蒙特利尔认知评估使用与评分指导手册.docx

蒙 特 利 尔 认 知 评 估 ( 北 京 版 ) Montreal Cognitive Assessment (MoCA) Beijing version 使用与评分指导手册蒙特利尔认知评估（MoCA）是一个用来对轻度认知功能异常进行快速筛查的评 定工具它评定了许多不同的认知领域，包括：注意与集中，执行功能，记忆，语 言，视结构技能，抽象思维，计算和定向力完成MoCA检查大约需要10分钟本量 表总分30分，英文原版的测试结果显示正常值为±26分1：交替连线测验指导语：“我们有时会用‘123……'或者汉语的‘甲乙丙……'来表示顺序请您按 照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线从这里开始［指向数字（1）］,从1 连向甲，再连向2,并一直连下去，到这里结束［指向汉字（戊）］”评分：当患者完全按照“ 1 -甲-2 -乙-3 -丙-4 -丁- 5 -戊”的顺序进行连线且没有任 何交叉线时给1分当患者出现任何错误而没有立刻自我纠正时，给0分2：视结构技能（立方体） 指导语（检查者指着立方体）：“请您照着这幅图在下面的空白处再画一遍，并尽可 能精确”评分： 完全符合下列标准时，给1分：□图形为三维结构□所有的线都存在□无多余的线□相对的边基本平行，长度基本一致（长方体或棱柱体也算正确） 上述标准中，只要违反其中任何一条，即为0分。

3：视结构技能（钟表）指导语：❽请您在此处画一个钟表，填上所有的数字并指示出11点10分❾ 评分： 符合下列三个标准时，分别给1分：□轮廓（1分）：表面必须是个圆，允许有轻微的缺陷（如，圆没有闭合） 蒙特利尔认知评估（北京版）使用与评分指导手册 MoCA Version November 12, 2004Z.Nasreddine MD 北京版，2006年8月26日，解恒革 翻译 www.mocatest.org 2□数字（1分）：所有的数字必须完整且无多余的数字；数字顺序必须正 确且在所属的象限内；可以是罗马数字；数字可以放在圆圈之外□指针（1分）：必须有两个指针且一起指向正确的时间；时针必须明显 短于分针；指针的中心交点必须在表内且接近于钟表的中心上述各项目的标准中，如果违反其中任何一条，则该项目不给分4：命名指导语：自左向右指着图片问患者：❽请您告诉我这个动物的名字❾评分： 每答对一个给1分正确回答是：（1）狮子；（2）犀牛；（3）骆驼或 单峰骆驼5：记忆指导语：检查者以每秒钟1个词的速度读出5个词，并向患者说明：❽这是一个记忆 力测验在下面的时间里我会给您读几个词，您要注意听，一定要记住。

当我读完 后，把您记住的词告诉我回答时想到哪个就说哪个，不必按照我读的顺序❾把 患者回答正确的词在第一试的空栏中标出当患者回答出所有的词，或者再也回忆 不起来时，把这5个词再读一遍，并向患者说明：❽我把这些词再读一遍，努力去 记并把您记住的词告诉我，包括您在第一次已经说过的词❾把患者回答正确的词 在第二试的空栏中标出第二试结束后，告诉患者一会儿还要让他回忆这些词：❽在检查结束后，我会让您 把这些词再回忆一次❾评分： 这两次回忆不记分6：注意数字顺背广度：指导语：❽下面我说一些数字，您仔细听，当我说完时您就跟着照样背出来❾按照每秒钟1个数字的速度读出这5个数字数字倒背广度：指导语：❽下面我再说一些数字，您仔细听，但是当我说完时您必须按照原数倒着背出来❾按照每秒钟1个数字的速度读出这5个数字 评分：复述准确，每一个数列分别给1分（注：倒背的正确回答是2 — 4 — 7） 警觉性：指导语：检查者以每秒钟1个的速度读出数字串，并向患者说明：❽下面 我要读出一系列数字，请注意听每当我读到1的时候，您就拍一下手当我读其 他的数字时不要拍手❾评分：如果完全正确或只有一次错误则给1分，否则不给分（错误时是指当读1的时候没有拍手，或读其他数字时拍手）。

