静脉曲张2总结.docx

单纯性下肢静脉曲张中医诊断：筋瘤 西医诊断：单纯性下肢静脉曲张【诊断标准】1 .中医诊断依据：(1)在下肢，尤其在小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时 更为明显2)病症逐年加重，静脉扭曲成团，结若蚯蚓，隐隐作痛，患肢 皮肤粗糙作痒、颜色加深3)后期患肢可出现肿胀疼痛，尤以小腿为重，因营养不良小腿下1/3内侧可出现溃疡4)静脉呈硬索条状，有触痛时，应考虑并发血栓性静脉炎5)静脉瓣膜功能试验：患者仰卧、抬高患肢、使曲张静脉中血 液回流排空，后在大腿上1 / 3处扎止血带，并用拇指在月国窝处压迫 小隐静脉近端，然后站起如果放开止血带(不放开拇指压迫) ，排空的静脉又迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜机能不全，血液由股静脉逆 流回来，如果只放开拇指压迫(不放开止血带)，静脉又迅速充盈， 表示小隐静脉瓣膜机能不全，血液由月国静脉逆流所至如果止血带和 拇指皆不放开，半分钟内排空的静脉又充盈，表示深浅静脉间交通枝 瓣膜机能不全6)深静脉通畅试验：患者站立，在大腿上 1/3处扎止血带， 后做膝部伸曲运动10-15次如果曲张静脉的充盈程度减轻或消失，并无下肢胀感加重，则表示深部静脉通畅2 .西医诊断标准：(1)在下肢，尤其在小腿可见静脉扩张、隆起、弯曲，在站立时 更为明显。

2)病症逐年加重，静脉扭曲成团，结若蚯蚓，隐隐作痛，患肢 皮肤粗糙作痒、颜色加深3)后期患肢可出现肿胀疼痛，尤以小腿为重，因营养不良小腿 下1/3内侧可出现溃疡4)静脉呈硬索条状，有触痛时，应考虑并发血栓性静脉炎5)静脉瓣膜功能试验：患者仰卧、抬高患肢、使曲张静脉中血 液回流排空，后在大腿上1 / 3处扎止血带，并用拇指在月国窝处压迫 小隐静脉近端，然后站起如果放开止血带(不放开拇指压迫) ，排空的静脉又迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜机能不全，血液由股静脉逆 流回来，如果只放开拇指压迫(不放开止血带)，静脉又迅速充盈， 表示小隐静脉瓣膜机能不全，血液由月国静脉逆流所至如果止血带和 拇指皆不放开，半分钟内排空的静脉又充盈，表示深浅静脉间交通枝 瓣膜机能不全6)深静脉通畅试验：患者站立，在大腿上 1/3处扎止血带， 后做膝部伸曲运动10-15次如果曲张静脉的充盈程度减轻或消失， 并无下肢胀感加重，则表示深部静脉通畅7)多普勒超声检查：大隐静脉瓣膜功能不全，或同时伴有深静 脉瓣膜功能不全8）下肢静脉造影：静脉造影显示大隐静脉迂曲扩张、瓣膜功能不全，或同时伴有深静脉瓣膜功能不全中医证型】1 .劳倦伤气型：久站久行或劳累时筋瘤体增大，下坠不适感加重； 伴气短乏力，脱腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。

2 .寒湿凝筋型：瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便情长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细3 .外伤瘀滞型：清筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼 痛；舌有瘀点，脉细涩一.非手术治疗（一）辩证选择中药汤剂、中成药1 .劳倦伤气型治法：补中益气，活血舒筋方剂：补中益气汤一一炙黄苣白术人参炙甘草升麻柴胡当归2 .寒湿凝筋型治法：暖肝散结，益气通络方剂：暖肝煎合当归四逆汤一一 桂枝 茴香 当归 枸杞 乌药 茯苓生姜细辛通草大枣3 .外伤瘀滞型治法：活血化瘀，合营消肿方剂：活血散瘀汤一一当归尾（二）外治法1 .弹力绷带：长期弹力绷带包扎或穿弹力袜2 .中药熏洗：活血消肿洗药、活血止痛散熏洗患肢3 .外敷治疗：药物和基质制成的糊膏、软膏等摊于敷料上，外贴 患处，促进炎症消散、消肿止痛三）治未病及饮食疗法1 .导引、运动2 .倡导健康生活方式：戒烟酒，避多食肥甘厚腻，合理控制主食3 .根据患者不同体质偏差引入饮食疗法二.手术治疗（略）1 .动脉血栓内膜剥脱成型术2 .循环重建术3 .介入放射治疗（血管支架置入）难点分析】单纯性下肢静脉曲张是一种缓慢渐进的疾病，初起时症状不明显 甚至除体征外无任何症状。

下肢静脉曲张唱并发血栓性浅静脉炎、 淤 血性皮炎、溃疡、激发感染【疗效评价】此病属于慢性病，易反复发作；患者出院后应注意饮食运动，忌 烟酒，加强体育及功能锻炼，规范用药，并定期到医院复查痊愈 近期疗效：自觉症状消失；远期疗效：彩色多普勒超声检查血 管内膜粗糙消失，余各项指标均正常显效 近期疗效：自觉症状明显改善（由中、重变为轻度）；远期疗效：彩色多普勒超声检查血管内膜粗糙明显减少， 内膜中层增厚程度明显减轻，增厚（处数）至少有 50%R复正常，或总增 厚率下降达80%斑块明显减少，血流速度、血管内径动力指 数、阻力指数等指标均较前明显好转或转为正常有效 近期疗效：自觉症状有改善（由重度变为中度）；远期疗效： 彩色多普勒超声检查血管内膜粗糙略减少，内膜中层增厚程度 有减轻，增厚（处数）至少A 10 %恢复正常，或下降率达到 20%斑块略减少，血流速度、血管内径、动力指数、阻力指 数等指标均较前略有好转无效：自觉症状改善不明显，彩色多普勒超声检查各项指标变化不显 【评价标准】书是我们时代的生命 ——别林斯基书籍是巨大的力量一一列宁书是人类进步的阶梯 高尔基书籍是人类知识的总统 一一莎士比亚书籍是人类思想的宝库 一一乌申斯基书籍一一举世之宝一一梭罗好的书籍是最贵重的珍宝 一一别林斯基书是唯一不死的东西——丘特书籍使人们成为宇宙的主人一一巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂 一一卡莱尔人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远 一一普希金人离开了书，如同离开空气一样不能生活 一一科洛廖夫书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 一一库法耶夫书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者 史美尔斯书籍便是这种改造灵魂的工具。

人类所需要的，是富有启发性的养料而阅读，则正是这种养料雨果 。