优质医学胰岛素笔的使用及注意事项.ppt

各种胰岛素笔的使用各种胰岛素笔的使用及注意事项及注意事项1 •诺和笔诺和笔3•诺和锐、诺和锐30特充笔•优伴笔•来得时笔2 诺和笔®3的使用3 •笔形注射器：诺和笔诺和笔® ® 3 3•笔芯胰岛素：诺和灵诺和灵® ®•注射用针头：诺和针诺和针® ®准确注射胰岛素准确注射胰岛素 ————诺和笔诺和笔® ® 3 3胰岛素注射系统胰岛素注射系统4 诺和笔诺和笔® ® 3 3注射注射推键推键①①笔帽笔帽③③笔芯架笔芯架②②机械装置机械装置剂量选剂量选择环择环剂量显剂量显示窗示窗回弹回弹装置装置检查窗检查窗刻度刻度活塞杆活塞杆5 诺和笔芯诺和笔芯橡皮膜橡皮膜颜色代码帽颜色代码帽色带色带玻璃珠玻璃珠橡皮活塞橡皮活塞6 诺和针诺和针® ®内针帽内针帽保护片保护片针头针头外针帽外针帽7 笔芯的安装（笔芯的安装（1 1））压着笔帽的顶端，将诺和笔压着笔帽的顶端，将诺和笔® ®3 3从盒子里拿出从盒子里拿出8 旋下笔帽旋下笔帽拧开笔芯架拧开笔芯架笔芯的安装（笔芯的安装（2 2））9 确定回弹装置确定回弹装置完全转出完全转出将回弹装置向右转，将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进直到活塞杆完全进入为止。

入为止千万不能将活塞千万不能将活塞杆向回推！杆向回推！笔芯的安装（笔芯的安装（3 3））10 将笔芯装入笔将笔芯装入笔芯架内，颜色芯架内，颜色色码帽先放入色码帽先放入将机械装置与将机械装置与笔芯架拧紧笔芯架拧紧笔芯的安装（笔芯的安装（4 4））11 注射前的排气（注射前的排气（1 1））用一块含有消用一块含有消毒剂的药棉将毒剂的药棉将橡皮膜擦干净橡皮膜擦干净将诺和针将诺和针®的保护片那开，的保护片那开，将针头紧紧地拧在颜色代将针头紧紧地拧在颜色代码帽上将针的外针帽和内针帽取将针的外针帽和内针帽取走走12 •确定剂量选择环设在零的确定剂量选择环设在零的 位置位置•旋转剂量选择环，调拨旋转剂量选择环，调拨2 个单位个单位•将安装好诺和针将安装好诺和针®的诺和的诺和 笔笔®3直立竖起，用手指轻直立竖起，用手指轻 轻弹笔芯架数次轻弹笔芯架数次•推下注射推键，有一滴胰推下注射推键，有一滴胰 岛素出现在针头尖岛素出现在针头尖•如果没有出现上述情况，如果没有出现上述情况， 重复这一程序直到一滴胰重复这一程序直到一滴胰 岛素出现为止岛素出现为止注射前的排气（注射前的排气（2 2））13 n确定剂量选择环放在零上，确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推如果不是，将注射键往里推n每次注射前检查是否有足够每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度）显示胰岛素剩余剂量的刻度）n旋转剂量选择环，调到所需旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量要注射的剂量n奇数夹在偶数间，用长实线奇数夹在偶数间，用长实线代表代表注射胰岛素（注射胰岛素（1））14 n如果所调的剂量超出自如果所调的剂量超出自 己所需的剂量，应将机己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部械装置部分与笔芯架部分拉开分拉开n然后压下注射推键以使然后压下注射推键以使其返回零处其返回零处n然后放手，笔芯架会滑然后放手，笔芯架会滑 回原位回原位n重新选择剂量重新选择剂量注射胰岛素（注射胰岛素（2 2））15 n如果使用的是悬浮型胰岛素如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵（诺和灵®N、、30R、、50R），），应将诺和笔应将诺和笔®3从如图所示的从如图所示的A位置向位置向B位置上下颠倒摆动位置上下颠倒摆动n以使管内的玻璃珠从一端滑到以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端另一端n至少重复这动作十次，直到笔至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液芯液体呈均匀的白色混悬液注射胰岛素（注射胰岛素（3 3））AB16 n按照图中所示方法来注射按照图中所示方法来注射n注射时，完全按下注射推键注射时，完全按下注射推键n在注射后，针头应留在皮下六在注射后，针头应留在皮下六秒钟以上，继续按住推键，直秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内针头或胰岛素笔芯内注射胰岛素（注射胰岛素（4 4））17 n在注射完后，装回外针在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针帽，旋下诺和针®n小心地将针头丢弃小心地将针头丢弃n戴回笔帽戴回笔帽注射后注射后18 注射角度－诺和针® 30G * 8mm儿童儿童和消瘦成年人和消瘦成年人正常体重正常体重成年人成年人肥胖肥胖成年人成年人•45° 角角•腹部腹部或大腿或大腿•捏起捏起皮摺皮摺•90° 角角•腹部腹部或大腿或大腿•捏起捏起皮摺皮摺•90° 角角•大腿大腿: 捏起捏起皮摺皮摺•腹部腹部: 不需不需捏皮摺捏皮摺19 诺和针® – 最佳的舒适度带来最佳的顺应性–针头尖端锐利–玻璃珠–电子磨光–外表硅化膜处理20 重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。

