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会计学1尿沉渣图片尿沉渣图片(túpiàn)整理整理第一页，共72页上皮细胞形态上皮细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n扁平上皮细胞n n扁平上皮细胞第1页/共71页第二页，共72页上皮细胞形态上皮细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n扁平上皮细胞n n扁平上皮细胞第2页/共71页第三页，共72页上皮细胞形态上皮细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n扁平上皮细胞n n肾小管上皮细胞 第3页/共71页第四页，共72页上皮细胞形态上皮细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n肾小管上皮细胞n n肾小管上皮细胞第4页/共71页第五页，共72页上皮细胞形态上皮细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n线索(xiàn suǒ)细胞 n n圆柱(yuánzhù)上皮细胞 第5页/共71页第六页，共72页上皮细胞形态上皮细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n圆形上皮细胞和无核的变形(biàn xíng)圆形上皮细胞 n n大小不等的圆形上皮细胞 第6页/共71页第七页，共72页上皮细胞形态上皮细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n核较大(jiào dà)的圆形上皮细胞 n n圆形上皮细胞和扁平上皮细胞 第7页/共71页第八页，共72页。

上皮细胞形态上皮细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n圆形上皮细胞和扁平上皮细胞 n n不明(bù mínɡ)的圆形上皮细胞 第8页/共71页第九页，共72页上皮细胞形态上皮细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n不明(bù mínɡ)的圆形上皮细胞 n n小圆上皮细胞和尾形上皮细胞 第9页/共71页第十页，共72页上皮细胞形态上皮细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n各种(ɡè zhǒnɡ)小圆上皮细胞 n n圆形上皮细胞和较扁平上皮细胞略小的上皮细胞第10页/共71页第十一页，共72页结晶结晶(jiéjīng)形态图谱形态图谱 n n尿酸盐结晶(jiéjīng) n n尿酸结晶(jiéjīng) 第11页/共71页第十二页，共72页结晶形态结晶形态(xíngtài)图谱图谱 n n尿酸铵结晶(jiéjīng) n n尿酸钠结晶(jiéjīng) 第12页/共71页第十三页，共72页结晶形态结晶形态(xíngtài)图谱图谱 n n立方体尿酸结晶(jiéjīng) n n菱形(línɡ xínɡ)的尿酸结晶 第13页/共71页第十四页，共72页结晶结晶(jiéjīng)形态图谱形态图谱 n n花瓣(huābàn)形尿酸结晶 n n肌纤维和植物(zhíwù)细胞 第14页/共71页第十五页，共72页。

结晶结晶(jiéjīng)形态图谱形态图谱 n n细菌(xìjūn) n n花粉(huāfěn) 第15页/共71页第十六页，共72页结晶结晶(jiéjīng)形态图谱形态图谱 n n板状形的尿酸结晶(jiéjīng) n n菱形(línɡ xínɡ)的尿酸结晶 第16页/共71页第十七页，共72页结晶形态结晶形态(xíngtài)图谱图谱 n n尿酸结晶(jiéjīng)集合体 n n尿酸结晶(jiéjīng) 第17页/共71页第十八页，共72页结晶形态结晶形态(xíngtài)图谱图谱 n n尿酸结晶(jiéjīng) n n草酸钙结晶(jiéjīng) 第18页/共71页第十九页，共72页结晶形态结晶形态(xíngtài)图谱图谱 n n酪氨酸结晶(jiéjīng) n n亮氨酸结晶(jiéjīng) 第19页/共71页第二十页，共72页结晶结晶(jiéjīng)形态图谱形态图谱 n n胆红素结晶(jiéjīng) n n2,8－二羟基(qiǎngjī)腺嘌呤结晶 第20页/共71页第二十一页，共72页红细胞形态红细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n尿中常见的红细胞尿中常见的红细胞n n颜色颜色(yánsè)(yánsè)为淡黄，为淡黄，呈圆盘状，中心部分呈圆盘状，中心部分明亮，部分红细胞呈明亮，部分红细胞呈锯齿状。

