分娩期并发症妇女护理常规.doc

分娩期并发症妇女护理常规一、胎膜早破护理常规胎膜早破是指临产之前胎膜自然破裂，羊水从羊膜腔流出胎膜早破可引起早产、母婴感染及脐带脱垂等危险若发生于妊娠35周以前，宜尽量采取措施予以保胎，若发生于孕37周以后，可根据情况选择恰当的方式终止妊娠1．体位 采取头低臀高或平卧位，尽量避免可引起腹压增加的因素，如剧烈的咳嗽，用力的排便等，防止脐带脱垂2．母儿监护 肛查了解宫口扩张情况及有无脐带脱垂，疑有脐带脱垂者，应立即进行阴道检查严密观察胎心及宫缩情况，及时发现胎儿宫内窘迫及早产征象，采取相应处理3．对采取期待疗法者，遵医嘱使用宫缩抑制剂保胎并使用地塞米松促进胎肺成熟4．预防感染 ①注意外阴清洁，每日擦洗2次，大便后应擦洗外阴；②会阴部置消毒卫生垫或治疗巾；③避免不必要的阴道检查；④胎膜破裂超过12小时按医嘱给抗生素预防感染；⑤密切观察体温变化及羊水的性状、气味，凡体温升高、羊水有臭味者，应通知医师及时处理5．采用静滴催产素引产的产妇应专人守护，做好观察记录6．心理支持 向产妇及家属解释胎膜早破的原因、表现、处理及预后，进行相应的心理支持7．产后同产褥期护理常规二、产后出血护理常规产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml者。

产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位其发生率约占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2小时内常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，短期内大量出血可引起失血性休克1．产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况2．针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染3．止血（1）产后宫缩乏力者，可通过按摩子宫、使用宫缩剂等达到止血目的2）胎盘未剥离或剥离不全者行手取胎盘，部分胎盘或胎膜残留者行清宫术或钳夹术3）软产道裂伤引起出血者，应立即行阴道、宫颈检查并缝合止血4）凝血功能障碍致出血者，应针对不同原因、疾病种类进行护理4．抢救失血性休克（1）保持环境安静，产妇取平卧位，给予保暖和氧气吸入2）建立静脉双通道，及早补充血容量3）行生理监护，密切观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量4）观察子宫收缩及阴道流血情况，并准确评估和记录出血量5．遵医嘱及时给予抗生素，预防产褥感染6．心理护理与健康教育（1）主动关心产妇，增加其安全感2）鼓励产妇说出内心的感受，给予心理指导3）做好出院指导，加强营养三、子宫破裂护理常规子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体或子宫下段发生的破裂，产妇可有撕裂样剧痛，呼吸急促，胎心不规则或胎动停止，胎心音消失，产妇可因内出血休克，是产科严重并发症。

此病多发于经产妇，特别是多产妇治疗原则为立即采取措施抑制子宫收缩，救治休克，尽快做剖宫产手术一）先兆子宫破裂护理常规1．有剖宫产史或有子宫手术史者，应在预产期前2周住院待产2．密切观察产程进展，及时发现难产的诱因注意胎心率的变化3．在待产时出现宫缩过强产妇下腹部压痛或腹部出现病理性缩复环，应立即报告医师或停止催产素引产，同时监测产妇的生命体征，建立静脉通道，给予宫缩抑制剂、吸氧处理，做好剖宫产的术前准备，输液、输血准备二）子宫破裂护理常规1．一旦确诊子宫破裂，无论胎儿是否存活，均应在抢救的同时尽快手术治疗严格执行医嘱，密切配合，在抢救的同时迅速做好术前准备2．迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正酸中毒，监测出入量3．注意监测生命体征及产科情况，评估失血量指导治疗护理方案4．注意保暖和面罩给氧，保持产妇镇静，应有专人监护5．遵医嘱于手术前后给予大量抗生素以防感染6．提供心理支持：解释子宫破裂的治疗护理计划及对妊娠的影响，对胎儿已死亡的产妇，给予相应的心理支持7．提供舒适、安静的环境，鼓励其进食，以恢复体力四、羊水栓塞护理常规羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE）是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞，导致出血、休克和发生血管内凝血等一系列病理改变，是产科的一种少见而危险的并发症，居死因顺位的第4位。

