妇产科学专业优秀论文 不同hpv dna检测方法在hpv感染检测及宫颈病变诊断中的比较研究.doc
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精品】毕业论文 优秀毕业论文 本科论文 专业学术论文 参考文献资料妇产科学专业优秀论文妇产科学专业优秀论文 不同不同 HPVHPV DNADNA 检测方法在检测方法在 HPVHPV 感染检测及感染检测及宫颈病变诊断中的比较研究宫颈病变诊断中的比较研究关键词：人乳头状瘤病毒关键词：人乳头状瘤病毒 杂交捕获杂交捕获ⅡⅡ代代 多聚酶链式反应多聚酶链式反应 实时荧光定量实时荧光定量 PCRPCR 宫颈病变宫颈病变 PCRPCR 诊断诊断摘要：目的 评价原位杂交法(in situ hybridization，ISH)、导流杂交基因 芯片技术(HybriMax)、实时荧光定量 PCR 法(real-time fluorescent quantitative PCR，FQ-PCR)和流式荧光杂交法在宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染 检测及宫颈病变诊断中的应用价值 方法 从 2004 年 1 月-2007 年 4 月， 在中同友好医院妇科宫颈病变诊治中心行宫颈液基细胞检查者共 21870 例中， 选取不同时间段内的特定的机会性筛查人群，分别行 ISH 和三种 PCR 基础上的 检测方法，即 HybriMax、FQ-PCR 和流式荧光杂交法检测宫颈标本 HPV DNA。
其 中，耳义 189 例组织学诊断为 CIN 和宫颈癌的组织石蜡切片标本(ISH 组)，用 ISH 行 HPV16/18 亚型检测；选取 310 例细胞学样本(HybriMax 组)，采用 HybriMax 进行 21 种 HPV 亚型的分型检测；选取 600 例细胞学样本(FQ-PCR 组)， 用 FQ-PCR 进行 8 种 HPV 亚型分型及定量检测；选取 1012 例细胞学样本(流式荧 光杂交法组)，用流式荧光杂交法进行 15 种 HPV 亚型的分型检测所有研究对 象均同时用杂交捕获Ⅱ代(HC-Ⅱ)进行宫颈细胞 13 种高危型 HPV 的检测作为对 照比较各种方法与 HC-Ⅱ之间的 HPV DNA 检测阳性率、符合率和 Kappa 指数 (KI)，以及对≥CIN Ⅱ宫颈病变的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预 测值(NPV) 结果 1．ISH 组，ISH 的 HPV DNA 总阳性率(55.08％)低于 HC-Ⅱ(85.71％)， Plt;0.01，有显著性差异；对≥CIN Ⅱ宫颈病变的敏 感性，ISH 低于 HC-Ⅱ(56.7％对 90.1％)，Plt;0.01，而特异性高于 HC- Ⅱ(45.8％对 27.1％)，Plt;0.05，有统计学差异。
2．HybriMax 组， HybriMax 与 HC-Ⅱ对检测相同 13 种高危型 HPV 感染的阳性率分别为 75.5％和 73.5％，无统计学差异(Pgt;0.05)，总符合率 92.3％，KI=0.796，一致 性极好；对≥CIN Ⅱ宫颈病变的敏感性、特异性、PPV 和 NPV，HybriMax 分别 为 92.8％、28.6％、40.2％、89.7％，HC-Ⅱ分别为 91.7％、34.7％、39.0％、90.2％，均无统计学差异，Pgt;0.05 3．FQ-PCR 组，FQ-PCR 与 HC-Ⅱ的总阳性率分别为 56.8％和 64.5％，无统计学 差异(Pgt;0.05)，总符合率为 86.7％，KI=0.722，结果一致性良好；对 ≥CINⅡ病变的诊断敏感性、特异性、PPV、NPV，FQ-PCR 分别为 83.9％、53.7％、41.4％、89.6％，HC-Ⅱ分别为 88.7％、52.1％、38.5％、91.1％，均无统计学差异，Pgt;0.05 4．流式荧光杂交法组，流式荧光杂交法与 HC-Ⅱ对检测 13 种高危型 HPV 感染 的阳性率分别为 49.0％和 48.5％，无统计学差异(Pgt;0.05)，总符合率 为 86.1％，KI=0.721，结果一致性良好；对≥CIN Ⅱ病变的诊断敏感性，流式 荧光杂交法(88.8％)低于 HC-Ⅱ(93.1％)，但无统计学差异，Pgt;0.05； 流式荧光杂交法的特异性、NPV(分别为 66.6％和 91.7％)均低于 HC-Ⅱ(分别为 74.2％和 96.5％)，P 值均lt;0.01，有统计学差异；流式荧光杂交法 PPV(54.2％)低于 HC-Ⅱ(60.1％)，Plt;0.05，有统计学差异。
