中医中药按摩师教材课件.ppt
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第一章第一章 按摩须按摩须知知中医中药按摩师教材 第一节 按摩发展概况•一、按摩术的起源 •在原始社会中，原始人在与野兽博斗中或劳动中，必定有一些外伤，导致发生疼痛，原始人自然地用手去抚摸，逐步收到效果人类本能地童复应用一些能够祛病的抚摸手法，经过时间的延续，这些手法得到发展和积累大约几千年前，我国祖先为按摩术奠定了基础，并逐步形成我国的按摩术中医中药按摩师教材 《黄帝内经》•战国时期，我国最早的医书《黄帝内经》对按摩术有所记载，其中《素问·异法方宜记》指出：“中央者，其地平以温，……故其病多瘘厥寒热，其治宜导引按跷故导引按跷者，亦从中央出也这说明当时我国已有推拿按摩术，起源地在黄河流域，那时称按摩为按跷，由于操作简单，所以，很快在我国各个时期都得到了迅速发展 中医中药按摩师教材 二、按摩术的形成 • 由于原始社会生产力水平低下，文化不发达，所以一些抚摸的手法，形成了早期医疗的雏形随着原始社会的瓦解，以及奴隶社会的形成，在当时医事管理方面，按摩术已成为一科夏商时期生产力水平提高，医事有所发展，出现了中药，此时，按摩术与中药成为这个时期的主要医疗方法春秋战国时期，涌现出众多学派医学思想，并对按摩治疗疾病看所记载。
中医中药按摩师教材 《黄帝岐伯按摩经》•如《韩非子》、《老子》、《墨子》、《史记·扁鹊传》等对按摩术都有记述，并且形成了一些手法秦汉时期，中国成为统一的封建集权国家，祖国医学逐步形成体系，推拿按摩也随医学发展而形成独立体系，出现了第一部按摩专著《黄帝岐伯按摩经》，它和《黄帝内经》、《华佗别传》等著作记述了十几种按摩手法中医中药按摩师教材 三、按摩术的发展• 经过漫长的岁月，按摩术在我国逐步得到了发展隋唐时期，是封建社会强盛时期，按摩术也已发展到鼎盛阶段，按摩手法有了大的发展，并且推出小儿按摩的新方法在医事制度中，按摩术有专门编制，如隋时太医署设有按摩博士2人；唐代继承了这种制度，《唐六典》记载太医署有按摩工56人和按摩生115人；中医中药按摩师教材 《圣济总录》•宋朝医学著作《圣济总录》有独立篇对按摩进行记载，这说明推拿按摩比以前有了新的发展明清时期，随着按摩术的发展，保健按摩也取得了进展新中国成立以后，许多省、市医院设立了按摩科，全国各地举办按摩培训班，并有按摩专门培训基地目前整理出按摩手法上百种，不但治骨科病、各种内科病，也用于保健强身，在饭店、浴池等场所纷纷设立保健按摩随着我国人民生活水平的提高，保健按摩作为一门新兴行业，将会在我国得到发扬光大。
中医中药按摩师教材 第二章 按摩的基础知识中医中药按摩师教材 第一节 人体各部位名称及体表标志第二节 骨骼结构知识第三节 关节结构知识第四节 肌肉结构知识第五节 按摩对人体的一般保健作用中医中药按摩师教材 第一节 人体各部位名称及体表标志一、人体各部位名称一、人体各部位名称头颈部的名称：头、颈；躯干部的名称：胸、背、脊椎；上肢部的名称：肩、上臂、前臂、手；下肢部的名称：臀、大腿、小腿、足中医中药按摩师教材 中医中药按摩师教材 1、人体常用方位的术语上上--接近头部称为上； 下下--接近足底称为下；前前--接近腹侧的称为前； 后后--接近背侧的称为后；内侧内侧--接近身体正中线的称为内侧；外侧外侧--远离身体正中线的称为外侧；近侧近侧--接近肢体根部的称为近侧；远侧远侧--远离肢体根部的称为远侧；尺侧尺侧--前臂的内侧称为尺侧；桡侧桡侧--前臂的外侧称为桡侧；胫侧胫侧--小腿的内侧称为胫侧；腓侧腓侧--小腿的外侧称为腓侧；浅浅--接近皮肤表面的称为浅；深深--远离皮肤表面的称为深中医中药按摩师教材 中医中药按摩师教材 2、人体的切面（1）矢状面 （2）水平面（横切面） （3）额状面（冠状面）中医中药按摩师教材 二、体表标志1、躯干部的体体表标志胸骨：胸骨柄、胸骨体、剑突。
肋骨：第二到第十二肋骨、 第一到第十肋软骨椎骨：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨中医中药按摩师教材 2、肢部的体表标志肩胛骨：肩峰、肩胛冈、肩胛下角锁骨：全长肱骨：肱骨内上踝、外上髁尺骨：鹰嘴、尺骨头、茎突桡骨：桡骨头、茎突手骨：腕骨、掌骨和指骨的背面中医中药按摩师教材 3；下肢部的体表标志髂骨：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合、坐骨结节股骨：大转子髌骨：前面胫骨：胫骨前缘腓骨：腓骨头和外踝足骨：跗骨、跖骨、趾骨中医中药按摩师教材 中医中药按摩师教材 第二节骨骼结构知识一、骨的构造 成人的骨骼共有206块，组成人体的支架根据骨的形态不同，可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨 骨主要由骨质构成，外面包着骨膜，内部藏着骨髓1、骨质2、骨膜3、骨髓中医中药按摩师教材 二、颅骨、躯干骨、四肢骨1、颅骨由23块骨组成颅骨以眶上缘至外耳门下缘的连线为界，分成上下两部分，上部为脑颅，下部为面颅中医中药按摩师教材 二、颅 骨 (1)脑颅骨 由8块骨构成，围成的腔叫颅腔，脑位于腔中脑颅骨分别是额骨1块，位于颅前，可分额鳞、眶部及鼻部；顶骨2块，位于额、枕骨之间；枕骨1块，位于颅后；蝶骨1块，位于颅底中部，居枕骨前，因形似蝴蝶而得名，该骨分蝶骨体、大翼、小翼和翼突；颞骨2块，左右各一，位于蝶骨、顶骨、枕骨之间，构成颅底和颅腔的侧壁，颞骨分为鳞部、乳突部、岩部、鼓部；筛骨1块，位于额骨的前下和颅底的前部，夹在两眼眼眶之间，分为筛板、垂直板及筛骨迷路。
中医中药按摩师教材 •(2)面颅骨 由15块骨构成，形成了眶腔、鼻腔、口腔等面部轮廓面颅骨分别是犁骨1块，位于两鼻腔之间，为构成鼻中隔下部、后部的扁平薄骨板；下颌骨1块，其关节与脑颅的颞骨相连，它是颅骨中除舌骨以外唯一能够活动的骨，是面颅中最大的骨；舌骨1块，位于颈前，在下颌骨和甲状软骨之间，中医中药按摩师教材 •通过韧带和颞骨茎突相连，分为舌骨体、大角、小角；上颌骨2块，分为上颌体、额突、颧突、腭突、牙槽突，构成了口磕上壁、眶下壁、鼻腔的外侧壁；鼻骨2块，位于左右上颌骨、额突之间，为鼻腔上壁的一部分；泪骨2块，薄而脆，似指甲大小，前接上颌骨额突，后连筛骨迷路的眶面，位于两眶内侧壁的前部；颧骨2块，在额骨与上颌骨之间，位于眶的外下方，颞突与颞骨颧突连结而成颧弓，是面颊的骨性突起；下鼻甲2块，附在上颌体的鼻面，为卷曲的薄骨板；腭骨2块，位于上颌骨腭突的蝶骨翼突之间，构成鼻腔的外侧壁的一部分和硬腭的后一部分 中医中药按摩师教材 三、躯干骨 2．躯干骨 躯干骨是由24 椎骨、1 骶骨、1 尾骨构成的 (1)椎骨 根据不同的部位而分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎(骶骨)和尾椎(尾骨) 1)椎骨的构造 椎骨有椎体和椎弓两部分。
椎体在前，椎弓在后，二者围成椎孔各椎孔相连成的管腔叫椎管，内藏有脊髓椎弓有7个突起：后面的叫棘突，两侧的两个突叫横突，上和下的两对突起叫上关节突和下关节突 中医中药按摩师教材 2)椎骨的特征 ①第三至第六颈椎的横 突上有横突孔棘突分叉(如图2—5)第七颈椎的棘突较长，颈后部可以摸到 第一颈椎上没有椎体和棘突该椎又叫寰椎 第二颈椎体上有一个齿突，又叫枢椎(如图2—6) ②胸椎棘突细长，尖向后下，椎体两侧和横突有关节面(如图2—7) ⑧腰椎椎体最大，棘突呈板状(如图2—8) ④骶椎(骶骨) 成年人骶椎愈合为一块骶骨，似三角形前面光滑而凹陷，后面粗糙隆凸，骶骨外侧缘 上面有形似耳朵的耳状面(如图2—9) ⑤尾椎 (尾骨)成年人尾椎愈合为一块三角形的实性尾骨(如图2—9) 中医中药按摩师教材 (2)胸骨 由胸骨柄、胸骨体、剑突三部分组成胸骨柄上缘有一浅而宽的颈静脉切迹，两侧有锁骨切迹(锁切迹)，胸骨和胸骨体两侧各有7个切迹(如图2—10) (3)肋骨 共有12对肋分前后端和体三部分后端包括肋头、肋颈和肋结节等肋的前端借助软骨和胸骨相连，后端与相应的胸椎构成关节(如图2—11)。
中医中药按摩师教材 四、四肢骨 3．四肢骨 由上肢骨和下肢骨构成1)上肢骨 由肩带骨和游离上肢骨组成1)肩带骨 由锁骨和肩胛骨组成 ①锁骨 位于颈根皮下，全长均可触及水平位，．内端粗大，与胸骨柄相关节；外端扁平，与肩胛骨相关节(如图2—12) ②肩胛骨 肩胛骨前面凹陷，叫肩胛下窝，后面隆起，叫肩胛冈，并分成冈上窝与冈下窝肩胛冈外端的增高与膨大部分叫肩峰，锁骨与其相连外侧角有一浅凹叫关节孟，与肱骨头构成关节关节盂的内侧上有一指状突起叫喙突(如图2—13)中医中药按摩师教材 2)游离上肢骨 ①肱骨 是典型的长骨肱骨上端的膨大叫肱骨头肱骨头前方粗糙的突起叫小结节；外方的突起叫大结节肱骨体外侧粗糙的隆起叫三角肌粗隆肱骨远端后面的窝叫鹰嘴窝；前面内侧窝叫冠突窝，外侧的窝叫桡窝冠突窝下方的突起叫肱骨滑车，桡窝下方圆形的突起叫肱骨小头，两者均有关节面在肱骨远侧端的内侧的突起叫内上髁；外侧的突起叫外上髁(如图2—14) ②尺骨 位于前臂内侧上端前有冠突(喙突)，后有鹰嘴两者之间的深凹叫滑车切迹(或叫半月切迹)冠突的外侧，有一凹陷的关节面，叫桡切迹冠突的下方有一粗糙面，叫尺骨粗隆尺骨干上有一个锐利的外侧缘叫骨间缘。
尺骨远端呈圆盘状，叫尺骨头内侧小突起叫尺骨茎突(如图2—15)③桡骨 位于前臂的外侧上端呈圆盘状，叫桡骨头头的周围有环状关节面，头的上面有凹陷关节面，叫桡骨头关节凹 头的内侧下方有桡骨粗隆桡骨体有一个锐利缘叫骨间缘下端肥大，外侧有一向下的突起叫桡骨茎突；内侧有尺切迹，与尺骨头相关节(如图2—15)中医中药按摩师教材 ④手骨 手骨由8块腕骨、5块掌骨、14块指骨组成(如图2—16) 腕骨 为小而不规则的短骨其名称多标志各自的形状分上下两排排列上排从外向内为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；下排从外向内有大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨 掌骨 每一块掌骨没有特殊的名称，由拇指向小指方向分别冠以第一、二、三、四、五掌骨掌骨近侧为底，中间为体，远侧为头第一掌骨底呈鞍形为鞍状关节面；其余的是平面关节面中医中药按摩师教材 (2)下肢骨 由下肢带骨和游离下肢骨组成 1)下肢带骨主要由髋骨组成每侧髋骨均由位于上方的髂骨，后方的一块坐骨，前下方的耻骨组成 ①髂骨 位于髋骨上外骨的上部宽而扁薄，叫髂骨翼翼上缘变厚，叫髂嵴髂嵴前方突起部叫髂前上棘，下方突起部叫髂前下棘髂骨内面的凹陷叫髂窝，髂窝后部的两个粗糙面分别称耳状面和髂粗隆。
髂骨内面稍显弯曲的部分叫弓状线(如图2—17) ②耻骨 是髋骨的前下部分有上支、下支和体三部分上支接近弯曲处上缘的突起部分叫耻骨结节上下支弯曲处内面较粗糙部分为耻骨联合面它与对侧的耻骨联合面连接起来，构成耻骨联合 ③坐骨 是髋骨的后下部分分坐骨体、坐骨支两部分其相接的外面，有一粗糙结节叫坐骨结节④髋臼 由髂、耻、坐三骨的骨体构成，深陷呈环状的窝 ⑤闭孔 由坐骨与耻骨围成的卵圆形大孔 ⑥骨盆 由前外侧的两块髋骨和后方的骶尾骨构 中医中药按摩师教材 2)游离下肢骨 ①股骨 是人体骨胳中最大的长骨分为上下端和中间的骨体(如图2—18)上端似球形叫股骨头，头下方较细的部分叫股骨颈骨体上方较大隆起叫大转子，在大转子后下方的小突起叫小转子股骨后面在骨的长轴上有一条股骨粗线股骨下端膨大，其后面的两个隆起，分别叫内、外侧髁髁间的凹陷叫髁间窝两髁上各有一隆起，分别叫内、外上髁 ②髌骨 是人体内最大的籽骨位于股四头肌腱内在皮下可以触及(如图2—19)中医中药按摩师教材 ③胫骨 是小腿内侧的粗大长骨其上端膨大，由内、外侧髁组成两髁的上面是光滑、稍凹的关节面，两关节面之间有一小突起叫髁间隆起胫骨上端前面有一大的突起叫胫骨粗隆。
胫骨下端的下面有一胫骨下关节面，其外侧有一三角形凹陷面叫腓切迹胫骨下端内侧有二突起叫内踝(如图2—20) ④腓骨 位于胫骨的外侧上端膨大叫腓骨头下端较长，超过胫骨部分叫外踝(如图2—20) ⑤足骨 分跗骨脯趾骨(如图2—21) 跗骨 共7块分别是距骨、跟骨、足舟骨、骰骨和楔骨跗骨位于足的后半部 跖骨 共5块近端与跗骨相关节，远端与趾骨相关节 趾骨 共14块躅趾有两节趾骨，其余均有3节趾骨中医中药按摩师教材 按摩基础按摩基础-关节关节关节结构包括基本构造和辅助结构两部分 1．基本构造 包括关节面、关节囊和关节腔 (1)关节面 多有一凸一回两个关节面，由光滑的关节软骨构成 (2)关节囊 附着于关节面周缘及附近骨上，密封关节腔分为两层，外层为纤维层，厚而坚韧，由致密的纤维结缔组织构成有丰富的血管和神经内层为滑膜层，薄而柔润，由疏松结缔组织构成有的滑膜层形成滑膜皱襞，起到补充关节空隙和分泌润滑液的作用；有的向外膨出成为滑液囊 (3)关节腔 由关节囊和关节面所围成的腔隙叫关节腔腔内有滑液腔内压力为负压，对稳定关节起着重要作用 中医中药按摩师教材 2．辅助结构有关节盘(或称关节内软骨垫)、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等。
(1)关节盘 由纤维软骨构成，常似圆盘状或半月状中间薄周边厚，位于两关节之间，周缘与关节囊愈合，具有减轻冲撞和震动的作用 (2)关节盂缘 是附着在关节窝周围的纤维软骨环有增大关节面、加深关节窝，使关节更加稳固的作用，肩、髋关节均有之 (3)滑膜皱襞 起着补充关节空隙和分泌润滑液的作用 (4)关节韧带 分布在关节周围或关节内具有连结两关节骨，限制关节运动的作用(如图2—22) 中医中药按摩师教材 1.下颌关节 下颌关节是由颞骨的下颌窝与下颌骨下颌头构成，关节内有关节盘下颌关节为联合关节，必须同时活动，完成张口、闭口、前伸、后缩及向侧方运动等由于下颌关节囊的前壁较松，缺乏韧带加强，在过大张口时，下颌头滑到下颌窝前部而不甚稳定，故易发生下颌骨向前脱位2.肩关节 肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成肩关节囊附着在关节盂缘和肱骨解剖颈上，’极为松弛，可使两关节面分离达2.5厘米关节囊上有喙肱韧带，.前有盂肱韧带加强整个肩关节的上前方有喙突，正上方有肩峰和喙肩韧带保护(如图2—23，图2—24) 二、各部位关节结构中医中药按摩师教材 3.肘关节肘关节是一个复合关节，由三个关节共在同一关节囊而构成。