一）预防1．分娩时勿使宫缩过强，子宫收缩过强可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩2．人工破膜：扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤，破膜后羊水可直接与开放的静脉接触，在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环人工破膜时必须在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机会3．正确使用缩宫素，并严密观察，防止宫缩过强，在使用缩宫素时应专人看护4．对有诱发因素者，严密观察警惕本病的发生，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等二）抢救护理1．解除肺动脉高压，纠正呼吸困难，最大限度促进呼吸 遵医嘱使用平滑肌解痉药物，首选盐酸罂粟碱30～90mg，稀释于15％～20％葡萄糖20ml内静脉缓注，或用阿托品1～2mg，每15～30min静脉注射1次，联合用药效果更佳2．增加氧气的进入以维持生理功能，予以吸氧，严重者加压给氧，必要时气管插管或气管切开或使用呼吸机3．补充血容量，以维持有效循环量，纠正休克 首选新鲜血液或低分子右旋糖酐24h内输注500～1000ml即能补充血容量又能输入凝血因子；确保输液途径的通畅，开放静脉应选用粗针头必要时开放2～3路静脉。

4．抗过敏，遵医嘱早期使用大量抗过敏药物，常用琥珀酸氢化可的松300～500mg，先用200mg静脉推注继而滴注或用地塞米松20～40mg（先用20mg静脉推注继而滴注）5．协助医生改善和纠正凝血功能障碍，早期的高凝状态使用肝素，肝素有抗凝作用，可防止纤维蛋白原和凝血因子的消耗晚期血液已进入纤溶状态，应禁用肝素，改用抗纤溶药物如6-氨基乙酸、凝血酸，并输新鲜血液和血浆以补充凝血因子6．留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭7．定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量8．防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用大剂量抗生素，防止肺部和生殖道感染9．配合做好实验室检查，及时发现异常数据10．羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩11．胎儿不能及时娩出，应立即做好剖宫产手术前的准备，行剖宫产结束分娩宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿12．产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。

13．心理护理 一旦发生羊水栓塞，医护都需冷静、沉着，抢救工作有条不紊如产妇神志清醒，应鼓励产妇，使其有信心，相信病情会得到控制，对于家属焦虑的心理表示理解，允许询问并向家属介绍产妇病情的实际情况，并指导避免以焦虑的状态与产妇接触，以免影响产妇的情况待病情稳定后，针对具体情况，指导康复和提供出院指导五、脐带脱垂护理常规脐带脱垂是指胎膜已破，脐带脱出于子宫颈口外、阴道内或阴道口外，常见于胎位不正，脐带过长，或先露与骨盆入口衔接不紧　　1．按待产一般护理常规　　2．胎儿存活者　　（1）孕妇绝对卧床休息，左侧卧位　　（2）立即给氧气吸入，抬高臀部　　（3）勤听胎心或用胎心监护仪持续监护　　（4）若宫口开全或接近开全，会阴部消毒铺巾后试行脐带还纳术由于脐带受压，血流阻断可致胎儿死亡，应尽快结束分娩　　（5）若宫口未开全，不能迅速从阴道分娩者，应向家属交待病情的严重性，估计胎儿还存活，尽快剖宫产结束分娩，并做好新生儿复苏抢救的准备　　3．胎儿死亡者　　（1）做好产妇心理疏导　　（2）采取积极有效的措施促进分娩会阴部置消毒治疗巾，应用抗生素预防感染　　（3）尽量自然分娩，有骨盆狭窄、胎位异常或胎儿畸形时，可待宫口开全后行毁胎术结束分娩，原则上不作会阴切开。