中枢神经系统解剖端脑课件.ppt

端脑端脑Telencephalon中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑端脑又称大脑大脑 cerebrum，被大脑纵裂大脑纵裂分为左右半球，两侧大脑半球与小脑之间有大脑横裂大脑横裂大脑半球表面的灰质称为大脑皮质大脑皮质，深部的白质称为大脑髓质大脑髓质，埋在髓质中的核团称为基底核基底核左右大脑半球内部各有一腔室，称为侧脑侧脑室室中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑一、一、 大脑的外形和分叶大脑的外形和分叶 　　　　大脑半球表面起伏不平,凹陷处为沟沟　sulcus,沟间的隆起为回回　gyrus.左、右大脑半球间为大脑纵裂　大脑纵裂　cerebral longitudinal fissure,纵裂的底为胼胝体胼胝体　corpus callosum,大脑和小脑间为大脑横大脑横裂裂　cerebral transverse assure.中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑大脑横裂大脑纵裂中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑 ( (一一一一) )大脑半球外侧面大脑半球外侧面大脑半球外侧面大脑半球外侧面　　　　　　大脑半球外侧面由外　　大脑半球外侧面由外侧沟、中央沟和两条假想侧沟、中央沟和两条假想的连线分为的连线分为额叶、顶叶、额叶、顶叶、额叶、顶叶、额叶、顶叶、枕叶、颞叶枕叶、颞叶枕叶、颞叶枕叶、颞叶和和和和岛叶岛叶岛叶岛叶。

外侧外侧外侧外侧沟沟沟沟起于半球下面起于半球下面, ,行向后上行向后上方中央沟中央沟中央沟中央沟起于半球中点起于半球中点稍后方稍后方, ,斜向前下方斜向前下方, ,下端与下端与外侧沟隔一脑回外侧沟隔一脑回, ,上端延伸上端延伸至半球内侧面至半球内侧面外侧沟外侧沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟额额 叶叶颞颞 叶叶顶顶 叶叶枕枕 叶叶枕前切迹枕前切迹Frontal lobeParietal lobeTemporal lobeOccipital lobe中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑两条假想的连线为两条假想的连线为: :顶顶顶顶枕沟枕沟枕沟枕沟和和枕前切迹枕前切迹枕前切迹枕前切迹的连线的连线及此线中点与外侧沟末及此线中点与外侧沟末端的连线中央沟分界端的连线中央沟分界了了额叶额叶额叶额叶和和顶叶顶叶顶叶顶叶, ,外侧沟外侧沟分界了分界了颞叶颞叶颞叶颞叶和和额叶额叶额叶额叶及部及部分顶叶分顶叶, ,假想连线分界假想连线分界了枕叶和顶叶及颞叶了枕叶和顶叶及颞叶岛叶岛叶岛叶岛叶　　insulainsula　位于外　位于外侧沟的底侧沟的底胼胝体corpus callosum顶枕沟距状沟Frontal lobeParietal lobeTemporal lobeOccipital lobe中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑1.1.额叶额叶额叶额叶　　frontal lobefrontal lobe　由中央前沟、额上沟和额下沟分为　由中央前沟、额上沟和额下沟分为中央前回中央前回中央前回中央前回　、　、额上回额上回额上回额上回、、额中回额中回额中回额中回和和额下回额下回额下回额下回。

2.2.顶叶顶叶顶叶顶叶　　parietal lobeparietal lobe：在中央沟和中央后沟之间为：在中央沟和中央后沟之间为中央中央中央中央后回后回后回后回顶内沟以上的部分为顶内沟以上的部分为顶上小叶，顶上小叶，顶上小叶，顶上小叶，以下的部分为以下的部分为顶下小叶顶下小叶顶下小叶顶下小叶，后者又分为，后者又分为缘上回缘上回缘上回缘上回和和角回角回角回角回3.3.颞叶颞叶颞叶颞叶　　temporal lobetemporal lobe　由颞上沟和颞下沟　由颞上沟和颞下沟( (与外侧沟平与外侧沟平行行) )分为分为颞上回颞上回颞上回颞上回、、颞横回颞横回颞横回颞横回、、颞中回颞中回颞中回颞中回和和颞下回颞下回颞下回颞下回4.4.枕叶枕叶枕叶枕叶 occipital lobe occipital lobe　位于半球后部　位于半球后部, ,形似三角形形似三角形, ,枕叶后枕叶后端称端称枕极枕极枕极枕极5.5.岛叶岛叶岛叶岛叶　　insulainsula　　中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑脑回脑回额上回额上回superior frontal gyrus额中回额中回 middle frontal gyrus额下回额下回inferior frontal gyrus 中央前回中央前回 precentral gyrus中央后回中央后回postcentral gyrus顶顶 上上 小小 叶叶顶下小叶顶下小叶缘上回缘上回supramarginal gyrus角回角回angular gyrus颞上回颞上回 superior temporal gyrus颞下回颞下回inferior temporal gyrus颞中回颞中回middle temporal gyrus中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑(二二)大脑半球内侧面和底面大脑半球内侧面和底面　　　位于中部的为前后方向略呈弓形的胼胝体胼胝体　corpus callosum　。

