0-6岁儿童中医药管理.docx

0-3岁儿童中医药健康指导一、儿童中医保健方法和技术(一) 中医保健方法--饮食调养1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度3. 婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度二) 中医保健方法--起居调摄1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育4. 注重四时调摄春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡 “三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜5. 经常到户外活动，多见风日，增强体质(三) 推拿方法1. 摩腹(1) 位置：腹部2) 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次 1〜3分钟3) 功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用2. 捏脊(1) 位置：背脊正中督脉两侧，大椎至尾骨末端处。

2) 操作：① 操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，不指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段(见图 1)② 施术从长强穴旁开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前 轻推患儿皮肤的同时与拇指一起将长强穴旁的皮肤捏拿起来，然后 沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作， 按照推、捏、捻、放、 提的前后顺序，自长强穴旁向前捏拿至脊背上端的大椎穴旁如此 循环，根据病情及体质可捏拿 4〜6遍③ 从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症 状，采用“重提”的手法(用双手的拇指与示指合作，将捏拿住 的皮肤用较重的力量向上提拉一下)，有针对性的刺激背部的脏腑 俞穴，以便加强疗效最后一遍捏拿结束后，用双手拇指指腹在 儿童腰部的肾俞穴处揉按(在揉动的同时用拇指适当地向下施以 一定的压力)20~30次3)功效：具有消食积、健脾胃、通经络、调节脏腑功能、提高 免疫力的作用图2捏脊操作示意图3. 穴位按揉（1）按揉足三里穴（如左图）① 位置：在小腿前外侧，当犊鼻下 3寸，距胫骨前缘一横指处（见左图）② 操作：操作者用拇指端按揉，每次 1〜3分钟③ 功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用■ ⑵按揉迎香穴（如左图）. ■ . M①位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。

1 ②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余 3指则向 手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次 1〜3分钟 ③功效：具有宣通鼻窍的作用n⑶按揉四神聪穴① 位置：在头顶部，百会前后左右各旁开 1寸处，共4穴（见下图）② 操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次 1〜3分钟③ 功效：具有醒神益智的作用4. 穴位按揉的注意事项① 根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质② 操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤③ 天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿④ 手法应柔和，争取小儿配合⑤ 局部皮肤破损、骨折不宜按揉四）小儿推拿常用手法1. 推法：以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴位上沿一定方向往返移动，称推法推法可分为直推法、旋推法、分 推法等 要求：用力柔和，平稳均匀，大约每分钟 200到300次为宜2. 按法：以拇指或掌在一定部位或穴位上，逐渐用力按而留之称为按法可分为指法和掌按法要求：徐徐用力，稳而 持续3. 揉法：用指腹、掌紧贴于某一部位回旋揉动称为揉法可分为指揉法和掌揉法。

要求：动作柔和，用力均匀，快慢适 宜4. 摩法：用掌、指面附着于一定的部位和穴位上，做环形移动称为摩法，可分为指摩法和掌摩法要求：手法轻柔，用力均匀，每分钟 120到160次2 -5. 捏脊法：手法一：用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前然后食指、中指向后捻 动，拇指向前推动，双手交替向前，自尾椎两弟推至大椎两弟手法二：手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指梯侧部对合， 挟持肌肤，拇指在前，食指在后然后拇指向后捻动,食指向前推动，双手交替向前，自尾椎两弟推至大椎两弟6. 推脊法：将食、中指并拢，用指面自患儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处，称推脊法五）小儿常用穴位示意图上肢 背部 胸部二、儿童日常保健知识1. 儿童不宜多吃的食物① 桔子：桔子虽然营养丰富，但含有叶红素，吃得过多，容易产生”叶红素皮肤病”、腹痛腹泻，甚至引起骨病故 儿童吃桔子一天不宜多于中等大小的 4个② 菠菜：菠菜中含有大量草酸，草酸在人体内遇上钙和锌便生成草酸钙和草酸锌，不易吸收而排出体外儿童生长发 育需要大量的钙和锌，如果体内缺乏钙和锌，不仅可导致骨骼、牙齿发育不良，而且还会影响智力发育③ 鸡蛋：鸡蛋虽然是营养成分比较全面的食品，但若吃的过多，会增加体内胆固醇的含量，容易造成营养过剩，导致 肥胖，还能增加胃肠、肝肾的负担，引起功能失调。

