1、国学知识文库子部医家:伤科大成本文收集整理了古文献伤科大成以供大家参阅。为便于阅读,除简体字外,尽量保持原样。由于部分古籍有损,有些古体字在电脑上打不出,不得不以框或?代替,敬请谅解。字数:14194伤科大成 清 赵濂先看穴道吉凶囟门:即脑盖,一名顶门,骨破髓出者不治。节梁:即鼻梁,打断者不治。两太阳穴:即眉稍角骨不治。突骨:即结喉骨,打断者不治。塞骨:即结喉下、横骨上,空陷处,打断者不治。横骨下,人字骨,离一寸三分,为一节。受伤者,下一节,更重一节。心窝:即人字骨处,又名龙潭穴,打伤晕闷者,久候必死。丹田:脐下一寸三分之内,即膀胱也。倒插伤者不治,一月当亡。卵子:捏碎及伤破者不治。脑后骨:骨破者不治。百劳穴:与塞骨相对,伤断者不治。天柱骨:与结喉骨相对,伤断者不治。两肾穴:在脊背与脐,相对之左右,各离一寸三分。打破者,或笑或哭不治。尾巴骨:打碎者不治。海底穴:大小便两界中间,伤重者不治。软骨:在两乳下,即食肚,倒插伤者不治。气门:左乳上,动脉处。受伤则气塞。救迟者不过三时。血海:右乳下,软肋打伤者不治。两乳:左乳受伤者则咳,右乳受伤者则呃,皆不治。看伤吉凶一看两眼:两眼有瘀血者,则白
2、睛必有瘀血之筋。血筋多者,瘀血必多;血筋少者,瘀血亦少。两眼活动者易治,不动者难治。二看手指甲:以我手指甲,掐其手指甲,放手即还原色者易治,少顷始还原色者伤重,手指甲紫黑者不治。三看阳物:不缩者可治,缩者难治。卵子缩者亦不治。妇人乳缩者不治。四看脚指甲:与手指甲同法。五看脚底:红活色者易治,黄色者难治。手掌亦同。犯五凶象者不治,如犯一二凶象者尚可治。凡人受向上打伤者为顺气,平拳打伤者为塞气,倒插打伤者为逆气,其症最凶。夫人身,随气转,气顺则血顺行,气逆则血逆滞,血滞则病成。何堪加以骨碎筋断,其不至殒命,与成残废者,亦大幸事。全赖医者,有旋干转坤之力也。盖前心与后心相对,伤久成痨。小腹与膀胱相连,伤久成黄病。死诊左(心、小肠、肝、胆、肾)右(肺、大肠、脾、胃、命门)伤全体者死速。受伤在七日内当行血,至十四日后者,有瘀血在胸,或大肠作痛,当急进行血药。须看患者,手指甲黑否?及足趾甲黑否?黑者为凶。面黑者,肾有伤。肝脉数者,胸腹有瘀血,当必吐血。气喘急,痰响者死;目直视,或斜视者死;唇吊者死,失枕者死,口臭者死。耳之与鼻赤色者死。骨碎色青者死,气喉断者死,胸高者死,两手捏空者死,血出不止者死
3、,血先赤后黑色者死,痛不在伤处者死,肌肉腐者死。脑骨破者死,两额角边伤者死,天柱骨断者死,耳后脑衣破者死,伤两太阳穴者死,伤命门者死,头顶骨碎者死,眉毛内伤者死,护心骨碎者死,伤臂中跳脉者死。胸口、后背、两腰、阴囊、阴户、肛门、髀内阴骨、老人左股压碎海底穴、大肠破出黑屎、小肠伤溺团、心肺脾肝肾卵子碎,凡伤重,口目闭,牙关紧 ,不进汤水,痛极难忍者皆死。六脉沉细虚小者死,浮大数实者死。血出过多,脉微缓忽绝者死。凡伤重口眼闭,不出言语者,即以牙皂末吹鼻孔,得嚏即能开口。如无嚏,以灯草蘸井粘牙皂末,点鼻中得嚏,即吐痰者可治,否则不救。随取韭菜白梗捣汁,和童便炖热,灌入口内,口纳者可治,不纳者不治。如纳后同瘀血吐出者,辨其轻重。先服砂仁泡汤,冲吉利散,次投清心和气汤,外贴损伤膏。伤过重者,头疼昏迷,又不吐血,急将韭白汁和陈酒服之。如骨碎筋断者,以封口药护之。小便闭者,以琥珀散通之。如腹中作痛,内有瘀血,用大黄散行之。跌打压仆损伤者须用引经药上部(用川芎)、手臂(用桂枝)、背脊(用白芷、 本)、胸腹(用白芍)、左肋(用青皮)、(用柴胡)、腰臀(用杜仲)、两足 (用木瓜)、下部 (用牛膝)、膝下
