皮肤屏障PPT课件.ppt

皮肤的功能•保护作用（含屏障作用）•调节体温作用•感觉器官•代谢作用•分泌和排泄•吸收作用•免疫作用•美学作用                 皮肤屏障作用 —— 隔离与保护—— 防止有害物质入侵，使人体在变化不 定的外环境中保持内环境的相对恒定 —— 维持机体的各种正常功能 —— 调控外来物质的经皮吸收以及皮肤水分蒸发 皮肤屏障功能及其相关因素•角质层厚度和结构完整性•角层含水量•皮肤表面脂膜•皮肤表面pH值•表皮厚度和结构完整性•皮肤免疫机能•皮肤细胞的营养与更新表皮的砖墙学说表皮的砖墙学说——角质形成细胞间质形成紧密连接，皮肤屏障功角质形成细胞间质形成紧密连接，皮肤屏障功能正常，保证不丢失水分，免受外界因素侵犯能正常，保证不丢失水分，免受外界因素侵犯（角质套膜、各种角质蛋白）    （脂质）角质层——关键中的关键•结构：由无生命的角质形成细胞层叠交错构成的致密结构细胞宽30微米，厚0.8微米）角质层依部位不同厚度，约5－20层细胞，厚约10－15微米在掌跖部位可厚达40～50层，厚达数毫米•组成：丝聚蛋白、兜甲蛋白、内被蛋白等（占角质套膜中80％的蛋白）等之间相互交联，成为不溶性致密结构，角质鞘之间为脂类，形成砖墙样结构（TGase发挥重要作用）•功能：维持表皮正常渗透性屏障，1）有效防止理化、生物性刺激因素；2）有效防止机体的经表皮水份和营养物丢失•如角质层丧失，不显性失水可增加10倍以上，营养物质、电解质丢失，外来微生物易于侵入角质层含水量组成•固有结合水：约含固有结合水：约含5%，即使空气湿度为零，，即使空气湿度为零，这部分水也不会散失。

这部分水也不会散失•次级结合水：角质层可结合次级结合水：角质层可结合40%的水分，的水分，称为次级结合水，这种结合水与角质层结称为次级结合水，这种结合水与角质层结合较为疏松，较容易水合，也易脱失合较为疏松，较容易水合，也易脱失•游离水：游离水丧失更快游离水：游离水丧失更快 角质层含水量与相对湿度关系图水和干表皮百分比23摄氏度                                        相对湿度%角质层含水量和空气相对湿度密切相关角质层含水量和空气相对湿度密切相关对皮肤而言，最舒适的空气相对湿度在对皮肤而言，最舒适的空气相对湿度在50—60%之间之间 .皮肤表面脂膜（Hydro-lipid film）•是覆盖于皮肤表面，由皮脂、汗液和表皮细胞产生的脂类和其他物质形成的一种半透明的薄膜•主要成分为脂肪酸、固醇类、中性脂肪、游离氨基酸、乳酸、尿素等•游离氨基酸、乳酸盐、尿素等为天然保湿因子，可对皮肤起到保湿作用•功能：滋润皮肤，阻止外界有害物质进入皮肤，抑制细菌在皮肤表面生长等•脂膜的质和量受年龄、性别、个体差异、环境和洗涤等因素的影响表皮分化表皮分化过程中脂程中脂质成分成分变化（重量％）化（重量％）成分成分基底基底层角角质层极性脂质445胆固醇硫酸盐32中性脂质5178鞘脂718氨醇（神经酰胺）418（（续）：中性脂肪中各）：中性脂肪中各组分分变化（重量％）化（重量％）成分成分基底基底层角角质层游离固醇1114游离脂肪酸719甘油三酯1225固醇/蜡酯55角鲨烯55n-烷基46脂质层的改变致使皮肤屏障功能降低，角质层失水增加. (Cork MJ 1997)H2OH2OH2OH2O角质层失水表皮脂质改变皮肤表面pH值•健康皮肤偏酸性（pH4.5～6.5）•pH由皮脂膜的成分决定,皮脂分泌多时pH值降低，反之则升高•不同年龄、皮肤类型、个体间有差异皮肤类型与屏障作用•干性皮肤：角质层的含水量低于10%，pH>6.5，皮脂分泌量少。

皮肤干燥、缺少油脂，屏障作用弱•中性皮肤：角质层含水量10－20%，皮脂分泌量适中（pH4.5～6.5），屏障作用正常•油性皮肤：皮肤角质层含水量接近20%，皮脂分泌旺盛，pH<4.5外观油腻发亮，屏障作用正常•敏感性皮肤：对外界刺激的反应性增强，多见于过敏体质者，屏障作用弱 皮肤屏障功能的测定方法皮肤屏障功能的测定方法       经表皮失水（Transepidermal water loss, TEWL） 经表皮失水（TEWL）—— 皮肤屏障功能的指标•TEWL(transepidermal water loss, TEWL) 皮肤功能发生障碍时皮肤内的水分经皮肤 逸出称为经表皮失水TEWL-经表皮失水TEWL-经表皮失水的测量：水份蒸发密度皮肤在干燥、湿润环境下的皮肤在干燥、湿润环境下的TEWLTEWL(mg/m2/h)Sato et al, J Inv Dermatol 119,2002潮湿  2W 到干燥正常到干燥天皮肤干燥－屏障功能障碍的标志•皮肤干燥提示TEWL增加，间接提示表皮功能障碍，尤其是角质层功能障碍•皮肤干燥往往导致皮肤粗糙，脱屑、瘙痒，搔抓，诱发皮肤炎症                 (Fischer T, Wigger-Alberti W, Elsner P 2001)任何导致表皮蛋白或脂质代谢障碍或影响表皮完整性的因素  都可导致皮肤屏障功能缺陷•先天性疾病–各种鱼鳞病–Netherton综合征（鱼鳞病、毛干异常以及AD)•炎症性疾病–特应性皮炎–银屑病•老年性皮肤•过度洗涤伴有皮肤屏障功能明显异常的皮肤病伴有皮肤屏障功能明显异常的皮肤病      皮炎、湿疹皮炎、湿疹角化不全细胞间水肿血管扩张，炎症性浸润银屑病角化不全细胞更替时间缩短乳头上方表皮变薄血管扩张，炎症性浸润在红皮病时屏障功能极度下降              皮肤屏障功能异常TEWL增加     抗原进入     细菌定植增加功能异常        超敏反应       抗感染免疫                      皮肤炎症                                            加重屏障功能异常                              皮肤屏障功能异常在皮炎发生中的作用皮肤屏障功能异常在皮炎发生中的作用皮肤炎症时屏障功能受损Donald Y.M.Leng New insight into atopic dermatitis, The journal of Clinical Investigation, Vol113, Np 5, March 2004。