(1)肱尺关节 是肘关节的主关节，由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成 (2)肱桡关节 由肱骨小头与桡骨的关节凹构成3)桡尺近侧关节 由桡骨环状关节面和尺骨上端的桡切迹构成(如图2—25)伸肘时，前臂与上臂不在一条直线上，两者之间形成一开向外侧的角度，这个角叫提携角(男性约165度，女性约135度)当处理肱骨下段骨折时，要注意恢复提携角(如图2—26)另外，伸肘时鹰嘴的尖端和肱骨内、外上髁三点成一直线；肘屈90度时，三点则变为一个等腰三角形，即鹰嘴朝下，内、外髁在上这三点关系的改变有利于鉴别肘部骨折的部位；如鹰嘴骨骨折或肘关节脱位时的 关系变为异常；如三点关系正常，可以排除肘关节骨折，而应考虑肱骨髁上骨折 中医中药按摩师教材 4.手关节 手关节由桡腕关节和腕骨间关节构成 (1)桡腕关节 由桡骨腕关节面和尺骨下端关节盘的下面构成关节窝；舟骨、月骨和三角骨互以骨间韧带相连构成关节头关节囊宽阔松弛，囊外有韧带增强 (2)腕骨间关节 由近侧列腕骨的远侧面与远侧列腕骨的近侧面构成 5.腕掌关节 腕掌关节由远侧列4块腕骨与5块掌骨底的关节面构成关节活动范围很小拇指腕掌关节由大多角骨和第一掌骨构成，能做屈、伸、内收、外展及对掌运动。
6.掌指关节 掌指关节由5块掌骨和第一节指骨底构成 7.指关节 指关节由各节指骨连结而成(如图_2—27)中医中药按摩师教材 8.骶髂关节 骶髂关节由骶骨耳状面和髂骨耳状面构成有关节囊，但很小，囊壁很紧张关节前面有骶髂前韧带；后面有骶髂后短韧带和骶髂后长韧带；后上方有连结髂骨、骶骨粗隆的骶髂骨间韧带骶髂关节有轻微活动，妇女比男子活动稍大 9.髋关节 髋关节由髋臼和股骨头构成髋臼很深，它与髋臼盂缘和横韧带一起将股骨头包起来关节囊很坚韧，不但包绕关节，还包绕股骨颈关节囊前为髂股韧带，限铜髋关节过伸；前下方为耻骨囊韧带，限制大腿外展；后面为坐骨囊韧带，限制大腿的内收(如图2—28) 10.膝关节 膝关节是 人体最复杂的一个关节由股骨下端的关节面、胫骨上端的关节面和髌骨关节面构成(如图2—29)中医中药按摩师教材 •10.膝关节 膝关节是 人体最复杂的一个关节由股骨下端的关节面、胫骨上端的关节面和髌骨关节面构成(如图2—29) 滑膜腔被两条交叉韧带分割前、后两条交叉韧带有防止胫骨前、后移动的作用膝关节有月牙状的关节盘叫半月板，其内侧大，外侧小，该板有润滑、缓冲和保护关节面的作用(如图2—30)。
膝关节囊坚韧，前、后有肌肉、肌腱、韧带保护关节囊的前壁有髌骨和髌韧带；两侧有胫、腓侧副韧带；后方有胭斜韧带加强 11．踝关节 踝关节由胫骨下端及内踝、腓骨外踝与距骨构成关节囊有韧带加强内侧韧带(三角韧带)从内侧将内踝、足舟骨、距骨和跟骨连接起来；外侧有距腓前、后韧带和跟腓韧带连结腓骨、距骨和跟骨(如图2—31) 中医中药按摩师教材 按摩基础按摩基础-肌肉肌肉•一、肌肉的构造 肌组织的肌细胞呈细丝状，称为肌纤维，其特征是能将化学能转变为机械能，使肌纤维缩短，产生收缩，以保证机体的各种运动肌肉组织按其形态与功能，可分为平滑肌、骨骼肌与心肌 结构特征：肌细胞呈长圆柱形或梭形，一般称为肌纤维，肌细胞之间排列紧密，细胞之间有少量结缔组织、毛细血管和神经纤维 当肌肉损伤时，可引起出血及神经损伤 肌组织的分类如下： 骨骼肌 (分布在骨骼上) 肌组织 心肌(分布在心脏) 平滑肌(分布在内脏和血管壁上)中医中药按摩师教材 •肌肉在人体内的分布极其广泛，全身肌肉约有500余块，其重量约占体重40％，而四肢肌肉约占肌肉总重量的80％肌组织的基本特征是收缩和放松收缩时肌肉缩短，横断面增大，松弛时则相反。
由于中枢神经系统持续兴奋使肌肉经常保持持续性的轻微收缩状态，这种状态叫肌紧张，肌紧张可使身体维持一定的姿势实际上，人在静止时，肌肉仍然处于稍微收缩的状态中 中医中药按摩师教材 •每块肌肉都是由许多肌纤维集合起来组成一个肌束，再由许多小的肌束合并成一个大的肌束，最后由若干个大的肌束合并成整块肌肉整块肌肉的外围都由结缔组织薄膜包裹着，称肌外衣，它向肌肉两端的延续部分称为肌腱肌肉借肌腱附着于骨膜、筋膜和关节囊的表面肌腱没有收缩能力，但有很大的抵抗力 中医中药按摩师教材 二、肌肉的辅助结构 • 1.筋膜 筋膜有浅筋膜和深筋膜两种，浅筋膜(皮下筋膜)位于皮肤的深面，是含脂肪成分的一层疏松结缔组织，通常所说的筋膜(或固有筋膜)位于浅筋膜的深层深筋膜在四肢最发达，包被在每块肌肉的周围，并深入各群肌肉之间，形成肌间隔，最后连于骨膜上 筋膜的作用是分隔肌群中的肌肉，使深层肌肉在工作时具有同等的工作条件在病理情况下，筋膜能够限制炎症的扩散 2.腱鞘 腱鞘是由两层结缔组织构成的长管，套在肌腱上，两层膜之间有滑液，运动时可减少肌腱和骨之间的摩擦中医中药按摩师教材 •三、肌肉分类 1.按形状分类 以肌肉的外形轮廓可分为长肌、短肌、轮匝肌和阔肌。
2.按肌头数目分类 有二头肌、三头肌、四头肌等每个头各有一个起点，由两个头合成一个肌腹，为二头肌，其余依此类推• 中医中药按摩师教材 •四、肌肉的物理特性 • 1.伸展性与弹性 肌肉受外力时长度增加，这种特性叫伸展性当外力解除后，肌肉恢复原来的长度，称为肌肉的弹性 2.黏滞性 肌肉收缩时，肌纤维之间摩擦产生阻力，是由于肌肉的黏滞性引起的气候寒冷时，肌肉的黏滞性增大所以在各项运动前要做准备活动，使体温升高，以减小肌肉的黏滞性 中医中药按摩师教材 五、使上肢各关节运动的肌群 1.斜方肌 位于背部和项部的皮下，一侧呈三角形，两侧相合呈斜方形，肌纤维分上、中、下三部分 (1)起点 枕外粗隆项韧带，第七颈椎棘突，全部胸椎棘突 (2)止点 肩胛冈，肩峰，锁骨外1／3处 (3)机能 近固定：上行纤维使肩胛骨上提，上回旋后缩；横行纤维使肩胛骨后缩；下行纤维使肩胛骨下降和上回旋远固定：一侧收缩，使头和颈向同侧屈和回旋；两侧收缩，使头和脊柱伸直 2.菱形肌 位于斜方肌深层，呈菱形 (1)起点 下位两个颈椎和上位四个胸椎的棘突 (2)止点 肩胛骨内侧缘 (3)机能 近：使肩胛骨下回旋，上提和后缩。
远：两侧同时收缩，使脊椎伸直中医中药按摩师教材 •3.肩胛提肌 位于斜方肌深层，细而长 (1)起点 上位四个颈椎横突 (2)止点 肩胛骨的内侧缘(内侧角至肩胛冈之间) (3)机能 近：使肩胛骨上提远：一侧收缩使颈和头向同侧倾斜和回旋；两侧同时收缩，使颈伸直 中医中药按摩师教材 •4.前锯肌 位于胸廓的外侧，上部为胸大肌和胸小肌所遮盖，是块扁肌 (1)起点 以8～9个肌齿起于上位8～9个肋骨的外侧面 (2)止点 肩胛骨的内侧缘和下角的前面 (3)功能 近：使肩胛骨前伸，上回旋 5.胸小肌 位于胸廓上部的前外侧，胸大肌深面； (1)起点 起于第3～5肋的前面 (2)止点 肩胛骨的喙突 (3)功能 近：使肩胛骨前伸和下回旋远：上提肋，辅助吸气： 中医中药按摩师教材 •6.三角肌 呈三角形，遮盖肩关节 (1)起点 锁骨外端、肩胛骨肩峰、肩胛冈 (2)止点 肱骨三角肌粗隆(如图2—32) (3)功能 前部：使上臂屈和旋内中部：使上臂外展后部：使上臂伸和旋外三部同时收缩使上臂外展 中医中药按摩师教材 •7.胸大肌 广阔而厚，覆盖胸廓前面的大部分 (1)起点 锁骨内侧半，1～6肋软骨和胸骨前面腹直肌鞘前臂(如图2—32)。
(2)止点 肱骨大结节嵴 (3)功能 近：使上臂屈，内收和内旋远：拉躯干向臂侧提肋，辅助吸气 8.喙肱肌 细长，在肱二头肌内侧及深面 (1)起点 肩胛骨喙突 (2)止点 肱骨内侧中部(与三角肌止点相对) (3)功能 使上臂屈和内收中医中药按摩师教材 9.肱二头肌 有长短二头，位于上臂前面，呈梭形 (1)起点 长头：肩胛骨盂上粗隆短头：肩胛骨喙突 (2)止点 桡骨粗隆，前臂筋膜 (3)功能 近：使上臂屈，前臂屈和旋外远：使前臂向上臂靠拢 10.背阔肌 背阔肌是全身中最宽大的肌肉，分布在背的下半部及胸侧部，部分被斜方肌所遮盖 (1)起点 第七胸椎至骶骨所有椎骨的棘突，髂嵴后1／3处， 第十至第十二肋 (2)止点 肱骨小结节嵴 (3)功能 近：使上臂伸，旋内与内收远：拉躯干向臂侧，使肋上提，辅助吸气中医中药按摩师教材 •11.大圆肌 紧贴背阔肌的上方 (1)起点 肩胛骨下角的背面 (2)止点 肱骨小结节嵴 (3)功能 使上臂伸，旋内与内收12.小圆肌 在冈下肌的下方 (1)起点 肩胛骨外侧缘 (2)止点 肱骨大结节 (3)功能 使上臂伸，内收与旋外。
中医中药按摩师教材 •13.冈下肌 在小圆肌上方，肩胛骨的背面 (1)起点 冈下窝 (2)止点 肱骨大结节 (3)功能 使上臂伸，内收与旋外•14.冈上肌 呈圆椎形，位于肩胛骨的冈上窝内，为斜方肌所遮盖 (1)起点 冈上窝 (2)止点 肱骨大结节 (3)功能 使上臂外展•15.肩胛下肌 位于肩胛下窝内 (1)起点 肩胛下窝 (2)止点 肱骨小结节 (3)功能 使上臂伸，内收与旋内中医中药按摩师教材 • 16.肱桡肌 呈长扁形，位于前臂的最外侧 (1)起点 肱骨外侧髁的上方 (2)止点 桡骨茎突的基部 (3)功能 使前臂屈，并使前臂保持在中间位 17.旋前圆肌 位于前臂的上1／3部的前面 (1)起点 肱骨内上髁尺骨冠突 (2)止点 桡骨中1／3的外侧面 (3)功能 使前臂旋内并屈中医中药按摩师教材 • 18.肱三头肌位于上臂后面，有长头、外侧和内侧三个头 (1)起点长头：肩胛骨盂下粗隆外侧头：肱骨体后面上部内侧头：肱骨体内侧下方三个头在肱骨中点合成一个坚韧的腱到止点 (2)止点 尺骨鹰嘴 (3)功能 使前臂和上臂伸(如图2—33) 中医中药按摩师教材 •19.使手屈的肌群 桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌。
除了指屈屈肌以外，起点都在肱骨内上髁，多数止于掌骨或指骨 20.使手伸的肌群 桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、尺侧腕伸肌、拇短伸肌、食指固有伸肌 (1)起点 多起自肱骨外上髁或桡、尺骨的背面 (2)止点 多止于掌骨的背侧中医中药按摩师教材 六、使下肢各关节运动的肌群(如图2—34)1.髂腰肌髂腰肌由腰大肌与髂肌构 1.髂腰肌髂腰肌由腰大肌与髂肌构成腰大肌强大，位于腰椎体侧方；髂肌宽阔，占全髂窝 (1)起点 自第十二胸椎体到第四腰椎体侧面、横突和髂窝全部表面 (2)止点 股骨小转子 (3)功能 近：大腿屈，旋外远：于站立姿势中两侧同时作用时，使脊柱屈骨盆前倾 2.股直肌 位于大腿前表面，是骨四头肌中的一块 (1)起点 髂前下棘 (2)止点 胫骨粗隆 (3)功能 近：大腿屈，小腿伸远：保持人体站立姿势 3.缝匠肌 是大腿前细长的肌肉 (1)起点 髂前上棘 (2)止点 胫骨粗隆内侧 (3)功能 近：使大腿屈、旋外，小腿屈j旋内中医中药按摩师教材 4.阔筋膜张肌 扁平呈长方形，位于髋关节外前方，夹在两层筋膜之间 (1)起点 髋前上棘 (2)止点 在大腿上中l／3交界处移行于髂胫束，止于胫骨外侧髁。
(3)功能 近：使大腿骨阔筋膜紧张，起辅助支撑作用，使大腿屈、旋内 5.臀大肌 这块肌肉很发达，直接位于皮下 (1)起点 髂骨翼外面，骶骨，尾骨后面 (2)止点 臀肌粗隆 (3)功能 近：使大腿在髋关节处伸、旋外上半部使大腿外展，下半部使大腿内收远：保持站立姿势，使骨盆后倾6.股二头肌 位于大腿后面外侧有长、短二头 (1)起点 长头：坐骨结节短头：股骨嵴外唇的下半 (2)止点 腓骨小头 (3)功能 近：使大腿在髋关节处伸，使小腿在膝关节处屈和旋外远：使大腿在膝关节处屈，小腿伸直和固定时，使骨盆后倾中医中药按摩师教材 7.半膜肌 位于大腿后内侧的长肌 (1)起点 坐骨结节 (2)止点 胫骨粗隆内侧 8.半腱肌 位于半膜肌的浅层 (1)起点 坐骨结节 (2)止点 胫骨粗隆内侧 (3)功能 近：使大腿在髋关节处伸，小腿在膝关节屈和旋外远：使大腿在膝关节处屈小腿伸直与固定时，使骨盆后倾 9.大收肌 在短收肌及长收肌的深层 (1)起点 坐骨结节，坐骨下支，耻骨下支 (2)止点 股骨嵴内唇的全长，股骨内上髁 (3)功能 近：使大腿内收、旋外和伸远：使骨盆后倾。
10.臀中肌 臀大肌的深面 (1)起点 髂骨翼外面 (2)止点 股骨大转子 中医中药按摩师教材 11.臀小肌 臀大肌的深面 (1)起点 髂骨翼外面 (2)止点 股骨大转子 (3)功能 近：使大腿外展，前部使大腿屈和旋内，后部使大腿伸和旋外 12.梨状肌 位于小骨盆侧臂，呈三角形 (1)起点第二至第五骶椎前侧面(如图2—35) (2)止点股骨大转子尖端 (3)功能近：使大腿外展和旋外 13.使大腿内收的肌群——大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌起点多在耻骨上支，耻骨下支，多止于股骨嵴的中下部 14.使小腿伸的肌群——股四头肌位于大腿的前表面，多起于髂前上棘，股骨嵴外唇内唇及体部止于胫骨粗隆使大腿屈，小腿伸(如图2—36) 15.使足跖屈的肌群——小腿三头肌、胫骨后肌、趾长屈肌、躅长屈肌多起自股骨内侧髁与外侧髁及胫骨的后面功能是使小腿屈和足屈 16.使足跖伸的肌群——胫骨前肌、趾长伸肌、坶长伸肌等多起自胫骨的上部及外侧面功能是使足伸(如图2—37)中医中药按摩师教材 •七、使脊柱屈的肌群 1.胸锁乳突肌 在颈的前侧方突出的强有力肌肉 (1)起点胸骨柄及锁骨的胸骨端。