4、(用黄柏)、周 身 (用羌活)、顺气 (用砂仁、青皮、木香、枳壳)、通窍 (用牙皂)、破血 (用桃仁、苏木、乳香、木通)、活血 (用红花、茜根、三七、川芎)、补血 (用生地、当归、白芍、丹参)、接骨 (用川断、五加皮、骨碎补、杜仲)、妇人(用香附)。大都男子,气从左转,伤上部者易治,伤下部者难治,以其阳气上升也。女人血从右转,伤下部者易治,伤上部者难治。以其阴血下降也。先以砂仁泡汤,和吉利散服之,再进顺气活血汤,复以砂糖花酒,下和伤丸五粒。伤肩者,左边则气促面黄浮肿,右边则气虚面白血少。使患者低坐。一人抱住其身,将直,用推拿法,令其筋舒,一手捏其肩,抵住骱头,齐力拔出,然后弯曲其肘,骱内有响声,乃复其旧位,用布条扣臂于项下。服行气活血汤。一月完全。伤背者,五脏皆系于背,虽凶则死缓。先服吉利散,次以砂糖花酒,送和伤丸五粒。如脱出,腰硬痛极,用竹六根,扎为两个三脚马,排于两头,上横一竹,系麻绳圈两个,使患者两手攀圈,每足踏砖三块。医者将后腰拿住,各抽去砖一块,令患者直身,又各去砖一块,如是者三次,其足着地,则骨陷者能起,曲者能直。先敷定痛散,外贴皮纸,铺以艾绒,以杉木四根,宽一寸,浓五分,
5、长短照患处为度,俱在侧面钻孔,用绳穿贯,裹于患上,加布扎紧,两边令端正。只可仰卧,如无气者,使患者盘坐,揪其发,伏我膝上,轻拍其背心,使气从口出得苏。如胸前不直者,亦用竹架攀圈法。伤胸者,胸为气血往来之所,伤久必咳嗽,高起满闷,面黑发热,主四日死。先进疏风汤,次以行气活血汤。从前面碰打跌伤胸膛者重,从后面者轻。用手法按摩之。心坎上横骨,第一节伤者一年死,第二节伤者二年死,第三节伤者三年死。伤肝者,面紫眼赤发热,主七日内死。先投疏风理气汤,次以吉利散,后服琥珀丸。伤心口者,面青气少,呼吸痛甚,吐血身体难动,主七日内死。先进疏风理气汤,次服和伤丸,时时饮百合汤。伤食肚者,心下高肿,皮紧阵痛,眼闭,面与口鼻黑色,气喘发热,饮食不进,主七日死。先进疏风理气汤,次以和伤丸。伤肾者,两耳立聋,额黑面浮白光,常如哭状,肿如弓形,主半月死。先服疏风理气汤,次以补肾活血汤,再投吉利散与琥珀丸。伤大肠者,便后急涩,面赤气阻,便后有红者,伤重,主半月死。先进槐花散,次服吉利散,后以和伤丸。伤小肠者,小便闭塞作痛,面肿气喘,发热口干,口有酸水,主三日死。先以水酒各半,煎服疏风理气汤,次以吉利散,后送琥珀丸。伤
6、膀胱者,小便肿胀涩痛,不时滴尿,发热,主五日死。先下琥珀丸,次以行气活血汤伤阴囊或阴户者,血水从小便滴出,肿胀痛极,昏沉不醒,主一日死。先与琥珀丸,后进行气活血汤。胸与背皆伤者,发热咳嗽,面白肉瘦,饮食少思,主半月死。先进理气汤,后以和伤丸伤气眼者,气喘痛极,夜多盗汗,身瘦肿胀,不安食少,主一月死。先泡砂仁汤和吉利散服,次以酒煎补肾活血汤,后进和伤丸。伤血海者,口常吐血,胸与背板硬作痛,或血妄行,主一月死。先进行气活血汤,次以吉利散,后服药酒而安。伤两肋者,气喘大痛,睡如刀割,面白气虚,主三日死。先以行气活血汤,次进和伤丸筋骨断者,敷定痛散,贴损伤膏,用布扎数转,服接骨药。两肋非打伤自痛者,乃肝火有余,当以清肝止痛汤。有清痰或食积流注两肋作痛者,先以清肺止痛汤,次服吉利散。登高跌仆,血瘀两肋作痛者,急进大黄汤,次投吉利散。醉饱房劳者使胸脘连两肋作痛,先投归原养血汤,次以十全大补汤。有伤此肝胆二经受邪,治以小柴胡汤。左肋痛者,血瘀与气滞也,右肋痛者,痰与食积也,先以化痰消食方,次服活血止痛汤伤处 红高肿作痛者,乃瘀血为患,寒热交作,日轻夜重,兼之腰痛。肥人多气虚,瘦人多郁怒。急下琥珀散,