锯齿状 n n红细胞n n尿中红细胞呈淡黄色圆盘(yuán pán)状 第21页/共71页第二十二页，共72页红细胞形态红细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n变形红细胞变形红细胞n n胞浆内含有颗粒胞浆内含有颗粒(kēlì)(kēlì)呈黄褐色的红呈黄褐色的红细胞（不要误认为白细胞（不要误认为白细胞）细胞） n n溶脱血红蛋白的红细溶脱血红蛋白的红细胞胞n n隐血隐血(yǐnxuè)(yǐnxuè)反应反应（试纸法）呈强阳性，（试纸法）呈强阳性，由于红细胞内的血红由于红细胞内的血红蛋白溶脱，仅残留着蛋白溶脱，仅残留着细胞膜，红细胞变薄、细胞膜，红细胞变薄、色浅，故称为影红细色浅，故称为影红细胞WW：白细胞）：白细胞） 第22页/共71页第二十三页，共72页红细胞形态红细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n变形(biàn xíng)红细胞n n面包圈样红细胞，可能是由于血红蛋白的脱出所致隐血反应为强阳性（试纸法） n n变形红细胞n n膨胀(péng zhàng)的大红细胞和小红细胞混合，但两者都是脱失血红蛋白的影红细胞 第23页/共71页第二十四页，共72页红细胞形态红细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n变形红细胞n n摄影后稍加扩大的图像(tú xiànɡ)。

红细胞内血红蛋白部分缺损的变形红细胞 n n变形(biàn xíng)红细胞n n各种各样的变形(biàn xíng)红细胞 第24页/共71页第二十五页，共72页红细胞形态红细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n变形(biàn xíng)红细胞n n红细胞膜呈棘状和瘤状突起的变形(biàn xíng)红细胞 n n常见于儿童(ér tóng)尿中的小红细胞n nC：草酸钙结晶、M：粘液丝、R：红细胞 第25页/共71页第二十六页，共72页红细胞形态红细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n红细胞和颗粒变性的扁平上皮细胞n n在高渗尿（比重＝1.025)中，可见到锯齿红细胞，放置尿中所见的同类(tónglèi)红细胞形体较小 n n皱缩红细胞n n在高比重(bǐzhòng)尿中，红细胞多呈锯齿状（星芒状），少部分为一般的红细胞 第26页/共71页第二十七页，共72页红细胞形态红细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n皱缩红细胞皱缩红细胞n n由于红细胞内的水分由于红细胞内的水分(shuǐfèn)(shuǐfèn)脱失而形成脱失而形成锯齿状（星芒状）红锯齿状（星芒状）红细胞，多见于高渗尿细胞，多见于高渗尿中。

中 n n变形(biàn xíng)的红细胞n n由于尿的比重低，红细胞易吸入水分而膨胀，有的因血红蛋白脱失而呈环状红细胞（影红细胞、红细胞影） 第27页/共71页第二十八页，共72页红细胞形态红细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n附着于粘液(zhān yè)丝上的大小不等的红细胞 n n不要将其误认为红细胞管型 n n红细胞、白细胞和酵母(jiàomǔ)样真菌 n nW：白细胞　Y：酵母(jiàomǔ)样真菌 第28页/共71页第二十九页，共72页红细胞形态红细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n红细胞（影红细胞）与草酸钙结晶(jiéjīng) n nC：草酸钙结晶(jiéjīng)　R：红细胞 n n容易与红细胞混淆的酵母样真菌 n n两者的鉴别，可用隐血反应(fǎnyìng)（试纸法）或10%醋酸溶解试验 第29页/共71页第三十页，共72页红细胞形态红细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n红细胞和脂肪球红细胞和脂肪球n nF F：脂肪球　：脂肪球　R R：直：直径小的红细胞径小的红细胞n n注：脂肪球与红细胞注：脂肪球与红细胞很相似，折光性强，很相似，折光性强，大小不等，呈扁平的大小不等，呈扁平的球状。

