1、国学知识文库子部医家：霍乱门本文收集整理了古文献霍乱门以供大家参阅。为便于阅读，除简体字外，尽量保持原样。由于部分古籍有损，有些古体字在电脑上打不出，不得不以框或？代替，敬请谅解。字数：31424古今图书集成医部全录卷二百五十七霍乱门黄帝素问气交变大论岁土不及，风乃大行，民病飧泄，霍乱。【注土运不及，六己岁也。飧泄霍乱，风木伤土之病。】土郁之发，民病霍乱。 【注感土气而发。】金匮要略 【汉张机】转筋转筋之为病，其人脚臂直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。因食成霍乱驴马肉合猪肉食之，成霍乱。兔肉着干姜食之，成霍乱。伤寒论 【汉张机】辨霍乱病脉证治问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，是名霍乱。问曰：病发热头痛，身疼恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。伤寒其脉微濇者，本是霍乱。今是伤寒，却四五日至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也。似欲大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也。便必鞕，十三日愈。所以然者，经尽故也。下利后当便鞕，鞕则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈。不愈者，不属阳明也。霍乱头痛发热，身疼痛，热多
2、欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。恶寒脉微而复利，利止，亡血也。四逆加人参汤主之。吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。发汗后，水谷不得入口者，为逆。若更发汗，必吐下不止。呕吐而利者，名曰霍乱。脉经 【晋王叔和】脉法右手关上脉阴虚者，足太阴经也。病苦泄注，腹满气逆，霍乱呕吐，黄疸心烦，不得卧。脉伏者，霍乱。脉诀 【晋王叔和】脉法杂病歌曰：霍乱之候脉微迟，气少不语大难医。三部浮洪必救得，古今课定更无疑。伏脉歌曰：伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停。蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。千金方 【唐孙思邈】总论原夫霍乱之为病也，皆因饮食，非关鬼神。夫饱食肫脍，复餐乳酪，海陆百品，无所不啖。眠卧冷席，多饮寒浆，胃中诸食，结而不消。阴阳二气，拥而反戾，阳气欲升，阴气欲降，阴阳乖隔，变成吐利。头痛似破，百节如解，遍体诸筋，皆为回转。论证虽小
3、，卒病之中，最为可畏。虽临深履危，不足以谕之也。养生者，宜达其旨趣，庶可免于夭横矣。凡霍乱务在温和将息，若冷即遍体转筋。凡此病，定一日不食为佳。仍须三日，少少吃粥；三日以后，可恣意食息。七日勿杂食为佳，所以养脾气也。大凡霍乱皆中食脍酪，及饱食杂物过度，不能自裁，夜卧失覆，不善将息所致。以此陨命者众。人生禀命，以五脏为主。夫五脏者，即是五行。内为五行，外为五味。五行五味，更宜扶抑。所以春夏秋冬，逆调理之食啖，不可过度。凡饮食于五脏相克者为病，相生无他。经曰：春不食辛，夏无食咸，季夏无食酸，秋无食苦，冬无食甘。此不必全不食，但慎其太甚耳。谚曰：百病从口生。盖不虚也。四时昏食，不得太饱，皆生病耳。从夏至秋分，忌食肥浓。然热月人自好冷食，更与肥浓，兼食果菜无节，极遂逐冷眠卧，冷水洗浴，五味更相克贼，虽欲无病，不可得也。所以病苦人自作之，非关运也。书曰：非天夭人，人自绝命。此之谓也。凡诸霍乱，忌与米饮，胃中得米，即吐不止。但与厚朴葛根饮。若冬瓜叶饮，沾渍咽喉，不可多与。若服汤时，随服吐者，候吐定乃与之。诊脉绝不通，以桂合葛根为饮。吐下心烦内热，汗不出，不转筋，脉急数者，可与犀角合葛根为饮。吐下不