7、次以和伤丸,后进药酒而安。接骨摸法用手细摸所伤之处,或骨断、骨碎、骨歪、骨整、骨软、骨硬,或筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋走、筋粗、筋翻,或为跌扑,或为闪错,或为打撞,然后根据法治之。接法接使已断之骨合拢,复归旧位,陷者复起,碎者复完,突者复平。或用手法,或用器具,分先后而兼用之。端法用两手或用一手,擒住应端之骨,或从下往上端,或从外向内端,或直端,或斜端,骨离位者以手端之,送入其臼,不使歪斜,而骨缝方合,庶愈后无长短之患。提法提出陷下骨如旧,有用两手提者,有用绳帛系高处提者,有提后用器具辅之,不使仍陷者。倘重者轻提,则病不愈,轻者重提,反加新患。按摩法按者以手往下抑之,摩者徐徐揉摩之。因损伤皮肤筋肉,肿硬麻木,而骨未有折断者。推拿法以手推之,使还旧位,有用两手或一手捏定患处,缓缓以复其位。或因筋急难于转摇,或筋纵难运动,或骨节稍有错落不合缝者,当推拿以通经络之气血。接骨入骱(骨之小笋也)用手巧法凡人之头无骱,亦无损折,只有跌打碎伤等症,若脑浆出者不治,骨青者难治,碎骨如大者可治,过大者不治。接骨入骱者,两手捏平其筋骨,复于旧位。或先拽之离而后合,或推之就而复位,或正其斜,或完其缺。
8、且骨有截断、碎断、斜断之分,骱有全脱、半脱之别,筋有弛纵、卷挛、翻转、离合各门,在肉内者用手摸之自知。盖伤有重轻,接拿有合宜、不合宜之法。故愈有迟有速,而得完全或遗残废者,总责乎手法也。然体质壮者易愈,元气弱者难全,若手法再误,万难挽回。夫骨既断必使合拢一处,复归原臼。出血者敷止血散,使血不流,再敷金疮药。用杉木板绑缚撑抵断处,方不移动矣。辨明骨有断为两截者,或折而陷下者,或碎而散乱者,或岔而旁突者,分其情势接拿,使断者复接,陷者复起,碎者复完,突者复平。有皮肉不破而骨断者,动则辘辘有声,或骨受伤未断者,动则无声,或碎骨在肉内者,动则淅淅之声。后必溃烂流脓,待其烂脱离肉,箝去碎骨,掺生肌药,外贴损伤膏,亦用绑缚,始可完全。大凡治法,先煎代痛散熏洗,然后将断骨拿直,令其相对,平正按摩,果然照旧不歪。痛散,铺盖艾绒,绑以杉木板,加布条扎好,取其紧直,使骨缝无绽离走脱之患。过四五日放绑复看,如其走脱,仍根据前法扎紧。百日内换绑二十余次,内服接骨药。凡断臂与断膊,断腿与断 ,治分上下,器具照形体变化。有筋全断者,则缩于肉里,无用巧能接之理。若断而未全断者,外敷续筋药,内服壮筋养血药。跌打碰伤,
9、头颅猝死者,身虽僵直,口鼻尚有出入气,心口尚温跳动者,使患者盘坐,发,伏我膝上。伤处先敷定痛散,随以火纸卷条点火,令烟熏其口鼻,通和脏腑血脉之气,待口中出声,以热陈酒和灌定痛散,或炒萝卜子泡汤灌之。外用手摩其胸腋,并托其手腕,频频揉其两手脉窠。被伤之筋脉强硬,得揉摩而心脉和运,命脉流通,即可回生。若伤重已死者,用白布缠其头,以木棍长尺半,圆如钱大,轻轻拍其足心,再提其发,令项正直,舒其经络。如皮未破,骨碎膜穿,血向内流,声哑不言,面青唇黑者,不治。或顶骨塌陷,七窍出血,身僵昏迷者不治。惟皮开肉绽,血流不止者,先止其血,服补气养血药,当戒欲避风。如染破伤风,牙关紧闭,角弓反张,即进疏风理气汤,俟身不发热,与补中益气汤。伤囟门肉肿皮未破者,昏沉不语,扶起正坐,以葱汁和敷定痛散,次以粗纸蘸醋贴药上小熨斗烙纸上,内觉热痛,口出声为度。去药贴损伤膏。如皮破血流不止,骨陷筋翻者不治。凡伤头顶、两旁棱骨、额骨正中、两额角、眼眶骨、颧骨,均照囟门伤治法。打伤眼珠落出者,先以银针蘸井水,将收珠散点红筋,次用青绢蘸温汤挪进。即服还魂汤,再投明目生血饮。鼻梁骨断者,先捏正断骨,掺以止血丹。如鼻已伤落下者,急趁血热,蘸发炭末粘贴,不可歪斜,加绢条扎紧,迟则血冷不能粘。服壮筋续骨丹。如骨未碎断,只贴损伤膏,服吉利散。骨碎内膜破者,口
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