结论 1．在 HPV 感染检测及宫颈病变诊断中，HC-Ⅱ临床敏感性高，具有良好的检测【精品】毕业论文 优秀毕业论文 本科论文 专业学术论文 参考文献资料性能 2．原位杂交法敏感性较低，方法费时，不适合大觇模临床应用 3．三种 PCR 基础上的检测方法，即导流杂交基因芯片技术、实时荧光定量 PCR 法和流式荧光杂交法检测 HPV DNA 结果与 HC-Ⅱ一致性好，具有可比性 4．PCR 方法分析敏感性高，临床敏感性低于或近似于 HC-Ⅱ；对诊断≥CIN Ⅱ 宫颈病变的敏感性、特异性、PPV、NPV，导流杂交基因芯片技术和实时荧光定 量 PCR 法与 HC-Ⅱ相似，而流式荧光杂交法逊于 HC-Ⅱ 5．PCR 方法具有分 型检测的优点，实时荧光定量 PCR 法能进行分型的型别较少，但有定量检测的 优点精品】毕业论文 优秀毕业论文 本科论文 专业学术论文 参考文献资料正文内容正文内容目的 评价原位杂交法(in situ hybridization，ISH)、导流杂交基因芯 片技术(HybriMax)、实时荧光定量 PCR 法(real-time fluorescent quantitative PCR，FQ-PCR)和流式荧光杂交法在宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染 检测及宫颈病变诊断中的应用价值。
方法 从 2004 年 1 月-2007 年 4 月， 在中同友好医院妇科宫颈病变诊治中心行宫颈液基细胞检查者共 21870 例中， 选取不同时间段内的特定的机会性筛查人群，分别行 ISH 和三种 PCR 基础上的 检测方法，即 HybriMax、FQ-PCR 和流式荧光杂交法检测宫颈标本 HPV DNA其 中，耳义 189 例组织学诊断为 CIN 和宫颈癌的组织石蜡切片标本(ISH 组)，用 ISH 行 HPV16/18 亚型检测；选取 310 例细胞学样本(HybriMax 组)，采用 HybriMax 进行 21 种 HPV 亚型的分型检测；选取 600 例细胞学样本(FQ-PCR 组)， 用 FQ-PCR 进行 8 种 HPV 亚型分型及定量检测；选取 1012 例细胞学样本(流式荧 光杂交法组)，用流式荧光杂交法进行 15 种 HPV 亚型的分型检测所有研究对 象均同时用杂交捕获Ⅱ代(HC-Ⅱ)进行宫颈细胞 13 种高危型 HPV 的检测作为对 照比较各种方法与 HC-Ⅱ之间的 HPV DNA 检测阳性率、符合率和 Kappa 指数 (KI)，以及对≥CIN Ⅱ宫颈病变的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预 测值(NPV)。
结果 1．ISH 组，ISH 的 HPV DNA 总阳性率(55.08％)低于 HC-Ⅱ(85.71％)， Plt;0.01，有显著性差异；对≥CIN Ⅱ宫颈病变的敏 感性，ISH 低于 HC-Ⅱ(56.7％对 90.1％)，Plt;0.01，而特异性高于 HC- Ⅱ(45.8％对 27.1％)，Plt;0.05，有统计学差异 2．HybriMax 组， HybriMax 与 HC-Ⅱ对检测相同 13 种高危型 HPV 感染的阳性率分别为 75.5％和 73.5％，无统计学差异(Pgt;0.05)，总符合率 92.3％，KI=0.796，一致 性极好；对≥CIN Ⅱ宫颈病变的敏感性、特异性、PPV 和 NPV，HybriMax 分别 为 92.8％、28.6％、40.2％、89.7％，HC-Ⅱ分别为 91.7％、34.7％、39.0％、90.2％，均无统计学差异，Pgt;0.05 3．