在胼胝体的后方有顶枕沟顶枕沟和距状沟距状沟中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑l l在胼胝体的背面有胼胝体沟胼胝体沟,绕过胼胝体的后方向前移行为海马沟海马沟.中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑l l中央前、后回移行至内侧面的部分为中央旁小中央旁小叶叶距状沟和侧副沟后部之间为舌回舌回　lingual gyrus中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑l l胼胝体沟和扣带沟之间为扣带回扣带回，海马沟和侧副沟之间为海马旁回　海马旁回　parahippocampal gyrus中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑海马旁回前端弯曲称钩钩uncus　(又称海马旁回沟)在海马沟处，部分皮质卷入侧脑室下角呈弓形隆起称海马海马　hippocampus,海马的内侧有锯齿状的齿状回齿状回　dentate gyrus中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑HippocampusDentate gyrus Hippocampal formation 海马海马海马海马齿状回齿状回齿状回齿状回海马与海马旁回之间过渡区称下托下托　中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑在半球内侧面,将位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁的一圈弧形结构称为边缘叶边缘叶　limbic lobe,包括隔区隔区,扣带回、海马旁回、海马和齿状回。

中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑额叶底面有纵行的嗅束嗅束　olfactory tract,其前端膨大为嗅球嗅球　olfactory bulb(与嗅神经相连),嗅束向后扩大为嗅三角嗅三角,由此分出内侧嗅纹内侧嗅纹和外侧嗅纹外侧嗅纹，外侧嗅纹将嗅觉传至海马旁回前部和钩等嗅觉高级中枢嗅三角与视束之间为前穿质前穿质　anterior perforated substance,内有许多血管穿入脑实质 中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑底面底面嗅束嗅束olfactory tract嗅球嗅球olfactory bulb嗅三角嗅三角olfactory trigone海马旁回海马旁回 parahippocampus gyrus钩钩uncus海马沟海马沟hippocampus sulcus中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑嗅球嗅球嗅束嗅束内侧嗅纹内侧嗅纹嗅三角嗅三角嗅皮质嗅皮质中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑二、大脑皮质二、大脑皮质 Cerebral Cortex是覆盖在大脑半球表面的灰质，平均厚度2.5mm一）（一）细胞构筑细胞构筑按神经元形态分5类，锥体细胞、颗粒细胞、梭形细胞、水平细胞和Martinotti细胞。

新皮质分6层：分子层、外颗粒层、外锥体细胞层、内颗粒层、内锥体细胞层、多形细胞层原皮质：包括海马和齿状回旧皮质：嗅球发生上较古老，神经元排列成3层新皮质：占据大脑皮质的绝大部分，神经元排列为6层 分型：中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑皮质结构皮质结构大脑皮质六层结构中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑1、分子层（丛层）：细胞稀少，约占皮层的全厚的10%，主要为来自皮质区外的传入纤维和来自皮质中间神经元的固有纤维以及大脑皮质所有锥体神经元的顶树突（水平细胞）2、外颗粒层：含有密度不等的小神经元胞体（颗粒细胞）3、外锥体层：占皮质1/3，（中、小型锥体细胞）4、内颗粒层：内含紧密排列的小圆型非锥体细胞和一些小锥体细胞胞体（颗粒细胞）中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑5、内锥体层：占皮层厚度的20%，典型的含有大、中型的锥体细胞其轴突多进入髓质，形成投射纤维6、多形层：占皮层厚度的20%，有形状不同的神经元组成，大多数为中、小型细胞此层逐渐与深面的白质混合，界限不清梭形细胞和Martinotti细胞）中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑l l以内颗粒层为界，新皮质又可分为粒上层（以内颗粒层为界，新皮质又可分为粒上层（1-31-3层）层）和粒下层（和粒下层（5 5、、6 6层）。

粒上层发展最晚，是新皮层）粒上层发展最晚，是新皮质的特征，该层接受和发出大量的联络纤维，实质的特征，该层接受和发出大量的联络纤维，实现皮质内联系，该层发育不好，往往患有白痴现皮质内联系，该层发育不好，往往患有白痴内颗粒层主要接受来自间脑的特异性传入纤维内颗粒层主要接受来自间脑的特异性传入纤维粒下层主要发出投射纤维（发自粒下层主要发出投射纤维（发自5 5层的皮质核束、层的皮质核束、皮质脊髓束、皮质纹体束和发自皮质脊髓束、皮质纹体束和发自6 6层的皮质丘脑束）层的皮质丘脑束）联系皮质下结构，调控躯体和内脏的活动联系皮质下结构，调控躯体和内脏的活动中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑大脑皮质各层内神经元的相互作用方式是多种多样大脑皮质各层内神经元的相互作用方式是多种多样的：的：l l反馈：如Ⅵ层细胞可由锥体细胞的轴突接受信息，再通过其本身的轴突与锥体细胞的树突形成突触l l同步：如Ⅰ层水平细胞的轴突可同时与多个锥体细胞的树突形成突触，产生同步效应l l汇聚：如Ⅳ层的颗粒细胞可同时接受传入和传出纤维的侧支，进行整合中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑l l扩散：一根传入纤维可终止于Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ层的不同神经细胞，导致信息的广范传播。

