社会工作介入医疗纠纷的研究以绍兴H医院为例公共管理专业

医疗纠纷中的社会工作介入研究 ——以绍兴市H医院为例 [摘要]如今社会经济发展地愈来愈好，我国的医疗水平也有了明显的提高，但同时我国的医疗纠纷率也不断上升。作为一名社会工作专业的学生，笔者认为想要缓解医患关系，需要社会工作的介入。本研究以本地H医院为样本，通过运用文献分析法对样本医院的医疗纠纷进行收集与整理，从而分析出医疗纠纷的类型、成因以及特点。第二部分，则是运用社会工作专业知识提出在医疗纠纷中的社会工作模式、介入重点和介入角色。最后一部分就是通过对前面调查的内容进行分析，得出社会工作介入医疗纠纷可产生积极作用这一结论。 [关键词] 医疗纠纷 社会工作 医疗社会工作 介入 【Abstract】： With the development of social economy, the country's medical level also has the obvious rise, thought that the people can enjoy better medical service, but the reality often backfire. As a professional social work students, the author combine with the characteristics of the social work and the current situation , think that alleviating the doctor-patient relationship need the intervention of social work. Take local H hospital as a sample, this study uses literature analysis to collect status of medical disputes and master information, so as to analyze the types, causes and characteristics of medical disputes. The second part, the author put forward the involvement of social work mode, intervention role by the social work professional knowledge. Finally base on the investigation of the content analysis, it is concluded that the social work plays an important role at improvement of the doctor-patient relationship in medical disputes 【Keywords】：medical disputes social work 目录 一、绪论··················································1 （一）研究背景····················································1 （二）研究意义····················································1 （三）文献回顾····················································1 （四）研究设计····················································2 1.概念设定···················································2 2.研究内容···················································3 3.研究方法···················································3 二、样本医院现状分析······································3 （一）样本医院基本情况············································3 （二）医疗纠纷类型················································4 （三）医疗纠纷的成因及特点········································4 （四）样本医院医疗纠纷处理程序····································6 （五）现有医疗纠纷处理中存在的不足································7 三、医疗纠纷中的社会工作模式探讨··························7 （一）社会工作介入理论基础········································7 （二）社会工作介入可行性分析·····································8 （三）社会工作介入方法与角色·····································8 1.介入方法·················································8 2.