4、止，发热心烦，欲饮水，可少饮米粉汁为佳。若不止，与葛根荠苨饮服之。霍乱吐多者，必转筋，不渴，即脐上筑。霍乱而脐上筑者，为肾气动，当先治其筑，治中汤主之，去朮加桂心。去朮者，以朮补虚故也。加桂者，恐作贲豚也。霍乱而脐上筑，吐多者，若下多者，霍乱而惊悸，霍乱而渴，霍乱而腹中痛呕而吐利，呕而利欲得水者，皆用治中汤主之。河间六书 【金刘完素】总论医之用药，如将帅之用兵。本草曰：良医不能以无药愈疾，犹良将无兵不足以胜敌也，故用药如用兵。转筋霍乱者，治法同用兵之急，不可缓也。故吐泻不止者，其本在于中焦。或因渴大饮，或因饮而过量，或饥而饱甚，或湿内甚，故阴阳交而不和，是为吐泻。仲景曰：邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻，此为急病也。然吐利为急，十死其一二。如挥霍撩乱，而不得吐泻，此名干霍乱，必死。法曰，既有其入必有所出。今有其入而不得其出者，否塞也。故转筋吐泻者，其气有三：一曰风，二曰火，三曰湿。吐为暍热。王注曰：炎热薄铄，心之气也。火能炎上，故吐也。泻为湿。叔和云：湿多成五泄。内经曰：湿胜则濡泻。又曰：风胜则动，筋属肝而应于风木，故脚转筋而燥急。内经曰：诸筋反戾，水液浑浊，皆属于热。故
5、仲景治法曰：热多欲饮水者，五苓散。寒多不饮水者，理中丸。凡觉此证，或先五苓、益元、桂苓甘露饮，乃吐泻之圣药。慎无与粟米粥汤，谷入于胃，则必死。本草曰：粟米味咸，微寒无毒，主养胃气，去脾胃中热而益气。霍乱者，脾胃极损，不能传化，加以粟米，如人欲毙，更以利刀锯其首，岂有能生者耶？如吐泻多时，欲住之后，宜微以粥饮，渐渐养之，以迟为妙。如吐泄不止，身出冷汗，无脉者，可服泄利门中浆水饮，兼桂枝汤、白朮汤皆可服痢门中药，亦可选用。吐下霍乱：三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常，而吐泻霍乱，火性躁动故也。或云：热无吐泻，止是停寒者，误也。大法吐泻烦渴为热，不渴为寒或热。吐泻始得之，亦有不渴者。若不止，则亡液而后必渴。或寒本不渴，若亡津液过多，则亦燥而渴也。但寒者，脉当沉细而迟，热者脉当实大而数。或损气亡液过极，则脉亦不能实数而反弱缓，虽尔亦为热矣。霍乱吐下：湿为留饮痞隔，而传化失常，故甚则霍乱吐泻也。一切吐泻霍乱，通宜五苓散、益元散、白朮散。吐泻烦渴，并中外诸邪所伤，而吐泻腹满痛闷者，并怨疖咤事讹嫛瓭B汤。明理论 【金成无己】总论伤寒霍乱，何以明之？上吐而下利，挥霍而撩乱是也。邪在上焦者，但吐而不
6、利；邪在下焦者，但利而不吐；若邪在中焦，胃气不治，为邪所伤，使阴阳乖隔，遂上吐而下利。若止呕吐而利，经止谓之吐利。必也上吐下利，躁扰烦乱，乃谓之霍乱。其与但称吐利者，有以异也。伤寒吐利者，邪气所伤；霍乱吐利者，饮食所伤也。其有兼伤寒之邪，内外不和者，加之头痛发热，而吐利也。经曰：病发热头痛，身疼，恶寒吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱，自吐下又利止，复更发热也，是霍乱兼伤寒者也。霍乱头痛发热，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。以其中焦失治，阴阳乖隔，必有偏者：偏阳则多热，偏阴则多寒。许仁则曰：病有干霍乱，有湿霍乱。干霍乱死者多，湿霍乱死者少。盖吐利则所伤之物，得以出泄，虽甚则止，于胃中水谷泄尽则止矣，所以死者少。其干霍乱而死者多，以其上不得吐，下不得利，则所伤之物不得出泄，拥闭正气，关隔阴阳，烦扰闷乱，躁无所安，喘胀而死。呜呼！饮食有节起居有常者，岂得致霍乱耶？饮食自倍，肠胃乃伤。丧身之由，实自致尔。儒门事亲 【元张从政】吐泻死生如反掌说巢氏，先贤也，固不当非之。然其说有误者，人命所系，不可不辩也。今之医者，家置本以为绳墨。呜呼！何今之人，信巢氏而不信素问也？此余不得不
