药店专业培训(powerpoint 62页)

1、火 胃火、肝火、心火、肺火、肾火中医的辩证及治疗“上火”的中医病理 “上上火火”是是中中医医专专用用名名词词。中中医医认认为为，在在人人体体内内有有一一种种看看不不见见的的“火火”，它它能能产产生生温温暖暖，提提供供生生命命能能量量，并并称称之之为为“命命门之火门之火”。 在在正正常常的的情情况况下下，命命门门之之火火藏藏而而不不露露，动动而而不不散散，潜潜而而不不越越。如如果果对对其其失失去去制制约约，火火性性就就会会浮浮炎炎于于上上，表表现现出出一一系系列列病病症，统称为症，统称为“上火上火”或或“邪火邪火”。 中医认为邪火大部分还是由内而生的，外界原因是一种诱因。中医认为邪火大部分还是由内而生的，外界原因是一种诱因。 引引起起“上上火火”的的原原因因很很多多，过过度度的的喜喜、怒怒、忧忧、思思、悲悲、恐恐、惊以及伤风、受寒、中暑、淋湿均可导致惊以及伤风、受寒、中暑、淋湿均可导致“上火上火”。 过过食食酒酒、姜姜、蒜蒜、辣辣椒椒、羊羊肉肉、狗狗肉肉、干干煎煎饼饼等等辛辛辣辣油油炸炸食品，也会食品，也会 上火上火 。“上火上火”的分类及其治疗：的分类及其治疗：1 1、按上火的病理分类

2、、按上火的病理分类2 2、按上火的部位分类、按上火的部位分类3 3、按上火的脏腑分类、按上火的脏腑分类1、按上火的病理分类 总总的的说说来来，邪邪火火是是身身体体的的阴阴阳阳失失调调引引起起的的。按按照照阴阴阳阳平平衡理论，邪火分为虚火和实火。衡理论，邪火分为虚火和实火。 正正常常人人体体阴阴阳阳是是平平衡衡的的，对对于于实实火火来来说说阴阴是是正正常常的的，但但是阳过亢，这样就显示为实火。实火症状重，来势猛。是阳过亢，这样就显示为实火。实火症状重，来势猛。 另另一一种种情情况况阳阳是是正正常常的的，阴阴偏偏少少，显显得得阳阳过过亢亢，这这样样就就显显示示为为虚虚火火，虚虚火火症症状状轻轻，时时间间长长，并并伴伴手手足足心心热热、潮潮热热盗盗汗等。汗等。（1）实火 实实火火以以肝肝胆胆、胃胃肠肠实实火火为为多多见见。症症见见高高热热，头头痛痛，目目赤赤，渴渴喜喜冷冷饮饮，烦烦躁躁，腹腹胀胀痛痛，大大便便秘秘结结，小小便便黄黄，舌舌红红苔苔黄黄干干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。 治治疗疗上上宜宜采采用用苦苦寒寒制制火火、清清热热解解毒毒、泻泻

3、实实败败火火的的原原则则和和方法。治方法。治“实火实火”常用三黄片和牛黄解毒片等药泄火。常用三黄片和牛黄解毒片等药泄火。三三黄黄片片（大大黄黄、黄黄连连、黄黄芩芩）：清清热热解解毒毒，泻泻火火通通便便。用用于于三三焦焦热热盛盛，目目赤赤肿肿痛痛，口口鼻鼻生生疮疮，咽咽喉喉肿肿痛痛，牙牙龈龈出出血血，心心烦烦口口渴渴，尿黄便秘；急性胃肠炎，痢疾。尿黄便秘；急性胃肠炎，痢疾。牛牛黄黄解解毒毒片片: :清清热热泻泻火火, ,散散风风止止痛痛。用用于于头头痛痛眩眩晕晕, ,目目赤赤耳耳鸣鸣, ,咽咽喉喉肿痛肿痛, ,口舌生疮口舌生疮, ,牙龈肿痛牙龈肿痛, ,大便燥结。大便燥结。 黄黄连连上上清清丸丸：散散风风清清热热，泻泻火火止止痛痛。用用于于风风热热上上攻攻、肺肺胃胃热热盛盛所所致致的的头头晕晕目目眩眩、牙牙齿齿疼疼痛痛、口口舌舌生生疮疮、咽咽喉喉肿肿痛痛、耳耳痛痛耳耳鸣鸣、大大便秘结、小便短赤。便秘结、小便短赤。 （2）虚火 虚虚火火多多因因内内伤伤劳劳损损所所致致，如如久久病病精精气气耗耗损损、劳劳伤伤过过度度，导导致脏腑失调、虚弱而生内热，进而化为虚火。致脏腑失调、虚弱而生内热，进而