(2)止点 颞骨乳突 (3)功能 头部固定(远固定)，上提胸廓，辅助吸气锁骨与胸骨固定(近固定)，一侧收缩时，头向同侧倾斜，并向对侧回旋两侧同时收缩时，头前伸 2.腹直肌 位于腹白线两侧，扁长形，有三、四条腱划腱划是细的白色肌腱，横列在腹直肌上，把腹直肌分为四五段 (1)起点 第五至第七肋软骨前面和剑突 (2)止点 耻骨上缘 (3)功能 压缩腹腔上固定时，两侧收缩，使骨盆保持较水平位置下固定时，两侧收缩使脊柱屈；一侧收缩使脊柱向同侧侧屈，拉肋下降，辅助呼气 中医中药按摩师教材 •3.腹外斜肌 位于腹壁最浅层 (1)起点 第五至第十二肋的外面 (2)止点 腹白线，髂嵴 (3)功能 压缩腹腔上固定时，两侧收缩，使骨盆处于较水平位置下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧侧屈，向对侧回旋 4.腹内斜肌 位于腹外斜肌的深层 (1)起点 腰背筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧1／3处，第十至第十二肋，腹白线 (2)功能 压缩腹腔上固定时，两侧收缩，使骨盆保持较水平位置下固定时，两侧收缩使脊柱屈，一侧收缩使脊柱向同侧侧屈，亦向同侧回旋 中医中药按摩师教材 八、头 肌• 1.表情肌 有颅顶的枕肌与额肌、眼周围的轮匝肌、口周围的口轮匝肌、鼻周围的鼻肌以及在耳廓周围的耳肌等。
2.咀嚼肌 咀嚼是依靠下颌骨的活动，所以咀嚼肌都附着于下颌骨上，主要有咬肌和颞肌等中医中药按摩师教材 按摩对人体的一般保健作用按摩对人体的一般保健作用•各种按摩手法均是通过其手法的不断变化刺激人体外部器官，通过穴位、经络或神经系统的传导，直接或间接地刺激肌肉、骨骼，关节、韧带，神经、血管，产生局部或全身性的反应(变化)，这种变化使人体内部的各种生理机能逐渐趋于正常，增加人体抵抗力，达到“有病治病，无病健身”，增强健康的目的 1.按摩对循环系统的作用按摩具有扩张血管，促进血液循环，改善心肌供氧，加强心脏功能的作用 中医中药按摩师教材 •2.按摩对呼吸系统的作用一通过对穴位、经络、神经等的刺激及传导作用，影响肺的功能如按摩肺俞、膈俞及相关穴，能够调整胸膈、肺的状态，从而产生镇咳、平喘、化痰作用，可加深呼吸，增加氧气的吸入和二氧化碳的排出，恢复肺的弹性同时使呼吸肌发达，增加肺活量，使肺保持良好状态 中医中药按摩师教材 •3.按摩对消化系统的作用按摩的刺激，使胃肠道平滑肌的张力、弹力、收缩力增加，从而加速胃肠蠕动；同时通过交感神经的作用，使支配内脏器官的神经兴奋，促进胃肠消化液的分泌。
4.对免疫系统的作用按摩可提高人体的免疫力，使白细胞的数量增加，并能增强白细胞的噬菌能力 中医中药按摩师教材 8.对其它方面的作用• (1)对表皮的作用 按摩首先与皮肤接触，使皮下毛细血管扩张、充血、温度增高，使腺体分泌增加，故皮肤润泽而有弹性，可施于美容按摩，因此有减少皮下脂肪堆积的功效，可为减肥手段之一 (2)对疼痛的作用 按摩使细胞膜的稳定性增强，改变钾离子浓度，使疼痛症状缓解或消失 (3)对淋巴循环的作用 改善淋巴循环，加速水肿及渗出物等病变产物的吸收，有利于肿胀、挛缩的消除 中医中药按摩师教材 脏腑经络脏腑经络•脏腑经脉初步知识• 传统医学中按摩掌以医疗为宗旨，以病人为对象，保健按摩是医疗按摩学的一部分，它以保健为目的，对象以正常人为主，主要是通过按摩施术解除人的疲劳，放松肌肉，疏通经络，以达到强身、防病，延年益寿的目的保健按摩基本手法与医学按摩是相同的，理论也是相同的，都是以中医基础理论为指导为了能更好地做到理论指导实践，有必要在学习基本手法的同时，学习一些基础理论，如阴阳、脏腑、经络、穴位、四诊、辨证等知识这无疑有助于指导按摩施术，为深入学习、提高技能打下良好的基础。
中医中药按摩师教材 •脏腑与经脉是祖国医学基础理论的组成部分 脏腑包括五脏与六腑五脏是指心、肝、脾、肺、肾；六腑是指胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 五脏之外还有一个叫心包络的，实际是六脏，但因心包络是心的外围，它对心脏有保护作用，它的病理变化与心一致，所以习惯上仍称五脏，但当脏腑与十二经脉连属时称六脏中医中药按摩师教材 •五脏六腑是人体最主要器官，它是一个有机的整体，它的生理活动是以精、气、血、津液这四种物质为物质基础的这些物质在内脏活动的过程中，不断被消耗，同时又不断得到滋生与补充，以维持机体的生理功能 五脏六腑的功能各有不同，但也有其共同之处五脏的主要功能是贮藏精气；而六腑则是主持消化、吸收和排泄所以，心、肝、脾、肺、肾被称为脏，脏含有“藏”的意思；胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦被称为腑六腑含有“府舍”的意思，即有出有入 五脏六腑通过传统中医理论的经络系统加以联系，从而形成一个有机的整体 五脏六腑按中医的阴阳学说的理论来归类，五脏归属阴，六腑归属阳中医中药按摩师教材 •脏腑与经络相连属的规律是： 五脏属阴，它连属的经脉叫阴经；六腑属阳，与它连属的经脉叫阳经经脉循行到手的叫手经，循行到足的叫足经。
十二脏腑与十二经脉连属并配上阴阳属性的叫法是：手太阴肺经、手少阴心经，手厥阴心包经，手阳明大肠经，手太阳小肠经，手少阳三焦经，足太阳膀胱经，足阳明胃经，足少阳胆经，足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经 中医中药按摩师教材 •归纳起来有循行到手的三条阴经，三条阳经；循行到足的也有三条阴经，三条阳经，就是我们常说的十二经脉，也叫手足十二经 另外经络系统中还有八条经脉，称为奇经八脉这八条经脉，分阴阳，但不与内脏连属，它分别叫任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉以上八条奇经，只有任脉与督脉上有穴位，任脉行于人体的前正中线上；督脉行于人体背部正中线上任脉属阴经，督脉属阳经，这两条有穴位的任、督脉与前面提到的十二经脉，合称十四经脉这十四条经脉是经络系统中的主体，在针灸、按摩的临床治疗中具有重要意义，对指导诊断、治疗具有重要理论价值 中医中药按摩师教材 十四经络的起止穴位十四经络的起止穴位•十四经各有循行的路线，每经又有若干穴位，这些穴位统称经穴，经穴总共有361个 各经的起止穴如下： 手太阴肺经，左右各11穴位，起于中府穴，止于少商穴 手少阴心经，左右各9个穴位，起于极泉穴，止于少冲穴。
手厥阴心包经，左右各9个穴位，起于天池穴，止于中冲穴 手阳明大肠经，左右各20个穴位，起于商阳穴，止于迎香穴 手少阳三焦经，左右各23个穴位，起于关冲穴，止于丝竹空穴 中医中药按摩师教材 •常用分类常用分类:上肢手三阴三阳经穴上肢手三阴三阳经穴• 手太阴肺经， 左右各11穴位， 起于中府穴， 止于少商穴• 手少阴心经， 左右各9 个穴位， 起于极泉穴， 止于少冲穴• 手厥阴心包经， 左右各9 个空位， 起于天池穴， 止于中冲穴• 手阳明大肠经， 左右各20个穴位， 起于商阳穴， 止于迎香穴• 手少阳三焦经， 左右各23个穴位， 起于关冲穴， 止于丝竹空穴• 手太阳小肠经， 左右各19个穴位， 起于少泽穴， 止于听宫穴中医中药按摩师教材 • 手太阳小肠经，左右各19个穴位，起于少泽穴，止于听宫穴 足太阴脾经，左右各21个穴位，起于隐白穴，止于大包穴 足少阴肾经，左右各27个穴位，起于涌泉穴，止于俞府穴 足厥阴肝经，左右各14个穴位，起于大敦穴，止于期门穴 足阳明胃经，左右各45个穴位，起于承泣穴，止于厉兑穴 足太阳膀胱经，左右各67个穴位，起于睛明穴，止于至阴穴。
足少阳胆经，左右各44个穴位，起于瞳子甥，止于足窍阴穴 任脉经，为单穴，一穴一名，共24个穴位，起于会阴穴，止于承浆穴 督脉经，为单穴，一穴一名，共28个穴位，起于长强穴，止于龈交穴 中医中药按摩师教材 足三阴经穴、足三阳经穴足三阴经穴、足三阳经穴• 足太阴脾经， 左右各21个穴位， 起于隐白穴， 止于大包穴• 足少阴肾经， 左右各27个穴位， 起于涌泉穴， 止于俞府穴• 足厥阴肝经， 左右各14个穴位， 起于大敦穴， 止于期门穴• 足明阳胃经， 左右各45个穴位， 起于承泣穴， 止于厉兑穴• 足太阳膀胱经， 左右各67个穴位， 起于晴明穴， 止于至阴穴• 足少阳胆经，左右各44个穴位，起于瞳子髎 ，止于足窃阴穴• 督脉穴: 为单穴， 一穴一名， 共28个穴位， 起于长强穴， 止于龈交穴• 任脉穴: 为单穴， 一穴一名， 共24个穴位， 起于会阴穴， 止于承浆穴中医中药按摩师教材 中医脏腑中医脏腑•脏腑，是内脏的总称按照脏腑的生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑三类脏，即心、肺、脾、肝、肾，合称为“五脏”；腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称为“六腑”；奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫)。
中医中药按摩师教材 •脏腑的概念虽有一定的古代解剖知识为基础，但其发展，主要是基于“有诸内，必形诸外”的观察研究方法，因而其观察分析的结果，必然大大地超越了人体解剖学的脏腑范围，形成了独特的生理和病理的理论体系因此，藏象学说中的心、肺、脾、肝、肾等脏腑的名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理、病理的含义中，却不完全相同中医中药按摩师教材 •中医藏象学说中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中这是因为中医的脏腑概念不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某—系统的生理和病理学概念中医中药按摩师教材 •五脏•（1）心的主要功能有两个，一是主血脉，基本上等同于现代医学的循环功能；另一功能是主神志，即人的精神、意识和思维活动，在现代医学中认为这是大脑的生理功能，但在中医学中则将人的精神、意识、思维活动不仅归属于五脏，而且主要归属于心的生理功能•（2）肺最主要的功能是主气司呼吸，大致与现代医学的呼吸功能相当此外还有主宣发肃降、通条水道等作用•下面对五脏和六腑的功能做一简要介绍。
中医中药按摩师教材 •（3）脾脾最主要的功能是主运化，主肌肉四肢，脾主运化有两个含义：一是运化水谷精微食物由胃受纳腐熟后，其中的水谷精微由脾消化吸收，转输于肺，通过经脉输布全身，以供机体活动的需要如脾的运化水谷精微的功能失常时，就会发生腹胀、腹泻、倦怠、消瘦、营养障碍等二是运化水湿脾有促进水液代谢的作用，在运化水谷精微的同时，又将各组织器官利用后的多余水液，在肺的协同作用下，排出体外，从而维持人体水液代谢的平衡若脾运化水湿的功能失常，可引起痰饮、水肿、泄泻等病症中医中药按摩师教材 •脾的运化功能，不仅是脾的主要生理功能，而且对于整个人体的生命活动，至关重要，故称脾为“后天之本，气血生化之源”这实际上是对饮食营养和消化吸收功能的重要生理意义，在理论上的高度概括•此外脾还具统血功能，即是统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能•(4)肝一是肝主疏泄，肝的疏泄功能反映了肝为刚脏，主升、主动的生理特点，是调畅全身气机，推动血和律液运行的一个重要环节其次是主藏血肝藏血是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能肝的藏血功能，主要体现于肝内必须贮存一定的血量，以制约肝的阳气升腾，勿使过亢，以维护肝的疏泄功能，使之冲和条达。
其次，肝的藏血，亦有防止出血的重要作用中医中药按摩师教材 5)肾•(肾藏精，主生长、发育与生殖藏精，是肾的主要生理功能肾对于精气具有闭藏的作用肾对于精气的闭藏，主要是为精气在体内能充分发挥其应有的生理效应，创造良好的条件，不使精气无故流失，影响机体的生长、发育和生殖能力肾还主水，人体的水液代谢，主要靠肾的气化作用此外，肾主骨、生髓，其华在发，脑与脊髓相通，为髓聚而成，所以《灵枢?海论》说：“脑为髓之海”脑有主精神意识的功能，故有“脑为元神之府”的说法脑既然为髓聚而成，就必须依赖于肾精的不断化生因此，人的精神活动，也与肾的功能有关中医中药按摩师教材 六腑•（1）胃胃位于膈下，上接食道，下通小肠饮食入口后，经食道，容纳于胃，因此，胃又称为“太仓”，或“水谷之海”容纳于胃中的水谷，经过胃的腐熟消磨，下传于小肠，其营养物质则由脾运化，以供养周身因此，人体后天营养的充足与否，取决于脾胃的共同作用•(2)胆胆附于肝，内藏“精汁”，因此被称为“中精之府”精汁即胆汁，味苦色黄，来源于胆，为肝之余气溢入于胆而成，注入于肠中，有助于消化食物若肝胆气逆或湿热熏蒸，则出现口苦、呕吐苦水，以及胆汁外溢全身而面目发黄等症。
胆还与人的精神情志活动有关，有主决断的功能，因而，某些惊恐、失眠、多梦等精神情志病症，临床上常从胆来治疗中医中药按摩师教材 •(3)小肠小肠的主要功能是“泌别清浊”，即接受由胃传来的食物，在小肠继续消化而分清泌浊，清者由脾转输，以供机体功能活动的需要，其剩余的水液即下输膀胱；浊者下注大肠若小肠的功能紊乱，则出现二便失常•(4)大肠大肠有“变化”和“传导”的功能它主要是对小肠传送来的糟粕，将水液吸收后，将其排出体外若大肠功能失常，则出现大便秘结或泻利等中医中药按摩师教材 •(5)膀胱膀胱有贮尿和排尿的功能尿是人体水液代谢的产物，来源于津液，贮藏于膀胱，由膀胱排出体外尿的产生与排泄，需要经过“气化”作用若膀胱发生病变，气化不利，则小便不利或尿闭；膀胱失其约束，则出现尿多、小便失禁等症•(6)三焦三焦是上焦、中焦和下焦的总称从部位来分，通常以胃脘部为中焦，以上为上焦，以下为下焦从内脏来说，心、肺属上焦，脾、胃属中焦，肝、肾、大小肠、膀胱属下焦中医中药按摩师教材 按摩初级常用穴位按摩初级常用穴位•一、头面部常用穴位 •百会 • [位置]在头顶正中线与两耳尖连线的交点处采用坐位和卧位取穴均可 [效能]开窍宁神，平肝熄风，升阳固脱。
