感染手术处理流程 基础医学医药卫生专业资料.ppt

感染手术的处理流程感染手术的处理流程手术室手术室 张月张月 LOGO感感 染染 手手 术术 概概 念念 感染手术：感染手术：主要是指手术部位已受主要是指手术部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感到病原微生物感染或直接暴露于感染区中的手术，包括有急性感染灶染区中的手术，包括有急性感染灶的手术、各空腔脏器破裂和穿孔的的手术、各空腔脏器破裂和穿孔的手术、有严重污染伤口的手术手术、有严重污染伤口的手术感感 染染 手手 术术 分分 类类Ø一般感染：各部位的脓肿、空腔脏器一般感染：各部位的脓肿、空腔脏器（胃、肠、阑尾）穿孔（胃、肠、阑尾）穿孔 、、皮肤蜂窝织炎、皮肤蜂窝织炎、感染性创伤、烧伤感染等感染性创伤、烧伤感染等Ø特异性感染：炭疽、气性坏疽、破伤风、特异性感染：炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒体等朊毒体等Ø呼吸道传染疾病：活动性肺结核、肺炎呼吸道传染疾病：活动性肺结核、肺炎双球菌、百日咳杆菌感染等双球菌、百日咳杆菌感染等Ø传染性疾病：传染性疾病：梅毒、艾滋病、梅毒、艾滋病、SARSSARS、各、各型病毒性肝炎等型病毒性肝炎等朊朊 毒毒 体体 简简 介介•朊毒体主要引起可传递的神经系统变性朊毒体主要引起可传递的神经系统变性的疾病的疾病•疯牛病是大家所熟知的朊毒体疾病疯牛病是大家所熟知的朊毒体疾病•朊蛋白感染疾病与艾滋病被列为全球性朊蛋白感染疾病与艾滋病被列为全球性两大顽疾两大顽疾•具有高度抗各种消毒灭活能力具有高度抗各种消毒灭活能力•高热高热132℃132℃，，60min60min，或是，或是10%10%次氯酸钠溶次氯酸钠溶液内浸泡液内浸泡1h1h以上，或是氢氧化钠溶液浸以上，或是氢氧化钠溶液浸泡泡30min30min，反复，反复3 3次灭活次灭活术术 前前 准准 备备1 根据感染手根据感染手术的的类型型选择手手术间 ①①洁净手手术室室选择负压手手术间；； ②②普通手普通手术室室选择专用隔离手用隔离手术间（本科（本科3室室为感感染染术间），尽量靠近手），尽量靠近手术室入口，减少室入口，减少对手手术室室环境的境的污染。

染 ③③挂挂严密隔离密隔离标志，志， 注明隔离注明隔离时间，保留，保留3 天 2 在手在手术间门口地面放置口地面放置0.3%含含氯消毒液的中消毒液的中单；；减少手减少手术间物品，以物品，以满足手足手术需要需要为标准，准，备齐必必须用物，将手用物，将手术间内能移内能移动的用物全部移的用物全部移出手出手术间，不能移，不能移动的用一次性大的用一次性大单遮盖遮盖术术 前前 准准 备备 3、、 根据手根据手术方式准方式准备手手术所需的手所需的手术用物、手用物、手术器械，尽量使用一次性手器械，尽量使用一次性手术用品：如手用品：如手术敷料、敷料、器械、洗手衣器械、洗手衣裤、防水隔离手、防水隔离手术衣及其他手衣及其他手术材材料 4、配置消毒液：、配置消毒液： 准备：准备：2%的含氯消毒液两桶，供浸泡污染器械、的含氯消毒液两桶，供浸泡污染器械、擦拭消毒用擦拭消毒用 吸引器瓶、污水桶内按容积计算吸引器瓶、污水桶内按容积计算后放入含氯消毒液污物桶套上黄色医疗废物袋后放入含氯消毒液污物桶套上黄色医疗废物袋盛装感染性废物另准备大的黄色医疗废物袋以盛装感染性废物另准备大的黄色医疗废物袋以备术后盛一次性手术衣等。