4、化为虚火。 根根据据病病机机不不同同，一一般般将将虚虚火火进进一一步步分分为为阴阴虚虚火火旺旺和和气气虚虚火火旺两种病状。旺两种病状。 阴虚火旺阴虚火旺 阴阴虚虚火火旺旺都都多多表表现现为为全全身身潮潮热热（尤尤其其午午后后）、夜夜晚晚盗盗汗汗、发发热热不不欲欲近近衣衣，形形体体消消瘦瘦、口口燥燥咽咽干干、两两颧颧潮潮红红、躁躁动动不不安安、五五心心烦烦热热、少少寐寐多多梦梦、失失眠眠健健忘忘、遗遗精精、月月经经不不调调、舌舌红红无无苔、脉搏细数。苔、脉搏细数。 五五心心烦烦热热：指指两两手手两两足足心心发发热热, ,并并自自觉觉心心胸胸烦烦热热。多多由由阴阴虚火旺、心血不足，或病后虚热不清及火热内郁所致。虚火旺、心血不足，或病后虚热不清及火热内郁所致。 治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。 中中成成药药：二二至至丸丸、左左归归丸丸、知知柏柏地地黄黄丸丸、六六味味地地黄黄丸丸、杞杞菊菊地地黄黄丸丸、玉玉女女煎煎等等。知知柏柏地地黄黄丸丸：滋滋阴阴降降火火，用用于于肝肝肾肾阴阴虚虚。六六味味地地黄黄丸丸：滋滋阴阴补补肾肾。杞杞菊菊地地黄黄丸丸：滋滋肾肾

5、养养肝肝。麦麦味味地地黄黄丸丸：滋滋肾养肺。肾养肺。 对对肾肾阴阴虚虚者者，可可以以长长期期服服用用六六味味地地黄黄丸丸；而而有有盗盗汗汗、耳耳鸣鸣、五心烦热者宜服用知柏地黄丸；头晕目眩的宜服用杞菊地黄丸。五心烦热者宜服用知柏地黄丸；头晕目眩的宜服用杞菊地黄丸。 滋滋阴阴食食品品：有有甲甲鱼鱼、燕燕窝窝、百百合合、鸭鸭肉肉、黑黑鱼鱼、海海蜇蜇、海带、藕、白木耳、金针菇、枸杞、荸荠、梨等。海带、藕、白木耳、金针菇、枸杞、荸荠、梨等。 禁禁食食：温温燥燥的的水水果果、调调味味品品等等，如如荔荔枝枝、龙龙眼眼、榴榴莲莲、芒芒果果、八八角角、花花椒椒、肉肉桂桂等等，也也不不要要吃吃高高脂脂肪肪、高高热热量量等等油油腻的食品。腻的食品。 气虚火旺气虚火旺 气气虚虚火火旺旺者者表表现现全全身身燥燥热热、午午前前为为甚甚、畏畏寒寒怕怕风风、喜喜热热怕怕冷冷、身身倦倦无无力力、气气短短懒懒言言、自自汗汗不不已已、尿尿清清便便溏溏、脉脉大大无无力力、舌淡苔薄。治疗应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。舌淡苔薄。治疗应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。 食食疗疗方方：炙炙黄黄芪芪3030克克、人人参

