探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果.doc

探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果绥化市人民医院152000【摘 要】目的研究分析曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效方法选择 在2013年1月〜10月间入住我院接受治疗的76例冠心病心力衰竭患者作为研 究对象随机将76例冠心病心里衰竭患者分为对照组(n=34例)和治疗组(n=42 例)，对照组接受常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪，疗程为12 个月，比较两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和心功 能改善情况结果 治疗12个月后，治疗组总有效率高于对照组(P<0.05), 治疗组LVEDD低于对照组(P<0.05),治疗组LVEF高于对照组(P<0.05)结 论曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效显著，旦安全可靠，具有临床推广价值关键词】曲美他嗪；冠心病；心力衰竭心力衰竭(HF)是冠心病(CHD)的严重并发症，严重威胁人类生 命健康，提高冠心病心力衰竭患者的生存率，是临床承待解决的问题曲美他嗪 是一种优化心肌代谢的药物，对心力衰竭的积极作用已基本达成共识［1］本研 究旨在探讨曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者的有效性及安全性1资料与方法1.1 -般资料2013年1月〜10月在我院住院的冠心病心力衰竭患者76 例，诊断符合内科学第8版(葛均波、徐永健主编)CHD、HF标准。

排除扩张 型心肌病、心脏瓣膜病、严重心律失常、血液病、肝肾功能不全患者入选患者 随机分为治疗组42例和对照组34例其中治疗组男24例，女18例，年龄62〜 71岁,平均(65.4±6.3)岁；对照组男19例,女15例,年龄59〜72岁, 平均(64.7±7.6)岁两组患者在年龄、性别、冠心病危险因素等资料方 面比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性1.2方法两组均给予常规治疗，包括硝酸酯类、洋地黄、利尿剂、血管 紧张素转换酶抑制剂、β.受体阻滞剂等药物治疗组同时加用曲美他嗪(天 津施维雅制药有限公司生产，国药准字：H 20055465)治疗，剂量为20mg/次, 3次/d 口服，持续用药12个月1.3观察指标①左室心功能评定：采用美国HP8500型彩超仪进行无创 心功能检查，测量左心室舒张末直径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF), 12个 月后重复上述检查；②临床疗效判定：NYHA分级心功能改善1级为有效，2级 以上为显效，无明显改善甚至恶化为无效总有效率二(有效+显效)例数/总例 数×100%o1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计分析软件包进行统计学分析。

计量 资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以％表示，采用 χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义2结果2.1两组疗效比较 治疗组总有效率高于对照组(76.19%VS58.82%),差 异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组左室心功能比较 两组患者治疗前LVEDD、LVEF比较，差异无统 计学意义(P>0.05)；治疗12个月后，治疗组LVEDD低于对照组(52.8±3.4VS55.4±3.6),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组 LVEF高于对照组(53.5±2.6VS49.1±3.7),差异有统计学意义(P<0.05)o2.3不良反应 所有患者均能顺利完成研究，治疗前后患者肝肾功能、血 尿常规无明显变化3讨论心力衰竭是各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血功能受 损，以肺循环和/(或)体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一 组综合征研究表明，心室重构是心力衰竭发生及发展的基本机制，指心力衰竭 演变过程中，心肌细胞、胶原网架和血管床发生的一系列形态结构改变［2］。

冠 心病是心力衰竭的常见病因，由于冠状动脉狭窄或闭塞，出现心肌缺血缺氧、甚 至坏死，最终造成心室重构，导致心力衰竭发生曲美他嗪又称三甲氧节嗪，是一种新型调控心肌细胞代谢的药物，通过 改善心肌能量代谢，减轻心肌缺血缺氧，阻断左室重构主要机制包括：①通过 抑制线粒体长链3.酮酰辅酶A硫解酶，抑制心肌脂肪酸β氧化，减少高能磷 酸盐生成过程中氧耗，维持ATP的产生，优化心肌细胞能量代谢⑶；②减轻心 力衰竭患者心肌缺血程度，降低细胞内Na+、Ca2+超载，减少心肌细胞内H+聚 集，减轻细胞内酸中毒，增强线粒体生物活性[4]；③减少氧自由基和内皮素的 释放，保护细胞膜和内皮功能，减少细胞凋亡和坏死，防止左室重构[5]本研究结果表明，应用曲美他嗪12个月后，治疗组总有效率高于对照 组，且LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 说明在常规治疗基础上加用曲美他嗪可改善心力衰竭患者心功能，提高心力衰竭 的治疗效果综上所述，曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效显著，安全可靠，具有临 床推广价值，但木研究的样本量小，需扩大样本量进一步探讨参考文献：⑴王炳理.镁剂在心血管疾病治疗中的应用[J].中国临床医生杂志,2007, 35(3)： 59-60.[2]FERTIN M, DUBOIS E, BELLIARD A, et al.Usfulness of circulating biomarkers for the prediction of left ventricular remodling after myocardial infarction[J].Am J Cardiol, 2012, 110 (2)： 277-283.⑶左立平.曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响[J] .中国临床研究, 2011, 24 (6)： 510.⑷韩凌，周文燕，陈金良，等.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对血 浆脑钠肽的影响[J].中国误诊学杂志,2010, 10 (21)： 5041-5043.[5]Fragasso G, Salerno A, SpoladoreR, et al.Metabolic therapy of heart failur[J].CurrPharm Des, 2008, 14 (25)： 2582-2591.。