遵义医专妇产科学教案第17章女性生殖系统炎症
3页1、授课时间2016年 月 日 节专业班级临床14011301、14011302课型理论()实训()课次 计划用时2课程名称妇产科学教研室妇产科授课教师 贺小以室主任审核签字陈霞教学要求:掌握:滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈炎的临床表现和治疗 熟悉:滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈炎的病因 了解:滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈炎的预防教学要点:重点:滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈炎的临床表现和治疗 难点:滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈炎的临床表现和治疗教学内容第17章 女性生殖系统炎症女性生殖器官炎症是妇女常见病之一 , 主要包括外阴炎、阴道炎、子宫颈炎及盆腔炎等。 第一节 阴道炎一、 滴虫性阴道炎(一) 病因滴虫性阴道炎是常见的阴道炎 , 由阴道毛滴虫所引起。滴虫呈梨形 , 后端尖 , 约为多核白细胞的 23 倍大小。滴虫属厌氧寄生原虫 , 能在 35 温度下生存 21天书在 46 时生存 2060 分钟 ; 在半干燥的环境中生存 10 小时左右 ; 在普通肥皂水中 也能生存 45120 分钟。患滴虫性阴道炎的阴道 pH 值一般为 5.15
2、.4 。滴虫常寄居在阴道穹窿及颈管附近 , 也可侵及泌尿道及肠道 , 上升至宫腔、输卵管而引起感染。(二)传染方式】1. 直接传染 2. 间接传染(三)临床表现1、症状 白带量多 , 呈稀薄泡沫状 , 灰黄或黄绿色 , 有臭味 。外阴阴道瘙痒 , 间或有烧灼、疼痛、性交痛等 , 如尿道口周围有炎症或 泌尿道有滴虫感染时 , 可有尿频、尿痛症状 , 有时可见血尿。滴虫有吞噬精子的作用 , 可数不孕。2、妇科检查 检查时 , 可见宫颈及阴道粘膜充血、有散在的出血点 , 以穹窿部明显 , 阴道内可见上述典型分泌物(四)诊断1、临床表现 2、辅助检查 阴道分泌物悬滴法检查 , 找到活动的阴道滴虫即可确诊。 (五)治疗1 全身治疗 甲硝唑 ( 灭滴灵 )0.2g 口服 , 每天 3 次 , 连服 710 天 。甲硝唑可通过胎盘进入胎儿体内 , 因未排除对胎儿的致畸影响 , 在妊娠早期不宜服用。2局部治疗 用药种类较多 , 对控制症状比较有效 , 但停药后仍容易复(1)为了清除阴道分泌物和提高阴道酸度 , 用药前先用 1% 乳酸或 0.5% 醋酸溶液 ( 可用食醋 2 匙加入半盆温开水代替 ) 或
3、 1:5000 高猛酸钾溶液冲洗阴道 , 冲洗后再上药 , 可提高疗效。(2)甲硝唑 0.2g 塞入阴道后穹窿 , 每日或隔日 1 次 ,10 次为 1 疗程。3.性伴侣的治疗4. 治疗中注意事项巩固治疗,治疗期间应避免性生活及妊娠 ; 内裤及洗涤用的毛巾要在日光下暴晒或开水煮沸经性交传播。 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐厕、衣物、被褥、器械及敷料。二、假丝酵母菌性阴道炎(念珠菌性阴道炎)(一)病因 假丝酵母菌性阴道炎是由白假丝酵母菌引起的阴道炎 , 发病率仅次于滴虫性阴道炎。念珠菌对热抵抗力不强 , 加热 60 1 小时即可死亡。最适于念珠菌繁殖的 pH 值为 4 5 。念珠菌平时存在于阴道中 , 但对阴道无损伤 , 亦无症状 , 当阴道糖原增多时 , 即迅速繁殖引起炎症 , 故多见于孕妇和糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者 , 长期服用广谱抗生素 , 可引起阴道正常菌群失调 , 有利于念珠菌繁殖而引起感染。(二)传染方式1、内源性2、直接传染3、间接传(三)临床表现1、症状 外阴瘙痒和自带增多是主要症状。瘙痒的程度很不一致 , 从一般轻微的痛痒到难以忍受的奇痒 , 可伴有烧灼感、
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