老年人跌倒的护理.ppt

老年人跌倒老年人跌倒的护理的护理 2 2 熟悉老年人跌倒的危险因素熟悉老年人跌倒的危险因素学学 习习 目目 标：标：1 1 了解跌倒的概念了解跌倒的概念 3 3 掌握老年人跌倒的预防及护理措施掌握老年人跌倒的预防及护理措施老年人跌倒的护理跌跌 倒倒（（fallfall）） 跌倒是指平地行跌倒是指平地行走时摔倒在地或从稍走时摔倒在地或从稍高处摔倒在地的现象，高处摔倒在地的现象，是老年人最常见的问是老年人最常见的问题之一老年人跌倒的护理跌倒事件病人年龄分布跌倒事件病人年龄分布 资料范围：通报资料范围：通报日期日期20052005年年1 1月月1 1日～日～20092009年年8 8月月3131日日 老年人跌倒的护理流行病学流行病学 欧美等国每年有欧美等国每年有35%35%以上的老年人跌倒以上的老年人跌倒1 1次或多次；跌倒是次或多次；跌倒是6565岁以上老年人意外死岁以上老年人意外死亡的领先原因（占死亡原因的亡的领先原因（占死亡原因的第六位第六位）老年人跌倒的护理某医院某医院9 93 3年年跌倒统计跌倒统计表表科室科室年龄年龄性別性別地地点点诊断诊断神经内科神经内科8080男男床旁床旁帕金森病帕金森病神经内科神经内科4444男男卫生间卫生间脑出血脑出血神经内科神经内科5656男男床旁床旁TIATIA神经内科神经内科6565女女浴室浴室TIATIA神经内科神经内科7474女女浴室浴室脑梗死脑梗死神经内科神经内科 7474女女床旁床旁重症肌无力重症肌无力急诊科急诊科8383男男床旁床旁结膜炎、痴呆结膜炎、痴呆心血管内科心血管内科6060女女床旁床旁冠心病冠心病心血管内科心血管内科8484男男护士站护士站冠心病冠心病心血管内科心血管内科7171女女床旁床旁高血压高血压儿科儿科2 2男男病房走廊病房走廊急性胃肠炎急性胃肠炎儿科儿科3 3男男床旁床旁隐睪症、疝气隐睪症、疝气眼科眼科6565女女床上床上白内障白内障眼科眼科7070男男病房走廊病房走廊白内障白内障康复科康复科7575女女康复训练室康复训练室脑出血脑出血老年人跌倒的护理跌倒常发生地点：跌倒常发生地点：•室内室内（浴室、卧室、厨房）（浴室、卧室、厨房）•室外（沿街、台阶处）室外（沿街、台阶处）老年人跌倒的护理跌倒的后果：跌倒的后果：轻者：轻者：并发软组织损伤、骨折、并发软组织损伤、骨折、关节脱臼等；关节脱臼等；重者：重者：肢体瘫痪、意识障碍，甚肢体瘫痪、意识障碍，甚至丧失生命。

至丧失生命老年人跌倒的护理预防跌倒三步骤检视检视—确认病患是否为跌倒高危险群评评定定—辨识导致跌倒的风险因子介入措施介入措施—发展适合个人的跌倒防范措施老年人跌倒的护理危险因素危险因素内因内因（即与病人有关）（即与病人有关） ：：•生理因素生理因素 •病理因素病理因素•药物因素药物因素•心理因素心理因素•其他因素其他因素外因外因（即与环境有关）（即与环境有关）：：•环境因素环境因素•与老年人活动状态有关的危险因素与老年人活动状态有关的危险因素老年人跌倒的护理感觉器官感觉器官中枢神经系统中枢神经系统肌、骨骼系统肌、骨骼系统协调作用协调作用维护维护机体机体姿势姿势的稳的稳定性定性老年人跌倒的护理内因及临床特点内因及临床特点 生理因素（增龄）：生理因素（增龄）：•姿势摆动幅度加大；姿势摆动幅度加大；•扶正反射减弱，反应时间延长；扶正反射减弱，反应时间延长；•视敏度减弱、对暗适应减弱、周围视力下降、视敏度减弱、对暗适应减弱、周围视力下降、周围前庭兴奋能力下降；周围前庭兴奋能力下降；•神志模糊、判断力下降、易于分心、缺乏自知神志模糊、判断力下降、易于分心、缺乏自知之明；肌力和张力的下降。

