1、名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -42 项饮用水常规指标卫生学意义（泉港区疾病预防掌握中心检验科）随着环境污染的恶化，公众的饮用水安全正受到全面威逼；水中存在的有害物质（特殊是水中重金属、氯仿和亚硝酸盐等成份）长期过量摄入，对人体造成极大损害；世界卫生组织调查指出，人类疾病 80%与水有关；自然的水是无色、无臭、无味、透亮的液体；我们评判一个水样，第一就是看水的感官性质；假如水的颜色不正常，通常有几种情形；水出现黄色、混浊并有腥臭味，可能是粪便污染；水出现红色并有铁锈味，可能是含铁过高；水呈黑褐色并有恶臭，可能是有机化工废水污染；一般来说，水源水通过市政自来水厂的处理（混凝、沉淀、吸附作用），可以转变水的物理性状，但不能去除水中的微生物和化学污染物； 第 1 页，共 11 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -来源超标危害监测意义标准限值 第 2 页，共 11 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - -
2、- - - - - - - - - - - -一、微生物指标1、总大肠菌群MPN/100mL2、耐热大肠菌群（粪大 肠 菌 群 ） MPN/100mL主要来自人和温血动物粪便，仍可能来自植物和土壤；来源于人和温血动物粪便；总大肠菌群是评判饮用水卫生质量的重要微生物指标之一；可以指示肠道传染病传播的可能性，但它不是专一的菌属；假如在水样中检出大肠菌群，就应再检验大肠埃希氏菌或耐热大肠菌群以证明水体是否已经受到粪便污染；假如水样中没有检出总大肠菌群， 就不必再检验大肠埃希氏菌或耐热大肠菌群；是水质粪便污染的重要指示菌，指示有可能存在肠道致病菌和寄生虫等病原体的危急；不得检出不得检出3、大肠埃希氏菌不得检出水中菌落总数可以作为评判水质清洁程度和4、菌落总数（细菌总数）考核净化成效的指标，说明水体已受污染，不能说明污染来源和该水体传播传染病的风险程度；100cfu/mL1、砷主要存在地下水， 来自冶炼废水、 矿物溶出；使用化肥，工业污水，镀锌管中二、毒理指标重要的污染物，挑选水源时特别重要指标；砷通过饮食或皮肤暴露进入体内，如摄入量大于排泄量， 就在肝、 肾、 骨骼等部位积蓄，IARC确认致癌
3、物特殊在毛发和指甲中；慢性砷中毒，有消化质，道症状及神经系统症状显现, 砷也有致癌作用；一些国家报导饮水中砷含量过高，长期饮用引起皮肤癌发病率增高；人体的镉中毒主要是通过消化道与呼吸道摄 取被镉污染的水、食物、空气而引起的；据 报道，当水中镉超过0.2mg/L 时，居民长期0.01 mg/L2、镉锌的杂质和焊料及某些金属配件；动物肾、肝含量增加饮水和从食物中摄取含镉物质，可引起“骨痛病” ； 进入人体和温血动物的镉，主要累积在肝、肾、胰腺、甲状腺和骨骼中使肾脏器官等发生病变， 并影响人的正常活动 造成贫血、高血压、神经痛、等病症；0.005 mg/L 第 3 页，共 11 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -3、铬铬的来源主要是工业如含铬矿石的加工、金属表面处理、皮革鞣制、印染等行业；六价铬毒性大于三价，吸入途径有致癌性在自然的地表水和地下水中常含有微量的铬，每升水中最多只有百分之几或千分之几毫克；铬的毒性与其价态有关，通常认为六价铬的毒性比三价铬的高，且六价铬更易为人体所吸取而且在人体内蓄积，
4、铬化合物对机体有全身致毒作用，刺激作用， 变态反应、致癌和致突变作用；0.05 mg/L自然水很少含有， 来铅可与体内的一系列蛋白质、酶和氨基酸内自含铅的家庭管道，软、酸性水是铅溶出的主因；代浓度对人有神经毒性的官能团络合，干扰机体很多方面的生化和生理活动，儿童、婴儿、胎儿和妊娠妇女对环境中的铅较成人和一般人群敏锐；0.01mg/L4、铅5、汞7、氰化物汞在自然界的分布极为分散，空气、水中仅有少量的汞；岩石风化、矿山开采及氯碱工业等都是污染源；水中以无机汞为主，有机汞风险水中硒除地质因素外，人体必需元素， 克山病（环境低硒） ，地6、硒主要来源于工业废水污染；方性硒中毒（食差、无力、毛发指甲脱落等）很小；氰化物主要来源于工业污染，在电镀，治金， 焦化，煤气等工业废水中排出氰化物，一些有机合成工业废水中含有有机氰化物（腈）；无机汞肾脏毒性剧毒，呼吸中枢及血管舒缩中枢， 慢性中毒时甲状腺激素生成少；汞及其化合物为原浆毒，脂溶性；主要作用 于神经系统、心脏、肝脏和胃肠道，汞可在 体内蓄积，长期摄入可引起慢性中毒；汞的 化合物有很强的毒性；地面的无机汞，在一 定条件下可转化为有机汞，并可通过食