7、为之说。且巢氏论霍乱吐泻，皆由温凉不调，阴阳清浊二气相干，致肠胃之间变而为霍乱。寒气客于脾则泻，寒气客于胃则吐，亦由饮酒食肉腥脍生冷过度，或因居处坐卧湿地，当风取凉。风之气，归于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，水谷不消，皆成霍乱。其名有三：一曰胃反，胃气虚逆，反吐饮食；二曰霍乱，言其病挥霍之间，便致撩乱也；三曰晡食，变逆者也。霍乱者，脉必代。又云：七月间食蜜，令人暴下霍乱。此皆巢氏霍乱之论也。予以为不然。夫医之治病，犹书生之命题。如秋伤于湿，冬生咳嗽，是独以湿为主，此犹书生之独脚题也。风、湿、暍三气，合而成霍乱吐泻转筋，此犹书生之鼎足题也。风者，风木，内应足厥阴肝木；湿者，雨化，内应足太阴脾土；暍者，火热，内应手少阴心火。此风、湿、暍三气之所生也。内经曰：土气之下，木气乘之。是肝木乘脾土也。又曰：厥阴所至为胁痛呕泄，少阳所至为呕涌。注云食不下也。太阴所至为中满霍乱吐下，太阴所至为濡化也。注云湿化也。又曰：太阴所至为湿生，终为注雨。故转筋者，风主肝，肝主筋，风急甚故转筋也。吐者，暍也。火主心，心主炎上，故呕吐也。泄注者，土主湿，湿主脾，湿下注，故泄注也。此三者，岂非风、湿、暍如书生鼎足题耶？脾
8、湿土气，为风木所克，土化不行矣。亢无雨，火盛过极，土怒发焉。极则为雷霆骤雨烈风，盖土气在上，木气乘之故也。是以大水横流，山崩岸落，石迸沙飞，岂非太阴湿土怒发之象耶？故人病心腹满胀，肠鸣而为数便，甚则心痛胁(月真)，呕吐霍乱，厥发则注下，胕肿身重。启元子云：已上病证，皆脾热所生也。乃知巢氏所论，正与素问、启元子相违。故内经治法，病急则治其标，缓则治其本。先可用淡剂流其湿，辛凉以退其风，咸苦以解其暍，冰水以救其内涸。大忌食粟米粥，饮者立死。伟哉！王冰之言脾热一句，可以为方！世俗止知取其头巾而濯之，以饮其水，亦取黑豆、皂矾、头垢寒凉，然近似终不足以制其甚。又有以寒水沃其手足者，大非。四肢已厥，更以寒水沃之，则益厥矣。曷若以寒水沃其心之为愈也。夫霍乱吐泻不止者，可用五苓散、益元散各停，冰水调下五七钱。如无冰水，可用新汲水调下。桂苓甘露散、玉露散、清凉饮子，调下五七钱亦可。如无已上诸药，可服地浆三五盏亦可。地浆者，可于净地掘一坑，用新汲水一桶于内，搅令浑，候澄清，连饮三五盏，立愈。大忌白朮汤，姜、桂、乌、附种种燥热之药。若服之则必死矣。霍乱吐泻，水谷不化，阴阳错乱，可服淡剂，调以冰水，令顿服之则
9、愈。凡呕吐而泻，病名曰何也？内经热论云：此乃转筋霍乱之证也。何气使然？此乃邪气在于中焦，使阴阳二气，不能升降。其证先心痛则吐，先腹痛则泻，心腹俱痛则吐泻并作，致使挥霍之间，自然撩乱。此证喜寒冷之物，可用冰水调五苓、益元则愈矣。大忌热物。转筋之病，治之奈何？经曰：劳者温之。温者，温存之意也。又一法：生姜汤、益元散、白朮散、禹功散，加冰沉冷，细细呷之。渴未止者，频频饮之。如无冰，新汲水亦得。丹溪心法 【元朱震亨】霍乱证治内有所积，外有所感，致成吐泻，仍用二陈汤加减，作吐以提其气。此非鬼神，皆属饮食，前人确论。乃阳不升，阴不降，乖隔而成。切莫与谷食，虽米饮一呷，入口即死。必待吐泻过二三时，直至饥甚，方可与稀粥食之。脉多伏欲绝，或吐泻不彻，还用吐提起其气，或用樟木煎汤吐之，亦可。大法生姜理中汤最好，不渴者可用。如渴者用五苓散。有吐者，以二陈汤探吐，亦有可下者。转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵其乳近两边，此千金妙法也。转筋，皆属乎血热。四物汤加洒芩、红花、苍朮、南星煎服。干霍乱者最难治，死在须臾。升降不通，当以吐提其气，极是良法。世多用盐汤，此系内有物所伤，外有用气所遏。有用吐者，则兼发散之义。有用温药解散者，不可用凉药，宜二陈汤加解散药。霍乱之候，挥霍变乱，起于仓卒，多因夹食伤寒，阴阳乘隔，上吐下利，而躁扰痛闷，是其候也。偏阳则多热，偏阴则多寒。卒然而来，危甚风烛。其湿霍乱死者少，干霍乱死者多。盖以所伤之物，或因吐利而尽
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