静脉血标本釆集法及质量评价.doc

静脉血标本釆集法及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子2 评估患者：1)询问、了解患者是否按照要求进行采血前准备，例如是否空腹等(2)评估患者病情、意识、心理状态、配合程度、局部皮肤及血管情况检查项目等3.用物准备：治疗盘、皮肤消毒剂、无菌棉签、无菌注射器（根据釆血量选择规格）或采血针、试管、小垫枕、 化验单（血培养另加血培养瓶、酒精灯、火柴）4.环境准备：清洁、安静、光线充足5582未洗手扣3分，其他一项未做 到扣1分未评估扣5分；评估不全每项 扣1分物品少一件扣1分环境不符合要求扣2分操作方法及程序60分1.核对医嘱，贴化验单标签于试管或血培养瓶上2.携用物至病床旁，核对、解释，取得合作3协助患者做好准备，取舒适体位4采血：▲经外周静脉穿刺采血1）选择患者适宜的穿刺部位，在穿刺部位肢体下垫枕2）在穿刺处上部约6cm处系止血带3）消毒局部皮肤，嘱病人握拳4）左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器或采血针，针头斜面向上，与皮肤呈20角进针，刺入静脉(5)抽血：见回血，固定针头，抽出适量血液按要求注入正确的的标本容器使用注射器采血，应取下针头，将血液沿管壁注入标本容器内(6)松止血带，嘱病人松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点，按压片刻▲经中心静脉导管采血(1)取下肝素帽，用注射器抽出5ml血液弃去。

如正在输液，先停止输液20s,再抽出5ml血液弃去2）换另一无菌注射器抽出足量血液（血培养：成人 10ml〜20ml，婴儿和儿童1ml〜5ml)并按要求注入正确的标本容器（血培养标本：分别注入需氧瓶和厌氧瓶内并迅速轻摇）3）抽取20ml生理盐水以脉冲式冲洗静脉导管后连接肝素帽或正压接头，如有静脉输液，可打幵静脉通道5.再次核对6.整理床单位，协助病人取舒适体位7.清理用物，标本及时送检，洗手，记录5532215235未核对扣3分，未贴标签扣2 分未核对扣3分，未解释扣2分体位不舒适扣3分穿刺部位选择不正确扣2分 系止血带位置不合适扣2分消毒不规范扣3分 穿刺不成功扣5分采血量不正确扣5分，接釆血试管顺序不当扣3分，抗凝血未摇均扣3分，试管选择错误扣10分未松止血带扣1分，拔针方法不正确扣1分取肝素帽方法不正确扣3分，停止输液时间不正确扣2分，弃去的血液量不正确扣2分采血量不正确扣6分，标本容器选择错误扣10分，空气注入厌氧瓶扣6分冲洗方法不正确扣3分，污染肝素帽扣3分未再次核对扣3分未整理床单位、未协助舒适体位各扣2 分标本未及时送检扣5分；用物终末处理不当扣3分效果评价20分1.操作熟练，动作流畅2.血标本采集正确，符合检验要求3.严格执行无菌技术操作4.操作时能适当与患者交流，体现对患者的关爱21053操作不熟练，动作不流畅各扣2分不符合要求扣10分无菌观念不强扣5分未交流扣1分，未体现对患者的关爱扣2分。