北京协和医学院306西医综合考研生理学复习笔记(十).pdf

才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 北京协和医学院 306 西医综合考研生理学复习笔记 (十） 七、呼吸中枢及呼吸节律的形式 1.是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，分布在大脑皮层、间脑、脑 桥、延髓、脊髓等部位 呼吸运动的基本调节中枢在脑桥和延髓呼吸中枢 基本呼吸节律产生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中枢 2.呼吸中枢的结构和功能特性： 呼吸节律的发生依赖脑干两侧多个不同部位的多组神经元活动的组合， 这些部位包括延 髓呼吸中枢和呼吸调整中枢等 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： (1)延髓呼吸中枢包括背侧呼吸组和腹侧呼吸组背侧呼吸组实际上是孤束核的腹外侧 核，大多数为吸气相关神经元，轴突交叉至对侧终止至脊髓颈、胸段的膈神经和肋间神经的 运动神经元腹侧呼吸组包括疑核、后疑核、包氏复合体等神经核团，其中既含有吸气相关 神经元又含有呼气相关神经元 (2)呼吸调整中枢包括脑桥前端的 2 对神经核团， 即臂旁内侧核和相邻的 Kolliker-Fuse 复合体其作用可能是传递冲动给吸气切断机制，使吸气及时终止，向呼气转化。

此作用与 刺激迷走神经引起的吸气向呼气转化相似， 如果同时切除呼吸调整中枢、 迷走神经传入纤维， 动物将出现长吸气呼吸 3.呼吸节律形成的假说——吸气切断机制： 引起吸气向呼气转化的信息来自三个方面：①吸气神经元;②呼吸调整中枢的纤维投射; ③肺牵张感受器兴奋经传入神经将信息传至吸气切断机制 八、呼吸的反射性调节 1.肺牵张反射(黑—伯反射)：感受器位于气管和支气管平滑肌内，是牵张感受器，传入 纤维是通过迷走神经粗纤维进入延髓 肺牵张反射包括肺扩张时抑制吸气的肺扩张反射和肺缩小时引起吸气的肺缩小反射 平 静呼吸时，这两种反射都不参与人的呼吸调节，仅在病理情况下发挥作用 2.肺毛细血管旁(J)感受器引起的呼吸反射： J 感受器是位于肺胞壁毛细血管的组织间隙内，它接受组织间隙膨胀作用的刺激，反射 地引起呼吸变浅变快 九、化学因素对呼吸的调节 1.调节呼吸的化学因素：动脉血或脑脊液中的 O2、CO2、H+ 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 2.中枢化学感受器与外周化学感受器的异同点： 位置感受细胞感受刺激 中枢感受器延髓腹外侧浅表部位神经细胞[H+]↑（pH↓）p（CO2）↑ 外周感受器颈动脉体和主动脉体Ⅰ型细胞pH↓、p（CO2）↑、p（O2）↓ .3.CO2 对呼吸的调节：CO2 对呼吸有很强的刺激作用，一定水平的 p(CO2)对维持呼吸中 枢的兴奋性是必要的。

CO2 通过刺激中枢和外周化学感受器，使呼吸加深加快，其中刺激 中枢化学感受器是主要途径 CO2 是调节呼吸的最重要的生理性体液因子，因为：血中 CO2 变化既可直接作用于外 周感受器， 又可以增高脊液中H+浓度作用于中枢感受器;而血中H+主要作用于外周感受器， H+通过血脑屏障进入脑脊液比较缓慢;O2 含量变化不能刺激中枢化学感受器，同时低 O2 对中枢则是抑制作用 4.[H+]对呼吸的调节：血液中[H+]升高通过刺激中枢和外周化学感受器，使呼吸加强 H+主要作用于外周感受器， H+通过血脑屏障进入脑脊液比较缓慢， 而中枢感受器的有效刺 激是脑脊液中的 H+ 5.低 O2 对呼吸的调节：O2 含量变化不能刺激中枢化学感受器，p(O2)降低兴奋外周 化学感受器，对中枢则是抑制作用 医学全在.线 6.中枢化学感受器的直接生理刺激是[H+]变化而不是 O2、CO2 的变化 记忆方法： (1)调节呼吸的体液因子有 O2、CO2、H+，其中 O2、CO2 是脂溶性小分子物质，可 以自由地通过细胞膜，在细胞内外达到同一浓度，因此“正常”细胞不能感受 O2、CO2 的 变化中枢化感的细胞是神经细胞，属于“正常”细胞，故不能感受浓 O2、CO2 度的变化， 而外周化感的感受细胞是Ⅰ型细胞，是“特殊”功能的细胞，故能受到 O2、CO2 浓度变化 的刺激。

