复旦专科妇产科护理学课件04正常新生儿的护理

正常新生儿的护理正常新生儿的护理 正常新生儿正常新生儿 足月新生儿：妊娠满足月新生儿：妊娠满3737周至周至4242周，出生体重大于等于周，出生体重大于等于2500g2500g的新生儿的新生儿.新生儿期：从新生儿出生脐带接扎到出生后新生儿期：从新生儿出生脐带接扎到出生后2828天天.正常新生儿的生理特点正常新生儿的生理特点 1.1.呼吸呼吸 新生儿呼吸新生儿呼吸表浅表浅、效能较、效能较低低 频率较频率较快快，30403040次次/min/min 有时节律有时节律不规则不规则 以以腹式腹式呼吸为主呼吸为主.正常新生儿的生理特点正常新生儿的生理特点 2.2.循环循环 出生后，血循出生后，血循动力学改变动力学改变，肺循环建立，卵圆孔和动，肺循环建立，卵圆孔和动脉导管关闭脉导管关闭 部分新生儿动脉导管关闭延迟，听诊可闻及心脏部分新生儿动脉导管关闭延迟，听诊可闻及心脏杂音杂音，几天后消失几天后消失 心率快，心率快，120160120160次次/分分 血液集中在躯干及内脏血液集中在躯干及内脏 正常新生儿的生理特点正常新生儿的生理特点 3.3.消化系统消化系统 新生儿胃肠道蠕动快，适应大量流质食物新生儿胃肠道蠕动快，适应大量流质食物 胃喷门括约肌发育不完善，容易发生溢奶胃喷门括约肌发育不完善，容易发生溢奶 淀粉消化能力差，故不宜过早添加淀粉类食物淀粉消化能力差，故不宜过早添加淀粉类食物 消化蛋白质能力较好消化蛋白质能力较好 胎粪：新生儿出生后胎粪：新生儿出生后24h24h内排出的墨绿色胎便内排出的墨绿色胎便 正常新生儿的生理特点正常新生儿的生理特点 4.4.泌尿系统泌尿系统 新生儿肾脏的虑过功能、浓缩功能差，容易发生新生儿肾脏的虑过功能、浓缩功能差，容易发生水电水电解之紊乱解之紊乱；新生儿出生后新生儿出生后24h24h内排尿，每天十余次内排尿，每天十余次 正常新生儿的生理特点正常新生儿的生理特点 5.5.神经系统神经系统 具有觅食、吸吮、拥抱、握持等非条件反射具有觅食、吸吮、拥抱、握持等非条件反射 大脑皮层兴奋性较低，每天睡眠大脑皮层兴奋性较低，每天睡眠20h20h以上以上 味觉、触觉、温度觉敏感，嗅觉较弱，痛觉迟钝味觉、触觉、温度觉敏感，嗅觉较弱，痛觉迟钝.正常新生儿的生理特点正常新生儿的生理特点 6.6.免疫系统免疫系统 从母体可获得从母体可获得IgGIgG，在，在6 6个月内对麻疹、风疹、白喉等个月内对麻疹、风疹、白喉等具有免疫力；具有免疫力；主动免疫力发育不完善，主动免疫力发育不完善，IgAIgA、IgMIgM缺乏或不足，缺乏缺乏或不足，缺乏补体、备解素，白细胞对细菌杀灭能力差，容易发生补体、备解素，白细胞对细菌杀灭能力差，容易发生呼吸系统、消化系统疾病和败血症呼吸系统、消化系统疾病和败血症.正常新生儿的生理特点正常新生儿的生理特点 7.7.代谢代谢 新生儿容易发生低血糖；新生儿容易发生低血糖；生理性体重下降生理性体重下降：新生儿出生后由于排泄多而进食少，：新生儿出生后由于排泄多而进食少，出现生理性体重下降，一般不超过出现生理性体重下降，一般不超过10%10%，4d4d后体重开始后体重开始恢复，恢复，710d710d恢复至出生体重恢复至出生体重.正常新生儿的生理特点正常新生儿的生理特点 8.8.体温体温 体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，保温能力差，体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，保温能力差，散热快，故体温不稳定，并易受外界温度影响；散热快，故体温不稳定，并易受外界温度影响；出生后，外界温度较低，出生后出生后，外界温度较低，出生后1h1h内体温下降内体温下降2 2，以后逐渐恢复，所以应注意保暖以后逐渐恢复，所以应注意保暖.新生儿发热时，容易发生新生儿发热时，容易发生脱水热脱水热.正常新生儿的生理特点正常新生儿的生理特点 9.9.皮肤粘膜皮肤粘膜 出生时，全身覆盖的出生时，全身覆盖的胎脂胎脂具有保护皮肤和减少散热的具有保护皮肤和减少散热的作用；作用；头皮、耳后、腋下、及皮肤褶皱处胎脂较厚，可用消头皮、耳后、腋下、及皮肤褶皱处胎脂较厚，可用消毒植物油轻轻擦试；毒植物油轻轻擦试；皮肤皮肤薄而嫩薄而嫩，容易损伤，容易损伤.