微调显微镜焦球状微调显微镜焦点，脂肪球边缘点，脂肪球边缘(biānyuán)(biānyuán)呈二重轮呈二重轮状 n n红细胞和肾小管上皮细胞n n可见多数脱失血红蛋白的影红细胞，右侧(yòu cè)上部的细胞是肾小管上皮细胞第30页/共71页第三十一页，共72页白细胞形态白细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n尿中常见(chánɡ jiàn)的白细胞n n白细胞第31页/共71页第三十二页，共72页白细胞形态白细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n变形(biàn xíng)白细胞n n白细胞第32页/共71页第三十三页，共72页白细胞形态白细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n白细胞n n变形(biàn xíng)白细胞第33页/共71页第三十四页，共72页白细胞形态白细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n变形(biàn xíng)白细胞n n变形(biàn xíng)白细胞第34页/共71页第三十五页，共72页白细胞形态白细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n变形(biàn xíng)白细胞n n变形(biàn xíng)白细胞第35页/共71页第三十六页，共72页。

白细胞形态白细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n膨胀并浆内颗粒(kēlì)呈布朗运动的白细胞 n n变形(biàn xíng)白细胞第36页/共71页第三十七页，共72页白细胞形态白细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n变形(biàn xíng)白细胞n n核体明显(míngxiǎn)的白细胞和红细胞 第37页/共71页第三十八页，共72页白细胞形态白细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n变形(biàn xíng)的白细胞和尾形上皮细胞 n n变形(biàn xíng)的白细胞和尾形上皮细胞 第38页/共71页第三十九页，共72页白细胞形态白细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n膨胀(péng zhàng)的白细胞和红细胞 n n白细胞和阴道(yīndào)毛滴虫 第39页/共71页第四十页，共72页白细胞形态白细胞形态(xíngtài)图谱图谱 n n白细胞和阴道(yīndào)毛滴虫 n n脂肪(zhīfáng)球第40页/共71页第四十一页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n透明管型透明管型n nStermheimerStermheimer染色法染色法: :为一未含包容物的透为一未含包容物的透管型。

背景管型背景(bèijǐng)(bèijǐng)中可见较多的因染色中可见较多的因染色而溶血的红细胞而溶血的红细胞 n n透明细胞管型透明细胞管型n nStermheimerStermheimer染色法染色法: :管型的下端有不易管型的下端有不易(bù yì)(bù yì)判断的细胞包判断的细胞包容物，管型的基质染容物，管型的基质染成蓝色 第41页/共71页第四十二页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n透明(tòumíng)管型n n透明(tòumíng)管型n nZ：透明(tòumíng)管型 在透明(tòumíng)管型上，大多粘附着一定数量的白细胞等细胞和颗粒成分 第42页/共71页第四十三页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n透明管型n n视野中央处可见(kějiàn)没有包容物的透明管型，它的周围的类管型和粘液丝 n n红细胞管型n nStermheimer染色法:红细胞充满(chōngmǎn)管型基质的红细胞管型 第43页/共71页第四十四页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n红细胞管型n n未染色标本：受染于胆红素的红细胞管型。

右上方未染上颜色的圆柱物是纤维导管，可能(kěnéng)是混入的植物性成分 n n透明(tòumíng)红细胞管型第44页/共71页第四十五页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n红细胞管型n n红细胞管型n n管型内的红细胞呈现(chéngxiàn)破碎状，但尚可识别 第45页/共71页第四十六页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n粗颗粒管型n n粗颗粒管型：管型多较透明(tòumíng)，短而幅宽，周边轮廓大多清晰附着或包入此管型中的细胞等，随着时间的推移，逐渐碎解为粗大颗粒，其数量超过整个管型的半数以上，即称为粗大颗粒管型 n n粗颗粒粗颗粒(kēlì)(kēlì)管型管型n nZ Z：粗颗粒：粗颗粒(kēlì)(kēlì)管型　管型　MM：粘液丝：粘液丝 第46页/共71页第四十七页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n粗颗粒(kēlì)管型n nR：红细胞　Z：颗粒(kēlì)管型 n n粗颗粒管型n n管型内包容(bāoróng)着粗大的颗粒，为粗颗粒管型，属宽幅管型 第47页/共71页第四十八页，共72页。

