预防医学概论课件.ppt

预防医学概论预防医学概论什么是预防医学?预防医学是以预防医学是以群体为对象群体为对象，运用医学统计学、流行病学、环境与卫，运用医学统计学、流行病学、环境与卫生科学、社会和行为科学以及卫生管理学等理论和方法来生科学、社会和行为科学以及卫生管理学等理论和方法来研究影响人群健研究影响人群健康和疾病的危险因素康和疾病的危险因素，评价致病因素对人群健康的影响评价致病因素对人群健康的影响，制定疾病防治制定疾病防治的的科学对策科学对策第一章第一章 绪论绪论预防医学是一门什么样的学科呢？通过研究通过研究环境因素环境因素、行为行为和生活方式和生活方式、医疗卫生服务医疗卫生服务、生物遗传因素生物遗传因素等对健康的影响、等对健康的影响、疾病的分布规律，及健康和疾疾病的分布规律，及健康和疾病之间相互演变规律，以制定病之间相互演变规律，以制定维护健康维护健康，防治疾病、提高生防治疾病、提高生命质量命质量、延长寿命延长寿命的对策和举的对策和举措的一门科学措的一门科学预防医学主要包含的内容医学模式、健康观与三级预防的策略和措施医学模式、健康观与三级预防的策略和措施群体健康及其影响因素群体健康及其影响因素环境因素，包括生物、物理、化学和社会等因素对人类健康环境因素，包括生物、物理、化学和社会等因素对人类健康的影响。

的影响常用医学统计学方法常用医学统计学方法人群健康研究的流行病学原理和方法，包括调查研究、实验人群健康研究的流行病学原理和方法，包括调查研究、实验研究、健康状况评价，健康危险因素评价和生命质量评价等研究、健康状况评价，健康危险因素评价和生命质量评价等社区卫生服务社区卫生服务突发公共卫生事件的应急处理及预防突发公共卫生事件的应急处理及预防本学科的特点 预防医学作为一门独立的学科，预防医学作为一门独立的学科，具有完整的理具有完整的理论体系论体系基本理论观点包括：基本理论观点包括：以预防为主的观点以预防为主的观点 大卫生观点大卫生观点 生态平衡观点生态平衡观点 疾病的因果多元性观点疾病的因果多元性观点 量化研究观点量化研究观点 依法治理观点依法治理观点本学科的特点工作对象包括个体和群体工作对象包括个体和群体着眼于健康和无症状患者着眼于健康和无症状患者重点为影响健康的因素与人群健康的关系重点为影响健康的因素与人群健康的关系采取的对策更具积极意义采取的对策更具积极意义研究方法更具宏观与微观结合研究方法更具宏观与微观结合预防医学预防医学临床医学临床医学健健康康整个人群受益整个人群受益三级预防措施三级预防措施仅病人受益仅病人受益治疗治疗潜在潜在疾病疾病发发病病发病发病临床医学与预防医学对临床医学与预防医学对人群健康影响的比较人群健康影响的比较预防医学与临床医学对人群健康作用的比较预防医学与临床医学对人群健康作用的比较第二节 医学模式与健康观一、医学模式 解释和处理医学问题的方法。

是医学临床实践活解释和处理医学问题的方法是医学临床实践活动和医学科学研究的治理思想和理论框架动和医学科学研究的治理思想和理论框架什么是医学模式？人类医学模式的发展经历人类医学模式的发展经历1.1.神灵主义的医学模式神灵主义的医学模式2.2.自然哲学的医学模式自然哲学的医学模式3.3.机械论医学模式机械论医学模式4.4.生物医学模式生物医学模式5.5.生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式 生物医学模式 概念概念：用生物学的方法研究和解释医学，对人体的形态结构、功能及生理、用生物学的方法研究和解释医学，对人体的形态结构、功能及生理、病理状态下的各种生命现象进行深入研究，致力于寻找每一种疾病特点病理状态下的各种生命现象进行深入研究，致力于寻找每一种疾病特点,生理病理变化，发展相应的生物治疗方法生理病理变化，发展相应的生物治疗方法生物医学发挥的积极作用 生物医学在保护人类的健康以及对医学的进一步发展中，发挥了重要的保生物医学在保护人类的健康以及对医学的进一步发展中，发挥了重要的保护作用，是长期以来在医学科学界占统治地位的思维方式，也是护作用，是长期以来在医学科学界占统治地位的思维方式，也是大多数专大多数专科医生用以观察、处理问题的基本方法科医生用以观察、处理问题的基本方法。