故儿童吃鸡蛋每天不宜超过 3个④ 浓茶：浓茶中含有大量瞬酸，糅酸在人体内遇铁便生成瞬酸铁，难以被人体吸收，容易造成人体缺铁儿童缺铁不 仅会发生贫血，而且还会影响智力发育⑤ 果冻：果冻不是用水果汁加糖制成的，而是用增稠剂、香精、酸味剂、着色剂、甜味剂配制而成，这些物质对人体 没有什么营养人价值，却有一定毒性，吃多或常吃会影响儿童的生长发育和智力健康⑥ 咸鱼：咸鱼含有大量的二甲基亚硝酸盐，这种物质进入人体后，会转化为致癌性很强的二甲基亚硝胺研究表明， 在10岁前开始常吃咸鱼，成年后患癌症的危险性比一般人高 30倍故儿童不宜常吃多吃咸鱼3 -⑦ 泡泡糖：泡泡糖中的增塑剂含有微毒，其代谢物苯酚也对人体有害再者，儿童吃泡泡糖的方法很不卫生，容易造成 胃肠道疾病⑧ 糖精：目前带甜味的食品和饮料，很多加入了糖精据研究表明，大量食用糖精会引起血液、心脏、肺、末梢神经 疾病，损害胃、肾、担、膀胱等脏器因此我国规定在病人和儿童食品中不得使用糖精⑨ 豆类：豆类含有一种能致甲状腺肿的因子，可促使甲状腺素排除体外，结果体内甲状腺素缺乏，机体为适应这一需 要使甲状腺体积增大儿童正处于生长发育日期更易受害，故儿童不宜常吃多吃豆类食物。

⑩ 人参：目前，市场上有不少人参食品，如人参糖果、人参麦孚L精、人参奶粉、人参饼干以及人参蜂王浆等等人参 有促进性激素分泌的作用，儿童食用人参会导致性早熟，严重影响身体的正常发育O罐头：罐头食品在制作过程中都加入了一定量的食品添加剂，添加剂有微量毒性，对成人影响不大，对正在发育时 期铁儿童却有很大影响，不仅估损害身体健康，而且容易造成慢性中毒，故儿童不宜多吃罐/方便面：方便面含有对人体不利的食用色素和防腐剂等，常吃或多吃容易造成儿童营养失调、影响生长发育和身体健 康O爆米花：爆米花含铅量很高，铅进入人体拊损害神经、消化系统和造血功能儿童对铅解毒功能弱，常吃多吃爆米花 极易发生慢性铅中毒，造成食欲下降、腹泻、烦燥、牙龈发紫以及生长发育改组等现象O葵花籽：葵花籽中含有不饱合脂肪酸，儿童吃多了会消耗体内大量的胆碱，影响肝细胞的功能，还能造成因”津亏”而引起的儿童干燥症O巧克力：儿童食用巧克力过多，会使中枢神经处于异常兴奋状态，产生焦虑不安、肌肉抽搐、心跳加快，影响食欲/动物脂肪：儿童常吃或多吃动物脂肪，不仅会造成肥胖，还会影响钙的吸收利用，日久容易造成缺钙而引起疾病也烤羊肉串：羊肉串等火烤、烟熏食品，在熏烤过程中会产生一些强致癌物，儿童常吃或多吃这些焦化食品，致癌物质可 在体内积蓄而使成年后易发生癌症。

君可乐饮料：可乐饮料含有一定量的咖啡因，咖啡因对中枢神经系统有兴奋作用，对人体有潜在的危害由于儿童各组织 器官尚未发育完善，抵抗力和解毒功能弱，危害会更大一些，所以儿童不要多喝可乐饮料O猪肝：猪肝含有大量的胆固醇，儿童常吃或多吃猪肝，会使体内胆固醇含量升高，成年后容易诱发心脑血管疾病③食盐：儿童食盐每日不应超过 5克，如果食用过多多，成年后就容易发生高血压、冠心病、胃癌等疾病2. 儿童饮食宜忌① 大便干结：宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝卜等） 、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮（玉米、燕麦等）；忌食香燥、 煎炸、辛辣、油腻食品② 腹泻：宜进食慧苣仁、山药等；忌食生冷、油腻食品③ 食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食寒凉、煎炸、甜腻食品——留庄中心卫生院儿童保健-4 -枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马夕阳西下，断肠人在天涯。