重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内而通常用肉眼是很难发现这些变化的而通常用肉眼是很难发现这些变化的使用前使用前使用一次使用一次使用两次使用两次使用六次使用六次针头重复使用－安全吗？21 针头重复使用－安全吗？–疼痛增加–增加感染机会–胰岛素浓度改变22 注意事项注意事项-1-1n在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止为止n活塞杆只能旋回，不能往回推活塞杆只能旋回，不能往回推23 •当检查窗中可见到橡皮活塞当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射时不要注射•可以在注射完后从药量显示可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单窗内看到仍需注射的剩余单位剂量位剂量•笔的损坏会影响治疗，笔的损坏会影响治疗，不要不要强行用力去压推键强行用力去压推键，应及时，应及时换上新笔芯换上新笔芯检查窗检查窗注意事项注意事项-2-224 •安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧旋紧•每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。

每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型注射前，一定要确定使用注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型正确的胰岛素类型•每次注射前，必须将针头往上竖立，将每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出空气排出•注射前，检查是否有注射前，检查是否有足够的剂量足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入否将完整的一次药量注入•每次注射后，必须将针头从诺和笔每次注射后，必须将针头从诺和笔® ®3 3上取走否则气温的变化可能上取走否则气温的变化可能会导致会导致液体液体从针头从针头外溢外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的岛素的浓度变化，影响治疗浓度变化，影响治疗））注意事项注意事项-3-325 注射、排气时注射推键压不动，怎么办？注射、排气时注射推键压不动，怎么办？•不要用力强迫性地压注射推键不要用力强迫性地压注射推键! !•检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯•如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的话更换笔芯橡皮活塞，需要的话更换笔芯•针头可能被堵住，需要更换针头针头可能被堵住，需要更换针头•可能您的诺和笔可能您的诺和笔® ®3 3出现了故障，请及时和我们联系出现了故障，请及时和我们联系注意事项注意事项-4-426 27 诺和灵诺和灵®R中性可溶性人胰岛素中性可溶性人胰岛素可用于：皮下注射可用于：皮下注射 肌肉注射肌肉注射 静脉点滴静脉点滴无色澄清溶液无色澄清溶液起始作用时间起始作用时间:0.5小时小时最大作用时间最大作用时间:1-3小时小时作用持续时间作用持续时间:8小时小时药物的效用时间药物的效用时间 ( (小时小时) )0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222短效人胰岛素短效人胰岛素2828 起始作用时间起始作用时间:1.5小时小时最大作用时间最大作用时间:4-12小时小时作用持续时间作用持续时间:24小时小时中效人胰岛素0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222诺和灵诺和灵®N (NPH)低精蛋白锌人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射只用于皮下注射白色混悬液白色混悬液药物的效用时间药物的效用时间 ( (小时小时) )2929 起始作用时间起始作用时间:0.5:0.5小时小时最大作用时间最大作用时间:2-8:2-8小时小时作用持续时间作用持续时间:24:24小时小时0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222诺和灵诺和灵®30R30R双时相低精蛋白锌人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射只用于皮下注射白色混悬液白色混悬液药物的效用时间药物的效用时间 ( (小时小时) )预混人胰岛素 – 30R3030 起始作用时间起始作用时间:0.5:0.5小时小时最大作用时间最大作用时间:2-8:2-8小时小时作用持续时间作用持续时间:24:24小时小时0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222诺和灵诺和灵®50R50R双时相低精蛋白锌人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射只用于皮下注射白色混悬液白色混悬液药物的效用时间药物的效用时间 ( (小时小时) )预混人胰岛素 – 50R3131 诺和锐、诺和锐30特充笔32 六聚体六聚体人胰岛素人胰岛素单体单体诺和锐诺和锐诺和锐诺和锐® ®作用特点－起效快、作用特点－起效快、吸收快吸收快33 诺和锐诺和锐® 3030特充特充®30%30%门冬胰岛素门冬胰岛素餐前立即注射，无需等待餐前立即注射，无需等待70%70%精氨酸结合的结晶门冬胰岛素精氨酸结合的结晶门冬胰岛素34 优伴笔优伴笔 安装笔芯时，推杆可以直接回推；安装笔芯时，推杆可以直接回推； 所调的剂量超出所需的剂量，所调的剂量超出所需的剂量， 可以直接回旋剂量选择环；可以直接回旋剂量选择环；36 来得时来得时®（甘精胰岛素）（甘精胰岛素）：：唯一的唯一的24小时基础胰岛素类似物小时基础胰岛素类似物•作用时间持续作用时间持续24小时小时•无峰值无峰值•模拟生理性基础胰岛素的分泌模拟生理性基础胰岛素的分泌•使用方便使用方便–每天注射一次每天注射一次–澄清溶液澄清溶液–剂量精确剂量精确37 得时® 笔38 针帽针帽胰岛素笔芯管套胰岛素笔芯管套附刻度显示附刻度显示条纹条纹开始按钮开始按钮剂量旋钮剂量旋钮数字剂量显示窗数字剂量显示窗笔身笔身推杆推杆笔帽笔帽针头针头39 推杆回位推杆回位•垂直握住得时笔，使剂量旋钮指向地面方向•将剂量旋钮转到最左面. 直到剂量显示窗出现“－－”，推杆会完全回落到笔身内.•右旋剂量旋钮直到感到阻力. 推杆被锁定.按下剂量旋钮，剂量显示窗出现“00”。

40 装入新的胰岛素笔芯和针头装入新的胰岛素笔芯和针头•将胰岛素笔芯金属头朝下装入笔芯管套.•将笔芯管套拧回到笔身上.•取一个新的针头，撕取保护膜，垂直旋到笔芯管套上. 41 剂量设定剂量设定 •按下开始按钮，弹出剂量旋钮.•向右旋转剂量旋钮，调到所需剂量刻度. •每调一个单位，可感到或听到“咔哒”声.•若选择的剂量过高时，向左旋转剂量旋钮到所需刻度.42 胰岛素注射胰岛素注射•安装针头安装针头•按下安全钮按下安全钮•安全测试安全测试(排空气排空气)•设置剂量设置剂量•注射胰岛素注射胰岛素•注射时机：任意时刻注射时机：任意时刻43 注意事项注意事项•注射时必须听到注射时必须听到“咔哒咔哒”声声•一次最大注射剂量一次最大注射剂量60单位，超过时应分次注射单位，超过时应分次注射•电池耗尽显示报警，更换来得时笔电池耗尽显示报警，更换来得时笔•有效期：有效期：2年年 报警显示报警显示44 胰岛素笔注射流程胰岛素笔注射流程•洗手洗手•选择部位，酒精消毒，待干选择部位，酒精消毒，待干•预混胰岛素应先摇匀，排气，设置剂量预混胰岛素应先摇匀，排气，设置剂量•按下注射推键，注射（皮下停留按下注射推键，注射（皮下停留6秒以上）秒以上）•妥善放置胰岛素笔，及时进餐妥善放置胰岛素笔，及时进餐45 胰岛素的储存与携带胰岛素的储存与携带•避免阳光直射避免阳光直射•避免用干冰避免用干冰•避免长时间震荡避免长时间震荡•需准备备用的胰岛素需准备备用的胰岛素•乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带中，要随身携带46 。