备术后盛一次性手术衣等术术 前前 准准 备备 5、配、配备两名巡回两名巡回护士和一名洗手士和一名洗手护士：手士：手术室内配室内配备内巡回、洗手各一名内巡回、洗手各一名护士，室内人士，室内人员手手术期期间不不得离开手得离开手术间；手；手术室外配室外配备一名外巡回一名外巡回护士，士，专门负责供供应手手术间内物品和与外界的内物品和与外界的联系 6、参加手、参加手术人人员采取采取严密隔离措施，穿戴防密隔离措施，穿戴防护用具：用具： a) 医医护人人员如有皮肤破如有皮肤破损，呼吸道感染不，呼吸道感染不应参加手参加手术 b) 所有手所有手术间内工作人内工作人员应穿一次性防水隔离衣或穿一次性防水隔离衣或围裙、防裙、防护胶鞋或靴套；佩戴医用防胶鞋或靴套；佩戴医用防护口罩、口罩、护目目镜；戴双；戴双层手套 术 中中 配配 合合 要要 点点Ø人员要求：室内工作人员要戴口罩、帽子、双人员要求：室内工作人员要戴口罩、帽子、双手套、鞋套、穿隔离衣，手术者应穿双层手术手套、鞋套、穿隔离衣，手术者应穿双层手术衣，带双手套必要时戴具有防渗透性能的口衣，带双手套必要时戴具有防渗透性能的口罩和防护眼镜，穿具有防渗透性能的隔离衣或罩和防护眼镜，穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

者围裙Ø物品要求：进入室内的器械物品必须经相应处物品要求：进入室内的器械物品必须经相应处理后方可拿出，术中污物放到指定容器内理后方可拿出，术中污物放到指定容器内Ø环境要求：环境要求： 严格限制手术间人数，感染手术不严格限制手术间人数，感染手术不安排人员参观，手术过程中手术间人员不能任安排人员参观，手术过程中手术间人员不能任意外出接送病人用的手术推车不得推出手术接送病人用的手术推车不得推出手术间外，须待消毒处理后方可使用间外，须待消毒处理后方可使用术术 后后 处处 理理Ø一般感染手术一般感染手术Ø特异性感染手术特异性感染手术Ø呼吸道传染疾病手术呼吸道传染疾病手术Ø传染性疾病手术传染性疾病手术一一 般般 感感 染染 手手 术术Ø工作人员的处理：工作人员的处理： 手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等，即可外出等，即可外出Ø污染用物的处理：污染用物的处理： 手术器械手术器械——500mg/L——500mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡1515～～ 30min30min后再清洗灭菌备用后再清洗灭菌备用。

污染布类污染布类————手术结束后撤下单独包裹，送手术结束后撤下单独包裹，送洗衣房处理洗衣房处理 污染物品污染物品————用用500 mg/L500 mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭含氯消毒剂浸泡或擦拭Ø污染环境的处理：污染环境的处理： 地面、墙壁地面、墙壁(2(2～～2.5m2.5m高度高度) )用用500mg/L500mg/L含氯消含氯消毒剂喷洒或擦拭喷洒量墙面为毒剂喷洒或擦拭喷洒量墙面为200ml/m200ml/m3 3、地面为、地面为350ml/ m350ml/ m3 3，作用时间为，作用时间为30min30min以上呼吸道传染疾病手术呼吸道传染疾病手术Ø工作人员的处理：工作人员的处理： 手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等即可Ø污染用物的处理：污染用物的处理： 手术器械手术器械————术毕将术中使用器械在手术间术毕将术中使用器械在手术间内用内用2000mg/L2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒２含氯消毒剂浸泡消毒２0min0min后再清后再清洗灭菌备用。

洗灭菌备用 污染布类污染布类————用清洁大单包好，高压灭菌后用清洁大单包好，高压灭菌后送洗，做好特殊标识送洗，做好特殊标识 污染物品污染物品————用用1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂浸泡或含氯消毒剂浸泡或擦拭；一次性物品用黄色医疗废物塑料袋装好密擦拭；一次性物品用黄色医疗废物塑料袋装好密封，做好标识后送焚毁处理封，做好标识后送焚毁处理Ø污染环境的处理：污染环境的处理： 物表、地面、墙壁物表、地面、墙壁(2(2～～2.5m2.5m高度高度) )用有效氯浓用有效氯浓度为度为1000mg/L1000mg/L，作用，作用60min60min以上，三氧消毒灭菌机以上，三氧消毒灭菌机消毒消毒2h2h后，密封后，密封24h24h传染性疾病手术传染性疾病手术Ø工作人员的处理：工作人员的处理： 手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘伏或含氯手消手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘伏或含氯手消毒剂消毒双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、毒剂消毒双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换口罩和帽子后才能参加其他工作。