介入角色·················································9 （四） 介入重点···················································9 （五） 案例分析··················································11 四、结论·················································13 参考文献·················································14 一、绪论 （一）研究背景 我国经济发展的不断加快，随之带来的改变就是人民的生活水平提高，对医疗卫生的要求也提高，所以一旦要求没有得到满足时就会产生医疗纠纷。如2012年3月23日，17岁的患者李某持刀闯入哈医大风湿免疫科的医生办公室，致一位实习医生死亡，三名医生受重伤。 正如上述凶案所凸显的，我国医疗纠纷层出不穷，并且愈演愈烈。因此人们如果想要拥有一个和谐、优良的医疗环境，最迫切需要解决的就是医疗纠纷问题。而社会工作作为一种新兴职业，以助人自助为价值理念，运用专业的知识、方法帮助有困难的人们走出困境，恢复社会功能。而深陷医疗纠纷的患方或医方都是需要帮助的案主，因此将社会工作介入到医疗纠纷中，可以很好地处理医疗纠纷，缓和医患关系。 （二）研究意义 本文基于当前我国的医疗纠纷现状，以浙江省绍兴市为例，通过对绍兴市H医院的实地调查，分析当前H医院在面对医疗纠纷时所采取的处理程序及其存在的缺陷，指出医务社会工作对于缓解医患纠纷、构建和谐医患关系的积极意义。另一方面，我国的社会工作才刚刚起步，而医务工作作为社会工作的一个分支也还处于萌芽阶段。当前学者们对于医务社会工作的研究主要侧重于理论探讨和政策层面，很少将医务社会工作放到实践中去研究，而本文将医患关系现状、H医院面对纠纷的解决方式、医务社会工作实践三者结合，将理论运用到实践中去。 （三）文献回顾 1.国内医务社会工作的研究： 笔者在查阅文献之后发现当前已经有不少学者从不同的学科角度对社会工作介入医院系统进行了调查、分析。以下内容是笔者从不同的文献中总结出来的几点关于社会工作介入医院系统的内容: 一是医务社会工作在介入医院工作的作用。李岚认为社会工作在疾病的治疗中是重要的补充者、医疗服务的协助者、医疗政策的传递者.李岚. 医务社会工作在介入医院工作的重要作用[J]. 才智,2010,02:296. 。 二是医务社会工作面临的困难和问题。郭永松、吴水珍认为随着社会工作的发展，各部门也已经开始考虑医务社会工作这一职业，但由于各种因素，医务社会工作的发展并不是很乐观郭永松,吴水珍,张良吉,骆啸,戴羽,何晓凯.我国医务社会工作现状研究[J].医学与社会,2009,02:1-3. 。 三是社会工作如何融入医院系统。笔者在阅读《医务社会工作和医院志愿者如何融入医院系统》之后发现，医务社会工作刚进入医院初期，会碰到医护人员不接受，不信任及角色定位不相同等问题，面对这些困难医务社会工作需要转变宣传策略，不能仅仅在“知道”这一层面而应上升到“了解”的程度，另一方面要每个社会工作者都需要通过专业化的培训使医护人员可以放心，真正做到跨专业间的合作，促进双方融合李妍斐. 医务社工和医院志愿者如何融入医院系统[J]. 中国卫生事业管理,2011,S1:73-75. 。 四是医务社会工作构建和谐医院的发展策略。刘斌志认为构建和谐医院的发展策略主要有四大块，第一，帮助患方解决他们在疾病方面的问题。第二，帮助医院行政管理部门协调医院各种关系。第三，帮助医院开展医学伦理教育，加大对医疗社会服务的研究。第四，开展心理-社会服务，帮助医院服务团队的建立 刘斌志.社会工作介入医疗纠纷的过程分析[J].中国医院管理,2007(8):17-19. 。 2.国外关于医患关系的研究： 医患矛盾不是我国的专利，国外也有医患冲突。但国外的医患关系要比国内较为和谐。从毛寿龙在《生命时报》上的文章可以看到在宾西尼亚州，800位骨科医生中有一半的医生被患方提起民事诉讼，但由于美国处理医疗纠纷的系统比较完善所以一般患方都会选择上法院打官司 毛寿龙.美国为啥没“医闹”[J]. 健康必读,2007,02:3. 。 （四）研究设计 1. 概念设定 （1）医疗纠纷 医疗纠纷应当是医患双方对诊疗护理活动产生认识上的分歧，而患方要求医方对由此而产生的后果承担责任而与医方发生的争执。 （2）医务社会工作 医务社会工作是指社会工作者在医疗机构中运用专业的知识、方法帮助病人及其家属解决与疾病相关的问题，其中主要是指由于疾病产生的情绪问题。目的是为了提高疾病的治疗效果，增强人们对健康的保护意识。 2.研究内容 近几年，医疗纠纷事件层出不穷，各种媒体对他们进行了大肆地报道。笔者作为一名社会工作专业的学生，对此类事件有较大的兴趣，因此打算用社会工作的视角去看待医疗纠纷。 该研究笔者以H医院为研究样本，在相关部门的协助下，查阅了相关文献并进行了实地调查，对当地医院医疗纠纷的现状、特点、成因进行归纳与分析；同时，运用实地调查法了解H医院处理医疗纠纷的一般程序，通过总结分析其存在的不足。接着结合所学知识，探讨社会工作介入医疗纠纷的理论基础和介入角色。 3.研究方法 本研究采用的是文献分析法与实地调查法相结合的做法。首先，查阅相关文献、著作，让笔者对社会工作介入医疗纠纷的研究有一定的了解，认识，在一定程度上可以帮助笔者设定本研究的基本思路、框架。其次，收集样本医院医患纠纷的基本情况，分析出医疗纠纷的特点、类型。通过以上方法收集完资料后，对素材进行综合分析，运用所学理论找出社会工作的切入点，运用个案工作方法探讨社会工作介入医疗纠纷的模式。 二、样本医院现状分析 （一）样本医院基本情况 在样本的确定上，笔者选择了当地一家规模最大、百姓认同度最高的的医院——H医院作为研究样本。之所以选择H医院是