管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n粗颗粒管型n n管型内的粗大颗粒显示凝胶化，可能(kěnéng)是沉积于肾小管中的血浆蛋白成分的凝集所致视野中有较多的细菌 n n颗粒(kēlì)管型n nM：粘液丝第48页/共71页第四十九页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n细颗粒细颗粒(kēlì)(kēlì)管型管型n n具有均质化微细颗粒具有均质化微细颗粒(kēlì)(kēlì)的细颗粒的细颗粒(kēlì)(kēlì)管型管型 n n细颗粒(kēlì)管型第49页/共71页第五十页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n细颗粒管型n n可见(kějiàn)管型周边有切迹的宽幅管型，是向蜡样管型衍化的移行型 n n细颗粒(kēlì)管型n n向蜡样管型衍化的移行型 第50页/共71页第五十一页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n白细胞管型n n白细胞管型第51页/共71页第五十二页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n白红细胞颗粒(kēlì)管型n n白细胞管型第52页/共71页第五十三页，共72页。

管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n红白细胞和颗粒(kēlì)管型n n颗粒(kēlì)管型粘附或包容着白细胞和红细胞 n n脂肪管型n n视野(shìyě)中有2个脂肪管型下方的1个管型里包容着4个大的卵圆形脂肪体. 第53页/共71页第五十四页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n脂肪管型n n管型基质内充满(chōngmǎn)大小不等的脂肪颗粒.背景中见有多数的红细胞(变形红细胞) n n类脂管型n n在管型内,可见到较多的透光性弱且有坚实(jiānshí)感的类脂颗粒. 第54页/共71页第五十五页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n脂肪(zhīfáng)管型n n染成橙红色的脂肪(zhīfáng)管型和大小不等的脂肪(zhīfáng)球. n n上皮细胞管型n nStermheimer染色法:为一未含包容(bāoróng)物的透管型背景中可见较多的因染色而溶血的红细胞 第55页/共71页第五十六页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n蜡样管型n nStermheimer染色法:均质、无结构(jiégòu)、周边见有切迹的蜡样管型，左下侧可见变形红细胞 n n蜡样管型n nStermheimer染色法:肉眼(ròuyǎn)血尿沉渣的染色图像，为典型的蜡样管型。

第56页/共71页第五十七页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n蜡样管型n nStermheimer染色法:除管型的一小部分外，其它(qítā)为均质无结构的蜡样管型 n n蜡样管型n n被胆红素染成黄色(huángsè)的蜡样管型 第57页/共71页第五十八页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n蜡样管型n n屈光性强，灰白色或淡黄色，在宽幅的边缘处可见大小不一的切迹沉渣中见有蜡样管型者，其尿蛋白多为强阳性，可见于重症肾脏疾病，一般(yībān)认为，此种管型是由细颗粒管型进一步碎化形成的均质无结构状物 n n蜡样管型第58页/共71页第五十九页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n蜡样管型n n蜡样管型n n管型基质(jī zhì)均一化且周边有切迹的蜡样管型 第59页/共71页第六十页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n宽幅管型n n幅宽为96um的细颗粒(kēlì)管型向蜡样管型衍化的移行管型 n n复合型管型n n管型内包含(bāohán)两种成分：左下部分是红细胞，右上部分是白细胞。