[主治]头痛，眩晕，高血压，脱肛等 •太阳 [位置]在眉梢与外眼角之间，向后约l寸凹陷处采用坐位或卧位取穴均可 [效能]疏风止痛，清热明目 [主治]头痛，偏头痛，眼疾，面瘫• 阳白• [位置]前额、目直视瞳孔正中直上，眉上1寸 [效能]祛风，明目 中医中药按摩师教材 •[主治]面瘫，头痛，眼睛疾患等• 攒竹• [位置]前额眉毛内侧端 [效能]止痛，明目 [主治]头痛，眼疾，眉棱骨痛，面瘫• 睛明• [位置]闭目，在目内眦角上方O.1寸处 [效能]疏风清热，通络明目 [主治]眼科各种病症，面瘫• 风池• [位置]胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处，与乳突平齐 [效能]疏风解热，止痛明目 [主治]感冒，头痛，头晕，项强颈痛，眼疾，高血压病 中医中药按摩师教材 •二、胸腹部常用穴位 •膻中 • [位置]两乳之间，胸骨正中线上，平第四肋间 [效能]调气降逆，宽胸利膈 [主治]支气管炎，哮喘，胸痛，肋间神经痛，冠心病• 中脘• [位置]腹部，前正中线，脐上4寸处 [效能]调胃理气，化湿降逆 [主治]胃痛，胃溃疡，慢性胃炎，呕吐，呃逆等• 中医中药按摩师教材 •天枢• [位置]腹部，肚脐旁开2寸。
[效能]疏调肠腑，理气消滞 [主治]急慢性胃炎，肠炎，痢疾，便秘等• 气海• [位置]腹部，前正中线，脐下1.5寸 [效能]调气机，补虚强身 [主治]腹胀，腹痛，气虚体弱• 关元• [位置]腹部，前正中线，脐下3寸 [效能]补肾固本，调气回阳 [主治]腹痛，腹泻，痢疾，尿路感染，月经不调，性功能障碍 中医中药按摩师教材 三、腰背部常用穴位 •大椎 [位置]在背部第七颈椎与第一胸椎之间正中处 [效能]解表通阳，清热宁神 [主治]发热，中暑，疟疾，精神分裂症，呼吸道疾病，颈背部疼痛• 肩井• [位置]肩部，大椎穴与肩峰连线的1／2处 [主治]肩背部疼痛，中风等 风门• [位置]背部，第二胸椎棘突下旁开1.5寸 [效能]宣肺，疏风，调气 [主治]感冒，呼吸道疾病，肩背部疼痛• 肺俞• [位置]第三胸椎棘突下旁开1.5寸 [效能]调肺理气，退热 [主治]支气管炎，哮喘，肺炎，自汗，盗汗，背痛等症 •心俞• [位置]第五胸椎棘突下旁开1.5寸 [效能]宁心安神，理血调气 [主治]神经衰弱，肋间神经痛，冠心病，心跳过速，精神分裂症，背痛等症。
• 中医中药按摩师教材 •肝俞• [位置]第九胸椎棘突下旁开1.5寸 [效能]利肝胆，清湿热，调气机，明目 [主治]急、慢性肝炎，胆囊炎，胃痛，眼痛，肋间神经痛，神经衰弱，月经不调，背腰痛等症• 脾俞• [位置]第十一胸椎棘突下旁开1.5寸 [效能]调脾胃，助消化，除水湿 [主治]胃病，神经性呕吐，肠炎，浮肿，贫血，背腰痛,慢性出血性疾病等 中医中药按摩师教材 •肾俞• [位置]第二腰椎棘突下旁开l.5寸 [效能]调补肾气，强腰脊，平耳眼 [主治]肾病，腰痛，遗精，遗尿，月经不调，哮喘，耳鸣，耳聋，脱发，腰肌劳损等症• 华陀夹脊• [位置]第一胸椎起至第五腰椎止，每椎棘突下旁开0.5寸左右各17个穴 [效能]调理气机，调理内脏机能 [主治]背腰部疼痛，神经衰弱，五脏六腑机能失常等 • 中医中药按摩师教材 •四、上肢部常用穴位 •曲池 [位置]曲肘成直角，在肘横纹正中 [效能]祛风解表，清热利湿，通经活络 [主治]上肢关节疼，瘫痪，麻木，高血压，高烧，过敏性疾病，皮肤病等• 合谷• [位置]第一、二掌骨之中点 [效能]疏风，解表，镇痛，通络 [主治]感冒，五官斜，眼科疾病，面神经麻痹，神经科疾病，各种疼痛等。
• 中医中药按摩师教材 •尺泽• [位置]在上肢肘窝横纹上，肱二头肌腱外侧处 [效能]泻肺热，降逆气 [主治]咳嗽，哮喘，咽喉肿痛，臂痛，肘关节疼痛，皮肤病等 •内关• [位置]伸臂，仰掌，前臂内侧，腕横纹上2寸，两筋之间 [效能]宁心安神，理气镇痛 [主治]心脏疾病，神经系统疾病，精神障碍，胃痛，呕吐，各种疼痛等• 劳宫• [位置]手掌中心，握拳时，中指尖处 [效能]清心，泄热 [主治]中风昏迷，心绞痛，癔病，手指麻，掌痛等症 中医中药按摩师教材 五、下肢部常用穴位• 环跳 •[位置]在股骨大转子最高点，与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交界处 [效能]利腰腿，通经络 [主治]腰腿痛，坐骨神经痛，下肢麻痹，瘫痪，麻木等• 足三里• [位置]外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指 [效能]平肝和胃，降逆和中，通调经络 [主治]肝胃不和，恶心呕吐，胃痛，急性胃肠炎，关节炎，下肢麻痹，半身不遂等• 阳陵泉• [位置]屈膝，在腓骨小头前下方凹陷处 [效能]利肝胆，清湿热，强筋骨 [主治]肝胆疾病，高血压，偏瘫，下肢麻木，疼痛等症• 中医中药按摩师教材 •委中• [位置]胭窝横纹之中点。
[效能]泄热清肺，利腰通络 [主治]急性胃炎，呕吐，腰腿痛，坐骨神经痛，关节炎，偏瘫，腰痛，牛皮癣等症• 三阴交• [位置]内踝尖直上3寸，在胫骨后缘 [效能]健脾化湿，疏肝益肾 中医中药按摩师教材 按摩初级主要穴位按摩初级主要穴位•一、头面部 1.常用经穴百会、神庭、头维、睛明、攒竹、丝竹空、鱼腰、太阳、印堂、听宫、听会、颧髎、巨髎、迎香、颊车、地仓、人中、上下关、络却、脑空、翳风 2.作用疏散风邪，开窍止痛，镇静安神，明目益聪 3.适应症适用于头痛头晕、目胀鼻塞、耳聋耳鸣、牙痛及记忆力减退等症，同时能消除头面部疲劳，长期按摩能延缓衰老，保持头发的光泽 中医中药按摩师教材 二、胸腹部 • 1.常用经穴璇玑、华盖、膻中、俞府、中府、上中下三脘、幽门、气海、章门、关元、中极、天枢、归来 2.作用理气宽胸，调和脏腑，散寒止痛 3.适应症适用于胸腹诸痛、胸闷气短、咳喘、腹胀、便秘、月经不调及相关脏腑的不适症长期做腹部按摩，有消除腹部脂肪的功效中医中药按摩师教材 三、颈 部 • 1.常用经穴风府、风池、天柱、天鼎、缺盆、阿是穴 2.作用舒筋活血，解痉止痛，温经通络，消肿散瘀。
3.适应症适用于颈椎病、落枕、颈项强痛等症中医中药按摩师教材 四、腰背部• 1.常用经穴大椎、肩中俞、肩外俞、天宗、中枢、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞、命门、阳关、膀胱俞、八髑 2.作用 疏风散寒，行气止痛，温补脾肾，通经活络 3.适应症 适用于腰背疲劳、疼痛及相关脏腑不适症，如咳喘、胸痛、胃痛等症 中医中药按摩师教材 五、上肢部 • 1.常用经穴 肩井、肩贞、肩髃、抬肩、肩髎、臂臑、曲池、手三里、内外关、列缺、合谷、神门、劳宫 2.作用 舒筋活血，滑利关节，温经通脉，理气止痛 3.适应症 适用于上肢及肩部疼痛、麻木、肢体关节屈伸不利及相关脏腑不适症顺经脉走向按摩可增强上肢力量和各关节灵活性；逆经脉走向按摩可消除上肢肌肉神经的过度疲中医中药按摩师教材 六、下肢部• 1.常用经穴 居髎、环跳、承扶、殷门、风市、血海、阴陵泉、阳陵泉、委阳、委中、承筋、承山、足三里、条口、三阴交、悬钟、跗阳、金门、昆仑、太溪 2.作用 舒筋活络，行气止痛，调和阴阳，滑利关节 3.适应症 适用于下肢疼痛或麻木，下肢伸屈不利，如坐骨神经痛、腰椎间盘突出、风湿病等。
中医中药按摩师教材 初级按摩手法初级按摩手法(1-15)推法推法第一节 推法一、平推法 定义：术者用指、掌或肘部着力于受术部位，进行单方向的直线或孤形移动的方法，称为推法分为平推法、直推法、分推法、合推法等中医中药按摩师教材 一、平推法 平推法是推法中着力较重的一种手法 1.手法操作 (1)拇指平推法 术者以一手或两手拇指指腹着力于施术部位，沿经络循行或沿肌肉纤维走行方向推进，可于穴位处配合缓和的按揉动作，反复操作数次(如图4—1) (2)掌平推法 术者以全掌着力于施术部位，以掌根为重点，向一定方向推进，可用双手重叠增大力度做缓慢的推进(如图4—2) (3)拳平推法 术者以一手握拳，以第二、三、四、五指指间关节部着力，沿肌肉纤维方向缓慢推动，此法是平推法中刺激较强的手法(如图4—3) 中医中药按摩师教材 (4)肘平推法 术者屈肘，以鹰嘴突着力于施术部位，做与肌肉纤维方向平行的缓慢推移，是平推法中刺激最强的一种(如图4—4) 2．手法要领 施术手要紧贴于体表，带动皮下组织一起推动平推法用力较重，着力要均匀，平稳着实推进速度宜缓慢平推法必须直线推动，不可偏斜和跳跃术前施术部位宜涂抹少量油性递质，以保持皮肤滑润，避免损伤皮肤。
3．作用 疏通经络，理筋活血，消瘀散结，消食导滞，解痉止痛 注：平推法与擦法有相似之处，都是直线运动，但平推是单向运动，对体表压力较大，速度亦较慢，不要求皮肤出现潮红和温热 中医中药按摩师教材 二、直推法 术者用指或掌按压在体表受术部位上，进行直线推移，叫直推法 1．手法操作 (1)拇指直推法 以一手或两手拇指指腹着力于受术部位，沿经络方向或肌肉纤维平行方向，保持一定压力的单方向推动，是按摩起始和结束的手法(如图4—5) (2)全掌直推法 术者以全手掌着力于施术部位，五指微分开，腕部挺直，以单掌、双掌或双掌重叠加力做单方向推动的手法中医中药按摩师教材 •(3)掌根直推法 术者手腕上跷，适度背屈，五指伸直，用单手或双手掌根着力于施术部位直推的方法如需加力可双掌重叠(如图4—6) (4)鱼际直推法 术者五指并拢，手腕伸直，以大鱼际小鱼际为中心，肘部灵活屈伸，以鱼际着力向前推动如需增加力度，可以另一手压于施术手上(如图4—7) (5)肘直推法 术者屈曲肘关节，以肘尖着力于施术部位，沿经络或肌肉纤维走行方向进行直线单方向推动此法是直推法中刺激性最强的手法(如图4—8) 中医中药按摩师教材 •2.手法要领 术者手指、掌或鱼际部位要紧贴施术部位皮肤，用力着实，重而不滞，轻而不浮。
推进速度和力度要均匀，持续，动作要协调，保持一定的与皮肤垂直的力度，做单方向直线推法，不可偏斜用于胸、背、腹部时，要配合呼吸，间歇有序3.作用 消积导滞，调经镇痛，消瘀散结，疏通经络，理筋活血，清理头目，开胸利膈 中医中药按摩师教材 三、分推法三、分推法 术者以两手拇指或多指，按压在旎术部位，向两侧相反方向，分开推动的方法叫分推法 1.手法操作 (1)指分推法 术者以双手拇指或多指，按压在施术部位，向两侧相反方向推动，叫指分推法本法适用于全身各部位(如图4—9) (2)掌分推法 术者以双手掌部，按压于施术部位，自内向外，沿相反方向，同时分别推动的方法，叫掌分推法此法适用于全身各部位(如图4—10) 2.手法要领 两手用力要均匀，动作要柔和，协调一致术时即可直线移动，亦可沿体表作弧形推动 3.作用 调理肠胃，消积导滞，疏通经络，行气活血 中医中药按摩师教材 四、合推法 • 术者以两手指或两掌，从两个不同方向，位置相对地向中间点汇拢推进，称为合推法 1.手法操作 合推法的手法操作和要求与分推法相同，只是方向相反，此法多用于头部、胸腹部 2.手法要领 术时两手推动合拢动作，用力要均匀，对称而持续。
3.作用 调和脾胃，理气活血，平衡阴阳，扶助正气 中医中药按摩师教材 初级按摩手法初级按摩手法(1-15)拿法拿法• 一、手法操作 1.两指拿法 术者以拇指与食指相对用力于施术部位，并做持续而有节律的拿提动作此法常用于头颈、肩及四肢(如图4一11) 2．三指拿法 术者以单手或双手的拇指与食指、中指对合，相对用力于施术部位，并做持续而有节律的拿提，叫三指拿法此法用于颈项、肩背、腰及四肢 3．五指拿法 术者以单手或双手的拇指与其余四指相对，用力于旅术部位，并做持续而有节律的拿提，叫五指拿法(如图4—12) 4．掌拿法 术者以掌心紧贴施术部位，进行缓慢拿揉动作的手法，叫、掌拿法 中医中药按摩师教材 二、手法要领 •拇指与余指对合时着力应对称，用力由轻到重，再由重到轻，重而不滞，轻而不浮动作要连贯而有节律，用劲要灵活拿法刺激较强指腹着力为拿，指端着力为抠，应以区别•三、作 用 •通经活络散寒祛邪，顺气活血，调节胃肠，分离粘连，缓解痉挛，止痛开窍，开导闭塞，消除疲劳，促进新陈代谢中医中药按摩师教材 初级按摩手法初级按摩手法(1-15)按法按法• 一、手法操作 •定义：以手指、掌的不同部位或肘尖，置于经穴或其他部位，逐渐用力加压的手法叫按法。
按法与压法在操作上极相似，压法在时间上和力度上分别较按法长和大中医中药按摩师教材 一、手法操作• 1．指按法 以拇指指腹或食、中、无名指指腹，按压体表的施术部位的方法，叫指按法指力不足，可用另一手拇指重叠按压，叫指腹按压，又称押法如以指端按压，则称指端按法食指屈曲，以指背按压，则称为屈指按法(如图4—13) 2．掌按法 术者腕背屈，以掌极全掌或鱼际部位着力于旋术部位，进行按压的手法，叫掌按法按压后要稍停留片刻，再重复按压谓之“按而留之”，使按压既平稳，又有节奏按压时可双掌重叠，身体前倾，借助体重增加力度(如图4—14) 3.肘按法 以肘尖代替指和掌，着力于施术部位，进行按压的手法，叫肘按法(如图4—15)二、手法要领垂直按压，固定不移，由轻到重，稳而持续，忌用暴力 三、作 用 疏松肌筋，温中散寒，理筋正复，调和气血 中医中药按摩师教材 初级按摩手法初级按摩手法(1-15)点法点法一、手法操作 1.拇指端点法 术者以手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节桡侧面，用拇指端点压施术部位向下点压时拇指指腹紧贴食指中节桡侧，以免因用力而扭伤拇指间关节(如图4—16) 2.屈拇指点法 术者拇指屈曲，拇指端抵住屈曲食指中节的外侧缘，用拇指指间关节突起部的桡侧；着力于施术部位，进行点按。