l l局部回路：是协调大脑神经活动的重要功能形态学基础中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑 大脑皮质的分区大脑皮质的分区大脑皮质的分区大脑皮质的分区皮质的不同部位各层的厚薄不同，故各部功能不同形成分区的基础常用Brodmann（1909）的52区中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑（二）大脑皮质的功能定位（二）大脑皮质的功能定位　　l.初级躯体运动区初级躯体运动区 (4、6区)位于中央前回和中央旁小叶前部发出纤维组成锥体束,调控躯体随意运动该区特点为：（1）定位关系为倒置人体,头部正位2）身体各部投影区大小取决于功能的重要性和复杂性,而与形体大小无关3）左右交叉,一侧运动区支配对侧肢体运动中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑l l运动前区（6区）：位于中央前回前方，主要调控躯干肌的相关运动l l补充运动区（6区）：位于中央旁小叶前方，主要计划复杂运动的完成序列和协调两侧的运动中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑2.初级躯体感觉区初级躯体感觉区　 (3,1,2区)位于中央后回和中旁小叶后部该区接受丘脑腹后核的纤维,精确感受对侧半身痛、温、触、压觉以及位置觉和运动觉。

该区特点与躯体运动区相似：①倒置人体,头部正位；②左右交叉；③身体各部投影区大小取决于感觉敏感程度,如手指和唇感受器最密,感觉区技射范围也最大中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑3 3、、视觉区视觉区视觉区视觉区 visual area visual area距状沟两侧的皮质（距状沟两侧的皮质（17区）（楔叶下部和舌回上部）区）（楔叶下部和舌回上部）一侧半球视区管理双眼对侧半视野（同侧半视网膜）一侧半球视区管理双眼对侧半视野（同侧半视网膜）中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑4 4、听觉区、听觉区、听觉区、听觉区 auditory area auditory area位于颞横回（位于颞横回（41、、42区）区）接受双侧部分听觉传入接受双侧部分听觉传入中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑5 5、、平衡觉区平衡觉区平衡觉区平衡觉区 vestibular area vestibular area中央后回下端面区附近（2区），接受来自丘脑腹后外侧核的平衡觉冲动6、味觉区味觉区 gustatorry area顶叶岛盖及岛周皮质（43区），接受来自丘脑腹后内侧核的味觉冲动。

7、嗅觉区嗅觉区 olfactory area（海马旁回）钩的内侧部及邻近皮质附近（34区）中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑语言中枢语言中枢 　　1.运动性语言中枢运动性语言中枢　motor speech area　(44、45区)又称说话中枢,位于额下回后部,，其主要功能是对语言的表述该区损伤,患者虽能发音但不能说出完整且有意义的句子,称运动性失语运动性失语 2.书写中枢书写中枢　writing area　(8区)位于额中回后部,靠近中央前回手区其主要功能是书写与绘画该区损伤,患者手的运动虽很正常,但书写、绘图出现障碍,称失写失写症症 中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑3.视觉性语言中枢视觉性语言中枢　visual speech area　(39区)又称阅读中枢,位于角回,靠近视觉区其主要功能是对字义的理解该区损伤,患者视觉无障碍,但读不懂字义和句义,称失读症失读症4.听觉性语言中枢听觉性语言中枢　auditory speech area　(22区)又称听话中枢,位于颞上回后部,靠近听觉区其主要功能是对语言的理解该区损伤,患者虽能听到声音,但不能理解别人和自己讲话的意思,即所答非所问,称感觉性失语感觉性失语 。

中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑It is dominant in left hemisphere in It is dominant in left hemisphere in right-handed personright-handed personl lMotor speech areaMotor speech area 运动性语言中枢运动性语言中枢运动性语言中枢运动性语言中枢l lLocated in posterior portion of inferior Located in posterior portion of inferior frontal gyrusfrontal gyrusl lDamage: motor aphasiaDamage: motor aphasial lWriting areaWriting area 书写中枢书写中枢书写中枢书写中枢l lLocated in posterior portion of middle Located in posterior portion of middle frontal gyrusfrontal gyrusl lDamage: agraphiaDamage: agraphial lAuditory speech areaAuditory speech area 听觉性语言中枢听觉性语言中枢听觉性语言中枢听觉性语言中枢l lLocated in posterior portion of Located in posterior portion of superior temporal gyrus superior temporal gyrus l lLesion: sensory aphasiaLesion: sensory aphasial lVisual speech areaVisual speech area 视觉性语言中枢视觉性语言中枢视觉性语言中枢视觉性语言中枢l lLocated in angular gyrusLocated in angular gyrusl lLesion: alexiaLesion: alexia中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑l l后说话区（后说话区（WernickeWernicke区）区）: :位于顶、枕、颞交界区的颞上、位于顶、枕、颞交界区的颞上、中回的后部、角回和缘上回。

