更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热临床分析【临床医学专业论文设计】.doc

临床医学论文•更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热临床分析【摘要】 目的观察更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热临床疗效及安全性方法将 108例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组给予更昔洛韦10 mg/ (kg-d)治疗， 对照组给予利巴韦林10 mg/ (kg・d)治疗，对两组发热天数和眼结膜炎天数及 总有效率进行比较结果治疗组平均发热天数和结膜炎持续天数及总有效率均 优于对照组(P<0・01)结论 更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热安全可靠，疗效显 著关键词】 更昔洛韦腺病毒儿童[Abstract ] Objcctivc To observe the efficacy and safety of ganciclovi r for children pharyngo-conjunct ival fever ・Methods 108 chi ldren were randomly divided into two groups: therapy group and control group.The therapy group was admini stered wi th ganciclovi r 〔10 mg/(kg•d) ] ,the control group was administered with ribavirin 〔10 mg/ (kg-d) LRcsul ts The results indicated that the therapy group was better than the control group in the rate of recovery and symptom duration (P <0・01)・Conclusion The threatment with ganciclovir on children pharyng o・ conj unct i val fever has better cl ini cal effect and higher safet y.[Key words ] ganciclovi r;adenovi rus;chi Id咽结合膜热是小儿时期一种特殊类型的上呼吸道感染，临床以发热、咽炎、 单眼或双眼急性滤泡性结膜炎三联症为其特点，发病率较高，目前临床尙无特效 药物治疗，本组采用更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热58例，疗效良好，现报告如 下。

1资料与方法1.1 一般资料 均选自我院2005年5月~2007年9月儿科门诊收治的患儿 108例，诊断符合《儿科学》诊断标准〔1〕，其中男60例，女48例，年龄最 小1岁，最大12岁，平均年龄5.4岁，病程1~3天将病例随机分为两组，治 疗组58例，对照组50例两组间病例数、性别、年龄、治疗前病程及病情方面 差异均无统计学意义（P〉0・05），具有可比性1.2治疗方法 治疗组给予更昔洛韦（丽科伟，湖北科益药业有限公司捉 供）静滴10 mg/ （kg-d）（时间不小于1 h），对照组给予利巴韦林（安徽联谊 药业股份有限公司提供）静滴10mg/ （kg-d），两组病例均给予适当退热药处理， 局部病毒口坐滴眼液滴眼，少数合并细菌感染者给予抗生素治疗1.3疗效判定标准 治疗3天发热咽痛消失,咽结合膜充血明显减轻或消 失为显效；治疗4天发热咽痛消失，咽结合膜充血明显减轻或消失为有效；治疗 4天上述症状无改善者为无效1.4统计学方法 所有数扌居采用均数土标准差（x土s）表示，统计学处理采用 配对t检验和% 2检验2结果2.1两组发热时间和结合膜炎持续时间比较见表1，治疗组发热时间和 结合膜炎持续时间明显优于对照组(PvO.Ol)。

表1两组发热时间和结合膜炎 持续时间比较2.2两组临床疗效比较 见表2，治疗组和对照组总有效率比较差异有显 著统计学意义(x2=6.224,P<0.01)表2两组临床疗效比较2.3不良反应 治疗组2例出现恶心、呕吐，调慢滴速后消失，对照组出 现皮疹1例，停药后消失，治疗5天后复查白细胞、血小板均正常3讨论咽结合膜热是一种特殊类型的上呼吸道感染，由腺病毒3、7型所致，多见 于春夏季，主要通过呼吸道或接触感染，可在儿童集体机构中流行，通常发热时 间长，少数病例可发展为腺病毒性肺炎，重者还有病毒性心肌炎、病毒性脑炎等 并发症，对儿童健康威胁较大，曾在我国东北、华北地区发生过多次较大的流行日前临床尙无特效方法治疗，既往多采用利巴韦林抗病毒治疗，但该药对病 毒腺昔酶依赖性较强，易产生耐药性，故临床效果欠佳更昔洛韦又名丙氧鸟昔(GCV)，是一种新的广谱抗DNA病毒约，具有较广泛的强效抗病蛊作用，其不 仅竞争性抑制病毒DNA聚合酶，而且可以直接渗入病毒DNA，终止病毒DNA链的 延长，从而抑制病毒的复制，更昔洛韦在病毒感染细胞内的浓度比正常细胞高 40〜100倍，对正常细胞的DNA聚合酶的亲和力比病毒感染细胞低10〜60倍，所 以，更昔洛韦基本上不影响宿主正常细胞的功能〔2〕。

更昔洛韦对属于DNA型 病毒的巨细胞病毒、腺病毒、水痘■带状疱疹病毒、EB病毒等疗效较好〔3〕， 近儿年来，该药广泛应用于巨细胞病毒感染疗效令人满意，也试用于疱疹病毒 感染、柯萨奇病毒感染、轮状病離感染等也取得良好疗效，本组资料表明，更昔 洛韦治疗腺病毒感染所致的小儿咽结合膜热，治疗组在发热天数、结合膜炎症状 缓解时间均优于对照组，总有效率也明显高于对照组更昔洛韦注射液常见的不 良反应是骨髓抑制，中性粒细胞减少，血小板减少、贫血等，冯凤仪等〔4〕用 更昔洛韦治疗256例巨细胞感染患儿，疗程最长达3个月，有10例在治疗过程 中出现轻度肝功能异常，11例出现粒细胞减少，7例出现血小板下降，给予一般 护肝治疗，未给予特殊治疗或减量后均能自行，灰复，陶品武等〔5〕用更昔洛韦 治疗小儿咽结合膜热56例，疗程4天，治疗中未见任何不良反应，本组资料显 示治疗组不良反应也很轻微，未见血液系统不良反应，是否该约不良反应发生率 与用药剂量及疗程相关，尙需进一步的药理和临床深入硏究总之，短疗程，常 规剂量更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热安全可靠，疗效好，値得临床推广应用参考文献】1杨锡强，易著文•儿科学，第6版•北京：人民卫生出版社，2004，305.2姚龙•常见病毒性急性呼吸道感染的防治•中华儿科杂志，2000，38(10) ：644・3梅艳，宋新文•更昔洛韦在儿科的临床应用•医药导报，2007，26(8) ：912-914.4冯凤仪‘上官明‘邓燕‘等•更昔洛韦治疗儿童巨细胞病毒感染的3组方案比较冲国煤炭工业医学杂志‘ 2006 9 (2) : 121-122. 5陶品武，董红霞，倪敏霞•更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热临床疗效观察•中国基 层医药，2004, 11 (12) : 1486-1487.。