连续减7:指导语：“现在请您做一道计算题，从100中减去一个7,而后从得数 中再减去一个7, —直往下减，直到我让您停下为止”如果需要，可以再向患 者讲一遍评分：本条目总分3分全部错误记0分，一个正确给1分，两到三个正确给2 分，四到五个正确给3分从100开始计算正确的减数，每一个减数都单独评定， 也就是说，如果患者减错了一次，而从这一个减数开始后续的减7都正确，则后 续的正确减数要给分例如，如果患者的回答是93-85-78-71-64，85是错误的， 而其他的结果都正确，因此给3分7：句子复述指导语： “现在我要对您说一句话，我说完后请您把我说的话尽可能原原本本的 重复出来［暂停一会儿］：我只知道今天张亮是来帮过忙的人”患者回答完毕后， “现在我再说另一句话，我说完后请您也把它尽可能原原本本的重复出来［暂停一 会儿］：狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面”评分： 复述正确，每句话分别给1分复述必须准确注意复述时出现的省略（如， 省略了“只”，“总是”）以及替换/增加（如“我只知道今天张亮……”说成“我只知 道张亮今天……”；或“房间”说成“房子”等）8：词语流畅性指导语： “请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的动物的名称。

时间是1分钟， 请您想一想，准备好了吗？开始 ”一分钟后停止评分：如果患者1分钟内说出的动物名称三11个则记1分同时在检查表的背面 或两边记下患者的回答内容龙、凤凰、麒麟等神化动物也算正确9：抽象： 让患者解释每一对词语在什么方面相类似，或者说他们有什么共性指导语从例 词开始指导语： “请您说说桔子和香蕉在什么方面相类似？”如果患者回答的是一种具 体特征（如，都有皮，或都能吃等），那么只能再提示一次：“请再换一种说法， 他们在什么方面相类似？”如果患者仍未给出准确回答（水果），则说：“您说的 没错，也可以说他们都是水果但不要给出其他任何解释或说明在练习结束后，说：“您再说说火车和自行车在什么方面相类似？”当患者回答完 毕后，再进行下一组词：“您再说说手表和尺子在什么方面相类似？” 不要给出 其他任何说明或启发评分：只对后两组词的回答进行评分回答正确，每组词分别给1分只有下列的回答被视为正确：火车和自行车：运输工具；交通工具；旅行用的 手表和尺子：测量仪器；测量用的下列回答不能给分：火车和自行车：都有轮子手表和尺子：都有数字10：延迟回忆指导语： “刚才我给您读了几个词让您记住，请您再尽量回忆一下，告诉我这些词都有什么？ ”对未经提示而回忆正确的词，在下面的空栏中打钩（V）作标记。

评分： 在未经提示下自由回忆正确的词，每词给1分可选项目：在延迟自由回忆之后，对于未能回忆起来的词，通过语义分 类线索鼓励患者尽可能地回忆经分类提示或多选提示回忆正确 者，在相应的空栏中打钩（V）作标记先进性分类提示，如果 仍不能回忆起来，再进行多选提示例如：“下列词语中哪一个 是刚才记过的：鼻子，面孔，手掌？ ”各词的分类提示和/或多选提示如下：分类提示多选提示面孔：身体的一部分 鼻子、面孔、手掌天鹅绒：一种纺织品棉布、的确良、天鹅绒教堂：一座建筑 教堂、学校、医院菊花：一种花玫瑰、菊花、牡丹红色：一种颜色红色、蓝色、绿色评分：线索回忆不记分线索回忆只用于临床目的，为检查者分 析患者的记忆障碍类型提供进一步的信息对于提取障碍导致的 记忆缺陷，线索可提高回忆成绩；如果是编码障碍，则线索无助 于提高回忆成绩11：定向指导语： “告诉我今天是什么日期”如果患者回答不完整，则可以分别提示患者： “告诉我现在是［哪年，哪月，今天确切日期，星期几］”然后再问： “告诉我这 是什么地方，它在哪个城市？ ”评分：每正确回答一项给1分患者必须回答精确的日期和地点（医院、诊所、办公室的名称）日期上多一天或少一天都算错误，不给分。

总 分：把右侧栏目中各项得分相加即为总分，满分30分量表设计者的英文原版应用结果表明，如果受教育年限W12年则加1分，最高分为30分±26分属于正常目前尚无中文及北京地区常模及信效度分析因此暂可参考原著界值。