之明；肌力和张力的下降 老年人跌倒的护理病理因素：病理因素：•心脑血管疾病：椎基底动脉供血不足、高血压、心脑血管疾病：椎基底动脉供血不足、高血压、心脏病、体位性低血压等；心脏病、体位性低血压等；•神经系统疾病：帕金森病、痴呆症、癫痫等；神经系统疾病：帕金森病、痴呆症、癫痫等；•感官系统疾病：白内障、青光眼、梅尼埃病等；感官系统疾病：白内障、青光眼、梅尼埃病等；•骨关节疾病：骨质疏松症、类风湿性关节炎等；骨关节疾病：骨质疏松症、类风湿性关节炎等；•其他：身体虚弱、贫血、糖尿病等其他：身体虚弱、贫血、糖尿病等内因及临床特点内因及临床特点 老年人跌倒的护理药物因素：药物因素： 由于老年人对药物敏感性和耐受性由于老年人对药物敏感性和耐受性的改变，服用部分药物时，神志、精神、的改变，服用部分药物时，神志、精神、视觉、血压、步态和平衡功能易受到影视觉、血压、步态和平衡功能易受到影响，而发生跌倒响，而发生跌倒内因及临床特点内因及临床特点 50%50%的老年人跌倒的老年人跌倒与与用药不当用药不当有关！有关！老年人跌倒的护理 精神活性药物：精神活性药物：如安定、三环类如安定、三环类抗抑郁药抗抑郁药等降低机体敏感性、损害判断力、影响神等降低机体敏感性、损害判断力、影响神经肌肉功能、发生直立性低血压而跌倒；经肌肉功能、发生直立性低血压而跌倒；药物举例药物举例利尿剂：利尿剂：引起嗜睡、血容量不足、电解引起嗜睡、血容量不足、电解质紊乱、尿急奔跑而跌倒；质紊乱、尿急奔跑而跌倒；血管扩张药：血管扩张药：并发直立性低血压而跌倒。

并发直立性低血压而跌倒老年人跌倒的护理用药有关之跌倒事件及用药种类明细用药有关之跌倒事件及用药种类明细老年人跌倒的护理不愿麻烦他人不愿麻烦他人认知障碍认知障碍不服老不服老焦虑焦虑恐惧恐惧抑郁抑郁内因及临床特点内因及临床特点 心理因素：心理因素：跌倒的跌倒的危险性危险性老年人跌倒的护理其他因素：其他因素： 内因及临床特点内因及临床特点 饮酒、糖尿病、营养不良饮酒、糖尿病、营养不良等增加跌倒的风险等增加跌倒的风险 老年人跌倒的护理环境因素：环境因素： 潜在的危险在于照明光线太暗、地潜在的危险在于照明光线太暗、地板潮湿或打蜡、座椅摇晃不稳定、地毯板潮湿或打蜡、座椅摇晃不稳定、地毯不平整、家具阻塞通道、浴盆打滑、吊不平整、家具阻塞通道、浴盆打滑、吊柜架子太高、楼梯陡直或没扶手、标志柜架子太高、楼梯陡直或没扶手、标志不清等 外因及临床特点外因及临床特点 老年人跌倒的护理与老年人活动状态有关的危险因素：与老年人活动状态有关的危险因素：•行走；行走；•变换体位；变换体位；•从事重体力劳动；从事重体力劳动；•较大危险性活动（爬梯子、骑车）较大危险性活动（爬梯子、骑车）外因及临床特点外因及临床特点 老年人跌倒的护理哪哪些病人容易跌倒？些病人容易跌倒？（高（高危险危险群病人）群病人）年龄＞年龄＞6565岁；岁；乏人照顾的病患；乏人照顾的病患；曾有跌倒病史曾有跌倒病史；；肢体功能障碍、步态不稳；肢体功能障碍、步态不稳；贫血或体位性低血压贫血或体位性低血压；；服用影响意识或活动的药物：利尿剂、止痛剂、安服用影响意识或活动的药物：利尿剂、止痛剂、安 眠药、心血管用药等；眠药、心血管用药等；营养不良、虚弱、头晕；营养不良、虚弱、头晕；意识障碍（失去定向感、躁动等）；意识障碍（失去定向感、躁动等）；睡眠障碍的患者。

