热射病防治与急救知识培训课件
40页1、 热射病防治与急救 一、中暑与热射病的概念一、中暑与热射病的概念 中暑中暑是高温高湿环境中产生的,以是高温高湿环境中产生的,以体温调节中枢功体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多造成热平能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多造成热平衡紊乱衡紊乱而发生的一种热致急症。而发生的一种热致急症。热射病热射病是重症中暑的是重症中暑的最严重型最严重型,除中暑表现外,机,除中暑表现外,机体体核心温度核心温度迅速升高,一般迅速升高,一般40,伴皮肤灼热、,伴皮肤灼热、无汗、无汗、意识障碍意识障碍,急性凝血功能障碍、急性肝肾功能障碍等,急性凝血功能障碍、急性肝肾功能障碍等多多器官功能损害器官功能损害。二、中暑和热射病的分类二、中暑和热射病的分类根据症状,中暑分为:先兆中暑 轻症中暑 重症中暑 热痉挛 热衰竭 热射病 (会死人!)渐进加重的热射病分为:经典型热射病:多见于年老体弱和有慢性疾病者。劳力性热射病:多见于三高环境(高温、高湿、高强度)训练或从事重体力劳动的健康青年人,在活动中突然晕倒,抽搐或昏迷,伴有恶心、呕吐、呼吸急促等,继而出现体温速升40,很快出现多器官功能衰竭。热射病的
2、三大杀手1号杀手:高热(烤熟了!各系统都不能工作!必须及时处理!)烤熟了!各系统都不能工作!必须及时处理!)2号杀手:DIC 3号杀手:感染(特别是肠源性感染)失控的全身炎反应继发于热损伤,可导致各器官广泛损伤,最终导致MODS和死亡。其中,肠粘膜屏障受损可造成全身炎反应综合征(SIRS),继而出现休克、DIC和MODS(要特别警惕腹泻者)高热对人体各系统的影响体温过高对细胞有直接损伤作用。体温过高对细胞有直接损伤作用。中枢神经系统:水肿,颅内高压、昏迷中枢神经系统:水肿,颅内高压、昏迷 心血管系统:心肌坏死心血管系统:心肌坏死-心力衰竭心力衰竭 呼吸系统:肺血管内皮受损呼吸系统:肺血管内皮受损-ARDS 消化系统:溃疡、出血、肝坏死消化系统:溃疡、出血、肝坏死 泌尿系统:肾功能不全(脱水、灌注减少、横纹肌溶解)泌尿系统:肾功能不全(脱水、灌注减少、横纹肌溶解)血液系统:血液系统:DIC 肌肉:缺氧肌肉:缺氧 代酸代酸 肌肉局部温度增高横纹肌溶解肌肉局部温度增高横纹肌溶解三、中暑和劳力型热射病的危险因素:三、中暑和劳力型热射病的危险因素:1、环境因素:全球变暖。温度和湿度增高环境下,人
3、体热辐射、对流、传导和汗液蒸发困难,热量在体内积聚致体温升高,(每5分钟可升高1)可导致细胞和细胞器结构的直接损伤,出现中暑。中暑的气象阈值:日平均气温30或相对湿度73%,当气温和湿度条件同时存在,中暑发生率明显增加。日最高气温37,中暑人数急剧增加。黄色预警:连3天日最高气温超35。橙色预警:24h内日最高气温超37,中暑人数明显增加。红色预警:24h内日最高气温超40,中暑人数急剧增加。中暑的热指数:应用温湿度运算出的数值,和热射病发病率正相关。指数41,热射病发病率增高指数54,极易发生热射病2、个人因素:耐热能力差缺乏热习服生理状态或疾病因素:生理状态:不适应热环境、肥胖、睡眠不足、应激因素、训练中补水不足。潜在疾病:感冒、发烧、腹泻等。诊疗因素:不认识重症中暑,误诊降温不及时,处置不规范后送不及时严重度认识不足,监测治疗强度不够3、团体因素:作息不科学训练安排不科学运动强度和体能不匹配对于以上危险因素应加强基层宣教,特别是组训者层面,和疾病防治和治疗方法一起做到人人皆知。三、识别中暑和热射病三、识别中暑和热射病中暑和热射病的现场救治要把握时效要求:时效要求:白金十分钟:十分
4、钟内识别、降温、防止心跳骤停降温30分钟:30分钟内使核心体温降到39以下黄金2小时:2小时内使核心体温降至38.5以下及早识别中暑、热射病的主要表现和热射病的警报信号,及早开始正确的处理特别重要!中暑和热射病的常见表现有哪些?(一)先兆中暑:高温环境下出现头痛、头晕、恶心、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等,体温正常或略升高。(二)轻症中暑:先兆症状体温大于38,伴面色潮红、大量出汗、皮肤灼热或出现胸闷加剧,呼吸浅快,脉搏增快。(三)重症中暑(三)重症中暑:(必须送医院)(必须送医院)a热痉挛 常出现于仅补水未补盐者。短暂,间歇的肌肉痉挛,多于训练中或训练后出现。(阵发性四肢及腹壁肌肉痉挛,甚至肠平滑肌痉挛和疼痛)。b热衰竭 热打击后出现面色苍白、冷汗、血压低、脉搏快、体位性眩晕或晕厥。体温升高大于38,无明显神经系统损害表现,不及时有效处理易演变为热射病。c c热射病热射病 典型表现为高热、无汗、昏迷。部队常见劳力型,表现为三高环境下(高温、高湿、高强度)突然出现晕倒、抽搐或昏迷,伴恶心、呕吐、呼吸急促等,继而体温速升至40度以上,出现谵妄、嗜睡、昏迷。皮肤干热,面色
5、苍白或潮红,大汗后无汗,心动过速,休克等。本病受损器官系统多、脏器衰竭程度重、病情恶化快、死亡率极高。ICU如果把握好白金十分钟的正确降温,劳力型热射病可以如果把握好白金十分钟的正确降温,劳力型热射病可以不死人!不死人!认识热射病的认识热射病的预警信号预警信号1 1、体温:、体温:逐渐升高38体温逐渐升高伴CNS损伤早期改变体温迅速升高402 2、CNSCNS:训练中步态不稳,醉酒状训练后神志恍惚,胡言乱语,两眼发直,性格改变等训练中或后晕厥三高环境出现,可能是CNS早期损害表现,及早送医院检查治疗,如发现肌酐升高、肝功异常、肌酸激酶、肌红蛋白增高应住院治疗,警惕热射病。3 3、循环系统:循环系统:大汗,面苍白心动过速,心率150次/分,休息不恢复血压偏低 90/50毫米汞柱。少尿,茶色尿上述提示循环异常,是重症中暑早期表现,应早处置,速后送,途中基础措施(注意持续降温)密切观察体温和血压,补液抗休克。4 4、消化系统:消化系统:训练前腹泻,训练后加重。训练后反复腹泻或水样便。训练后恶心呕吐。要特别注意训练后水样便出现常是重症中暑或热射病的临床症状,可能为热射病肠道损伤。5 5、其他:
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