才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： (2)H+不能自由通过细胞膜，故细胞外液中的 H+浓度增加，对中枢化感的“正常”细 胞和外周化感的“特殊”细胞都是有效的刺激 (3)p(CO2)↑时， 在碳酸酐酶的作用下使 H+增多， 故 p(CO2)↑能间接兴奋中枢化学感受 器 (4)由于中枢化感是“正常”感受细胞，而外周化感为“特殊”细胞，故 H+增多，pCO2 增高，主要通过中枢化感调节呼吸运动 (5)由于外周化感为“特殊”感受细胞，因此它的适应性较中枢慢，当持续 p(CO2)增高 对中枢化感的刺激作用出现适应现象时，不能吸入纯氧，因为需要一定的低 p(O2)对外周化 感的刺激作用，以兴奋呼吸 十、气体在血液中的运输 1.氧气的运输：包括物理溶解和化学结合 (1)物理溶解量取决于该气体的溶解度和分压大小 (2)化学结合的形式是氧合血红蛋白，这是氧运输的主要形式，占 98.5%，正常人每 100ml 动脉血中 Hb 结合的 O2 约为 19.5ml (3)Hb 是运输 O2 的主要工具，Hb 与 O2 结合特点如下： ①可逆性结合;②Hb 中的 Fe2+仍然是亚铁状态;③是氧合而不是氧化;④结合与解离都 不需酶催化，取决于血中 p(O2)的高低;⑤结合或解离曲线 S 型，与 Hb 的变构效应有关。

2.二氧化碳的运输： (1)运输形式：物理溶解占 5%，化学结合：HCO3-占 88%，氨基甲酸血红蛋白占 7%;(2)O2 与 Hb 结合将促使 CO2 释放，这一效应称何尔登效应 3.氧解离曲线的特点：呈 S 型 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： (1)上段较平坦，氧分压在 70m/100mmHg 范围变化时，Hb 氧饱和度变化不大 (2)中段较陡，是 HbO2释放 O2 部分 (3)下段最陡，HbO2 稍降，就可大大下降，这有利于运动时组织的供氧下段代表 O2 贮备 4.影响氧解离曲线的因素： [H+]↑、pCO2、温度升高 2、3-二磷酸甘油酸(2、3-DPG)均使氧解离曲线右移，释放 O2 增多供组织利用Hb 与 O2 的结合还为其自身性质所影响 酸度增加降低 Hb 与氧亲和力的效应称为波尔效应 2015 年北京协和医学院硕士复试规定2015 年北京协和医学院硕士复试规定 北京协和医学院咨询：（010）82885878 陈老师：1275181476@ 陆老师：1398338755@ 北京协和医学院 2014 年硕士研究生复试、录取规定 一、复试基本分数要求 （一） 参加全国统一入学考试考生： 应达到教育部进入复试的初试成绩基本要求。

（二）港澳台生 应达到教育部复试分数单科基本要求（不含政治） 二、复试规定 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： （一）考生复试资格按报考专业初试总成绩由高向低排名确定 （二）实行差额复试，复试比例一般不超过招生计划数的 200% （三）复试前需检查：考生学历、资格、身份证明材料原件（附件） （四）复试采取笔试、面试相结合的方式 1、笔试要求（40%）：专业知识、专业英语 2、面试要求（60%）：主要考核学生专业知识掌握的深度与广度、英语听说能力、 思想敏锐性和逻辑思维能力、学术思想及进取能力、学科前沿了解程度、实践能 力、交流沟通能力等 三、一票否决制 凡被以下任意一条否决的考生，全院校、各所院不再调剂复试该生 （一）资格审查不合格 （二）学历学位证件原件、各类证书原件、身份审查不合格 （三）复试成绩不及格 （四）思想品德考核不合格 （五）同等学力加试科目不及格 四、录取程序 （一）入学考试总成绩的计算：初试成绩与复试成绩按 40%、60%权重相加 （二）拟录取人员的确定步骤： 1、以入学考试总成绩由高到低向下排序； 2、按招生计划数顺序确定拟录取考生。

五、全院校不破格复试线下生 六、调剂复试 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： （一）参加调剂复试的考生，必须是报考我校的上线考生，调剂录取的考生必须 通过拟录取专业的复试考核（包括笔试、面试） （二）临床专业的专业学位（专业代码为“1051**”）不接收报考其学术型专业、 或其它专业的调剂生源其它专业学位可接收其对应的学术型专业、或其它相近 专业的调剂生源 六、时间进程： 4 月 2—11 日各所院复试录取阶段 4 月 15-18 日全院校调剂复试录取阶段 附件 北京协和医学院 2014 年硕士复试通知书 你好！ 现通知你参加我校 2014 年硕士生学科专业复试， 有关要求如下： 一、请携带以下资料备查： （一）非应届生持毕业证书和学位证书原件、应届生持学生证原件；身份证件 （二）报考临床医学专业学位（1051**）的非应届考生，还应提供《医师资格证 书》、《执业医师证书》原件 （三）报考“护理学（101100、105400）”专业的非应届考生， 还应提供《护士资格证书》或成绩单、《执业护士证书》原件 （四）同等学力者还应提供：1、英语四级证书原件或成绩单原件（合格线为 425 分）；2、省部级科研成果证书（前三名）或普通高校教务处提供的本科进修课 程成绩单（不少于十二门，加盖教务处公章）原件。

无上述原件者取消复试资格； 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 二、复试项目：笔试科目、面试（含英语听说能力测试） 等 三、复试时间：年月日 地点： 联 系 人： 四、不按时参加复试者，以自动放弃复试资格处理 北京协和医学院 2014 年月日 。