6、参5 5克克（或或党党参参2020克克）、白白糖糖少少许许、糯糯米米100100克克共共熬熬粥粥吃吃。平平常常可可多多吃吃瘦瘦猪猪肉肉、红红枣枣、牛牛乳乳、鸡蛋、蜂蜜等。鸡蛋、蜂蜜等。 中成药：归脾丸、补中益气丸、黄芪精等。中成药：归脾丸、补中益气丸、黄芪精等。 注注意意事事项项：祛祛火火的的药药通通常常都都是是寒寒性性极极大大的的泻泻药药，其其中中多多数数都都含含有有大大黄黄、番番泻泻叶叶等等成成分分，这这些些成成分分在在通通便便的的同同时时也也会会伤伤害害脾脾胃胃和和肠肠道道，会会对对身身体体产产生生危危害害。长长期期服服用用或或者者擅擅自自加加大大剂剂量量，都都可可能能导导致致慢慢性性重重金金属属中中毒毒，表表现现为为毛毛发发脱脱落落、皮皮肤肤角角化化、变变黑，肝脏受到损害以及神经感觉异常等。黑，肝脏受到损害以及神经感觉异常等。 刚刚开开始始时时剂剂量量可可以以稍稍大大一一些些，如如一一次次3-53-5片片，一一天天吃吃3 3次次，随随着着症症状状减减轻轻，药药量量也也应应该该慢慢慢慢减减少少。一一般般服服用用不不要要超超过过一一周周时间。时间。2、按上火的部位分类上焦火：上焦火

7、：头晕、喉痛等症头晕、喉痛等症中焦火：中焦火：脘痛、烦渴等症脘痛、烦渴等症下焦火：下焦火：便秘、尿赤等症便秘、尿赤等症上焦火上焦火上上焦焦有有火火( (上上焦焦指指心心肺肺部部位位) )，症症见见口口干干、舌舌烂烂、唇唇裂裂、目目赤赤、耳鸣，甚则微咳。上焦火用牛黄上清丸、双黄连口服液。耳鸣，甚则微咳。上焦火用牛黄上清丸、双黄连口服液。中焦火中焦火中中焦焦有有火火( (中中焦焦指指脾脾胃胃部部位位) )，表表现现为为时时而而胃胃火火亢亢盛盛，食食不不知知饱饱，时时而而嗳嗳腐腐吞吞酸酸，呃呃气气上上逆逆，脘脘腹腹胀胀满满，饮饮食食少少进进。 中中焦焦有有火火，宜宜用用清清胃胃散散，也也可可以以服服焦焦三三仙仙、焦焦四四仙仙，还还可可以以服服鸡鸡内金、五香槟榔糖。内金、五香槟榔糖。清清胃胃散散：主主治治胃胃火火牙牙痛痛。牙牙痛痛牵牵引引头头疼疼，面面颊颊发发热热，其其齿齿喜喜冷冷恶恶热热，或或牙牙宣宣出出血血，或或牙牙龈龈红红肿肿，或或唇唇舌舌腮腮颊颊肿肿痛痛，口口气气热热臭臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。焦焦三三仙仙、焦焦四四仙仙：用用于于治治疗疗食食积积不不消

