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干式生化分析仪的临床应用体会生化分析是临床诊断常用的重要手段Z-,根据样品与试剂发生化学反应是否为固相化学反应，可以将生化 分析分为湿化学式（普通）和干化学式生化分析随着临床对急诊生化检验结果在报告时间上越来越髙的要求 以及临床生化检验技术的快速发展，急诊生化检验技术逐渐从传统的湿化学向干式生化发展1干化学和湿化学的测定原理干化学，采川多层薄膜的固相试剂技术，只要把液体样品直接加到已固化丁•特殊结构的试剂载体，即干式化 的试剂中，以样品中的水为溶剂，将固化在载体上的试剂溶解后，再与样品中的待测成分进行化学反应，从而 进行分析测定湿化学，即普通的化学反应，则在反应容器中加入液态试剂和样品，混合后发生的化学反应 干化学只是和对于湿化学而言，它实际上也是在潮湿条件下进行的化学反应2干式生化分析仪和普通湿式生化分析仪的结构异同生化分析仪中存在多种化学分析技术，其中包括显色反应、ISE （离子选择性电极）、免疫比浊等其中显 色反应发生的方式利容器，则是干式生化分析仪和普通湿式生化分析仪最主耍的不同点与此相应的，两种生 化分析仪的光路系统也冇所不同淬通湿式生化分析仪•般在比色杯或流动池中发生显色反应，通常在采用比色杯的仪器还配冇搅拌器，以保 证充分快速的反应。

因此，普通湿式牛化必须配有管路系统，实现样品吸取、样品稀释、试剂分配等功能，流 动池式生化分析仪的管路系统还需要实现管路淸洗和排出废液等功能此外，普通湿式生化分析仪通常采用光 电比色法进行分析，其吸光度与被测溶液浓度满足朗伯-比尔定律干式生化分析仪则完全抛弃了传统的管路系统，使用干试剂条作为固相试剂干试剂条一般山多层薄膜组成 例如V350干式生化分析仪所使用的干试剂条为三层：第一层为分布扩散层；能使标本均匀分布，能过滤大分 子，将溶血、高血脂血及胆红素干扰减至戢低，同时还提供反射测立的背景；第二层为试剂层：包含干性试剂, 控制反应顺序；第三层为指示剂层：包含染料以产生显色复合物多层薄膜技术不仅能掩盖待测物的有色物质 并提供背景、选择性地阻留或去除干扰物质；而且还将等同于湿化学法反应原理的各种物质分层中进行，某一 层中的反应产物乂可进入另一层中进行其它反应，从而引导反应序列；其各层可以给出一种特定的环境用以控 制反应序列和反应吋间样品中的待测组分浓度可以通过Kubelka-Munk理论來进行计算3干式生化分析仪和普通湿式生化分析仪各自的操作维护方式普通湿式生化分析仪毎次使用时,需检査试剂,试剂量不足时需及时添加，而且，试剂木身也有有效期,放 置时间过长也需及时更换。

但普通湿式生化分析仪适用于大批量测试，每次检测儿白儿千个样品，在这种使用 状况下，使用方便山于普通湿式生化分析仪内部含有管路系统，为了防止管路堵塞、漏水、漏气等现彖的发生，口常的维护保 养丁作尤为重要每口开机前需检查各清洗液、蒸镭水、稀释液等是否足够，检查管路系统是否有漏水现象； 开机后需检查各试剂是否需要添加，机器冲洗管路，并作零点校准；关机时需冲洗机器管路，倒空废液桶,清 洗加样针及搅拌器处期用专用淸洗液冲洗管路系统、加样针、搅拌器等部件，处期作光路检杳其他的维护 保养工作，可以根据实际工作需要进行，如淸洗空气过滤网、使川专川淸洗液浸泡冲洗管路系统，更换液路中 的过滤器、更换密封垫等如果普通湿式生化分析仪I大1某种原I大1而长期闲置，在放置期间最好能够每周定期开机冲洗管路系统2~3次， 以防止管路堵塞；否则，则需要在放置以前用蒸懈水反复冲洗管路，然后将管路中的水排尽，待管路中的水彻 底晾干以后，才能装箱保存干式生化分析仪使川时不需配制试剂，而是使川厂家已经配置好的干试剂条由丁•干式生化分析仪木身不存 放试剂、不做管路清洗，因此，在使用中就显得简单快捷的多只需要将液体样品加到干试剂条上，样品就能 够渗透过层层薄膜，经过显色反应后显示出相应的颜色，从而可以计算出样品中待测组分的浓度。