正常新生儿的生理特点正常新生儿的生理特点 10.10.生理性黄疸生理性黄疸 新生儿出生后，体内过剩的红细胞迅速破坏新生儿出生后，体内过剩的红细胞迅速破坏,产生大量产生大量的胆红素，肝脏内葡萄糖醛酰转换酶不足，容易发生的胆红素，肝脏内葡萄糖醛酰转换酶不足，容易发生生生理性黄疸理性黄疸.黄疸在产后黄疸在产后12d12d出现，第出现，第45d45d达高峰，持续达高峰，持续1w1w左右消退左右消退.正常新生儿的生理特点正常新生儿的生理特点 11.11.乳腺肿大及假月经乳腺肿大及假月经 新生儿出生后新生儿出生后35d35d可出现乳房肿大或有少量乳汁样分可出现乳房肿大或有少量乳汁样分泌物，泌物，23w23w后自然消退；后自然消退；女婴出生后女婴出生后57d57d可出现少量阴道出血或白色分泌物，可出现少量阴道出血或白色分泌物，13d13d后停止后停止.新生儿护理新生儿护理 1.1.新生儿出生后新生儿出生后24h24h的护理的护理 保暖保暖 清理呼吸道清理呼吸道 脐带护理脐带护理 眼睛护理眼睛护理 新生儿护理新生儿护理 2.2.新生儿居住环境新生儿居住环境 阳光充足、空气流通阳光充足、空气流通 室温室温22242224，湿度，湿度5560%5560%新生儿护理新生儿护理 3.3.新生儿日常护理新生儿日常护理 保暖：保持新生儿体温在保暖：保持新生儿体温在36.536.5 生命体征监测：生命体征监测：BidBid 体重监测：监测体重变化，如果体重下降超过体重监测：监测体重变化，如果体重下降超过10%10%，应，应查找原因查找原因 婴儿沐浴婴儿沐浴 新生儿护理新生儿护理 眼、口、耳、鼻的护理眼、口、耳、鼻的护理 每天用生理盐水或每天用生理盐水或3%3%硼酸清洁眼部硼酸清洁眼部 如果出现眼睛发炎，用如果出现眼睛发炎，用0.25%0.25%氯霉素或金霉素眼药膏氯霉素或金霉素眼药膏治疗治疗 如果发生鹅口疮，用如果发生鹅口疮，用4%4%苏打水清洁创面，再涂制霉苏打水清洁创面，再涂制霉菌素甘油；或涂菌素甘油；或涂1%1%龙胆紫龙胆紫 新生儿护理新生儿护理 脐部护理脐部护理 保持脐部清洁干燥；保持脐部清洁干燥；晨间沐浴时用晨间沐浴时用75%75%酒精消毒酒精消毒 若出现分泌物，用酒精消毒后涂若出现分泌物，用酒精消毒后涂1%1%龙胆紫龙胆紫 出生后出生后37d37d脐带脱落，可撒消炎粉以保持局部干燥脐带脱落，可撒消炎粉以保持局部干燥 如果脐部出现红肿或分泌物有臭味，提示感染，及时如果脐部出现红肿或分泌物有臭味，提示感染，及时处理以防败血症处理以防败血症.新生儿护理新生儿护理 皮肤及臀部护理皮肤及臀部护理 保持皮肤清洁、干燥，避免损伤；保持皮肤清洁、干燥，避免损伤；保持臀部清洁，大便后用温水洗净臀部和外阴，并涂保持臀部清洁，大便后用温水洗净臀部和外阴，并涂鞣酸软膏，预防尿布疹鞣酸软膏，预防尿布疹.新生儿护理新生儿护理 喂养指导喂养指导 鼓励母乳喂养；鼓励母乳喂养；不能进行母乳喂养者应指导其正确、合理的人工喂养不能进行母乳喂养者应指导其正确、合理的人工喂养 新生儿护理新生儿护理 预防接种预防接种：在不同手臂接种以下两种疫苗：在不同手臂接种以下两种疫苗 卡介苗卡介苗 乙肝疫苗乙肝疫苗 新生儿护理新生儿护理 卡介苗卡介苗 时间：时间：新生儿出生满新生儿出生满24h24h即可接种即可接种 早产儿、难产儿、发热或有其他感染者可延迟接种早产儿、难产儿、发热或有其他感染者可延迟接种 方法方法：皮内注射和划痕法：皮内注射和划痕法 新生儿护理新生儿护理 乙肝疫苗乙肝疫苗 主动免疫主动免疫：出生后：出生后24h24h内、内、1 1个月、个月、6 6个月进行乙肝疫苗个月进行乙肝疫苗接种（肌肉注射）接种（肌肉注射）被动免疫被动免疫：孕妇在乙型肝炎发生期所生的婴儿，在出：孕妇在乙型肝炎发生期所生的婴儿，在出生后生后24h24h内、内、1 1个月、个月、6 6个月，肌肉注射特异性高效价免个月，肌肉注射特异性高效价免疫球蛋白疫球蛋白1.51ml/kg1.51ml/kg体重体重 Thank you!