8、消、脘脘腹腹胀胀满满、食食欲欲不不振振、呕吐泄泻等症。呕吐泄泻等症。 鸡内金：鸡内金：消食导滞，治疗食滞胃脘、脘腹胀满。消食导滞，治疗食滞胃脘、脘腹胀满。五五香香槟槟榔榔糖糖：五五香香槟槟榔榔糖糖由由槟槟榔榔、陈陈皮皮、丁丁香香、豆豆寇寇、砂砂仁仁、食食盐盐等等配配制制而而成成。健健脾脾宽宽胸胸，顺顺气气消消滞滞。适适用用于于消消化化不不良良，胃胃肠停食出现腹痛呕酸、膨闷胀饱等症。肠停食出现腹痛呕酸、膨闷胀饱等症。下焦火下焦火 下下焦焦有有火火( (下下焦焦指指肝肝、肾肾、膀膀胱胱、大大小小肠肠部部位位) )，表表现现为为大大便便干，小便短赤，混浊有味，阴部时痒，妇女白带多，甚至带黄。干，小便短赤，混浊有味，阴部时痒，妇女白带多，甚至带黄。 下下焦焦有有火火，可可以以服服中中成成药药龙龙胆胆泻泻肝肝丸丸、当当归归龙龙荟荟丸丸、栀栀子子金金花花丸丸等等。也也可可以以吃吃单单味味药药生生槐槐花花、生生地地榆榆等等。如如果果阴阴痒痒剧剧烈烈可可用用蛇床子熏洗坐浴加服苦参片。蛇床子熏洗坐浴加服苦参片。 小小便便短短赤赤：是是尿尿道道炎炎或或膀膀胱胱炎炎, ,中中医医说说是是小小肠肠火火, ,由

9、由于于尿尿道道炎炎症症刺刺激激, ,尿尿还还不不多多就就感感到到想想解解小小便便, ,有有炎炎症症，小小便便黄黄, ,有有尿尿不不尽尽和和刺痛的感觉，可服刺痛的感觉，可服四季三黄片、三清片或三金片等四季三黄片、三清片或三金片等。 龙龙胆胆泻泻肝肝丸丸：清清肝肝胆胆，利利湿湿热热。用用于于肝肝胆胆湿湿热热，头头晕晕目目赤赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。当当归归龙龙荟荟丸丸：肝肝胆胆实实火火证证。头头晕晕目目眩眩，神神志志不不宁宁，谵谵语语发发狂狂，或大便秘结，小便赤涩。或大便秘结，小便赤涩。栀栀子子金金花花丸丸：清清热热泻泻火火，凉凉血血解解毒毒。用用于于肺肺胃胃热热盛盛，口口舌舌生生疮，牙龈肿痛，目赤眩晕，咽喉肿痛，吐血衄血，大便秘结。疮，牙龈肿痛，目赤眩晕，咽喉肿痛，吐血衄血，大便秘结。上焦火，下焦寒上焦火，下焦寒 表表现现：上上焦焦火火气气大大颈颈部部淋淋巴巴发发炎炎，口口鼻鼻干干燥燥，头头颈颈潮潮热热（多多在在下下午午难难受受），失失眠眠、胃胃肠肠不不好好，吃吃点点东东西西就就胀胀，便便秘秘或便溏，腰膝酸软，

10、四肢无力，手脚冰凉，小腹涨。或便溏，腰膝酸软，四肢无力，手脚冰凉，小腹涨。 中成药用交泰丸、附子理中丸。中成药用交泰丸、附子理中丸。田田七七对对虚虚寒寒证证胃胃脘脘痛痛之之慢慢性性浅浅表表性性胃胃炎炎有有独独特特疗疗效效，具具有有温温中健脾之功效，因此，田七适合胃寒症状的患者服用。中健脾之功效，因此，田七适合胃寒症状的患者服用。 3、 按上火的脏腑分类上火按上火按“五脏开窍五脏开窍”理论分五类：理论分五类：目赤肿痛、口苦胁疼为目赤肿痛、口苦胁疼为“肝火肝火”；鼻扇气喘、咳吐黄痰为鼻扇气喘、咳吐黄痰为“肺火肺火”；牙龈肿痛、胃部灼热为牙龈肿痛、胃部灼热为“胃火胃火”；口舌生疮、心烦失眠为口舌生疮、心烦失眠为“心火心火”；头晕目眩、耳鸣不聪为头晕目眩、耳鸣不聪为“肾火肾火”。五脏开窍理论：心开窍于舌，肝开窍于目，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳和二阴。1 1、心火：、心火：分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等；分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等；实火表现为反复口腔溃疡、牙龈肿痛、口干、小便短赤、心烦易怒。实火表现为反复口腔溃疡、牙龈肿痛、口干、小便短赤、心烦易怒。2

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