产后出血的观察及处理介绍
24页1、产后出血的观察及处理深圳市人民医院产科深圳市人民医院产科 陈少平陈少平25533269255332691第一页,共二十四页。学习目标学习目标v掌握掌握:产后出血的观察产后出血的观察v熟悉:产后出血的处理熟悉:产后出血的处理v了解:产后出血的病因了解:产后出血的病因2第二页,共二十四页。定义v胎儿娩出后胎儿娩出后24小时内出血量超过小时内出血量超过500ml者称产后出血。发生在者称产后出血。发生在2小时内者占小时内者占80%以上。以上。分娩分娩24小时以后大出血者为晚期产后出血。小时以后大出血者为晚期产后出血。是目前我国产妇死亡的首位原因。发生占分是目前我国产妇死亡的首位原因。发生占分娩总数娩总数2%-5%.3第三页,共二十四页。一、一、病因病因以宫缩乏力、软产以宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍四类常凝血功能障碍四类常见,子宫内翻者少见见,子宫内翻者少见4第四页,共二十四页。一产后宫缩乏力一产后宫缩乏力占产后出血原因的7075%全身性因素分娩时宫缩乏力,产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭所致局部性因素多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等引起子宫肌纤维过度伸展;屡次
2、分娩而致子宫肌肉退行性变;妊高征或重度贫血致子宫肌层水肿;前置胎盘附着的子宫下段收缩不良;胎盘早剥离而子宫肌层有渗血;或因子宫肌瘤、子宫发育异常等,影响子宫的收缩、缩复。3膀胱因素5第五页,共二十四页。6第六页,共二十四页。(二二)产道损伤产道损伤v包括会阴、阴道、宫颈及子宫破裂出血包括会阴、阴道、宫颈及子宫破裂出血7第七页,共二十四页。三胎盘因素胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。胎盘滞留、胎盘粘连及局部胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩,造成产后出血8第八页,共二十四页。(四四)凝血功能障碍凝血功能障碍产科情况产科情况胎盘早剥、羊水栓塞、死胎胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等引起的凝血功能障碍等引起的凝血功能障碍少数由原发性血液疾病少数由原发性血液疾病血小板减少症、白血病、再血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起炎等引起肝功能异常病毒感肝功能异常病毒感染染9第九页,共二十四页。(五五)子宫内翻子宫内翻少见,多因第三产程少见,多因第三产程处理不当造成,如用力压处理不当造成,如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等迫宫底或猛力牵引脐带等10第十页,共二
3、十四页。二、临床表现二、临床表现与体征与体征临床表现主要为大量阴道流血、休克病症体征子宫收缩乏力者子宫软,宫底上升。按摩子宫时,收缩增强,停止按摩,收缩减弱。流血为鲜红色,伴有暗红色血块。产道撕裂者,子宫收缩好但有鲜红色的阴道流血,无血块胎盘因素者,胎盘娩出前出血较凶涌,无血块凝血功能异常者,持续性阴道流血,为不凝血,子宫收缩好对每个产妇必须作全面仔细的观察和分析,以免延误抢救时机11第十一页,共二十四页。如何观察出血如何观察出血病史病史v有无子宫过度膨胀:巨大儿、羊水过多、双胎v产程:有无异常及难产v药物使用情况:缩宫素,硫酸镁v母亲:内科并发症如贫血,肝病12第十二页,共二十四页。如何观察出血如何观察出血身体评估身体评估v子宫收缩的强度及宫底的高度子宫收缩的强度及宫底的高度v按摩推压宫底部,将积血压出。观察阴道出血量与性质。按摩推压宫底部,将积血压出。观察阴道出血量与性质。操作时间为胎儿娩出后操作时间为胎儿娩出后1515分钟,分钟,3030分钟,分钟,1 1小时,小时,2 2小时小时v生命体征:生命体征:,、快速而弱、快速而弱v皮肤的温度与粘膜颜色皮肤的温度与粘膜颜色v阴道检查阴道
《产后出血的观察及处理介绍》由会员重生1****23分享,可在线阅读,更多相关《产后出血的观察及处理介绍》请在金锄头文库上搜索。
2023-11-06 26页
2023-11-06 24页
2023-10-10 20页
2023-10-07 20页
2023-10-07 23页
2023-10-07 18页
2023-10-07 24页
2023-10-07 17页
2023-10-07 33页
2023-10-07 31页