3.屈食指点法 术者屈曲食指，与其他手指相握，用食指第一指间关节突起部分点压施术部位，术时可用拇指末节内侧缘紧压食指指中部，以增加力度(如图4—17) 4.肘尖点法 术者屈曲肘关节，以肘尖着力于施术部位进行点按此法多用于肌肉丰厚部位和肥胖者肘尖点法为强力点法(如图4-18) 中医中药按摩师教材 二、手法要领 •垂直用力，固定不移，由轻到重，稳而持续点法是由按法衍化而来，具有着力点小，刺激强，操作省力，着力深透的特点，术中切忌暴力旋术三、作 用通经活络，消积破结，调和阴阳，消肿止痛，点穴开筋，补泻经气，解除痉挛，祛散风寒 中医中药按摩师教材 初级按摩手法初级按摩手法(1-15)拨法拨法一、手法操作 1.拇指拨法 术者拇指伸直，其余四指分开扶持体表固定，屈伸拇指掌指关节，向左右拨动施术部位的肌肉或肌腱等此为轻手法以拇指伸直，其余四指握拳，食指桡侧抵于拇指掌面，用腕或肘部摆动屈伸，带动拇指拨动肌肉肌腱部位此法为重手法（如图4-19） 2.单指拨法 以食指微屈曲，拇指与中指抵于食指端关节处加强力量，进行指拨穴位或以中指伸直，拇指食指捏住中指末节，加强中指拨动力量，进行指拨穴位 3.多指拨法 以食指、中指、无名指三指同时拨动旆术部位。
此法多用于腹部 4.弹拨法 术者多以食指指端着力，拇指、中指捏住食指2～3节间，着力将食指插入肌筋间隙或起止点，由轻到重，由慢而快，轻巧灵活的弹拨，如弹琴弦 5.肘拨法 对于肌肉发达、丰富者，术者指拨力度不够时，可以肘尖置于旎术部位，来回左右拨动此法多用于腰、臂及大腿部 中医中药按摩师教材 二、手法要领 •拨时手指要按住施术部位筋或腱进行拨动，不能与皮肤产生摩擦，要实而不浮，透达深处，用力由轻到重，均匀和缓一定要拨动2～3次 •三、作 用 •解痉止痛，疏理肌筋，通经活络，行气活血，消炎镇痛，解除粘连 中医中药按摩师教材 初级按摩手法初级按摩手法(1-15)摩法摩法定义：以手指或掌贴附于体表施术部位，有节律地做直线或环行摩擦的手法，称摩法 一、手法操作 1.指摩法 术者手指并拢，指掌部自然伸直，腕微屈曲，以食指、中指、无名指及小指的中节和末节指腹贴附于施术部位的皮肤上，做直线或环旋摩动的手法，称指摩法(如图4—20)此法适用全身各部位 2.掌摩法 术者手掌自然，伸直，腕关节放松，贴附于旋术部位，以掌心和掌根为着力点，在腕及前臂带动下，持续、连贯、有节奏地环转摩动，叫掌摩法此法用于腰背部及胸腹部，如脐周围摩(如图4—21)。
中医中药按摩师教材 二、手法要领 •摩动时要压力均匀、一致，动作轻柔指摩宜快，约每分钟120次掌摩稍重、缓，以每分钟100次为宜 摩法可做顺时针摩动或逆时针摩动，以顺时针为主顺钟摩为补，逆摩为泻”，“急摩为泻，缓摩为补”• 三、作 用宽胸理气，健脾和胃，疏散风寒，活血散瘀 中医中药按摩师教材 初级按摩手法初级按摩手法(1-15)揉法揉法定义：以指掌吸定在施术部位，进行左右、前后的轻柔缓和的内旋、外旋，转动、带动肩部皮下组织的手法，叫揉法 揉法与摩法有相似之处，摩法着力轻，不带动肌肤，揉法则着力较重，操作时带动局部肌肤筋脉 一、手法操作 1.指揉法 以指腹吸定在施术部位，着力作轻柔、和缓的旋转揉动，带动皮下组织指揉法分为拇指揉法以拇指进行旋转揉动此法着力均匀、连贯，由轻而重，逐渐扩犬范围，旋而不滞，转而不乱，揉而浮悬，动作深沉，作用面积小而集中(如图4—22)；以食指、中指进行操作，称二指揉法(如图2—23)；以食、中、无名指进行操作，称三指揉法(如图4—24)2.掌揉法 以掌根或鱼际部位吸定于施术部位，腕部放松，肘为支点，前臂旋转摆动，带动腕部做轻柔和缓旋揉，称掌揉法掌揉法因手作用的部位不同；又分为鱼际揉法、全掌揉法和掌根揉法。
鱼际揉法：以鱼际部位吸定施术部位，持续进行揉动，也可紧揉、慢移的操作，常用于头、面、肩背部(蚶图4—25)；以全掌着力于旋术部位，进行揉法，叫全掌揉法，既可吸定一处，又可边揉边缓慢移动，常用于腹部；以掌根着力进行揉法，称为掌根揉法，主要用于腰臀部(如图4—26) 中医中药按摩师教材 二、手法要领 •术者指、掌皮肤与受术者施术部位皮肤相对位置不变，用力轻柔、和缓，由轻到重，再到轻动作以顺时针为主，要有节律，速度均匀，以每分钟120～160次为宜，移动要缓慢•三、作 用 •调和气血，疏筋活络，温经散寒，活血化瘀，理气松肌，消肿止痛，宽胸理气，消食导滞 中医中药按摩师教材 初级按摩手法初级按摩手法(1-15)搓法搓法定义：搓法是两手对揉动作，操作时双手挟住肢体，相对用力，作方向相反的快速揉搓并同时做上、下方向往返移动 中医中药按摩师教材 一、手法操作• 1.拇指搓法 以手拇指于施术部位，对称用力，交叉搓揉，术时顺经络为补，逆经络为泻(如图4—27) 2.掌搓法 术者双手分别合抱肩部前后，相对用力，一前一后，相对揉搓，边搓边下移到腕部，再自腕部搓移到腋下(如图4—28)掌搓法亦可以双手平放腰骶部两侧腰肌上，做用力方向相反的上、下斜行的往返搓动。
中医中药按摩师教材 二、手法要领 • 双手用力均匀、深透，方向相反搓揉动作要快，移动要慢挟持肢体不可太紧术时腕关节要放松，使动作灵活、连贯搓法是按摩的辅助手法，常在按摩结束前使用 •三、作 用 •疏筋通络，调和气血，疏肝理气，祛瘀散寒，解痉止痛 中医中药按摩师教材 初级按摩手法初级按摩手法(1-15)理法理法• 一、手法操作 定义：以双手拇指或一手拇指、中指、食指沿受术者肢体经络循行部位，或指、趾腱等处施以挟持捋理的方法，称理法，又称缕法、握法 一、手法操作 1.理指(趾)法术者食指、中指屈曲如钩状，两手指挟住受术者一指(趾)自其根部向指尖方向进行，捋顺，另一手固定肢体，施术时一松一紧循序移动，松紧适当，可将指背腹两面一次捋理(见图4—29) 2.理肢法 术者一手握住受术者手部，一手循臂三阴经走行快速向远端捋理滑动随换手再循手三阳经走行快速向远端捋理滑动可双手相对同时操作肢六经同上施术即可(如图4—30)二、手法要领操作要敏捷灵活，均匀对称用办，速度宜快三、作 用疏风散寒，通络止痛，行气活血，理顺筋脉。
中医中药按摩师教材 初级按摩手法初级按摩手法(1-15)抖法抖法定义：术者手握肢体远端做摇转导引，使整个肢体呈波浪起伏抖动，或以掌正置于旋术部位，做左右、前后的旋转抖动及往返的操作，均称抖法中医中药按摩师教材 •一、手法操作1.上肢抖法 受术者坐位，术者站其体侧前方术者以两手拇、食、中指握受术肢前臂远端无名指、小指及鱼际部位握手腕部，掌心向下，向体外前方抬肩60度，然后做连续的上下方向的抖动使抖动波传达到肩部(如图4—31)再以一手握受术者同侧手，引臂向体外前方抬肩60度，做左右方向的抖动，使抖动波传达到肱二头肌、肱三头肌及肩部(如图4—32) 中医中药按摩师教材 •2.下肢抖动法 下肢抖动法可分为仰卧位及俯卧位的抖动仰卧位抖动法：以两手握双踝部，抬离床面30厘米，作上下方向的连续抖动，使腿及腰部放松(如图4—33)或者受术者两腿伸直，平放床上，术者双手握两足的前脚掌及足趾，做左右方向的旋转抖动，以带动股四头肌向两侧抖动(如图4—34)或者受术者仰卧位，一侧膝关节屈曲90度，足放于床上，术者以双手扶定膝关节两侧，以左右方向推拉膝部来抖动大腿、小腿后群肌肉中医中药按摩师教材 •两侧分别进行。
俯卧位抖动下肢有两种方法：即术者以一手握踝，屈膝关节90度，另一手掌贴附于大腿或小腿后面肌肉部位，做左、右方向的摇抖(如图4—35)另一法即受术者俯卧位，一侧膝关节屈曲90度，术者一手掌置踝关节及小腿远端的前侧固定不动，另一手虎口对准足跟，以拇指及四指推动足跟向左右方向抖动，带动小腿三头肌向左右方向抖动，两腿分别进行 3．腰部抖法受术者俯卧位，术者两手握双踝，先进行拔伸牵引1分钟左右，摆动两下肢，待肌肉放松后，做突然的上下抖颤数次以抖动腰部(如图4—36) 中医中药按摩师教材 二、手法要领 •肢体位置要自然，肌肉放松抖动幅度要小，一般掌握在2～3厘米之间抖动频率要快，上肢每分钟300次左右，下肢每分钟150次左右抖动法为上、下肢结束手法 三、作 用 调和气血，顺理筋脉，疏经通络，滑利关节，放松肌肉，消除疲劳 中医中药按摩师教材 初级按摩手法初级按摩手法(1-15)颤法颤法 一、手法操作及要领 •定义：以手掌或掌指自然伸直着力于施术部位，用腕部作急剧而细微的撮动，称为颤法 一、手法操作及要领 术者以单手或双手的手掌及掌指自然伸直平放于施术部位，稍施压力与施术部位贴实，将力贯注于施力的手及臂部，用腕力连同臂部作左右急剧而细微的摆动(摆动的速度要快，幅度要小)，摆而滞为颤。
在施颤中以腕的自然而有节奏的颤摆使施术部位产生温热、颤动、舒适、松弛的感觉，此法常与振法合用颤法根据术者在旋颤时发力的不同分为以力施颤法及以气施颤法又根据着力的大小分为单掌贴实颤法、虚掌颤法、叠掌颤法等(如图4—37) 中医中药按摩师教材 •二、作 用 •理气活血，消除郁闷，除积导滞，解除粘连，松弛肌筋，开导放松•三、注意事项 •在操作过程中应似按非按，似推非推，吸而不动，施力为颤，以内动劲或以气施术者，须练动，须意念，须熟记 中医中药按摩师教材 初级按摩手法初级按摩手法(1-15)拍法拍法一、手法操作 定义：手指自然并拢，掌指关节处微屈曲，用手腕部摆动，带动虚掌着力于施术部位，平稳而有节奏地反复拍打的手法，称拍法 一、手法操作 术者单手或双手五指并拢，自然屈曲成空拳，用腕关节摆动作起落，反复着力于体表施术部位，手法可分为： 1．四指拍打法 即以食指、中指、无名指、小指并拢，平放拍打部位，使皮肤微红为度(如图4—38) 2．指背拍打法 术者五指自然屈曲，用腕部屈伸撮动带动手指，以指背拍打施术部位(如图4-39) 3．虚掌拍打法 术者五指并拢呈空掌状，在体表进行拍打(如图4—40)。
4．五指撒拍法 术者五指撒开，伸直，用小指外侧前端，顺肢体或肌筋的方向，于施术部位进行拍打的方法(如图4—41) 中医中药按摩师教材 二、手法要领 •1．手法动作要平稳，操作时手部要同时接触施术部位的皮肤，使拍拉声音清脆，而无疼痛感 2．拍打时腕关节要放松，动作要协调，均匀用力，手法要灵活而有弹性，顺序而有节奏的双手交替进行，亦可单手操作 •三、作 用•调和气血，营养经络，发散邪气，解痉止痛，消除疲劳 中医中药按摩师教材 初级按摩手法初级按摩手法(1-15)叩法叩法一、手法操作 定义：叩法较击法力量为轻，轻击为叩，是一种辅助手法 一、手法操作 术者两手半握拳呈空拳，以腕部屈伸带动手部，用掌根及指端着力，双手交替叩击施术部位，或以两手空拳的小指及小鱼际的尺侧叩击施术部位或者以双手掌相合，掌心相对，五指略分开，用手部的指及掌的尺侧叩击施术部位(如图4-42)二、手法要领 手法持续有序，手腕灵巧，动作轻快而富有弹性，用力均匀而柔缓，手法熟练时叩击时可发出有节奏的“啪、啪”声响三、作 用 通经活络，祛风散寒，舒松筋脉，营养肌肤，安神定智，消除疲劳 中医中药按摩师教材 初级按摩手法初级按摩手法(1-15)击法击法定义：击有叩击、击打之意。
即用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表一定部位或穴位，达到治疗和保健目的的手法，称击法击法是叩击类手法中用力较重的一种手法 一、手法操作 1.拳击法 术者以单手或双手握拳，在臂力带动下，以空拳着力于施术部位，一起一落，有节奏地击打或者以反拳(拳背)着力于施术部位，用贯力缓慢而轻松地击打，双手交替进行用于肌肉丰满的臀部及腹外侧(如图4—43) 2.掌击法 术者手指自然分开，微屈，腕关节伸直或背伸，以掌根或小鱼际部位着力在施术部位，进行击打用于腰、背部及四肢(如图4—44) 3.侧击法 术者手指自然伸直，腕略背伸，用单手或双手小鱼际部位击打施术部位主要用于项背部、腰臀及四肢(如图4—45) 4.指尖击法 术者两手指微屈曲，腕关节放松，运用腕关节做大(或小)幅度的屈伸，以指端重力(或轻轻)击打施术部位(如图4—46) 5.棒击法 术者以桑枝棒、按摩棒或磁疗棒等工具，用棒体平击施术部位 中医中药按摩师教材 二、手法要领 •击法用力快速而短暂，刚中有柔，速度均匀而有节奏，击打时不能有拖、抽动作用力大小应视部位，肌肉是否丰满，体质强弱而定年老体弱者及儿童禁用此法有精神病及心脏病者慎用此法。
拳击法:腕关节要挺住，不能屈伸利用肘关节屈伸力量，使整个拳平稳地接触施术部位，用力稳重，拳击3～5次即可 掌击法:施术时腕及拳用力挺住，不可屈伸，以上臂力量进行击打击打肌肉丰满处，不可击打骨骼突出部位 侧击法:术时要求轻快而有节奏侧击法着力应视施术部位不同，肌肉丰满程度，体质强弱而决定用力的大小 中医中药按摩师教材 •指尖击法:动作要轻巧、灵活、自如，着力均匀而有节奏依据受术者胖瘦决定用力大小 棒击法:属强刺激手法特别要控制击打的力量及方向，棒的方向应与击打部位的肌肉纤维方向平行腰骶部应与脊柱垂直，用力由轻到重，适可而止击打3～5次即可，棒与身体接触面要大，应以棒体的大部分，平稳击打施术部位，不能用棒尖在肺区或肾区慎用击法•三、作 用 • 疏通经络，调和气血，祛风散寒，活血化瘀，开胸顺气，解痉止痛，健身益智，安神醒脑，消除疲劳中医中药按摩师教材 初级按摩手法初级按摩手法(1-15)啄啄法法一、手法操作 定义:手指自然屈曲，以腕屈伸撮动带动指端着力，垂直于施术部位体表，呈鸡啄米状的手法称啄法 一、手法操作 术者五指微屈曲呈爪状或聚拢呈梅花状，以指端力，用腕部上下自然屈伸的摆动，带动指端啄击施术部位，形如鸡啄米状。
以双手交替进行啄击(如图4—47)二、手法要领 1.手法要轻快灵活而有节奏性 2.腕部放松，以腕施力，均匀和缓，手指垂直于体表三、作 用 安神醒脑，疏通气血，活血化瘀，开胸顺气，解痉止痛轻啄法起抑制神经作用，重啄法起兴奋神经作用 此法主要用于头部、胸部、背部 中医中药按摩师教材 检查与诊断检查与诊断---常见软组织损伤常见软组织损伤•一、软组织损伤 •软组织是指人体的肌肉、筋膜、肌腱、韧带、腱鞘、滑囊、血管、神经等组织这些组织受到外来暴力的突然打击、牵拉、扭转、重力压迫等，造成的损伤即为软组织损伤 中医中药按摩师教材 二、检查与诊断 1.颈部软组织损伤检查与诊断 本症多与睡眠时卧枕不适、颈部感受风寒有关患处肌肉僵硬、疼痛，按之加重，甚者向头部、背部、肩部放射灌意与其他颈疾患、肿瘤、结核等加以鉴别 2.颈椎病检查与诊断 是指颈椎及周围软组织退行性改变，刺激或压迫颈神经根、脊髓、血管而引起的临床综合症候群中年以上多发，无明显外伤史，有单侧或双侧上肢酸痛，伴有麻木感、棘突压痛及头痛、颈项不适等症状中医中药按摩师教材 • (1)臂丛牵拉试验 受术者坐位，颈部前屈，术者一手扶头，一手握腕部，两手配合使之向相反方向牵拉，有疼痛、放射麻木感即为阳性(如图5—1)。