损伤后将产生感觉性失语或中回的后部、角回和缘上回损伤后将产生感觉性失语或称称WernickeWernicke失语当回答问话时，听觉区接受听觉冲动，失语当回答问话时，听觉区接受听觉冲动，将信息传递到将信息传递到WernickeWernicke区，信息被理解，然后将理解的信区，信息被理解，然后将理解的信系通过弓状束传递到运动性语言中枢（系通过弓状束传递到运动性语言中枢（BrocaBroca区），在此区），在此通过与躯体运动区的联系，控制唇、舌、喉的运动形成语通过与躯体运动区的联系，控制唇、舌、喉的运动形成语言当阅读时，视觉区接受文字或图像信息并传递到言当阅读时，视觉区接受文字或图像信息并传递到WernickeWernicke区，使信息被理解，然后再通过弓状束传递到区，使信息被理解，然后再通过弓状束传递到（（BrocaBroca区）中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑(二二)大脑半球的功能不对称性大脑半球的功能不对称性　　　　左侧大脑半球与语言的理解和表达、数字的计算分析密切相关,右侧大脑半球感知非语言信息、音乐图形和视觉的空间性因此,左、右大脑半球的功能呈不对称性各有优势中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑左右大脑半球的功能差异左右大脑半球的功能差异中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑l l优势半球的角回、缘上回损伤，可产生（1）Gerstmann症候群：书写障碍；（2）计算障碍；（3）不能辨别方向和手指。

l l非优势半球的顶下小叶损伤，可产生（1）偏身辨觉不能；（2）由于方位感消失，出现构筑失用症，病人难于组成立体图形，不会用积木搭成立体建筑物，如房子、汽车等；；（3）由于辨别位置的能力消失，出现地形关系障碍，患者不能绘制图表，在地图上标注城市时东西方位颠倒或乱放 中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑l l顶上小叶与对侧上、下肢的精巧技能性运动有关，能辨别肌肉主动收缩的程度、辨别触压觉、运动方向和肢体在空间的位置可将中央后回的上、下肢区互相联系起来，实现上、下肢运动时的配合，故与上、下肢的精巧活动有关受损时，对侧身体的本体觉和触觉辨别消失，比中央后回受损的后果严重中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑三、三、侧脑室和基底核侧脑室和基底核侧脑室和基底核侧脑室和基底核 （一）（一）侧脑室侧脑室侧脑室侧脑室　　lateral ventriclelateral ventricle　　 可分可分4 4部部, ,位于顶叶内的位于顶叶内的 水平裂隙称水平裂隙称中央部中央部, ,并由并由 此发出此发出3 3个角个角, ,前角前角前角前角自室间自室间 孔水平伸向额叶孔水平伸向额叶; ;后角后角后角后角伸入伸入 枕叶枕叶, ,距状沟在后角内侧壁距状沟在后角内侧壁 产生一个压迹称禽距产生一个压迹称禽距; ;下角下角下角下角 伸入颞叶伸入颞叶( (达海马旁回钩处达海马旁回钩处), ), 其底壁有海马和海马伞。

其底壁有海马和海马伞后角前角下角侧脑室侧脑室中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑中央部中央部前角前角后角后角下角下角侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛位于中央部和下角,通过室间孔与第三脑室脉络丛相连中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑l lCommunicationCommunicationlateral ventricle lateral ventricle →→ interventricular foramen interventricular foramen →→ third third ventricleventricle中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑　　　1.1.尾状核尾状核尾状核尾状核　　caudate nucleuscaudate nucleus　位于丘脑背外侧　位于丘脑背外侧, ,呈呈“C”“C”形形, ,全长伴随侧脑室全长伴随侧脑室, ,分头、体、尾分头、体、尾3 3部分 (二二二二) )基底核基底核基底核基底核　　basal nucleibasal nuclei位于两侧大脑半球的白质内位于两侧大脑半球的白质内, , 由尾状核、豆状核、由尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体组成屏状核和杏仁体组成。

中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑2.2.豆状核豆状核豆状核豆状核　　lentiform nucleuslentiform nucleus　位于岛叶深部　位于岛叶深部, ,在水平在水平切面和额状切面上均呈尖向内侧的楔形并被外侧切面和额状切面上均呈尖向内侧的楔形并被外侧白质板分为外部的白质板分为外部的壳壳壳壳和内部的和内部的苍白球苍白球苍白球苍白球中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑苍白球又被内侧白质板分为内侧部和外侧部苍白球又被内侧白质板分为内侧部和外侧部中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑尾状核头部与豆状核前部相连,并有纤维穿过,在水平切面上呈灰白相间的纹理,故二核合称为纹状体纹状体　corpus striatum在种系发生上,苍白球出现较早(在鱼类)又称旧纹状体旧纹状体　paleostriatum,尾状核和壳出现较晚(在爬行类)又称新纹状体新纹状体　neostriatum在哺乳类以下动物,纹状体是调控运动的高级中枢,在人类,由于大脑皮质的高度发展,纹状体退居从属地位中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑纹状体纹状体中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑 纹状体的纤维联系：新纹状体接受大脑皮质的传入纤维，继而投射到旧纹状体再通过丘脑束投射到丘脑的腹前核和腹外侧核。