睡眠障碍的患者老年人跌倒的护理跌倒的预防措施跌倒的预防措施1 1、评估老年人的活动能力、评估老年人的活动能力 通过通过“止步交谈止步交谈”现象的观察、平衡现象的观察、平衡功能的测试及跌倒预测指数等多项检查，功能的测试及跌倒预测指数等多项检查，筛选出易跌倒的危险群筛选出易跌倒的危险群重点重点老年人跌倒的护理2 2、改善居住环境、改善居住环境 从布局、地面、通道、楼梯、照明、从布局、地面、通道、楼梯、照明、卫生间、睡床等各个方面，为老年人提供卫生间、睡床等各个方面，为老年人提供一个安全、舒适的生活环境一个安全、舒适的生活环境老年人跌倒的护理•贴防滑倒警示牌于醒目位置；贴防滑倒警示牌于醒目位置；•较较高的高的浴缸浴缸使老人使老人进进出出困难困难及及危险；危险； 于适当于适当 位置位置，，安装稳固安装稳固扶手可扶手可帮助帮助起身及起身及进进出出；； •不可以用毛巾架不可以用毛巾架当当作扶手作扶手；； •使用浴缸坐板使用浴缸坐板或坐凳帮助或坐凳帮助坐下沐浴坐下沐浴；； •地面及浴缸底地面及浴缸底放置放置防滑防滑垫；垫；•如需晚上起床上如需晚上起床上厕所厕所，可使用便，可使用便壶壶或便椅或便椅；； •安排老人睡靠近安排老人睡靠近厕所厕所的房間的房間 ；；老年人跌倒的护理老年人跌倒的护理地面安全地面安全 •将将““小心地滑小心地滑””警示牌放置于醒目位置；警示牌放置于醒目位置；•提防光滑及提防光滑及湿湿滑地面，滑地面，尽尽可能使用防滑物料可能使用防滑物料；； •及时处理及时处理地地面上的积面上的积水水及纸屑；及纸屑； •使用防滑地毯使用防滑地毯；；•保持保持厨房厨房地面地面干爽干爽，，及时处理地面上的积及时处理地面上的积水、水、油脂及食物油脂及食物。

老年人跌倒的护理老年人跌倒的护理楼梯楼梯通道通道 •将将““小心台阶小心台阶””警示语贴于醒目位置；警示语贴于醒目位置；•台阶高度合适（不超过台阶高度合适（不超过15cm15cm），上下台阶分明；），上下台阶分明；•及及时时清除室清除室内内、外、外楼梯楼梯及通道及通道上上的的杂物；杂物；•及时维修破损的台阶；及时维修破损的台阶； •及时收好拖在地上过长的电线，以免绊倒；及时收好拖在地上过长的电线，以免绊倒；•使用亮色的门槛边；病房走廊设病人专用扶手；使用亮色的门槛边；病房走廊设病人专用扶手；•保持通道照明良好；保持通道照明良好； 老年人跌倒的护理老年人跌倒的护理灯灯光照明光照明 •室内光线室内光线充足充足且分布均匀，不闪烁；且分布均匀，不闪烁；•开关方便，老人易触及；开关方便，老人易触及； •使用柔和的照明使用柔和的照明灯灯，如加上磨砂，如加上磨砂灯灯罩，罩，减减低刺眼低刺眼；；•装置夜灯或地灯装置夜灯或地灯，防止跌倒，防止跌倒；；老年人跌倒的护理座座椅睡床椅睡床 •座座椅的高度要椅的高度要适适中，中，选择稳当选择稳当、有承托力及有、有承托力及有扶手的椅子扶手的椅子；避免；避免坐坐折叠折叠椅椅；尽；尽可能坐有硬可能坐有硬靠靠背及硬座面的椅子背及硬座面的椅子；椅脚可加防滑垫；；椅脚可加防滑垫；•经常检查并及时维修损坏的家具；经常检查并及时维修损坏的家具；•床垫的松软要适宜；睡觉前检查床栏是否锁紧；床垫的松软要适宜；睡觉前检查床栏是否锁紧； 睡床高度要睡床高度要适适中，有扶手中，有扶手或床栏或床栏的睡床可以的睡床可以帮帮助助起身起身；；老年人跌倒的护理老年人跌倒的护理老年人跌倒的护理老年人跌倒的护理3 3、指导日常生活、指导日常生活穿着：穿着： 衣、裤、鞋要合适，质料轻而有效保衣、裤、鞋要合适，质料轻而有效保暖，选择尺码适中及底部防滑的鞋，走暖，选择尺码适中及底部防滑的鞋，走路时尽可能不穿拖鞋，切勿穿袜子在屋路时尽可能不穿拖鞋，切勿穿袜子在屋内行走，穿脱鞋、裤、袜时坐着进行。

