中枢神经系统 医学影像.ppt

中枢神经系统 医学影像学（本科五年制第五版教材）福建医科大学医学技术与工程学院医学影像学系 福建医科大学附属第一医院影像科曹 代 荣矢状缝人字缝冠状缝额窦颅骨正位片额骨顶骨枕骨人字缝蝶鞍乳突 气房冠状缝血管压迹颅骨侧位片眼动脉大脑前 动脉大脑中 动脉颈内 脉脉后交通动脉脉络丛前动脉大脑前 动脉大脑中 动脉颈内 脉脉椎动脉小脑下后动脉基底动脉小脑上动脉大脑后动脉小脑下前动脉请指出主要脑 动脉名称？蝶窦外耳道 小脑半球延髓颧骨颞叶垂体窝四脑室枕骨桥小脑角池鞍背前床突环池脚间池四叠体池鞍上池侧颞池前纵裂池侧裂池侧脑室前角侧脑室 三角区尾状核头部胼胝体膝部内囊后肢丘脑内囊前肢豆状核尾状核体部侧脑室体部额叶枕叶脉络丛额叶顶叶放射冠中枢神经系统的MR影像解剖1.颅底层面：从前 向后包括额窦与 筛窦、眼眶、蝶 鞍、中颅窝、枕 大孔与后颅窝等 颅底结构中枢神经系统的MR影像解剖2.蝶鞍层面：此层 面前可见额叶底 部、眼眶顶壁， 向后可见垂体窝 、岩锥，并可见 中颅窝和后颅窝 的脑组织中枢神经系统的MR影像解剖3.鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室中枢神经系统的MR影像解剖4.三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。

中枢神经系统的MR影像解剖n5．三脑室后部层面 ：可见三脑室后部及 其后方的松果体，此 层面是观察三脑室与 松果体区病变的重要 层面三脑室前部可 见两侧的侧脑室前角 6．基底节层面：此层 面重要的结构是两侧 的内囊、基底节区和 丘脑，该区是脑卒中 的好发部位 中枢神经系统的MR影像解剖n7．侧脑室体部层面 ：可见双侧侧脑室 体部，脑皮质、髓 质和大脑纵裂，脑 皮质包绕的髓质区 称为半卵圆中心中枢神经系统的MR影像解剖n8．脑室上层面：可 见双侧额、顶叶的 脑沟、皮质、髓质 和大脑纵裂中枢神经系统的MR影像解剖n矢状面也是头颅MRI 的常用检查层面，可 显示中线结构的形态 及其毗邻关系，明确 幕上和幕下结构在 正中矢状面上，可见 中间的胼胝体，由前 向后分为膝部、体部 和压部，脑干从上向 下依次可识别中脑、 脑桥和延髓中枢神经系统的MR影像解剖n头颅的冠状面常用 于鞍区病变的显示 ，在垂体层面中线 区由上向下可见大 脑镰、胼胝体、两 侧侧脑室、视交叉 、垂体柄和垂体， 下为蝶窦和后鼻孔 丘脑外侧可见内 囊和豆状核等脊髓的MR影像解剖n脊髓的MRI常用矢状面 和横断面显示，在脊椎 的正中矢状面可见椎管 内的脊髓，最下端即脊 髓圆锥，位于T12或L1 水平，向下脊神经延续 为终丝和马尾。

周围可 见在T1WI呈低信号、在 T2WI中呈高信号的脑脊 液影像，与呈灰色信号 的脊髓对比清晰但在 MRI上，仍不能区分硬 膜和蛛网膜结构脊髓的MR影像解剖n横断面上则可于 椎间孔层面显示 向两侧走行的神 经根，神经根的 信号强度较低， 在周围高信号的 脂肪组织衬托下 显示十分清楚 基本病变表现高密度病灶右基底节区血肿钙化灶基本病变表现低密度病灶—脑梗死混合密度病灶—脑挫裂伤基本病变表现均匀强化—脑膜瘤环形强化—脓肿基本病变表现不均匀强化—胶质瘤基本病变表现占位效应—右侧侧脑室受 压变形/移位,中线结构左移基本病变表现脑萎缩脑积水基本病变表现左额顶骨粉碎性骨折听神经瘤引起内听道扩大基本病变表现右侧基底节区肿块长T1长T2基本病变表现蛛网膜囊肿,长T1长T2信号基本病变表现水肿,长T1长T2信号血肿,短T2信号基本病变表现脑梗死, 长T2高信号,DWI呈明显高信号左颞叶1级 星形细胞瘤T2WIT1WIT1WIT1WI右额叶1级 星形细胞瘤右侧小脑星形 细胞瘤3级T1WI-C+T1WI-C+右侧额叶少 枝胶质瘤条状钙化钙化显示CT 优于MRIMRI钙化 显示不清脑梗死的低密度灶呈楔形， 边界清晰，与动脉供血区相 一致，有脑回状强化脑脓肿壁较光滑，厚薄 均匀，一般无壁结节n成血管细胞瘤好发于小脑半球， 壁结节小，明显强化，囊壁无强化 。

明显强化 壁结节增强后肿块 明显强化等密度 肿块等密度 肿块颅骨内 外肿块增强CT增强MRI平扫CT不典型囊实 性脑膜瘤右侧桥小脑 角区脑膜瘤束腰征左侧骨性内 听道扩大增强MRI示左侧 管内段 听神经瘤双侧听神经瘤鞍区囊性肿块 伴蛋壳样钙化脑转移瘤 增强MRI 右侧额叶 脑挫伤双侧额叶 脑挫裂伤双侧额叶 脑挫裂伤硬膜外血肿右侧急性硬 膜下血肿双侧慢性硬膜下 血肿增强CT表现右侧慢性硬膜下 血肿CT表现右侧慢性硬膜下 血肿MRI表现蛛网膜下腔出血急性脑出血左侧基底节 区血肿残腔脑出血吸 收期改变中脑恶急性脑出血 T1WI及T2WI均呈 高信号动脉致密征岛带征缺血性脑梗死出血性脑梗死腔隙性脑梗死缺血性脑梗死MRA示左侧大脑中 动脉分支明显减少右侧基底节区脑 梗死CT表现大脑前动脉 合并出血CTADSA鞍上动脉瘤大脑前动 脉动脉瘤右侧大脑中动 脉巨大动脉瘤部分血栓形 成动脉瘤 右侧大脑中动脉 区动静脉畸形CTA结核性脑膜炎结核性脑膜 炎及结核球脑脓肿多发性硬化胼胝体缺如胼胝体发育不全正常胼胝体Chiari畸形Chiari畸形伴脊 髓空洞症术后神经鞘瘤 室管膜瘤位 脊髓空洞症外伤性脊髓损伤 （三个不同病例 ）脊膜膨出Chiari畸形合并 脊髓空洞症颈段脊髓 血管畸形胸段脊髓血 管畸形CTA。