同时，新纹状体与黑质、旧纹状体与底丘脑核均有往返纤维联系中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑纹状体的功能和作用:与随意运动的稳定、肌紧张的调节密切相关,并有认知功能旧纹状体病变称震颤麻痹震颤麻痹　(Parkinson病)表现为全身肌紧张增强,肌肉强直,随意运动减少,动作缓慢,面部表情呆板,伴静止性震颤新纹状体病变称舞蹈症舞蹈症，，其特征是运动过多而肌张力低下,表现为肌张力降低,上肢和头部不自主的舞蹈动作 中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑屏状核屏状核位于岛叶皮质位于岛叶皮质和豆状核之间，近年和豆状核之间，近年研究表明，研究表明，屏状核可屏状核可分为结构和功能互不分为结构和功能互不相同的两部分：岛部相同的两部分：岛部和颞部动物实验表和颞部动物实验表明，岛部与新皮质许明，岛部与新皮质许多区域有往返纤维联多区域有往返纤维联系屏状核的功能作屏状核的功能作屏状核的功能作屏状核的功能作用尚不清楚用尚不清楚用尚不清楚用尚不清楚屏状核3.3.屏状核屏状核屏状核屏状核　　claustrumclaustrum中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑4.4.杏仁体杏仁体杏仁体杏仁体　　amygdaloid bodyamygdaloid body　位于海马回钩深　位于海马回钩深面面, ,侧脑室下角的前端侧脑室下角的前端, ,与尾状核尾相连与尾状核尾相连, ,属边缘属边缘系统。

系统 中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑( (一一一一) )连合纤维连合纤维连合纤维连合纤维　　　　　　四、大脑半球的髓质四、大脑半球的髓质四、大脑半球的髓质四、大脑半球的髓质 White Matter of the CerebrumWhite Matter of the Cerebrum　　　　　　大脑半球的髓质由大量神经纤维组成　　大脑半球的髓质由大量神经纤维组成, ,主要包括连合主要包括连合纤维、联络纤维和投射纤维纤维、联络纤维和投射纤维1.1.胼胝体　胼胝体　胼胝体　胼胝体　corpus corpus callosumcallosum　连接　连接　连接　连接左右额叶、顶叶、左右额叶、顶叶、左右额叶、顶叶、左右额叶、顶叶、颞叶和枕叶前端颞叶和枕叶前端颞叶和枕叶前端颞叶和枕叶前端连终板处称连终板处称连终板处称连终板处称嘴嘴嘴嘴，弯，弯，弯，弯曲部称曲部称曲部称曲部称膝膝膝膝，中部称，中部称，中部称，中部称干干干干，后部称，后部称，后部称，后部称压部压部压部压部　　　　中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑胼胝体胼胝体胼胝体胼胝体Corpus callosum中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑2.2.前连合前连合前连合前连合　　anterior commissureanterior commissure　分别连接两侧嗅球和颞叶。

　分别连接两侧嗅球和颞叶3.3.穹窿连合穹窿连合穹窿连合穹窿连合　　commissure of fornix (commissure of fornix (又称又称海马连合）穹窿海马连合）穹窿海马连合）穹窿海马连合）穹窿　　fornixfornix　是由海马至下丘脑乳头体的弓形纤维束　是由海马至下丘脑乳头体的弓形纤维束穹窿弓形向上，两侧经胼胝体下方前行并互相靠近，其中部分穹窿弓形向上，两侧经胼胝体下方前行并互相靠近，其中部分纤维越至对边，连接对侧海马称纤维越至对边，连接对侧海马称穹窿连合穹窿连合穹窿连合穹窿连合胼胝体胼胝体穹隆连合穹隆连合 前连合前连合中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑l l对躯体感觉区的研究表明，胼胝体联系两侧相同对躯体感觉区的研究表明，胼胝体联系两侧相同对躯体感觉区的研究表明，胼胝体联系两侧相同对躯体感觉区的研究表明，胼胝体联系两侧相同皮质区，但与手和脚相关的左右侧相同脑区却缺皮质区，但与手和脚相关的左右侧相同脑区却缺皮质区，但与手和脚相关的左右侧相同脑区却缺皮质区，但与手和脚相关的左右侧相同脑区却缺乏此种胼胝体纤维连接。

