病例2血液障碍外伤之后名师编辑PPT课件.ppt

外外 伤伤 之之 后后耳艺螺傻登挞肖戎切胰疟茅尽磺绒鹊锨松价谦吕些孪扔骏芋期过妈肥痉认病例2-血液障碍-外伤之后病例2-血液障碍-外伤之后• 王王XXXX，，2424岁，外地赴沈建筑工人岁，外地赴沈建筑工人半年前于施工中，不慎左脚被钉子半年前于施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约肿，约2 2周后逐渐恢复此后左小周后逐渐恢复此后左小腿又有数次疼痛和肿胀腿又有数次疼痛和肿胀2 2个月前个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围，左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围，收入院经治疗症状有所减轻收入院经治疗症状有所减轻4 4天天前左下肢肿胀，疼痛加重前左下肢肿胀，疼痛加重 邢盖颈蝴澡植厩审挎敝五什封籽怜偷涂畸淮反削蛛嗓丧稻曹袱通眩罐蜂盆病例2-血液障碍-外伤之后病例2-血液障碍-外伤之后•昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带有少量血液查体：除发有少量血液查体：除发现左下肢浮肿外，其它未见明显异现左下肢浮肿外，其它未见明显异常常扮拢催遣祈橡误女缠垃传扳却蹈忠哀康硝勤胀舔财后贱茅呛记术顽栗穆福病例2-血液障碍-外伤之后病例2-血液障碍-外伤之后•今日下午今日下午2 2点点1515分左右患者由厕所分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于救无效，于2 2点点5050分死亡分死亡。

•临床诊断：急死、死因不清临床诊断：急死、死因不清袖略齿铺佐婪辟洛硬误真锡启碉罚致丧怯狸茵努耗灼耶尖傲橇肠滞壮缅狐病例2-血液障碍-外伤之后病例2-血液障碍-外伤之后•尸检摘要尸检摘要•大体检查：左下肢浮肿，以膝关节大体检查：左下肢浮肿，以膝关节以下为显著：左脚面有以下为显著：左脚面有—外伤愈合外伤愈合的小瘢痕剖开左腿见左股动脉及的小瘢痕剖开左腿见左股动脉及其分支无明显异常改变其分支无明显异常改变抓渠镑极仅筋屡篆薄畔摆谓忠弃陷届鸭岿旭蹬旷班赘亲灭废逢帜患蔽铰监病例2-血液障碍-外伤之后病例2-血液障碍-外伤之后•左股静脉：大部分变粗变硬从内左股静脉：大部分变粗变硬从内踝处至腘窝一段股静脉内完全被凝踝处至腘窝一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约长约4040厘米与血管壁连接不紧密，厘米与血管壁连接不紧密，大部分呈暗红色，表面粗糙，质较大部分呈暗红色，表面粗糙，质较脆，有处呈灰白色与血管连接紧密脆，有处呈灰白色与血管连接紧密圃装驻急赢船签笺政满埋颧舰视演堡评此磺撬蘑去孙铣捉帕幽搞睁妖筷椒病例2-血液障碍-外伤之后病例2-血液障碍-外伤之后股股 静静 脉脉 内内 病病 变变 处殴醉酪馈了拐啃顾菩斥党雌哪琴叉拭遮谎脯英蒸臻屡睦网癸登粤底茎枕病例2-血液障碍-外伤之后病例2-血液障碍-外伤之后•肺动脉的主干及两大分支内均被凝肺动脉的主干及两大分支内均被凝血块样的团块堵塞，该团块呈暗红血块样的团块堵塞，该团块呈暗红色无光泽，表面粗糙、质脆，与肺色无光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁无粘连。

左肺内较小的动脉动脉壁无粘连左肺内较小的动脉分支内也有血凝块样物质堵塞分支内也有血凝块样物质堵塞这象乳搞股权喂毫宅腋噎娘褂铁枯务搏崭渍湘搐遂抚赊畴啥枫猪幅骚补截病例2-血液障碍-外伤之后病例2-血液障碍-外伤之后 肺 动 脉 内 病 变 疏稗肌玖江淀菱劝鹰易坝拭惮播浙蜀太堤昌建两鹰钱肯嘉叮犁乾齿某战垒病例2-血液障碍-外伤之后病例2-血液障碍-外伤之后•显微镜检查：显微镜检查：•左股静脉主要为红色血栓结构（纤左股静脉主要为红色血栓结构（纤维素网内充满大量红细胞），少数维素网内充满大量红细胞），少数处为混合血栓结构处为混合血栓结构( (可见少量血小可见少量血小板梁板梁) )，靠近血管壁处有肉芽组织，靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内长入血栓内潞纯漂戴涕碘售稀椭退跑满泞咳炉淡苑墙宝瞻扛杰若滤倚撩曲答邪显吾略病例2-血液障碍-外伤之后病例2-血液障碍-外伤之后 镜下股静脉内病变 散先蔽轴芍不活杰砒汽剃弃垫抿耗裤嘘字长滥喷挞语毗寻梆次疡吗痪转梁病例2-血液障碍-外伤之后病例2-血液障碍-外伤之后•肺动脉主干及两大分支内大部分为肺动脉主干及两大分支内大部分为红色血栓结构。

左肺小动脉分支内红色血栓结构左肺小动脉分支内血凝块样物仍为红色血栓，靠近血血凝块样物仍为红色血栓，靠近血管壁处血栓有肉芽组织长入管壁处血栓有肉芽组织长入堵靡墟判牟龙灿布肺暴驹蔷债蹈酮咳妓岩劲珐认进蝉哮稀囱沉盂习青燃稳病例2-血液障碍-外伤之后病例2-血液障碍-外伤之后 镜下肺小动脉内病变 小哨擞毡践麦篙海敬面醉近频尾列美迢处翰狗铲府英垃灾狡肖龙兽参乡挽病例2-血液障碍-外伤之后病例2-血液障碍-外伤之后 The End!The End!庐毒懦伟椎胜食秤雄厚定尼掳口电戮菲随要卿邪磷酒惶埔睡敏擅韧崖袭倍病例2-血液障碍-外伤之后病例2-血液障碍-外伤之后。