内行走，穿脱鞋、裤、袜时坐着进行老年人跌倒的护理 行动与活动：行动与活动：•日常生活起居做到日常生活起居做到“3 3个个30s30s”；；•避免从事重体力劳动和危险性活动；避免过度劳累；避免从事重体力劳动和危险性活动；避免过度劳累；•不要在人多的地方走动；不要在人多的地方走动；•日常活动尽量有人照顾，外出时有人陪同；日常活动尽量有人照顾，外出时有人陪同；•活动不便者，可使用安全辅助工具活动不便者，可使用安全辅助工具•感知障碍者，可配戴老花镜和（或）助听器感知障碍者，可配戴老花镜和（或）助听器老年人跌倒的护理老年人跌倒的护理4 4、运动锻炼、运动锻炼 规律的运动锻炼（特别是平衡训练规律的运动锻炼（特别是平衡训练),),可可减少减少10%10%的跌倒发生率的跌倒发生率 运动锻炼的形式可根据老年人的年龄、运动锻炼的形式可根据老年人的年龄、活动能力和个人兴趣选取，如散步、慢跑、活动能力和个人兴趣选取，如散步、慢跑、太极拳、跳舞、平衡操、运动操等太极拳、跳舞、平衡操、运动操等老年人跌倒的护理5 5、重视相关疾病的防治、重视相关疾病的防治 积极防治可诱发跌倒的疾病，如控制积极防治可诱发跌倒的疾病，如控制高血压、心律失常、癫痫发作，以减少高血压、心律失常、癫痫发作，以减少和防止跌倒的发生。

和防止跌倒的发生老年人跌倒的护理6 6、合理用药、合理用药 避免给老年人使用避免给老年人使用易引起跌倒危险的药物，易引起跌倒危险的药物，若必须使用，应注意防护若必须使用，应注意防护并做好宣教并做好宣教老年人跌倒的护理7 7、心理护理、心理护理 通过教育，使老年人了解自身的健康通过教育，使老年人了解自身的健康状况和活动能力，克服不健康的心理，以状况和活动能力，克服不健康的心理，以减少跌倒的发生减少跌倒的发生老年人跌倒的护理8 8、健康指导、健康指导 加强社区健康教育，教导老年人定期加强社区健康教育，教导老年人定期体检，及时治疗相关疾病体检，及时治疗相关疾病老年人跌倒的护理9 9、对住院老年人跌倒的预防护理、对住院老年人跌倒的预防护理•了解老人的一般情况；了解老人的一般情况；•对于有跌倒倾向的老人，启动防跌倒措施；对于有跌倒倾向的老人，启动防跌倒措施；•对于特殊的老人，对于特殊的老人， 给予特别照顾给予特别照顾老年人跌倒的护理如何做？如何做？•护理评估护理评估•护理诊断护理诊断•护理计划护理计划•护理措施护理措施•护理评价护理评价？？？？？？老年人跌倒的护理护理评估护理评估（一）危险因素（一）危险因素（二）健康史（二）健康史（三）身体状况（三）身体状况（（四）心理四）心理—社会状况社会状况（五）辅助检查（五）辅助检查老年人跌倒的护理（一）危险因素（一）危险因素老年人跌倒的护理（二）健康史（二）健康史1 1、本次跌倒史、本次跌倒史•跌倒的时间；跌倒的时间；•跌倒的地点；跌倒的地点；•跌倒的方式（绊倒、滑倒、晕倒）；跌倒的方式（绊倒、滑倒、晕倒）；•跌倒时所处的活动状态；跌倒时所处的活动状态；•跌倒前有无诱因；跌倒前有无诱因；•跌倒前有无先兆症状；跌倒前有无先兆症状；•跌倒后的身体情况；跌倒后的身体情况；•跌倒后的处理方式。

跌倒后的处理方式老年人跌倒的护理2 2、既往史、既往史•既往是否发生过跌倒；既往是否发生过跌倒；•跌倒的次数及情况；跌倒的次数及情况；•有无害怕跌倒的心理；有无害怕跌倒的心理；•有无与跌倒有关的疾病及其诊治情况；有无与跌倒有关的疾病及其诊治情况；•有无使用可引起跌倒危险的药物有无使用可引起跌倒危险的药物二）健康史（二）健康史老年人跌倒的护理（三）身体状况（三）身体状况跌倒时的具体情况不同，表现则不同跌倒时的具体情况不同，表现则不同首先着地部位首先着地部位受伤部位受伤部位症状症状臀部臀部髋部股骨颈骨折髋部股骨颈骨折 局部剧烈疼痛、局部剧烈疼痛、不能行走或跛行不能行走或跛行身体正面身体正面股骨干、髌骨、股骨干、髌骨、上肢前臂骨折上肢前臂骨折局部肿胀、疼痛、局部肿胀、疼痛、破损、功能障碍破损、功能障碍头部头部头部、颅内头部、颅内脑出血症状脑出血症状老年人跌倒的护理常见受伤部位常见受伤部位（三）身体状况（三）身体状况体检要全面：体检要全面：意识意识生命体征生命体征全身检查全身检查受伤部位受伤部位着地部位着地部位老年人跌倒的护理（四）心理（四）心理—社会状况社会状况1 1、心理状况、心理状况严重后果严重后果恐惧恐惧跌倒跌倒丧失信心丧失信心不敢活动或不敢活动或活动时随意抓住物体保护自己活动时随意抓住物体保护自己恶性恶性循环循环老年人跌倒的护理2 2、社会状况、社会状况 跌倒引起的身心损伤以及继发的并跌倒引起的身心损伤以及继发的并发症，导致老年人活动受限、生活需要照发症，导致老年人活动受限、生活需要照料、医疗费用增加、加重了老年人自身、料、医疗费用增加、加重了老年人自身、家庭和社会的压力和负担。