第60页/共71页第六十一页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n复合型管型复合型管型n n蜡样管型或颗粒管型蜡样管型或颗粒管型. .根据管型的大小根据管型的大小(dàxiǎo)(dàxiǎo)和边缘切迹和边缘切迹等，虽可认定是蜡样等，虽可认定是蜡样管型，但其内部见有管型，但其内部见有颗粒，可能是一种复颗粒，可能是一种复合管型 n n宽幅管型n n145umX80um的巨大(jùdà)管型,属颗粒管型,在管型的左上角可见肾小管上皮细胞 第61页/共71页第六十二页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n窄幅管型n n大小(dàxiǎo)为12umX240um的窄幅管型,其类别是细颗粒管型 n n空泡变性管型n n基质有空泡变性的管型，见于(jiànyú)糖尿病性肾病、重症肾病综合征等 第62页/共71页第六十三页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n空泡变性(biànxìng)管型n n充满大小不等空泡的空泡变性(biànxìng)管型 n n蛋白管型n n从形态(xíngtài)上看是蜡样管型，管型基质可能是血浆蛋白的凝胶化所致。

第63页/共71页第六十四页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n蛋白管型n n管型基质(jī zhì)呈均一性凝胶化，从形态上看是蜡样管型 n n蛋白(dànbái)管型n n形态学认定为蜡样管型，可能是血浆蛋白(dànbái)在肾小管腔内凝胶化所致 第64页/共71页第六十五页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n蛋白管型n n在肾小管腔内，由于血浆(xuèjiāng)蛋白的沉积并蜡样凝胶化所成 n n红白细胞管型n n管型内的包容(bāoróng)物为白细胞和红细胞 第65页/共71页第六十六页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n含铁血黄素管型含铁血黄素管型n n普鲁士蓝染色阳性：由含有普鲁士蓝染色阳性：由含有(hán yǒu)(hán yǒu)含铁血黄素颗粒的含铁血黄素颗粒的上皮细胞组成的管型上皮细胞组成的管型 n n草酸钙结晶管型n n未染色标本：管型内的草酸钙结晶，呈圆形－类圆形，大小不等另外，整个视野(shìyě)中可见较多的红细胞和类圆形草酸钙结晶以及少量白细胞 第66页/共71页第六十七页，共72页。

管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n真性血液管型n n管型内的红细胞，正在进行分解(fēnjiě)破碎和均质化 n n红白细胞和颗粒管型n n颗粒管型粘附(zhān fù)或包容着白细胞和红细胞 第67页/共71页第六十八页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n透明上皮管型和酵母(jiàomǔ)样真菌 n n透明管型上粘附的上皮细胞不易判断其类别 n n透明管型、颗粒(kēlì)管型和粘液丝 第68页/共71页第六十九页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n类管型n n一端呈扭曲(niǔ qǔ)状的类管型，其管型基质较之透明管型薄，染成淡蓝色 n n血液(xuèyè)管型n n管型中的红细胞破坏分解，可见到血红蛋白色泽的血液(xuèyè)管型 第69页/共71页第七十页，共72页管型形态管型形态(xíngtài)图谱图谱 n n纤维素管型纤维素管型n n在大量红细胞的背景在大量红细胞的背景中，管型呈现血红蛋中，管型呈现血红蛋白色泽，在管型基质白色泽，在管型基质中纤细中纤细(xiānxì)(xiānxì)的纤的纤维纵横交错维纵横交错n n细胞管型细胞管型n n管型内包容的细胞，管型内包容的细胞，多已崩坏变性，难以多已崩坏变性，难以识别其种类识别其种类(zhǒnglèi)(zhǒnglèi)，可统称，可统称细胞管型。

细胞管型第70页/共71页第七十一页，共72页内容(nèiróng)总结会计学W：白细胞　Y：酵母样真菌(zhēnjūn)C：草酸钙结晶　R：红细胞F：脂肪球　R：直径小的红细胞Z：透明管型 在透明管型上，大多粘附着一定数量的白细胞等细胞和颗粒成分Z：粗颗粒管型　M：粘液丝Stermheimer染色法:均质、无结构、周边见有切迹的蜡样管型，左下侧可见变形红细胞管型内包含两种成分：左下部分是红细胞，右上部分是白细胞大小为12umX240um的窄幅管型,其类别是细颗粒管型细胞管型第七十二页，共72页。