5、物链 在水生生物 如鱿、贝类等 体内富集，人食有这些鱼、贝类后，可引起慢性中毒，损害神经和肾脏；硒是人体必需元素；我国通过大量的观看证 明：硒可以有效地预防地方性心脏病 克山病 ；硒能刺激免疫球蛋白及抗体的产生，增加机体免疫力；仍有学者发觉，硒具有预防癌症的作用； 硒的化合物对人和动物均有毒， 有明显的蓄积作用，可引起急性和慢性中毒；中毒临床表现为食欲不振，毛发和指甲脱落等；在水体中以多种形式存在，简洁氰化物易溶于水，剧毒；氢氰酸的毒性最大，杏、李、桃的核仁中都含有氰甙，水解后生成氢氰酸， 使水呈杏仁气味，其嗅觉阈浓度为0.1mg/L ，口服氰化氢0.06g 可致死，氰化钠的致死量为 0.15 0.2g ，口服杏仁40、60 粒可引起0.001 mg/L0.1 mg/L0.5 mg/L 第 4 页，共 11 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -8、氟化物9、硝酸盐氟化物广泛存在于自然界；自然水中含氟化物一般在 1mg/L 以下，流经高氟化物地层的地下水含氟化物可达到25mg/L 或更高；冶炼铝，
6、磷肥工业以及燃煤过程中均可放出氟化 物，污染空气和土壤， 然后进入水体；水体受含氮有机物污染后，在水的自净过程中逐步分解为简洁的有机氮化合物，进一步成为无机氮化合物，如氮， 亚硝酸盐，硝酸盐；硝酸盐是自然水“自净” 的最终产物；各类氮素化合物的测定，对于讨论水源污染、分解的趋势等情形有很大的帮 助；水中的硝酸盐含量通常夏季低，冬季高， 地下水的含量比地面水高； 来自地层、生活污水和工业废水、农业施肥后的径流和渗透；土壤中有机物的生物降适量有益，可致急、慢性中毒（慢性中毒的主要表现为氟斑 牙和氟骨症）；氧化后形成亚硝酸 盐，可导致高铁血红蛋白症； 婴幼儿、 儿童和孕妇易感； 在胃肠道转化为亚硝胺， 使动物致癌、致畸、致突变；中毒甚至死亡；氰化物进入人体，快速从粘膜吸取，在血液中生成血红蛋白而呈中毒症 状，可引起细胞内窒息，组织缺氧，导致脑 组织第一受损，而呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒的致死缘由；氟是人体必需的元素之一，成人日需23mg， 主要从饮水和食物中摄取；摄取量不足，尤其对婴幼儿易发生龋齿；摄入过多氟化物， 可以导致慢性氟中毒，主要表现为斑釉牙或 氟骨症；氟骨症有较强的地域性，高氟地
7、区 水中氟浓度高，易引起氟骨症的流行；综合 考虑饮水中氟含量为1.Omg/L 时对牙齿的轻度影响和氟的防龋作用；通过水对人体健康威逼最大的地球化学物质，我国饮水改良重点；饮水中过量的硝酸盐将引起血液中变性血红蛋白增加而中毒，有人认为某些癌症可能与极高浓度的硝酸盐含量有关；国外报道，饮用水中硝酸盐含量低于l0mg/L 时，未见发生高铁血红蛋白症的病例，当高于l0mg/L 时，偶有病例发生；硝酸盐和亚硝酸盐、氨氮的 水平变化，可以估计水中发生污水污染的情况；1.0 mg/L10 mg/L地下水源限值时为20 mg/L 第 5 页，共 11 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -10、三氯甲烷11、四氯化碳12、溴酸盐解、氯胺消毒可能生成亚硝酸盐等；消毒剂的氯和存在 的前体（腐殖质等） 的相互反应；饮水、淋浴时吸入、 皮肤吸收；生产四氯化碳的有机化工厂、石油化工厂等企业都可能产生四氯化碳污染；生活饮用水由于加氯消毒可产生一些新的有机卤代物；溴酸盐是用臭氧消毒公共饮水而产生的无机消毒副产物，臭氧消毒副产物溴酸盐可能具有DNA及染色体水平的遗传毒性； 水中溴化物经过臭氧消毒后产生；工业废水， 水中腐殖潜在致癌危急性试验动物致癌人类可能致癌氯仿对试验动物和人的急性毒性为肝和肾的损耗和破坏，包括坏死与硬化；已经证明氯仿对人具有潜在致癌的危急性；四氯化碳在饮用水中一般浓度为每升数微克 水平；四氯化碳具有多种毒理效应，包括致 癌性、对肝和肾的损害；急性中毒症状为呼 吸困难、神经性头痛、眩晕、呕吐、腹痉挛 和腹泻等； 慢性中毒就表现为肝硬化和坏死、肾损害、血清胆红素增多等；
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