家庭和社会的压力和负担四）心理（四）心理—社会状况社会状况老年人跌倒的护理（五）辅助检查（五）辅助检查 根据需要行影根据需要行影像学和实验室检像学和实验室检查，以明确跌倒查，以明确跌倒造成的损伤和引造成的损伤和引起跌倒的疾病或起跌倒的疾病或潜在性疾病潜在性疾病老年人跌倒的护理常见护理诊断及医护合作性问题常见护理诊断及医护合作性问题1 有受伤的危险有受伤的危险：与跌倒有关：与跌倒有关2 恐惧：恐惧：与害怕再跌倒有关与害怕再跌倒有关3 疼痛：疼痛：与跌倒后损伤有关与跌倒后损伤有关4 自理缺陷：自理缺陷：与跌倒后损伤有关与跌倒后损伤有关老年人跌倒的护理护理计划护理计划1 1、老年人知道跌倒的危险因素，能积极主、老年人知道跌倒的危险因素，能积极主动地进行自我防护；动地进行自我防护；2 2、对跌倒的恐惧感减轻或消失，跌倒的危、对跌倒的恐惧感减轻或消失，跌倒的危险因素得以消除，不发生跌倒或再跌倒；险因素得以消除，不发生跌倒或再跌倒；3 3、发生跌倒时能得到及时、合理的处理和、发生跌倒时能得到及时、合理的处理和护理老年人跌倒的护理护理措施护理措施老年人跌倒的护理 发现老年人跌倒后，应将其发现老年人跌倒后，应将其就地置于就地置于平卧位平卧位，检查意识、脉搏、呼吸和血压，，检查意识、脉搏、呼吸和血压，询问自觉症状，作出正确判断。

若情况严询问自觉症状，作出正确判断若情况严重，重，立即拨打急救立即拨打急救情况不明时，切勿随意移动老人！情况不明时，切勿随意移动老人！跌倒的处理原则：跌倒的处理原则：老年人跌倒的护理跌倒后的护理措施跌倒后的护理措施1 1、观察病情；、观察病情；2 2、针对损伤给予相应的护理；、针对损伤给予相应的护理；3 3、心理护理和健康指导心理护理和健康指导老年人跌倒的护理护理评价护理评价 经过预防、治疗和护理后，老年人能说经过预防、治疗和护理后，老年人能说出跌倒的危险因素，并积极参与防护，未发出跌倒的危险因素，并积极参与防护，未发生跌倒或再跌倒，或发生跌倒后得到了合理生跌倒或再跌倒，或发生跌倒后得到了合理的处理和护理的处理和护理老年人跌倒的护理思考题：思考题：1请评估老年癫痫患者的跌倒危险因素，请评估老年癫痫患者的跌倒危险因素，并制订相应的预防及护理措施并制订相应的预防及护理措施2请评估老年高血压患者的跌倒危险因素，请评估老年高血压患者的跌倒危险因素，并制订相应的预防及护理措施并制订相应的预防及护理措施3请评估老年帕金森患者的跌倒危险因素，请评估老年帕金森患者的跌倒危险因素，并制订相应的预防及护理措施。

并制订相应的预防及护理措施老年人跌倒的护理老年人跌倒的护理参考资料：参考资料：1 1、老年护理学、老年护理学/ /化学珍主编，化学珍主编，—2 2版，版，—北京：北京：人民卫生出版社，人民卫生出版社，2006.72006.72 2、老年护理、老年护理/ /孙建萍主编，孙建萍主编，—2 2版，版，—北京：人北京：人民卫生出版社，民卫生出版社，2005.102005.10THANKS!老年人跌倒的护理。