生物医学发挥的积极作用随着自然科学各个领域不断取得进展，医学家广泛随着自然科学各个领域不断取得进展，医学家广泛地采用生物学、物理学、化学等学科的先进理论和地采用生物学、物理学、化学等学科的先进理论和技术，对人体进行步步深入的研究技术，对人体进行步步深入的研究人们对自己身体的认识水平不断提高，从整体到系人们对自己身体的认识水平不断提高，从整体到系统、器官，直至现在的亚细胞和分子水平在这几统、器官，直至现在的亚细胞和分子水平在这几百年里，医学教育网搜集整理人们对病原的认识大百年里，医学教育网搜集整理人们对病原的认识大大地向前迈进了一步在防治某些生物源性疾病诸大地向前迈进了一步在防治某些生物源性疾病诸如消灭长期危害人类健康的传染病方面，成绩尤为如消灭长期危害人类健康的传染病方面，成绩尤为巨大存在的问题存在的问题注重生物医学方面的诊治注重生物医学方面的诊治 已形成思维定式难以改变已形成思维定式难以改变 用静态的观点考察人体用静态的观点考察人体 导致医患关系疏远导致医患关系疏远 生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式 随着社会经济发展，疾病谱发生了很大改变，用生物医学模式已不随着社会经济发展，疾病谱发生了很大改变，用生物医学模式已不能充分解释现代卫生保健实践中的一系列问题。

能充分解释现代卫生保健实践中的一系列问题19791979年，美国医学家恩格尔提出，导致疾病的原因是生物、心理、年，美国医学家恩格尔提出，导致疾病的原因是生物、心理、社会诸方面的，因此，也应该从这几个方面来寻找对抗和治疗疾病的方法社会诸方面的，因此，也应该从这几个方面来寻找对抗和治疗疾病的方法生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式（bio-psycho-social medical modelbio-psycho-social medical model）生物生物-心理心理-社会医学模式并非简单否定传统的生物医学模式，而是对生物社会医学模式并非简单否定传统的生物医学模式，而是对生物医学模式的完善和超越医学模式的完善和超越综合研究生物、心理、社会因素对健康的综合影响综合研究生物、心理、社会因素对健康的综合影响对疾病要从三维空间进行立体诊断对疾病要从三维空间进行立体诊断更能全面、客观地指导人们认识和解决现代社会的卫生保健问题更能全面、客观地指导人们认识和解决现代社会的卫生保健问题生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式构成：生物、心理、社会（三个纬度）构成：生物、心理、社会（三个纬度）影响健康的因素：影响健康的因素：生物因素生物因素（四大因素）（四大因素）环境因素环境因素 行为生活方式行为生活方式 卫生服务卫生服务 三维空间三维空间卫生服务卫生服务饮水卫生饮水卫生垃圾处理垃圾处理营养营养住宅、交通住宅、交通生活方式生活方式环境污染环境污染工工农农业业生生产产健康状况健康状况 为医学发展指出更明确的方向，拓宽了医为医学发展指出更明确的方向，拓宽了医 学研究领域学研究领域。

