205.15.176.9艾灸31.11.111.5针刺93.953.9534.6中药熏洗81.61.630.8中药离子导入20.40.47.6中医护理技术应用频率高的工程是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其原因：耳穴埋豆、穴位按摩操作便，适应症广泛，穴位埋豆的不留行籽不易脱落，不影响患者日常生活，故患者承受程度较高。二依从性和满意度分析1患者对中医护理技术的依从性和满意度工程例数人依从性%满意度%依从局部依从不依从满意一般不满意耳穴埋豆262388.5311.50284.6415.40穴位贴敷2
3、210000210000中药泡洗7710000710000穴位按摩201575525015755250艾灸3310000310000针刺9910000910000中药熏洗8810000810000中药离子导入2210000210000依从性较好的中医护理技术是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其原因：1操作法简单，操作时间短，患者易于承受。2.相关政策支持，费用廉价。护理满意度较高的中医护理技术是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其原因：配合其他治疗，降低血压、改善眩晕及睡眠效果明显，因此患者的护理满意度也较高。2患者对安康指导的满意度患者对安康指导的的满意度分为三个层次：满意：22人84.6%；一般：4人15.4%；不满意：0人。分析其原因：1护理人员在实施的过程中，参照案，观察病情更加及时、细致；安康教育更加专业、到位。2护理人员在实施?案?的过程中，增加了护理人员与患者及家属的沟通交流，赢得了患者的信任。3.局部中医护理操作由护士教会病人做，如穴位按摩，增加了患者的积极性，同时有效缓解头晕、头痛不适病症。三责任护士对中医护理案的评价责任护士对中医护理案的评价分为四个层次：实用性强：22人84.6%；
4、实用性较强：4人15.6%；实用性一般：0人；不实用：0人。分析其原因：1?案?对于每个疾病的常见病症护理、中医用药护理、安康指导等面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确该怎样做。2系统规的中医专科护理标准，对于年轻及西医院校毕业的护理人员的中医临床护理效劳能力具有重要的指导意义。(四)实施中存在的问题：1中医饮食调护未落实到位因个人口味不同，且营养室药膳种类少，未能普及特色的中医辨证膳食。2护理效果评价缺乏客观指标支撑因护理技术和辩证施护措施开展不能单独解决患者临床病症，而每个病人他的医疗手段不一样，且缺乏简单实用的评价工具，建议通过专家论证，建立更加科学的评价法。三、护理效果评价与分析一护理效果评价1评价法对眩晕的主要病症眩晕、头痛、心悸/气短、呕吐痰涎、口干、心烦失眠、食少便溏、腰酸膝软、纳差应用主要辨证施护法及中医护理技术包括应用次数及天数后的护理效果进展评价。2评价标准将病症的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。二护理效果分析采用以上评价法和标准对护理效果进展评价，主要关键点为：以病症改善及相关安康教育容的落实为主要评价指标。本护理案的效果分析如下：主要病症病例
5、数人护理效果(%)好较好一般差眩晕262284.6415.400头痛11100000心悸/气促22100000呕吐痰涎161487.5212.500口干11100000心烦失眠11100000食少便溏88100000颈部不适11100000腰酸膝软11100000纳差22100000通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化安康指导，85%的患者认为中医护理配合治疗对改善眩晕病的主要不适病症有良好的护理效果。案例1：患者某，女，76岁，因“反复头晕3个月，再发1天入院，中医诊断：眩晕阴虚阳亢，西医诊断：高血压病，入院症见：神清，精神稍倦，头晕，轻口干苦，纳可，眠可，二便调。入院时测体温：36.8，脉搏：64次/分，呼吸：20次/分，血压：161/80mmHg，医嘱以镇肝熄风、滋阴潜阳为治法。针对患者眩晕，给予卧床休息、评估跌倒风险，了解眩晕发作的次数、时间、伴随病症、监测血压，可遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位，穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次，给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理。针对
6、患者高血压偏高给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理，教会患者及其家属穴位按摩，可每日一次，每次20-30min。3天后患者诉无头晕，血压142/78mmHg，教会患者及其家属测量血压。指导患者做降压操，每日一次，每次20-30min。案例2：患者黎某，女，69岁，因“反复头晕半年，入院，中医诊断：眩晕风痰上扰，西医诊断：高血压病 3级，入院症见：神清，精神可，头晕，头重如裹，纳可，眠可，二便调。测体温：36.4，脉搏：72次/分，呼吸：20次/分，血压：204/115mmHg ,医嘱以祛风化痰、健脾和胃为治法。针对患者眩晕、头重，给予卧床休息、评估跌倒风险，了解眩晕、头重发作的次数、时间、伴随病症、监测血压，可遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位，穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次，给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理。针对患者高血压高给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理，教会患者及其家属穴位按摩，可每日一次，每次20-30min。5天后患者诉轻头晕，无头重、纳可，眠可
7、，血压146/88mmHg，教会患者及其家属测量血压。指导患者做降压操，每日一次，每次20-30min。 案例3：患者某，男，51岁，因“头晕2小时入院，中医诊断：眩晕风痰上扰，西医诊断：颈椎病，入院症见：神清，精神疲倦，头晕，天旋地转感，恶心欲呕，眠可，二便调，测体温：36.4，脉搏：76次/分，呼吸20次/分，血压 111/75mmHg.医嘱以祛风化痰，健脾和胃为治法。针对患者眩晕、天旋地转感，给予卧床休息、评估跌倒风险，了解眩晕、天旋地转发作的次数、时间、伴随病症、监测血压，可遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位，穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次，给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理。针对患者恶心欲呕，予指导体位、饮食护理、服药护理、口腔清洁，指导患者穴位按摩。2天后患者诉轻头晕、无恶心欲呕，纳可。四、中医护理的作用分析一护理难点分析执行案的26例眩晕患者在帮助患者建立良好的生活式为本次案中的护理难点。现我科根据案中护理难点的解决思路，目前护理难点解决进度：1.已印制安康宣教小册子，容详尽，出院时发放给患者。2.住院期间，开展多种形式宣教，由管床护士对所管患者进展个体化指导。3.住院期间，护士加强服药指导，使患者意识到服药的重要性，并学会观察药物不良反响。4.管床护士在出院一对所管患者随访，进展服药、饮食、随访、活动等指导。5.提供符合患者证型，又简便易于实行的膳食。二护理作用分析从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进展临症证施护、安康教育等法，对改善患者的临床病症，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。1防昏仆因清窍失养致头晕、眼花、乏力，患者易昏仆。故眩晕重者指导卧床休息；轻者注意休息，适当活动，起卧动作宜缓慢，照顾生活所需，下床活动时有人陪同，给予辨证施膳护理、服药护理，预防跌倒的发生。同时，遵医嘱给予是耳穴埋豆，选用心、神门、交感、皮质等穴位，以镇静安神、调和气血，调整脏腑功能，改善头晕、心悸等不适；贴敷双涌泉穴可使心肾相交、水火相济，到达改善睡眠；艾灸是通过艾绒制作的药效来发挥作用，以到达温通经络、调和气血、祛
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