该结论不仅是根据实验乏此种胼胝体纤维连接该结论不仅是根据实验乏此种胼胝体纤维连接该结论不仅是根据实验乏此种胼胝体纤维连接该结论不仅是根据实验解剖学和诱发电位相结合，而且是根据同一动物解剖学和诱发电位相结合，而且是根据同一动物解剖学和诱发电位相结合，而且是根据同一动物解剖学和诱发电位相结合，而且是根据同一动物的束路追踪与微电极记录技术相结合的资料得出的束路追踪与微电极记录技术相结合的资料得出的束路追踪与微电极记录技术相结合的资料得出的束路追踪与微电极记录技术相结合的资料得出的并且这种情况也存在与中央前回的运动皮质并且这种情况也存在与中央前回的运动皮质并且这种情况也存在与中央前回的运动皮质并且这种情况也存在与中央前回的运动皮质中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑l l根据脑损伤、胼胝体切除和对人类胼胝体研究的根据脑损伤、胼胝体切除和对人类胼胝体研究的根据脑损伤、胼胝体切除和对人类胼胝体研究的根据脑损伤、胼胝体切除和对人类胼胝体研究的大量资料，可以认为，胼胝体在两侧半球的信息大量资料，可以认为，胼胝体在两侧半球的信息大量资料，可以认为，胼胝体在两侧半球的信息大量资料，可以认为，胼胝体在两侧半球的信息传导（包括记忆）中起重要作用，而且，在脑功传导（包括记忆）中起重要作用，而且，在脑功传导（包括记忆）中起重要作用，而且，在脑功传导（包括记忆）中起重要作用，而且，在脑功能的不对称性中也有重要意义。

能的不对称性中也有重要意义能的不对称性中也有重要意义能的不对称性中也有重要意义中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑( (二二二二) )联络纤维联络纤维联络纤维联络纤维　　联络纤维　　　联络纤维　　　联络纤维　　　联络纤维　association fibersassociation fibers　是指同　是指同　是指同　是指同侧半球内各部分皮质的纤维侧半球内各部分皮质的纤维侧半球内各部分皮质的纤维侧半球内各部分皮质的纤维, ,包括弓状纤维、上包括弓状纤维、上包括弓状纤维、上包括弓状纤维、上纵束、下纵束、钩束、弓形束和扣带纵束、下纵束、钩束、弓形束和扣带纵束、下纵束、钩束、弓形束和扣带纵束、下纵束、钩束、弓形束和扣带　　　　中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑l l上纵束　连接额、顶、枕和颞上纵束　连接额、顶、枕和颞上纵束　连接额、顶、枕和颞上纵束　连接额、顶、枕和颞4 4叶l l钩束　连接额、颞两叶钩束　连接额、颞两叶钩束　连接额、颞两叶钩束　连接额、颞两叶弓状纤维钩束上纵束中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑l l弓状纤维　联系相邻脑回弓状纤维　联系相邻脑回。

弓状纤维　联系相邻脑回弓状纤维　联系相邻脑回l l下纵束　连接枕叶和颞叶下纵束　连接枕叶和颞叶下纵束　连接枕叶和颞叶下纵束　连接枕叶和颞叶l l扣带　位于扣带回和海马旁回深部扣带　位于扣带回和海马旁回深部扣带　位于扣带回和海马旁回深部扣带　位于扣带回和海马旁回深部, ,连接边缘叶连接边缘叶连接边缘叶连接边缘叶弓状纤维弓状纤维下纵束下纵束扣带扣带cingulum中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑( (三三三三) )投射纤维投射纤维投射纤维投射纤维　　联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维　　联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维　　联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维　　联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维, ,这些投射纤维大部分经过内囊这些投射纤维大部分经过内囊这些投射纤维大部分经过内囊这些投射纤维大部分经过内囊　　　　　　　　内囊内囊内囊内囊　　　　internal capsuleinternal capsule　位于尾状核、　位于尾状核、　位于尾状核、　位于尾状核、豆状核和丘脑之间豆状核和丘脑之间豆状核和丘脑之间豆状核和丘脑之间, ,是由投射纤维构成的白质板是由投射纤维构成的白质板是由投射纤维构成的白质板是由投射纤维构成的白质板在水平切面上在水平切面上在水平切面上在水平切面上, ,内囊呈尖端向内的内囊呈尖端向内的内囊呈尖端向内的内囊呈尖端向内的“V”“V”字形字形字形字形, ,可分可分可分可分为为为为( (内囊内囊内囊内囊) )前肢、前肢、前肢、前肢、( (内囊内囊内囊内囊) )膝和膝和膝和膝和( (内囊内囊内囊内囊) )后肢。

后肢中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑内囊前肢位于豆状核和尾状核头之间内囊前肢位于豆状核和尾状核头之间内囊前肢位于豆状核和尾状核头之间内囊前肢位于豆状核和尾状核头之间, ,内囊后肢位内囊后肢位内囊后肢位内囊后肢位于豆状核和丘脑之间于豆状核和丘脑之间于豆状核和丘脑之间于豆状核和丘脑之间, , 内囊膝位于前后肢汇合处内囊膝位于前后肢汇合处内囊膝位于前后肢汇合处内囊膝位于前后肢汇合处内囊前肢主要走行额桥束和丘脑前辐射内囊前肢主要走行额桥束和丘脑前辐射内囊前肢主要走行额桥束和丘脑前辐射内囊前肢主要走行额桥束和丘脑前辐射 内囊膝走行皮质核束内囊膝走行皮质核束内囊膝走行皮质核束内囊膝走行皮质核束, ,内囊后肢主要走行皮质脊髓束、皮质红核束、丘内囊后肢主要走行皮质脊髓束、皮质红核束、丘内囊后肢主要走行皮质脊髓束、皮质红核束、丘内囊后肢主要走行皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射和顶枕颞桥束脑中央辐射和顶枕颞桥束脑中央辐射和顶枕颞桥束脑中央辐射和顶枕颞桥束, ,经豆状核后部的为视经豆状核后部的为视经豆状核后部的为视经豆状核后部的为视辐射辐射辐射辐射, ,经豆状核下部的是听辐射。