(2)椎间孔压缩试验 受术者坐位，头部稍偏斜术者将左手掌放于头顶部，右手握拳叩打(击)左手背，使椎间隙受压变小，有病变的椎间隙神经根受刺激，出现患肢放射性麻木疼痛者为阳性(如图5—2) 中医中药按摩师教材 二、检查与诊断•(3)压痛检查法 在颈椎(相当颈椎4～5、5～6或6～7平面)棘突旁开一寸处，拇指用力按压，显示疼痛并向上肢放射，可协助诊断和定位(如图5—3)•(4)腱反射 通过对比两上肢肱二头肌或肱三头肌的腱反射是否亢进、减弱图5—2椎间孔压缩试验或消失，可协助确定受累神经所在平面一般而言，肱二头肌受第六颈神经支配，肱三头肌受第七颈神经支配中医中药按摩师教材 •(5)X光片检查 正位片显示滑膜关节和椎间隙变窄；侧位片可见颈椎生理前突(曲度)消失，排列异常，椎体的前缘和后缘有唇样增生 (6)注意与颈椎结核、脊髓空洞及颈部肿瘤等疾病相鉴别 3.肩关节周围炎检查与诊断 外观无明显肿胀及其他表现早期肩部周围感觉疼痛，夜间尤甚，疼痛不息，不能入寐；晚期可出现主动或被动的肩关节外展、外旋、上举受限等，穿衣裤困难，不能梳理头发因疼痛与功能受限形成恶性循环，故引起肌肉废用性萎缩本病多与外伤、寒凉刺激、肩活动少有关，引起肩周关节囊、韧带等软组织的退行性改变。
因炎性渗出，组织间粘连发生“冻结”，故又称“冻结肩” 中医中药按摩师教材 •4.肱骨外上髁炎检查与诊断 一般无明显外伤，但有经常使，用肘、腕部的劳损过程起病后可见局部微肿胀，劳累时疼痛加重，肱骨外上髁、桡骨头、肱桡关节隙压痛；拧毛巾、扫地、屈肘、拿物品时，可诱发疼痛或疼痛加剧，上肢垂直位提拿重物，并不引起疼痛 (1)Mill氏试验前臂稍弯屈，手半握拳，腕关节尽量被动掌屈，而后前臂突然旋前，并将肘伸直此过程中，肘外侧部出现疼痛即为阳性(如图5—4) (2)伸腕抗阻试验可见肘外侧疼痛 中医中药按摩师教材 •5.腕关节劳损检查与诊断 因某些原因引起长期慢性劳损，使腕关节经常疼痛，见肿胀，功能活动受限，局部压痛等症X光片发现骨与关节无异常改变6.腰骶关节急性扭伤检查与诊断 多见于青壮年扭伤后腰部疼痛剧烈，患者能明显指出扭伤部位、范围受伤时可感到腰部作响，或有韧带撕裂样感觉，以后疼痛减弱，但为持续性触之肌肉痉挛，腰部僵硬见单手或双手撑腰部，步履迟缓，落步较稳，痛苦面容中医中药按摩师教材 (1)腰部扭转试验 强屈髋、膝关节，使腰骶关节处于屈曲位，然后做左、右方向旋转活动腰骶部有疼痛即属阳性(如图5—5)。
(2)直腿抬高试验 受术者伸直膝关节，自行抬高患肢，视其受限的范围及有无放射性疼痛如髂或骶髂关节受累，有时抬高范围受限，但串痛较少见急性腰扭伤时；直腿抬高试验常呈阴性(如图5—6) (3)骨盆分离试验 患肢髋、膝屈曲：将外踝放于对侧髌骨平面上，术者一手固定健侧骨盆，一手下压患肢膝部并展髋，膝向外转并能靠近床者为正常骶髂部疼痛者为骶髋关节伤病髋关节疼痛不能靠近床者，为髓关节的伤病(如图5—7)中医中药按摩师教材 7.腰椎间盘突出症检查与诊断 本症多系椎间盘退行性改变，在急性或慢性劳损等外因作用下，纤维环破裂，髓核向外突入椎管内，刺激和压迫神经、血管等周围组织而出现症状大部分由外伤引起，也有一部分受术者因感受风寒所致初发时腰痛，有的为顿痛，有的锐利有的在腰痛未完全消失之前，就发现骨盆倾斜，双髋不平，腰歪向一侧，行走困难，并显示进行性单侧下肢放射性坐骨神经痛咳嗽、喷嚏或大便时疼痛加，重病期久，神经受压时间过长，常有走窜麻木感 (1)腰脊柱的姿势 多数受术者有功能性脊柱侧弯，腰椎生理前凸减少或消失(如图5—8) (2)腰脊柱的运动 多数受术者腰脊柱活动受限，后伸受限较明显，前屈、侧弯受限较轻。
中医中药按摩师教材 (3)压痛点 检查时，受术者站立，腰脊柱微后伸检查者用拇指自上而下分别按压腰棘突和棘突间部，健侧腰椎椎板及关节突，患侧腰椎椎板及关节突，找出压痛点和所在平面(如腰4～5，腰5骶1等)(如图5—9) (4)直腿抬高试验阳性 膝关节伸直，自行抬高患肢由于腰椎间盘髓核突出压迫神经根，所以抬高患肢时，便会牵动神经根，使腰痛及坐骨神经痛症状加重 (5)拉氏(Laseques)征阳性(直腿抬高加强试验阳性) 先行直腿抬高，当受术者感到疼痛时稍放低，使疼痛缓解，此时再用力使足背屈，由于神经根受牵拉而疼痛更甚中医中药按摩师教材 (6)屈颈试验阳性抬高患肢到一定限度以拉紧坐骨神经；受术者抬头屈颈，下肢出现放射性疼痛(如图5—10) (7)坶趾背伸力量减弱，示腰4～5椎间盘病变 (8)x光片显示 正位片可见脊柱侧弯，病变的间隙左右宽窄不等；侧位片可见生理前凸变小或消失，有时显示前窄后宽；斜位片病变间隙左右宽窄不等 目前，先进的检查方法为cT、核磁共振，可明确有无椎间盘突出及定位诊断 8.梨状肌综合症检查与诊断 因急性或慢性损伤，引起梨状肌紧张痉挛，充血水肿和粘连，产生的坐骨神经压迫症，称梨状肌综合症。
本病多有外伤史或感受风寒史为慢性间歇病程有臀部疼痛，酸胀并向下肢放射检查走路跛行病程较长时，因神经受累，可见臀肌萎缩，梨状肌紧张、增厚，触到条索状隆起，坐骨神经路径有明显压痛中医中药按摩师教材 (1)直腿抬高试验阳性• (2)梨状肌紧张试验 受术者俯卧位，术者先用一手握住患侧踝部，使膝关节屈曲90度；另一手按压在骶髂部，以固定骨盆；后将患侧下肢小腿用力向外侧推压，使髋关节内旋，以加剧梨状肌之紧张如臀部出现疼痛并向下肢放射者为阳性(如图5—11) 中医中药按摩师教材 •9.膝关节内侧副韧带损伤检查与诊断 膝关节是人体关节中关节面最大，负重量较大盼关节，故容易受损，以内侧副韧带损伤为多见本症为膝关节轻度屈曲、股骨内旋、足部位置固定时，胫骨突然向外旋，使韧带扭伤或断裂有的内侧半月板或前十字韧带一同损伤扭伤或部分韧带断裂有疼痛，局限性肿胀；完全断裂则关节失去稳定性，关节内积血、积液、肿胀明显，胭窝肌紧张，关节活动受限，加强膝关节外展时，引起严重疼痛 膝关节侧搬试验 受术者膝伸直，术者一手放在膝关节外侧，并向对侧用力推，另一手握住踝关节向外侧拉小腿，如果内侧疼痛即为阳性，如同时松动则韧带断裂。
相反方向，可查外侧副韧带(如图5—12) 10.踝关节扭伤检查与诊断多因踝关节突然内翻或外翻所致可见踝关节肿胀、疼痛，活动受限及皮下瘀血检查时先明确压痛点，根据压痛可分辨出是何种韧带损伤或其他软组织损伤 中医中药按摩师教材 按摩用品的作用和使用方法按摩用品的作用和使用方法•按摩用品的作用和使用方法 • 1.按摩单 每张床有两块按摩单，一块铺在床上，尺寸为2.2米×1.2米，一块盖在受术者身上，尺寸为2米×1米应避免按摩单与受术者皮肤直接接触按摩单盖在除面部以外的身上，起卫生作用，又使术者便于操作使用后，要洗涤干净，并进行烫熨，然后叠整齐，备下次再用 2.按摩床 按摩床尺寸为1.9米×0.6米×o.7米，高低可以按摩师适用为准，宽度依客人身材可进行调整床面有一层海绵垫，保持床面的软度按摩床每天要擦干净，并且放在平稳的地方，铺上按摩单在按摩床头部位置上，挖一个椭圆形孔，使受术者接受按摩时，脸部可以放进去，以利于呼吸 3.按摩枕 参考床的宽度，枕内填充物自选，主要是受术者枕用，并且使头部放松如使用按摩床上小孔，按摩枕可不用按摩枕外皮采用皮、人造革、布料等均可 4.按摩递质 常用的按摩递质有滑石粉、红花油j生姜汁、薄荷水、鲜奶摩膏等，可涂在身体需要部位，起润滑、舒筋活血等作用。
中医中药按摩师教材 一、按摩用具 •1.两轮按摩棒 两轮按摩棒主要是舒筋活血用，尤其在人身背部，沿着经络走向按推，有利于血液循环，调整经络系统，使背部肌肉放松，减轻按摩师的劳动量使用时尽量保持沿经络方向，两前臂下压，两手用力前推，反复多次有条件的地方，司自制多轮按摩棒，很多手法可用按摩棒解决 2.磁疗按摩器及电动按摩器 本按摩器称为全能按摩器，能准确对准按摩点，使用广泛，做到保健方面有的放矢可以疏通经络，调和气血，促进脏腑功能，还有解除眼部疲劳，防止面部皱纹和减肥的作用，全能按摩器可在经络方向进行按、点、压、揉等手法用全能按摩器可配合保健按摩，例如头部放松，可在百会、风池、天柱、肩井等穴位进行点、揉等腿部放松，可在足三里、承山、梁丘、阳陵泉、委中等穴位进行点、揉 中医中药按摩师教材 二、按摩器械 •1.两轴八轮远红外线按摩床 此床可以增进血液循环，加速新陈代谢j促进肠胃蠕动，消除肌肉疲劳远红外线加热器的热辐射和热传导，能迅速渗入皮下，引起细胞共振而产生温热反应，促使血管扩张，促进血液循环和新陈代谢，消除精神和肌肉紧张，解除肌肉的酸痛滚轮依据按摩师拇指形状及其软硬度而设计，可以从头到脚进行指压，解决肩酸背痛，并可矫正脊柱，增进脊椎的健康，起到全身按摩的效果。
受术者根据自己身体状况，在浴后30分钟内进行按摩效果最佳一次使用时间约15分钟左右受术者躺下，也可在身体下面铺毛巾等，全身放松后，再让按摩师按摩，效果更佳中医中药按摩师教材 •2.反射保健仪 此仪器是多功能保健仪，具有脉冲、红外辐射、交变磁频可调的长磁路磁场、热磁红外等多项功能，可解除身体疲劳与不适症其使用方法如下 (1)选择有关穴位 (2)开机前先把各旋钮调到最大值处，即逆时针方向到底 (3)各种功能在使用时可任意改变，直到受术者舒适为止 (4)调节脉冲频率 (5)调节磁场强度电位器，一开始由弱到强，结束前几分钟由强到弱，以改变人体的磁共振 中医中药按摩师教材 •3.按摩器具保养常识 按摩师应爱护按摩器具，并要有保养按摩器具的简单常识 (1)简单按摩器具保养 按摩棒、按摩床等简单按摩器具的保养比较简单，一般应备有锯、斧子、钉子等铁木家具修理工具按摩师要做好预防工作，经常检查一下，是否有修理的必要一些按摩器具是以机械原理制成的，以机械原理与按摩作用原理相结合，牵引人体脊柱、颈椎等，如牵引床、炙疗器等机械按摩器械，如果器械有故障，容易损伤人体，一定要停止使用，更换零件，每一个小零件都不能放过。
(2)电子按摩器械保养 随着电子技术飞跃发展和保健按摩事业的需要，市场上形成了一系列电子保健按摩产品，在国内外市场上，电子按摩产品有桐木床、全能按摩器、红外线按摩器等这些电子产品一旦发生故障，首先要断电，避免漏电伤人带电时不能维修设备，电器设备要防止进水i细自己动手作简单维修，首先要了解器械工作原理，并有电子器件维修工具 中医中药按摩师教材 常见意外情况的处置常见意外情况的处置•一、溺 水 •当人们在土作、学习、生活、休息或运动、旅游时，常常遇到一些意想不到的情况，如溺水、中暑、中毒、心脏及脑血管疾病、骨折等等遇到这些情况，可以采用一些可行的应急方法，给予必要及晾媳救护然后转送附近医疗单位进行救治时间就是生命，如抢救及时，病人就可以多一分生存的机会 一、溺水 溺水是因为缺乏游泳能力或丧失游泳能力而沉没水中，引起呼吸道堵塞而窒息 中医中药按摩师教材 •1.发现溺水者，应向其周围投以绳索、竹竿、木板，以便拖上岸来，同时呼喊有救溺水者经验的人下水抢救 2.溺水者被救上岸后，立即将其俯卧在斜坡上或将其腹部垫起，头低位并偏向一侧，及时清除口鼻腔堵塞的泥沙杂草，把舌头拉出口外，使水流出。
3.立即施行人工呼吸，采用俯式人工呼吸较好，有条件的静脉注射尼可刹明O.25克，皮下注射阿托品O.5克，心搏停止者，肾上腺素心内注射 4.溺水者脱险后，温热茶姜汤或少许白酒，用毛巾擦干全身，换衣服 5.预防其他并发症，如吸入性肺炎等 中医中药按摩师教材 二、触 电 •人体是导电体，在无绝缘措施下接触电源就可发生触电 1.使触电者立即脱离电源来不及切断电源时，可用绝缘体如干燥的木棒、竹竿等将触电者与电源分开，勿直接用手或导电体移动电源或触电者 2.进行人工呼吸，在不间断进行人工呼吸时，设法转送到医院或急救中心，人工呼吸须连续较长时间实旅，万勿过早放弃抢救 3.指压合谷、曲池、足三里、人中、涌泉、内关等穴 中医中药按摩师教材 三、中 暑 •在外界环境的高温、高湿的综合影响下，机体散热功能出现障碍，热平衡遇到破坏，从而引起的一种急性疾病 1.中暑发生后，使病员即刻离开高温环境，在凉爽通风的地方休息，口服含盐水或清凉饮料 2.头部冷敷 3.指压人中、内关、足三里、合谷、曲池、委中等穴，有条件可用针刺十宣放血，清暑泄热 中医中药按摩师教材 四、煤气中毒• 一氧化碳中毒俗称“煤气中毒”，即空气中一氧化碳含量增高到一定浓度引起的中毒。
1.立即将病员移到空气流通的地方，同时将衣服钮扣解开，以利呼吸，症状轻者，静卧少动，以减少机体氧的消耗，常很快可以恢复 2.实行人工呼吸，同时可予指压人中、合谷、曲池、印堂、内关进行刺激 3.对中毒较重者，采取人工呼吸的同时迅速转送到医院对症处理，吸氧，注射呼吸中枢兴奋剂，静脉输液，或高压氧仓进行抢救治疗中医中药按摩师教材 五、骨 折 •骨折是骨与骨小梁的连续性发生断离其急救很重要，如措施不当，轻者加重损伤，重的则形成残废并危及生命所以应采取及时、合理、有效的急救 1.保持呼吸道通畅 受术者昏迷后常有分泌物或舌浊液堵塞气道应吸出分泌物，必要时可将舌头牵出口腔外 2.，注意预防休克 采取止痛、止血方法，指盛人中等穴，有条件的应予输血、输液、吸氧 3.临时固定 没有理想固定专用用具时，可以就地取材，如树枝、竹板木板、木棍、纸板、雨伞等均可使用当确实找不到固定用具时，上肢骨折可用布条、围巾等将上肢悬吊在胸前；下肢骨折可将下肢与健侧捆在一起固定是为了限制伤肢的活动，固定时松紧要适当，并注意观察肢体远端血液循环的变化 中医中药按摩师教材 六、心绞痛 • 心绞痛是心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧而引起的突发症候。
