【最新word论文】老年COPD患者153例的营养支持治疗【医学专业论文】.doc

1老年 COPD 患者 153 例的营养支持治疗作者：陈琳，傅恩清，谢永宏，楚东岭，刘同刚，金发光 【关键词】营养治疗 关键词:老年;COPD;营养治疗 1 对象和方法 住院的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生呼吸衰竭患者 153（男 101，女52）例，年龄 60～80 岁.其中慢性支气管炎肺气肿 107 例，肺心病 18 例，哮喘9 例，肺结核 19 例.合并不同程度心功能不全者 77 例.根据体质指数［1］（BMI）分为:BMI<20 者 97 例，为营养不良组;BMI≥20 者 56 例，为营养正常组.对比两组营养支持治疗后病程、营养指标恢复情况、再入院次数等.另选 49例健康查体的老年人作为对照.分别于入院时、治疗 2wk 后、出院前测量身高、体质量、检测血清总蛋白（TP） 、白蛋白（Alb） 、血红蛋白（Hb） 、淋巴细胞计数（LC）和氮平衡（BN）等.能少量进食者给牛奶、鸡汤、鱼汤等营养支持治疗饮食，同时 iv100gL-1 葡萄糖、200gL-1 脂肪乳剂、白蛋白或复方氨基酸注射液、支链氨基酸，复方氯化钠电解质注射液和血浆，并加入水乐维他、安达美等.不能进患食者经鼻饲管行胃肠内营养包括要素饮食（爱伦多） 、胃肠内营养用液体安素、匀浆膳、牛奶、营养糊等.同时依具体需要 iv100gL-1 葡萄糖、200gL-1脂肪乳剂，白蛋白或复方氨基酸注射液、复方氯化钠注射液等，并加入水乐维他、安达美、电解质液等.能量供应原则:碳水化合物占 0.50～0.60，蛋白质占0.15～0.29，脂肪占 0.20～0.30，补充足够的电解质、维生素和微量元素等.静脉营养与胃肠营养同时应用者 92 例.结果老年 COPD 患者中 BMI<20 者 97 例，占 62.4%;BMI≥20 者 56 例，占 36.3%.营养不良组与营养正常组各项营养指标均低于对照组，营养不良组最低（表 1）;老年 COPD 呼吸衰竭患者影响 Hb（gL-1）值的因素较多，以营养不良组明显低于正常下限.与健康老年人比，两组的营养不良状况均明显下降（P<0.01）.在对症、纠正呼衰等治疗的同时，根据患者营养指标、能量供应原则、经济状况给予营养支持治疗 3～4wk 后，主要营养指标 BMI，Alb，LC 有改善.营养正常组改善幅度较为明显，营养不良组死亡率（7.1%）高于营养正常组（3.3%）.表 1 老年 COPD 呼吸衰竭 153 例患者入院时的营养状况（略） 2 讨论 老年 COPD 患者多数存在营养不良治疗时间长、死亡率高［1］.影响老年人营养问题的主要原因是食物摄入减少、嗅觉、味觉减退、体力活动减少、心情郁闷及神经精神疾病等［2］.能量营养不足，可引起呼吸肌疲劳、通气换气功能和弥散功能下降，免疫功能损害.而此正是老年 COPD 患者急性发作、病情加重的重要原因［3］.加强营养支持治疗是老年 COPD 患者稳定期和急性期治疗的重要措施. 参考文献: ［1］ThorsdottirI，GunnarsdottirI，EriksenB.Screeningmethode-2valuatedbynutritionalstatusmeasurementscanbeusedtode-tectmalnourishmentinchronicobstructivepulmonarydisease［J］.JAmDietAssoc，2001;101（6）:648-654. ［2］LaabanJP.Nutritionandchronicrespiratoryfailure［J］.AnnMedIntern，2000;151（7）:542-548. ［3］陈琳，贾战生，姚全梅.59 例老年人肺结核临床特点分析［J］.第四军医大学学报，2000;21（7）:872-874.。