经豆状核下部的是听辐射经豆状核下部的是听辐射经豆状核下部的是听辐射中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑丘脑前辐射丘脑前辐射anterior thalamic radiation额桥束额桥束frontopontine tract皮质脊髓束皮质脊髓束corticospinal tract丘脑中央辐射丘脑中央辐射central thalamic radiation视辐射视辐射 optic radiation听辐射听辐射auditory radiation皮质红核束皮质红核束corticorubral tract顶枕颞桥束顶枕颞桥束皮质核束皮质核束corticonuclear tract中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑内囊损伤可出现内囊损伤可出现内囊损伤可出现内囊损伤可出现“ “三偏三偏三偏三偏” ”症症症症：：：：偏身感觉障碍偏身感觉障碍偏身感觉障碍偏身感觉障碍( (丘脑中央辐射损伤丘脑中央辐射损伤丘脑中央辐射损伤丘脑中央辐射损伤) )、、、、偏瘫偏瘫偏瘫偏瘫( (皮质脊髓束、皮质核束损伤皮质脊髓束、皮质核束损伤皮质脊髓束、皮质核束损伤皮质脊髓束、皮质核束损伤) )偏盲偏盲偏盲偏盲( (视辐射损伤视辐射损伤视辐射损伤视辐射损伤) )。

中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑边缘叶边缘叶: : 位于胼胝体周围和侧脑位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁的一圈弧形结构，室下角底壁的一圈弧形结构，有隔区、扣带回、海马旁回有隔区、扣带回、海马旁回和海马结构和海马结构相关皮质：额叶眶部、岛叶和相关皮质：额叶眶部、岛叶和颞极皮质下结构：杏仁体、下丘脑、皮质下结构：杏仁体、下丘脑、上丘脑、丘脑前核、中脑被上丘脑、丘脑前核、中脑被盖等　　　　五、边缘系统五、边缘系统五、边缘系统五、边缘系统 Limbic SystemLimbic System　　　　是由边缘叶和相关的皮质及皮质下结构构成是由边缘叶和相关的皮质及皮质下结构构成中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑（一）隔区：包括终板旁回和胼胝体下回一）隔区：包括终板旁回和胼胝体下回 按位置分为背内侧、腹外侧、背侧和尾侧按位置分为背内侧、腹外侧、背侧和尾侧4 4个个核群背内侧核群：内侧隔核、斜角带核背内侧核群：内侧隔核、斜角带核腹外侧核群：外侧隔核（隔核）腹外侧核群：外侧隔核（隔核）背侧核群：终纹床核背侧核群：终纹床核尾侧核群：隔尾侧核群：隔- -海马伞核、三角隔核。

海马伞核、三角隔核中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑l l外侧隔核接受蓝斑及延髓细胞发出的外侧隔核接受蓝斑及延髓细胞发出的NANA能纤维、能纤维、中缝核中缝核5-HT5-HT能纤维及腹侧被盖能纤维及腹侧被盖DADA纤维的传入纤维的传入l l隔区主要通过穹窿和前脑内侧束与海马结构、杏隔区主要通过穹窿和前脑内侧束与海马结构、杏仁复合体及下丘脑交互联系外侧隔核接受传入仁复合体及下丘脑交互联系外侧隔核接受传入纤维，内侧隔核则发出传出纤维纤维，内侧隔核则发出传出纤维中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑（二）海马结构：包括海马本部、齿状回、丅托、（二）海马结构：包括海马本部、齿状回、丅托、临近的内嗅区皮质和围绕胼胝体的海马残体临近的内嗅区皮质和围绕胼胝体的海马残体 1 1、外形与位置：、外形与位置：海马（海马（hippocampushippocampus，又称，又称 Ammon’s horn)Ammon’s horn)位于侧脑室下角底及内侧壁，形位于侧脑室下角底及内侧壁，形如海马而得名，全长如海马而得名，全长5cm5cm。