主要表现为阵发性的心前区压挤感或疼痛，主要位于胸骨后，可向心前区与左上肢放射 1.发作时，立即卧床休息，不要反复搬动病人 2.发作较重时，应使用作用较快的硝酸盐制剂的药物如硝酸甘油，0.5～1片置舌下含化，1～2分钟发生作用 3.指压或针刺厥阴俞、心俞、膻中、巨阙、内关、间使等穴位可以舒经通络，理气活血、止痛，从而缓解病情 4.症状不缓解者，应转送医院抢救治疗 中医中药按摩师教材 七、人工呼吸法简介及注意事项 中医中药按摩师教材 •1.口对口吹气方法 托起病员下颌，捏住鼻孔，术者自己先作深吸气，然后将嘴对准病员口腔用力吹入(病员的口唇部可盖上一层纱布)，如此反复进行，此法常用于初生婴儿的窒息 2.仰卧压胸人工呼吸法 病员仰卧位，背部垫物，胸部抬高，上肢放于躯干的两侧，术者取“骑马”姿势跪于其两大腿旁，用两手掌压于其下胸部，及两侧肋弓处，拇指向内，其余四指分开向外压迫胸部，使气体由肺脏排出，当双手放松时，则气体进入肺内，如此有规律反复进行旋术时，压力应均匀，频率以每分钟16～20次为宜，肋骨骨折者不宜用此方法(如图7—1) 3.俯卧压背式人工呼吸方法 病员俯卧位，头斜向一侧，将病员一侧前臂放于头下，术者跪在病员两大腿旁，双手张开，平放在下胸背的两侧，均匀压力，随后放松，如此反复进行操作，力量要均匀，频率每分钟16～20次为宜。
溺水者常用之，有利于胃肺内液体的流出(如图7—2) 中医中药按摩师教材 •4.仰卧牵臂式人工呼吸方法 常用于呼吸微弱未完全停止者肋骨骨折也可采用本法上肢骨折、脱位或有锁骨骨折者禁忌，溺水者也不适宜本法病员仰卧位，背部垫高，头低于胸部术者跪于病员头顶处，双手握住其两前臂，使肘部弯曲与躯干平行(如图7—3a)继而向上向外牵弓I至头顶部的两侧，使肋骨向上扩展，增加胸廓的前后径，空气即被吸入：约隔2秒钟左右，再慢慢将两臂恢复到原来位置，使吸入的气体排出(如图7—3b)如此反复进行 5.注意事项 (1).施术前，要保持呼吸道畅通将活动的假牙、泥土、血块、黏液、水草等异物迅速取出 (2).遇胃胀满者，为防止胃内容物反流而吸入肺部，出现感染和呼吸困难，施术时病员的头偏向一侧 (3).用力不宜过猛，动作不宜粗暴，免伤身体其他器官 中医中药按摩师教材 八、胸外心脏按摩术(如图7—4) 1.方法 病员仰卧在硬质的平面上(如地面、木板、长桌椅等)，迅速将其衣服解开或剪开术者站在或跪于病员身旁，然后以两手掌重叠压于病员胸前下端(剑突上方，不与肋骨接触)小儿可用单手，新生儿用二指即可稳定而快速地向下垂直加压，使胸骨压下2厘米左右，心脏被挤压，心脏中的血液被压向动脉，当手放松时，胸廓由于弹性回缩，恢复原位。
心脏不再受压迫，血液从静脉回到心脏，心脏重新舒张充盈挤压次数60～80次／分钟，小儿100次／分钟左右 2.注意事项 (1)操作时观察病员脉搏、瞳孔、唇肤色泽、血压等 (2)避免粗暴用力，以免造成肋骨骨折及血、气胸或肝脾等内脏损伤中医中药按摩师教材 5种常见身体不适症种常见身体不适症(初级初级)•一、运动疲劳 •运动疲劳多发于运动后几小时至1～2天表现为全身肌肉酸痛，僵硬无力，工作能力下降，个别人还会出现肌肉痉挛，俗称“抽筋” 运动疲劳的按摩可在休息或浴后进行，以全身按摩为主，结合局部重点旋术，以四肢、项背为主，头部、胸腹为辅 施术手法： 1.分推印堂 受术者仰卧位，术者立于头前，双手拇指从印堂穴向左右分推至太阳穴，反复数次再从印堂经神庭直推至风府穴，反复数次 2.按揉胸腹 体位同前，术者单手从上而下依次按揉璇玑、华盖、膻中、气海、俞府穴至腹股沟的中点，反复多次 中医中药按摩师教材 •3.推拿腿前侧 体位同前，术者双手在大腿的前内侧，前外侧，由上至下反复推拿，使僵硬的肌肉得以松解 4.揉搓背腰 受术者俯卧位，术者用双手提拿两侧肩井4～5次，然后用双手掌在背腰施揉搓法，由上至下，力量适中，力达肌肉，反复数次，注意勿搓伤皮肤。
再用双手掌在大椎至八髂穴之间的棘骶中及两侧，依次稳力下按2遍 5.推拿腿后侧体位同前，术者双手推拿大腿后侧，从上到下反复推拿 6.拍打背腰部及下肢术者用手或拍打棒，由背部经腰部至双下肢，从上至下，以轻快柔和的手法反复拍打背部宜轻，下肢宜重 7.抖双腿术者用双手握住爱术者的足踝部抖动 此套手法在施术中，要根据被施术者的体质、年龄而有所不同，采用“虚则补之，实则泻之”的原则，轻缓为补，重快为泻，辨证施治，才能达到较佳的效果 中医中药按摩师教材 二、精神疲劳 •精神疲劳多因工作繁忙，精神紧张，用脑过度及睡眠不足等所致其表现为头昏脑胀，头痛，精神不能集中，全身酸软等 精神疲劳的按摩施术以头部及相关穴位为主，手法宜轻、缓、稳，不宜经常变换体位，环境要安静，以能使受术者入睡为佳 施术方法： 1.受术者仰卧位，全身放松 2.术者用双手大鱼际轻轻缓推印堂至发际再向两侧分开推摩至太阳穴8～10次，每次之间停顿5～10秒，然后术者五指分开，由发际推擦至百会5～6次，每次间隔同样为5～10秒种，反复操作数次 3.点按神门、内关、上脘、中脘、下脘、三阴交等穴，用力由轻到重，以受术者不感觉到疼痛为宜，停顿片刻后再慢慢抬手松开，每穴之间停顿5～10秒钟，如此时受术者已入睡即可停止操作，如仍未入睡，可采用俯卧位，轻摩背部或小腿后部肌肉，力度逐渐减轻，间隔时间逐渐延长，至入睡为止。
中医中药按摩师教材 三、肢节疲劳 •肢节疲劳是指四肢的关节及其周围的软组织的疲劳本症多由运动量过大，工作时间过长或长时间固定一个姿势所造成，如跑步、登山、提举物品、打球等其症状是局部关节的酸、胀、痛、软、无力等施术部位以其症状明显的关节部位为主，施术手法以开导放松关节软组织为主，结合关节的被动活动 施术方法(以膝关节为例)： 1.受术者取仰卧位，胭窝处可置一枕头先施推拿，按摩髌骨周围及大腿部肌肉处，反复操作数次，力量逐渐加大 2.术者手掌半握空拳，从大腿内、外侧，稳力挤压肌肉，以疏通髌骨及周围的气血，此法约15分钟 3.点按双侧膝眼、血海、阳陵泉、足三里，力量宜大 4.受术者被动屈伸膝关节，使股四头肌被动拉长，以利于膝部疲劳的恢复 5.最后旋叩击法、大腿抖动法而结束治疗 中医中药按摩师教材 四、周身乏力 •周身乏力是指浑身疲困，行动无力，四肢酸懒导致周身乏力的原因很多，这里所介绍的周身乏力，是指由于超负荷运动量所导致的过度疲劳及由于各种疾病如泻泄、高热等发病过程中所出现的这一症状 施术手法： 1.受术者取俯卧位，术者施抚摩法，从背部脊柱两侧，由上向下推摩至足跟部，反复操作5～10次。
2.受术者取仰卧位，术者双掌心相搓至热，在腹部脐周围，沿顺时针方向，推摩5分钟 3.四肢施用循经按摩，用推、捏、攘手法 4.术者用双手拇指点按大椎、中脘、足三里、三阴交、内关、神门等穴最后以双手掌重拍足三里而结束治疗 中医中药按摩师教材 五、头昏背痛 •头昏多指头晕眼花，轻者闭目即可减轻，重者可有站立不稳，恶心、呕吐等症状背痛是指背部板滞疼痛，牵连后项，肩胛不舒，兼有恶寒者为风冷乘袭足太阳膀胱经，经脉涩滞，常见于伏案工作者的慢性劳损头昏、背痛二者从表面上看互不相干，但在临床上二者常同时出现，如颈椎病等 施术手法： 1.受术者取俯卧位，术者以双手掌自太阳穴至风池穴，反复推揉3～5次 2.术者以双手五指交替抓拿头顶及侧头3～5次 3.术者以双手置背部脊柱两侧足太阳膀胱经自上而下，反复推揉5～10次 4.术者以双手握拳叩击背部疼痛部位数次，再以拇指拨弹背部痛点数次 5.点按太阳、百会、风池、肩井、大椎、曲池、内关、足三里、太冲穴，每穴点按1分钟 6.术者以攘搓法，反复攘搓背部足太阳膀胱经而结束本手法治疗 中医中药按摩师教材 常见软组织损伤的按摩方法常见软组织损伤的按摩方法•一、肩周炎(五十肩) 中医认为本病多因年老体弱，气血不足，筋脉失于濡养，或汗出受风，睡卧露肩，外感风寒及上肢外伤后固定时间太长，造成肩关节功能障碍。
肩周炎一般发生于50岁左右的中年人，又称“五十肩” 肩周炎早期局部常感酸痛，关节有僵硬感，活动范围逐渐受限穿衣、梳头疼痛加重i夜间常常疼痛而影响睡眠，此时如不及时治疗，肩部肌肉可逐渐萎缩，弹性减弱，关节周围组织发生粘连，好像冻凝在一起，所以又称“冻结肩” 施术方法： 1.受术者取坐位，年老体弱者可取仰卧位术者立于患侧，一手握患肢腕部，另一手轻搓轻揉肩峰及上肢，待有温热感后，可加大力量约10分钟 中医中药按摩师教材 •2.点掐揉肩髃、肩髎、养老穴，风寒者加条口穴 3.术者一手握腕部，一手固定于肩部行拔晃法，幅度逐渐加大，以缓解肩部的粘连，同时配合一些拍、叩手法，击打患处约5～7分钟 4.令患肢搭对侧肩，术者推其肘部，以解除肩前部的粘连与疼痛，往往能收到立竿见影之效，同时配合患肢的被动活动，反复数次最后用双手抱揉肩部及推搓手法，使肩部有发热感 施术要点： 1.施术手法宜先轻后重，避免暴力 2.循序渐进，嘱受术者配合治疗，坚持活动中医中药按摩师教材 二、落 枕 •落枕为常见病，多于晨起后发现颈部一侧疼痛，转动不便多因睡眠姿势不良或枕头过高、过低，使肌肉较长时间维持在过度伸展位，造成颈部肌肉痉挛所致。
轻者2～4日即可自愈，重者可延续数周 表现为颈项强直，不可转头，常需和躯干一同旋转，一侧肌肉僵硬，压痛明显，有时可触及一高起的痛性条索 施术方法： 受术者取坐位，术者立于其后先用揉捏法自枕骨处向大椎方向进行揉捏，以松懈痉挛的肌肉，约5～10分钟随即点压合谷、肩井及落枕穴，前后受限者加大椎穴，左右活动受限者同时点揉天柱穴再以一手托下颌部，另一手固定枕骨处，稳力向上牵引颈部同时停顿5～10秒钟最后用拍、击、叩三种手法叩击双侧肌肉，风寒重的以拍击为主，力量要作用在浅层，使肩部发热 中医中药按摩师教材 三、腰腿痛 •腰腿痛为多发病，病因复杂，涉及到病种也较多，如泌尿系肿瘤与炎症，妇科中的附件炎等还有骨伤科的第三腰椎横突症，腰椎间盘突出症，坐骨神经痛，腰椎骨质增生，慢性腰肌劳损，梨状肌损伤及风湿病等所以对腰腿痛的病人，一定要仔细地询问病史、发病原因及治疗经过，同时进行一般的体格检查，查看有无棘突的凹陷及突出，腰的功能情况，有无侧弯畸形及腰部的压窜痛，如有下列情况，应建议患者做进一步检查 1.棘突凹陷及后突或不明肿物 2.双侧下肢放射痛 3.大小便功能减弱者 4.有结核病病史者 中医中药按摩师教材 •施术手法： 1.侧扳法 患者侧卧位。
术者一手扶住髋部，另一手扶住肩部，令其放松腰部，双手同时向相反方向用力，使腰椎小关节发生扭转，常可听到清脆的响声 2.屈晃法 令患者仰卧位，屈髋屈膝，术者一手扶于膝部，用力晃动腰部数次 3.压按法 患者俯卧位，术者双手重叠，按于患处，逐渐向下用力，待患者产生抵抗力后，再猛烈上提松手，利用前纵韧带及周围肌肉的反作用力，使错动的小关节复位 4.拨、弹法 如梨状肌损伤引起腰腿疼，局部施用此手法，使之复位 5.点按环跳、委中、承筋、承山、跗阳、昆仑、申脉等穴，整个治疗时间不宜过长，以15～30分钟为好 中医中药按摩师教材 四、足跟痛 •足跟痛以中老年人多见，体型且巴胖的女性易患此症，多逐渐发病，一般无明显受伤史，其症状为局限性足跟痛，尤以晨起下床后行走时疼痛剧烈，行走一段路后疼痛反而减轻，休息后疼痛如前 中医认为此病为肝肾亏损肝主筋、肾主骨，肝虚无以养筋、肾虚无以生骨，肾之经脉绕行足跟现代医学认为足跟痛多为跟骨骨刺刺激了周围的软组织而产生无菌性的炎症，以及跟骨结节处的滑囊和跖腱膜的反复牵拉而形成的慢性劳损推拿治疗主要是刺激骨刺周围的软组织，使其对疼痛逐渐适应，而不能使骨刺消失 施术方法： 1.受术者俯卧位。
用推法在足跟及足底反复推揉使其发热，同时松解足底部的肌肉 2.点按法 体位同前，术者用双手拇指在痛点处用力点按反复数次 3.搓法 反复在足底部搓揉，同时牵拉各足趾关节及足底部肌肉 注意：术后宜穿软底鞋 中医中药按摩师教材 五、踝关节扭伤 • 踝关节扭伤在体育运动及日常生活中非常多见，如从高处落地，站立不稳，或行走时踏在高低不平的路上而造成损伤轻者可造成韧带的部分撕裂，重者造成韧带的全部断裂或踝部的撕脱骨折对于新发生的急性损伤，一定要在排除韧带的全部断裂及骨折后方可施术早期按摩手法宜轻，时间宜短，以免加重损伤，加重局部的瘀血肿胀 1.急性损伤的施术方法 (1)拔伸复位法 受术者侧卧位，损伤侧在上术者两手从前后握住踝关节，沿小腿纵轴方向稳力牵引约1分钟，起到纠正错位，分筋、理筋的作用 中医中药按摩师教材 •(2)点按法 术者用双手拇指从内外侧踝部点按肿胀的踝关节，使瘀血向四周扩散，起到止痛、防肿胀的目的，再被动屈伸踝关节4～5次 (3)对合挤压法 术者以双手掌置踝关节内外侧，两手同时用力挤压受伤部位用力程度以患者能耐受为度术后可用棉花、绷带加压包扎固定 2.陈旧性损伤的施术方法可用推摩揉等手法，以肿胀为中心，向四周反复推揉，以利于气血的运行，同时点揉解溪、绝骨、金门等穴，并配合热疗及功能锻炼。
中医中药按摩师教材 十四经脉体表循行路线简歌十四经脉体表循行路线简歌•(一)手太阴肺经（寅时：3点～5点）•太阴肺起乳上缘，横胸出腋厥少前，•过肘循臂入寸口，上鱼大指内侧边•(二)手阳明大肠经（卯时：5点～7点）•阳明大肠起商阳，臂肘臑肩外前量，•入缺上颈贯颊行，环唇挟鼻终迎香•臑nao(闹)：上肢上臂中医中药按摩师教材 •(三)足阳明胃经（辰时：7点～9点）•阳明胃起目下眶，入齿环唇交承浆，•颌颊耳前入发际，颈缺乳中挟脐旁，•腿前外侧直下行，止足次趾外侧端• •(四)足太阴脾经（巳时：9点～11点）•太阴脾起足大趾，踝上八寸交厥阴，•股内前缘入腹中，腹四胸六季胁止中医中药按摩师教材 •五)手少阴心经（午时：11点～1点）•少阴心经腋中间，臑肘之内行后缘，•循前臂内至锐骨，小指内侧爪甲端•锐骨：尺骨茎突• •(六)手太阳小肠经（未时：1点～3点）•太阳小肠小指端，臂肘外侧行后缘，•循肩绕胛上颈项，络颧外眦终耳前中医中药按摩师教材 •(七)足太阳膀胱经：（申时：3点～5点）•太阳膀胱起内眦，额巅后项肩内寻，•寸半三寸下挟脊，臀腘踝后终至阴•腘guo（国）：膝弯• (八)足少阴肾经：（酉时：5点～7点）•少阴肾经起足心，上绕内踝转足根，•腨腘股内循后缘，腹半胸二挟任循。