干式生化分析仪由于己经抛弃了管路系统，结构较为简单，因此其保养维护工作也简单了很多一•般来说， 只需要定期做光路检査，根据需要做机器内部淸洁即可如果干式生化分析仪长期不川，需长时间放置，它不需耍像普通湿式生化分析仪那样经常开机冲洗，只需要 注意保存环境的防尘、防湿、防高温等条件就行了但两种机器在长时间放置后需投入使用时，必须先进行质 控测试，质控正常的才可以投入使用；不正常的则必须进行校准，校准后，质控正常的才可以正常使用 4干式生化分析仪和普通湿式生化分析仪的测试结果比对根据己有的研究，两种方法所有分析项H的R （相关系数）均大于（）・93,和关性检验P＜（）. （）5o统计结 果表明两种仪器的分析结果相关性良好两种方法均能满足临床检验的需要5干式生化分析仪和普通湿式生化分析仪的质量控制与结果校准生化分析仪在长期使用过程中必须经常进行质量控制检查，质控正常的才可以投入使用；质控不正常的则必 须进行校准，校准后，质控正常的才町以正常使用两种牛化分析仪可以利用厂家提供的质控品和校准品进行质暈控制或进行校准但在实际工作中，由于干式 生化分析仪的质控品价格较高并且不能反复冻溶，因此，可以利川止常人血淸在普通湿式生化分析仪上检测处 值后，再到干式生化分析仪匕进行质控检查。

6临床应用体会VITROS350是美国强生公司推出的用于急诊生化的全自动分析系统Z—它采用独特的多层膜干化学技术， 能满足临床快速、准确和灵活的要求，通过我们的临床应用,有以下体会6」智能化故障指示（1） 环境报警 VITROS350对温度、湿度、干燥度要求较高，当温度或湿度超过范围,仪器会自动报警提示 用户及时更换干燥剂或保湿剂换卜•的干燥剂或保湿剂可烘烤好反复使用(干燥剂1()()度密封烘烤8h,在南方保 湿剂可60度密封烘烤6h)2) 吸样报警 VITROS350对以通过压力传感器对样本的凝块、气泡进行探测，还可以自动进行液面感应、 短缺标本的探测，检测到符合条件的标本才能进行正常测试若标本中有凝块、气泡或标本放错位子，仪器感应不 到液面就会口动报警，提示川八对样木重新进行处理或检查是否放错位置3) 样本吸头报警如果吸头架上无吸头或者吸头不合格，仪器会在ACTION里报警，这里可以打开仪器， 拿出起头架，加上吸头或拿掉不合格的吸头，盖上仪器盖子,点击初始化键即可恢复正常运行4) 试剂干片被卡如未及时清理废干片盒，导致废干片盒内干片过多而使正常使用过的干片无法正常被 丢弃，这时仪器会报警,处理办法:如果卡的干片量少就从废干片盒上方将卡住的干片轻轻掏出喏被K•住的干片比 较多就需要打开比色盘，将废干片取出，然后点击初始化键即可恢复止常运行。

6.2实际工作中的发现(1) TBIL与BU、BC结果的一不致由于干化学法不同于湿化学测定TBIL与DBIL在计算得出IBILo而干化学则是分别测定TBIL、BU、BC的值, 因此其测立结果会有一立谋差2) CK、CKMB结果倒置在检测一些新生儿标本和溶血标本时常常会出现CK、CKMB倒置的现象,但稀释5倍后再做均可避免此现象结 果冋到正常与湿化学结果相近6.3日常注意事项为保证同一科室检验结果的可比性，临床应用前，应作比对实验为确保仪器正常运行,除必须按要求进行每H、 每周、每月尚定的维护保养程序外，还需要注意以卜的问题;每口更换参比液淀期或需要时更换干燥剂和保湿剂; 清洁终点法白参考片;读収滤光片的电压参考读数发现低T 3mV时，及时清洁光路系统或更换反射光度计的灯泡; 做速率法反射光度的门/黑参考系数的校正;做终点法反射光度计的门参考系数的校正;读取23块防蒸发门色压片 的变杲范禺使其不大于0.04并定期清洁更换，则能冇效降低仪器的故障率另外我们在实际应用中发现乳酸脱氢 酶采用丙酮酸和NADH在LDH作用下牛成乳酸和NAD+与湿化学和反，应做和关分析;总蛋白、白蛋白结果易受 口压片淸洁度的影响，平时要定时淸洁口压片，淸洁完口压片后一定耍重新定标。

总Z,干化学式生化分析仪操作简便，检测速度快，检验结果准确，适用于小型医院、大、中型医院的门、 急诊，是一个灵活的检测系统。