海马是一条镰状隆嵴，海马是一条镰状隆嵴，自胼胝体压部向前到侧脑室的下角，在下托及海自胼胝体压部向前到侧脑室的下角，在下托及海马旁回的内上方马旁回的内上方中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑2 2、海马的分区及皮质分层：、海马的分区及皮质分层：在海马结构发育较好的在海马结构发育较好的颞中平面，做大脑半球的冠状切面，可见海马结构颞中平面，做大脑半球的冠状切面，可见海马结构成双重成双重C C环抱的外形，大环抱的外形，大C C为海马，开口向腹内侧，为海马，开口向腹内侧，小小C C代表齿状回，开口向背侧代表齿状回，开口向背侧 依据细胞形态及皮质区发育的差异，将海马分为依据细胞形态及皮质区发育的差异，将海马分为CA1CA1、、 CA2 CA2、、 CA3 CA3、、 CA4 CA4四个扇形区四个扇形区 海马和齿状回均属古皮质海马和齿状回均属古皮质3 3层结构，从外到内依次为层结构，从外到内依次为分子层、锥体细胞层（海马）或颗粒细胞层（齿状分子层、锥体细胞层（海马）或颗粒细胞层（齿状回）和多形层回）和多形层中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑l l海马接受内嗅区皮质海马接受内嗅区皮质GluGlu能、隔区能、隔区AchAch能及能及GABAGABA能、蓝斑能、蓝斑NANA能等区域的传入。

能等区域的传入l l海马的投射神经元是锥体细胞和颗粒细胞，两海马的投射神经元是锥体细胞和颗粒细胞，两者均合成者均合成GluGlu，此外颗粒细胞还含有强啡肽等，此外颗粒细胞还含有强啡肽等神经肽中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑3 3、纤维联系：、纤维联系：19371937年年James PapesJames Papes所描述的起于所描述的起于海马又止于海马的闭合回路是边缘系统的基础，海马又止于海马的闭合回路是边缘系统的基础，海马旁回海马旁回- -海马结构海马结构- -乳头体乳头体- -丘脑前核丘脑前核- -扣带回扣带回- -海海马旁回 重要的纤维有重要的纤维有: : 前脑内侧束前脑内侧束( (由隔区经丘脑下部外由隔区经丘脑下部外侧区到中脑侧区到中脑) )、穹窿、穹窿( (由海马由海马→→乳头体乳头体) )、乳头丘脑、乳头丘脑束束( (乳头体丘脑前核乳头体丘脑前核) )、终纹、终纹( (杏仁体杏仁体→→隔区隔区) )、丘、丘脑髓纹脑髓纹( (隔区隔区→→缰核缰核) )中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑边缘系统的功能边缘系统的功能1 1、与情绪和动机的产生有关：实验证明刺激或损伤、与情绪和动机的产生有关：实验证明刺激或损伤哺乳动物的扣带回、杏仁复合体、隔区、海马等，哺乳动物的扣带回、杏仁复合体、隔区、海马等，动物会出现假怒、逃避、防御或淡漠、嗜睡、温动物会出现假怒、逃避、防御或淡漠、嗜睡、温驯等情绪反应。

早期研究认为情绪反应与驯等情绪反应早期研究认为情绪反应与PapezPapez环路有关，后期的研究发现杏仁复合体也是关键环路有关，后期的研究发现杏仁复合体也是关键部位，可控制摄食活动，而与大脑其他部位有双部位，可控制摄食活动，而与大脑其他部位有双向纤维联系，可以控制情绪行为的表达向纤维联系，可以控制情绪行为的表达中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑2 2、调节内脏活动：边缘系统的许多部位受到、调节内脏活动：边缘系统的许多部位受到刺激可以影响同一脏器的活动，而刺激边缘刺激可以影响同一脏器的活动，而刺激边缘系统的某一部位，又可以引起多种脏器活动系统的某一部位，又可以引起多种脏器活动的变化如刺激杏仁复合体、海马等都可引的变化如刺激杏仁复合体、海马等都可引起心血管活动及呼吸的变化由于边缘系统起心血管活动及呼吸的变化由于边缘系统对内脏活动具有广泛的影响因此有对内脏活动具有广泛的影响因此有“ “内脏脑内脏脑” ”之称中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑3 3、参与学习记忆的行程与巩固：刺激隔区，病、参与学习记忆的行程与巩固：刺激隔区，病人难以用语言表达事物的特征；毁损杏仁体病人难以用语言表达事物的特征；毁损杏仁体病人应变能力减弱；老年性痴呆患者，其最典型人应变能力减弱；老年性痴呆患者，其最典型的病理变化就是海马结构的萎缩。

现已证实隔的病理变化就是海马结构的萎缩现已证实隔- -海马胆碱能通路是空间记忆形成的基础海马胆碱能通路是空间记忆形成的基础中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑4 4、与睡眠、觉醒有关：刺激杏仁体等部位，可、与睡眠、觉醒有关：刺激杏仁体等部位，可使动物躯体运动和呼吸受抑制，产生思睡的使动物躯体运动和呼吸受抑制，产生思睡的感觉在癫痫发作时，海马有典型的癫痫样感觉在癫痫发作时，海马有典型的癫痫样放电 目前认为隔目前认为隔- -海马等胆碱能通路是脑干网状结海马等胆碱能通路是脑干网状结构上行激动系统在端脑的延续；中缝核群的构上行激动系统在端脑的延续；中缝核群的5-HT5-HT功能活动与快波睡眠有密切关系；因此功能活动与快波睡眠有密切关系；因此边缘系统既能维持觉醒，也能调节睡眠节律边缘系统既能维持觉醒，也能调节睡眠节律中枢神经系统解剖中枢神经系统解剖- -端脑端脑。