•腨shuan（涮）：小腿肚子中医中药按摩师教材 •(九)手厥阴心包经：（戌时：7点～9点）•厥阴心包起胸边，乳外腋下臑内间，•太少之间下肘臂，入掌中指止指端• • (十)手少阳三焦经：（亥时：9点～11点）•三焦四指风侧端，手腕臂外两骨间，•肘肩项外循耳后，上绕耳前止眉端中医中药按摩师教材 •(十一)足少阳胆经：（子时：11点～1点）•少阳胆经起外眦，耳壳前后绕头侧，•项外颈肩腋季胁，下肢外侧止四趾• •(十二)足厥阴肝经：（丑时：1点～3点）•厥阴肝经起三毛，足背踝上八寸绕，•环阴过腹循季胁，终止乳下二肋交• •(十三、十四)任脉、督脉•任督两脉统诸经，起于会阴前后行，•任前督后正中上，承浆人中两相逢中医中药按摩师教材 全身按摩流程全身按摩流程(初级初级)•一、头面部保健按摩施术程序 •全身保健按摩施术手法繁多，常用的手法大概20多种本章介绍常用的基本手法，这是保健按摩方面的基本功，必须熟练掌握和运用 全身保健按摩施术顺序，一般从头部做起，然后按胸、腹、下肢前部、背、腰、下肢后部、上肢的顺序依次进行施术体位是仰卧位、俯卧位和坐位中医中药按摩师教材 一、头面部保健按摩施术程序• 1.开天门法 (1)体位 坐位或仰卧位，术者站立或坐其头前。
(2)操作 术者以两手拇指指腹，置于患者两眉间的印堂穴处，自印堂向上直抹到前发际处的神庭穴止两手拇指轮流进行，反复推抹20～30次 (3)要领 1)两拇指指腹用力均匀一致，和缓有力，以局部微红为度 2)术时局部有酸胀感，术后局部有温热感及头目轻爽的感觉中医中药按摩师教材 2.抹双柳• (1)体位 坐位或仰卧位 (2)操作 术者以两手拇指指端掐双侧攒竹穴处，再以指腹自攒竹沿眉弓，自内向外，经鱼腰至眉梢丝竹空穴止，推而抹之，往返数次 (3)要领 1)此手法循行眉弓毛发之中，由内向外推抹，不可逆行，速度宜缓慢 2)推抹时双拇指同时对称着力 3)术后眼前豁亮，头脑清爽中医中药按摩师教材 3.掐鱼腰• (1)体位 仰卧位，术者坐其头前方 (2)操作 术者以两手拇指指甲掐两眉弓中点的鱼腰穴1～2分钟然后用拇指指腹自攒竹穴经鱼腰，丝竹空摩到上关穴止，反复摩动2～3分钟 (3)要领 1)摩动时应循行眼眶上缘，用力宜缓慢、均匀而有力 2)掐鱼腰后局部有不适感，可配合轻微的指揉来消除 3)术时有酸麻胀感，有时放射到眼窝内，术后有视力倍增的感觉中医中药按摩师教材 4.揉太阳法 • (1)体位 仰卧位，术者坐其头前方。
(2)操作 术者用两手拇指桡侧，分别置于头部两侧的太阳穴处，做上下、左右、前后环转揉动2～5分钟，再以两拇指指腹同时用力白头维穴起向外下方，经太阳分推至耳门穴止，反复推摩2～5分钟 (3)要领 1)指揉时用力宜轻，摩动时稍着力 2)术时局部酸胀及放射至额前，术后头脑清爽中医中药按摩师教材 5.推揉颊车法• (1)体位 坐位或仰卧位，，术者坐其头前方 (2)操作 术者以两手拇指指腹，置于两侧颊车穴处，按揉1～2分钟，尔后以拇指置于两耳前下方听会穴处，沿下颌外缘，经颊车至大迎穴，反复推摩5～7次 (3)要领 1)推动时手法宜轻，按揉时用力应从重 2)术时局部有酸胀感，术后面部与下颌部有温热感中医中药按摩师教材 6.搓掌浴面法• (1)体位 坐位或仰卧位 (2)操作 术者以两手掌相搓至热，迅速置于面部，由额面部向下，经眉、目、鼻、颧、口等，掌摩面部10～20次 (3)要领 1)两手掌相搓用力适宜，手法不宜过重，注意保护皮肤 2)术后面部温热，头脑轻爽 3)此手法是美容按摩的一种手法中医中药按摩师教材 7.推正顶法• (1)体位 坐位，头略向后仰起，术者站或坐其侧。
(2)操作 术者以拇指指腹端，自鼻尖部的素髎穴，经鼻向上沿头部正中线，经印堂、神庭、百会、强间，推摩到哑门穴止，反复操作2～3分钟 (3)要领 1)往上推摩时，沿经穴位应配合点按 2)按压穴位局部有酸胀感，术后有面部清爽之感 中医中药按摩师教材 8.干洗头法• (1)体位 坐位 (2)操作 术者双手十指略分开，自然屈曲以指端及指腹着力于头部两侧耳上的发际处，对称进行挠抓搓动，由头两侧缓慢移到头顶正中线，双手十指交叉搓动，如洗头状，搓而不滞，动而不浮，反复操作数次 (3)要领 1)双手用力均匀和缓，抓挠搓动有序，移动应缓慢 2)手法要灵活自如，主要作用于头皮部，不要损伤头皮 3)术后头脑轻松舒适，精神焕发 4)此手法为头面部保健按摩常用手法 中医中药按摩师教材 二、胸部保健按摩施术程序 •1.分肋法 (1)体位 仰卧位，术者立其侧 (2)操作 术者以两手拇指分置于胸骨柄两侧的俞府穴处，余四指抱定胸部两侧，沿肋间隙由内向外分推至腹中线止其次序由上而下，分推各肋间隙至乳根穴平高处止反复分推3～5分钟 (3)要领 1)患者应自然呼吸，分推时两手指用力应均匀_致，轻揉缓慢。
2)青年女子可分推至灵墟穴处止 3)术时有心胸舒适及轻爽感，术后呼吸舒畅，头脑轻松，精神倍增 中医中药按摩师教材 2.开胸顺气法• (1)体位 坐位，术者站其侧 (2)操作 术者分别以两手掌心分置于胸部背部的璇玑穴、大椎穴处，自上向下沿胸背正中线抚摩到中庭、至阳穴止，反复操作数次 (3)要领 1)双手掌用力要均匀对称，着力缓慢 2)摩动时手掌要紧贴皮肤，避免搓擦动作 3)术后胸背部有舒适感 中医中药按摩师教材 三、腹部保健按摩施术程序 •1.腹部横摩法 (1)体位 仰卧位，术者站其侧 (2)操作 术者以一手或两手的四指的掌侧并置于腹部左或右侧的腹哀、章门穴处，经关门、太乙、商曲横摩至另一侧的腹哀、章门穴处止，反复横摩上腹部5～8分钟然后，术者以一手掌指置于患者下腹部左或右髋骨内缘的五枢、府舍穴处，经水道、气海穴、关元横摩到另一侧的五枢、府舍穴处止反复横摩小腹5～8分钟 中医中药按摩师教材 •(3)要领 1)横摩上腹部的腹哀、章门穴处和下腹部的水道、气海穴处，手法宜稍重，余部位稍轻 2)下腹部横摩较上腹部用力稍轻 3)术时肌肉有牵拉微胀感术后全腹轻松有温热感。
(4)注意事项 1)饭后不宜立即按摩腹部 2)按摩下腹部前应排空小便中医中药按摩师教材 2.腹部斜摩法• (1)体位 仰卧位，术者坐或站其侧 (2)操作 术者以两手四指掌侧，并置于左右季肋下的腹哀穴处，自上向对侧内下方斜摩经太乙、水分、神阙四满、水道、归来穴止双手交替，反复斜摩5～10分钟 (3)要领 1)斜摩前先在腹哀穴处摩动5～10次，再斜摩向下方的对侧 2)上腹部摩动用力稍重，下腹部用力稍轻 3)术后有腹部肌肉的牵扯样感，全腹部感到舒适温热中医中药按摩师教材 2.腹部斜摩法• (1)体位 仰卧位，术者坐或站其侧 (2)操作 术者以两手四指掌侧，并置于左右季肋下的腹哀穴处，自上向对侧内下方斜摩经太乙、水分、神阙四满、水道、归来穴止双手交替，反复斜摩5～10分钟 (3)要领 1)斜摩前先在腹哀穴处摩动5～10次，再斜摩向下方的对侧 2)上腹部摩动用力稍重，下腹部用力稍轻 3)术后有腹部肌肉的牵扯样感，全腹部感到舒适温热中医中药按摩师教材 3.狮子滚绣球• (1)体位 仰卧位，术者站其侧，身体略前倾 (2)操作 术者双手拇指自然伸直，余四指并拢略屈曲，呈半圆形，以尺侧小鱼际及掌根部着力于受术者腹部正中央，进行顺时针或逆时针旋转滚揉，逐渐扩大范围，形似狮子双掌滚球之状，连续操作3～5分钟。
(3)要领 1)双手用力要均匀一致而有节奏 2)术时手法要轻揉，不可挤压、按扣或暴力施术 3)左旋为补，右旋为泻，保健按摩常用平补平泻手法 4)另一种手法：一手握空拳置脐部，另一手以全手掌滚揉，握拳手如滚绣球状 中医中药按摩师教材 四、背部保健按摩施术程序 •1.拿肩井法 (1)体位 坐位，术者站在受术者对面 (2)操作 术者以双手拇指掌侧，置受术者两肩的肩井处，余四指置于肩后面，双手同时着力提拿，或交替提而拿之，反复提拿5～10次提拿前先以指腹点按肩井穴1～3分钟 (3)要领 1)提拿两手用力均匀一致，由轻及重，不可突旌暴力 2)嘱受术者肩部放松，施术略有疼痛感 3)点按肩井是按摩的结束手法，诸证治毕均可用此法，故又称“总收法” 4)提拿点按后，应轻揉或抚摩两肩，-以消除刺激后的不适感中医中药按摩师教材 2.掌推肩胛法 • (1)体位 坐位或侧卧位，术者站或坐其侧 (2)操作 受术者双手叉腰，上臂后伸，术者以一手固定受术者肩部，另一手用掌根部自肩中俞穴，沿肩胛骨的脊柱缘，经膏肓穴向外下方斜推至腋中线止，反复操作5～10次 (3)要领 1)掌推时受术者仰头挺胸。
2)推至膏肓穴处时用力稍重 3)术时有重压感，术后呼吸畅通中医中药按摩师教材 3.背部分推法• (1)体位 俯卧位，术者站其侧 (2)操作 术者以两手拇指指腹，分置脊椎两旁的大杼穴平高处，余指置其两侧，自内向外下方沿背部肋间隙，分推至左右腋中线止自上而下至胃俞穴平高处止，反复分推5～10次 (3)要领 1)分推时令受术者自然呼吸 2)分推用力均匀，至腋中线时，手法稍轻揉，手指均要伸直 3)术时背部温热，术后背部轻松，精神倍增之感觉中医中药按摩师教材 4.背部按揉法• (1)体位 俯卧位，术者坐其侧或站立 (2)操作 术者以右手掌心，置受术者背部大椎穴，自上向下经至阳穴按揉至脊中穴止再以手掌心置脊柱一侧的肩中俞处向下经膈关按揉至肓门穴平高处止，反复按揉2～3分钟 (3)要领 1)按揉时手法宜轻柔，掌心紧贴皮肤，旋转按揉，缓缓而下，以皮肤表面温热为度 2)术后背部轻松舒适 中医中药按摩师教材 五、腰部保健按摩程序 •1.推按腰背肌法 (1)体位 俯卧位，术者取站立位 (2)操作 术者沉肩伸臂，将双手交叉横置于受术者脊柱两侧(左手横置于右侧，右手横置于左侧，掌心向内，手指向外伸直)，同时向腰背两侧反方向用力推按，由上而下，逐步按顺序移动。
反复推按2～5分钟 (3)要领 1)推按时着力和缓连贯，双手用力均匀一致 2)术者操作时身体前倾以增加力度中医中药按摩师教材 2.双龙点肾法• (1)体位 俯卧位 (2)操作 术者以两手拇指端(拇指伸直位)置于双侧肾俞穴，同时着力对点，并略向上斜点而合之，以连续对点三次为宜 (3)要领 1)术时双手同时着力，戳点对合，由浅入深，不可乱点 2)点按方向是由内略向上斜点，相对用力 3.横摩腰骶法 (1)体位 俯卧位，术者站其侧 (2)操作 术者以一手全掌着力于受术者左侧或右侧臀部的胞肓穴处，自胞肓经八谤穴横推到对侧的胞肓穴处止，反复横推3～5分钟 (3)要领 1)术时全手掌紧贴腰骶部皮肤 2)术时腰骶部有紧压感，以局部皮肤微红为度，术后腰骶部有温热感 中医中药按摩师教材 六、下肢部保健按摩程序 •1.拳顶合揉法 (1)体位 仰卧位或俯卧位 (2)操作 术者双手握拳，四指紧贴掌心，以拳顶置于下肢肌肉的两侧，自髀关、承扶的高度，到梁丘的高度，自阴陵泉、阳陵泉的高度，到悬钟的高度，做两拳对合旋转揉动，同时自上向下逐步移动，边揉边移，反复进行 (3)要领 1)拳揉移动时，应缓慢而有力。
2)拳揉动作要灵活，重而不滞，以顺时针方向为主，动作应有节律，频率每分钟120次左右 3)大腿部施重手法，小腿部施轻手法 4)身体虚弱者可用空拳中医中药按摩师教材 2.下肢抖动法• (1)体位 仰卧位，术者坐位 (2)操作 1)嘱受术者两下肢自然伸直，肌肉放松，术者双手握其足掌前部，两手同时用力，向左右方向抖动约1～2分钟 2)受术者膝屈曲90度，术者以双手一并放置膝关节内外侧，向左右方向抖动1～2分钟 (3)要领 1)肢体位置，肌肉要自然放松 2)抖动幅度要小，频率要快 3)本法为下肢保健按摩的结束手法 中医中药按摩师教材 3.提拿足三阴、足三阳法• (1)体位 仰卧位，术者坐其侧 (2)操作 1)术者以双手拇指与余四指对合，着力于股外侧，循足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经)，沿经提拿到外踝及足背往返提拿数次 2)术者再以双手拇指与余四指对合，着力于股内侧，循足三阴经(足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经)沿经提拿到内踝及足心，往返提拿数次 (3)要领 1)两手着力要协调，均匀一致 2)此手法配合全身按摩使用，要沿经络循环施术，避免抓伤皮肤。
3)拇指与余四指尽力分开，以增大提拿范围 中医中药按摩师教材 七、上肢部保健按摩程序 •1.肩周摩按法 (1)体位 坐位，术者坐其侧 (2)操作 1)术者以一手掌侧自受术者颈根部经肩井、肩峰摩按至肩胛区，反复操作3～5分钟 2)由肩峰沿上肢三角肌摩到肘部、腕部，反复操作3～5分钟 (3)要领 1)摩按肩部时，宜摩中有按，用力稍重 2)摩按带动肌肉，不要仅限于表皮 3)摩按用力均匀而有节律 4)术时局部微有酸胀及牵拉感f术后有颈、肩、臂部温热及轻松感中医中药按摩师教材 2.双手揉球 • (1)体位 坐位，上肢自然放松下垂 (2)操作 术者以双手指略屈曲，双掌心对合置于肩关节前后，一前一后，一上一下相对旋转揉动肩部，如球在手中揉动，攮续3～5分钟，然后揉捏三角肌，最后以两手大鱼际对置肩窝前后，施力挤合肩关节而结束手法 (3)要领 1)揉动时要着力均匀、持续，以局部温热，皮肤微红为宜 2)术时双手揉动要协调，不可摩揉皮肤 中医中药按摩师教材 3.双手搓臂法• (1)体位 坐位，术者站其侧 (2)操作 1)术者一脚踏一方蹬上，膝半屈位，把受术者一侧上肢放在术者大腿上。
2)术者一手置于三角肌上，另一手置于腋下，双手一上一下同时着力，由肩至腕往返搓捋，反复操作数次 3)术者一手置于臂内侧，另一手置于臂外侧，再往返操作数次 (3)要领 1)用力要适度，做到搓而不涩，捋而不滞，刚柔相济 2)术后整个上臂以灼热感为度 中医中药按摩师教材 4.揪抖十指• (1)体位 坐位，术者坐位 (2)操作 术者以拇指腹与食指腹夹合，着力推捏受术者的指骨关节，自上向下捋而抖之到指端捋要疾速，抖以寸劲而有响声 (3)要领 1)捋抖手法要连贯自如，依拇指至小指的顺序逐指抖之，手法要灵活，不要干扯捋抻 2)直捋法 即从受术者的指根捋到末节，术者双指捏住受术者的手指，旋以寸劲而响，作用和缓 3)施捋法 即用旋转急拉滑脱，术者二指相撞而响 4)术后指节温热，皮肤潮红 中医中药按摩师教材 5.抖动双臂法• (1)体位 坐位 (2)操作 术者双手分别握住受术者两手的四指，先左右，后上下，交替抖动双臂，持续操作数次 (3)要领 1)抖动幅度要小，频率要快，每分钟可达300次左右 2)抖动时嘱受术者上肢自然伸直，肌肉放松 3)本法为上肢按摩结束手法。
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