更换口罩和帽子后才能参加其他工作Ø污染用物的处理：污染用物的处理： 手术器械手术器械————在手术间内用在手术间内用1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30min30min，戴，戴防护手套擦干器械后，打包高压灭菌防护手套擦干器械后，打包高压灭菌2 2次，再按一般感染术后进行处次，再按一般感染术后进行处理，然后灭菌备用；肝炎浸泡后即可清洗灭菌；艾滋病和理，然后灭菌备用；肝炎浸泡后即可清洗灭菌；艾滋病和SARSSARS用用2000 mg/L 2000 mg/L 含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡 污染布类污染布类————用清洁大单严密包裹送高压蒸汽灭菌处理后，送用清洁大单严密包裹送高压蒸汽灭菌处理后，送洗，做好醒目的特殊标识洗，做好醒目的特殊标识 污染物品污染物品————用用1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭；一次性物品含氯消毒剂浸泡或擦拭；一次性物品及废弃物用双层黄色医疗废物塑料袋密封，贴上明显标志与手术间及废弃物用双层黄色医疗废物塑料袋密封，贴上明显标志与手术间一同消毒后送焚毁处理；消毒地面、物体表面时使用的拖布、抹布，一同消毒后送焚毁处理；消毒地面、物体表面时使用的拖布、抹布，应经应经1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒含氯消毒剂浸泡消毒30min30min方能再次使用。

艾滋病和方能再次使用艾滋病和SARSSARS用用2000 mg/L 2000 mg/L 含氯消毒剂含氯消毒剂Ø污染环境的处理：污染环境的处理： 物表、物表、地面、墙壁地面、墙壁(2(2～～2.5m2.5m高度高度) )用有效氯浓度为用有效氯浓度为1000mg/L1000mg/L，作，作用用60min60min以上；手术间密闭以上；手术间密闭3 3天，用三氧消毒灭菌机消毒，每天天，用三氧消毒灭菌机消毒，每天3 3次，次，每次每次2h2h，，进行空气培养合格后，方可施实手术进行空气培养合格后，方可施实手术艾滋病和艾滋病和SARSSARS用用2000 mg/L 2000 mg/L 含氯消毒剂肝炎用三氧消毒灭菌机消毒含氯消毒剂肝炎用三氧消毒灭菌机消毒1h1h，密封，密封30min30min即可特特 异异 性性 感感 染染 手手 术术工作人员的处理：工作人员的处理： 病人：手病人：手术结束后由室外人束后由室外人员穿隔离衣、戴手套穿隔离衣、戴手套护送回病房送回病房 室内工作人室内工作人员：将隔离用具脱在手：将隔离用具脱在手术间内，更内，更换鞋套或拖鞋、手消毒后离开手鞋套或拖鞋、手消毒后离开手术间，，经沐浴更衣后方可参加其他工作。

沐浴更衣后方可参加其他工作污染环境的处理：污染环境的处理： 物表、物表、地面、墙壁地面、墙壁(2(2～～2.5m2.5m高度高度) )用有效氯浓度用有效氯浓度为为1000mg/L1000mg/L，作用，作用60min60min以上；手术间密闭以上；手术间密闭3 3天，天，用三氧消毒灭菌机消毒，每天用三氧消毒灭菌机消毒，每天3 3次，每次次，每次2h2h，，进进行空气培养合格后，方可施实手术行空气培养合格后，方可施实手术特特 异异 性性 感感 染染 手手 术术污染用物的处理：污染用物的处理： 手术器械手术器械————在手术间内用在手术间内用1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂浸含氯消毒剂浸泡泡30min30min，戴防护手套擦干器械后，打包高压灭菌，戴防护手套擦干器械后，打包高压灭菌2 2次，再按一般感染术后进行处理，然后灭菌备用次，再按一般感染术后进行处理，然后灭菌备用 污染布类污染布类————用清洁大单严密包裹送高压蒸汽灭菌用清洁大单严密包裹送高压蒸汽灭菌处理后，送洗，做好醒目的特殊标识处理后，送洗，做好醒目的特殊标识                污染物品污染物品————用用1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭；含氯消毒剂浸泡或擦拭；一次性物品及废弃物用双层黄色医疗废物塑料袋密一次性物品及废弃物用双层黄色医疗废物塑料袋密封，贴上明显标志与手术间一同消毒后送焚毁处理；封，贴上明显标志与手术间一同消毒后送焚毁处理；消毒地面、物体表面时使用的拖布、抹布，应经消毒地面、物体表面时使用的拖布、抹布，应经1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒含氯消毒剂浸泡消毒30min30min方能再次使用。

方能再次使用注注 意意 事事 项项•禁止直接用手装卸刀片！禁止直接用手装卸刀片！•用弯盘传递传递锐器！用弯盘传递传递锐器！•禁止给使用过的针头回套针头套！禁止给使用过的针头回套针头套！•禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器！禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器！•术中尽量使用一次性敷料！术中尽量使用一次性敷料！•敷料、引流液、冲洗液、切除组织和脏器等，应集敷料、引流液、冲洗液、切除组织和脏器等，应集中放置于无渗漏的袋或容器中！中放置于无渗漏的袋或容器中！•污染液体的抽取和放出动作均应轻柔，尽量减少对污染液体的抽取和放出动作均应轻柔，尽量减少对周围环境及工作人员的污染！周围环境及工作人员的污染！ 。