FQ-PCR 组，FQ-PCR 与 HC-Ⅱ的总阳性率分别为 56.8％和 64.5％，无统计学 差异(Pgt;0.05)，总符合率为 86.7％，KI=0.722，结果一致性良好；对 ≥CINⅡ病变的诊断敏感性、特异性、PPV、NPV，FQ-PCR 分别为 83.9％、53.7％、41.4％、89.6％，HC-Ⅱ分别为 88.7％、52.1％、38.5％、91.1％，均无统计学差异，Pgt;0.05。
4．流式荧光杂交法组，流式荧光杂交法与 HC-Ⅱ对检测 13 种高危型 HPV 感染 的阳性率分别为 49.0％和 48.5％，无统计学差异(Pgt;0.05)，总符合率 为 86.1％，KI=0.721，结果一致性良好；对≥CIN Ⅱ病变的诊断敏感性，流式 荧光杂交法(88.8％)低于 HC-Ⅱ(93.1％)，但无统计学差异，Pgt;0.05； 流式荧光杂交法的特异性、NPV(分别为 66.6％和 91.7％)均低于 HC-Ⅱ(分别为 74.2％和 96.5％)，P 值均lt;0.01，有统计学差异；流式荧光杂交法 PPV(54.2％)低于 HC-Ⅱ(60.1％)，Plt;0.05，有统计学差异 结论 1．在 HPV 感染检测及宫颈病变诊断中，HC-Ⅱ临床敏感性高，具有良好的检测 性能 2．原位杂交法敏感性较低，方法费时，不适合大觇模临床应用 3．三种 PCR 基础上的检测方法，即导流杂交基因芯片技术、实时荧光定量 PCR 法和流式荧光杂交法检测 HPV DNA 结果与 HC-Ⅱ一致性好，具有可比性 4．PCR 方法分析敏感性高，临床敏感性低于或近似于 HC-Ⅱ；对诊断≥CIN Ⅱ 宫颈病变的敏感性、特异性、PPV、NPV，导流杂交基因芯片技术和实时荧光定【精品】毕业论文 优秀毕业论文 本科论文 专业学术论文 参考文献资料量 PCR 法与 HC-Ⅱ相似，而流式荧光杂交法逊于 HC-Ⅱ。
5．PCR 方法具有分 型检测的优点，实时荧光定量 PCR 法能进行分型的型别较少，但有定量检测的 优点 目的 评价原位杂交法(in situ hybridization，ISH)、导流杂交基因芯片技 术(HybriMax)、实时荧光定量 PCR 法(real-time fluorescent quantitative PCR，FQ-PCR)和流式荧光杂交法在宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染检测及宫颈病变 诊断中的应用价值 方法 从 2004 年 1 月-2007 年 4 月，在中同友好医院 妇科宫颈病变诊治中心行宫颈液基细胞检查者共 21870 例中，选取不同时间段 内的特定的机会性筛查人群，分别行 ISH 和三种 PCR 基础上的检测方法，即 HybriMax、FQ-PCR 和流式荧光杂交法检测宫颈标本 HPV DNA其中，耳义 189 例组织学诊断为 CIN 和宫颈癌的组织石蜡切片标本(ISH 组)，用 ISH 行 HPV16/18 亚型检测；选取 310 例细胞学样本(HybriMax 组)，采用 HybriMax 进 行 21 种 HPV 亚型的分型检测；选取 600 例细胞学样本(FQ-PCR 组)，用 FQ-PCR 进行 8 种 HPV 亚型分型及定量检测；选取 1012 例细胞学样本(流式荧光杂交法 组)，用流式荧光杂交法进行 15 种 HPV 亚型的分型检测。
所有研究对象均同时 用杂交捕获Ⅱ代(HC-Ⅱ)进行宫颈细胞 13 种高危型 HPV 的检测作为对照比较 各种方法与 HC-Ⅱ之间的 HPV DNA 检测阳性率、符合率和 Kappa 指数(KI)，以 及对≥CIN Ⅱ宫颈病变的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)结果 1．ISH 组，ISH 的 HPV DNA 总阳性率(55.08％。
