首营企业审批表合格供货方档案表.doc
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首 营 企 业 审 批 表编号： 填表日期：企业名称类别药品生产企业□详细地址药品经营企业□邮政编码E-mail联系人联系许可证许可证名称许可证号企业名称负责人许可范围有效期至年 月企业地址发证机关发证日期 年 月 日营业执照企业名称注册号法人代表人经济性质注册资金经营范围经营方式企业地址发证机关 年 月 日质量认证证书与编号有效期限业务部门意见负责人： 年 月 日审核意见质量负责人： 年 月 日审批意见□同意作为合格供货方□不同意作为合格供货方企业负责人： 年 月 日合 格 供 货 方 档 案 表编号：企业名称地址法定代表人联系邮政编码营业执照许可证生产经营范围经营方式企业概况年产值获得主要荣誉技术人员数产品状况主要产品：质量状况：质量保证质量机构名称质量认证情况质量管理与制度情况（按GMP或GSP管理）质量负责人姓名性别文化程度职务技术职称质量工作年限综合评价审核以上这些资料符合规定，可以列入合格供货方档案。
质量部负责人： 年 月 日 总经理： 年 月 日注：1、重要的供货方（如：经营企业，本企业经营品种量值较大的企业等）应根据质量能力调查审核情况建立档案（填本表）2、如果未通过质量体系，产品认证的，应索要其他有关证书复印件。
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