揭示了医学的本质和发展规律揭示了医学的本质和发展规律 提示了医疗保健事业改革的必然性提示了医疗保健事业改革的必然性生物心理社会医学模式的意义生物心理社会医学模式的意义意义：意义：二、健康观二、健康观健康的概念健康的概念 Health is a state of Health is a state of complete physical,mental and complete physical,mental and social wellbeing,and not merely social wellbeing,and not merely the absence of disease or the absence of disease or infirmity.infirmity.WHOWHO宪章：宪章：“健康是整个身体健康是整个身体、精神和社会生活的完好状态精神和社会生活的完好状态，而不仅，而不仅仅是仅是没有疾病或不虚弱没有疾病或不虚弱健康是动态的健康是动态的健康关注的应当是一个完整的个体，不仅是生健康关注的应当是一个完整的个体，不仅是生物人，而且是具有复杂心理行为过程的社会人，这使医学的物人，而且是具有复杂心理行为过程的社会人，这使医学的着眼点扩大了，也使医学研究的领域扩大了。

着眼点扩大了，也使医学研究的领域扩大了什么是健康观：什么是健康观：对健康的看法对健康的看法共经历了消积健康观共经历了消积健康观积极健康观的两个阶段积极健康观的两个阶段消极健康观消极健康观 “无病就是健康无病就是健康”，忽视了生理、病理和心理方面更复杂的，忽视了生理、病理和心理方面更复杂的过程，属于生物医学模式过程，属于生物医学模式积极健康观积极健康观整个身体、精神和社会活动的完好状态，不仅仅是没有疾病或不虚弱整个身体、精神和社会活动的完好状态，不仅仅是没有疾病或不虚弱包括综合性保健观念的三级预防包括综合性保健观念的三级预防影响健康的主要因素影响健康的主要因素 1974 1974年加拿大卫生与福利部前部长年加拿大卫生与福利部前部长Marc Lalonde Marc Lalonde 发表了一篇题为发表了一篇题为A A New Perspective on the Health of CanadiansNew Perspective on the Health of Canadians 的著名报告，把影响健康的的著名报告，把影响健康的因素归纳为四大类因素归纳为四大类:人类生物学人类生物学、生活方式生活方式、环境环境及及卫生服务的可能性卫生服务的可能性。

在在4 4大因素基础上，大因素基础上，社会经济环境社会经济环境和和个人因素个人因素所占比重最大所占比重最大环境因素环境因素 -自然环境自然环境（物理、化学、生物因素）；（物理、化学、生物因素）；-社会环境社会环境（社会经济、职业、教育、文化等因素）；（社会经济、职业、教育、文化等因素）；行为生活方式行为生活方式 -消费类型、各种有害健康的行为消费类型、各种有害健康的行为医疗卫生服务医疗卫生服务 -包括医疗、预防、康复等机构及社区卫生服务包括医疗、预防、康复等机构及社区卫生服务 等医疗卫生设施的分配和利用，医疗制度等等医疗卫生设施的分配和利用，医疗制度等生物遗传因素生物遗传因素 -造成先天性缺陷或伤残造成先天性缺陷或伤残影响健康的主要因素影响健康的主要因素健康决定因素健康决定因素 健康决定因素（健康决定因素（determinants of healthdeterminants of health）:决定个体和人群健康的因素，即影响健康的因素决定个体和人群健康的因素，即影响健康的因素1.1.社会经济环境社会经济环境：经济收入和社会地位、社会福利：经济收入和社会地位、社会福利与医疗保险制度、文化背景与人际关系、教育与与医疗保险制度、文化背景与人际关系、教育与工作环境。

工作环境2.2.物质环境物质环境：生活与职业环境、物质条件与环境：生活与职业环境、物质条件与环境3.3.个人因素个人因素：生长发育状态、生活行为、生物学特：生长发育状态、生活行为、生物学特征、遗传因素等征、遗传因素等4.4.卫生服务卫生服务：卫生服务体系与网络、卫生资源等：卫生服务体系与网络、卫生资源等生命全程健康与预防价值生命全程健康与预防价值功能达最高状态的功能达最高状态的 曲曲线线较低的功能曲较低的功能曲线线失能域失能域生命全程健康与预防的价值生命全程健康与预防的价值第三节第三节 疾病三级预防策略与公共卫生措施疾病三级预防策略与公共卫生措施 根据疾病发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分根据疾病发展过程以及健康决定因素的特点，把预。