诊断学_欧阳钦_耳鼻咽喉检查.ppt

耳耳 鼻鼻 咽咽 喉喉 检检 查查#大学华西医院大学华西医院 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科高炳庆高炳庆耳廓及耳周检查耳廓及耳周检查正常标志正常标志视诊视诊-大小大小, ,位位置置, ,对称对称触诊触诊-耳廓耳廓, ,耳耳屏屏, ,耳后区耳后区异常异常-炎症炎症, ,肿肿瘤瘤, ,畸形畸形检查颞颌关节检查颞颌关节视诊视诊肿胀、隆起、关节运动肿胀、隆起、关节运动触诊触诊双手一指或二指同时压于双侧颞双手一指或二指同时压于双侧颞颌关节颌关节 食指放入外耳道向前轻压食指放入外耳道向前轻压 触痛提示颞颌关节炎触痛提示颞颌关节炎, ,或功能紊乱或功能紊乱检检 查查 外外 耳耳 道道l 成人牵引耳廓向后上方成人牵引耳廓向后上方, ,儿童向后儿童向后l 下方下方l 观察耳道是否通畅观察耳道是否通畅, ,有无耵聍有无耵聍异异l 物物 新生物新生物 畸形畸形l 耳道壁是否红肿耳道壁是否红肿, ,有无分泌物有无分泌物成人外耳道检查方法成人外耳道检查方法A AB BA.A.毛发基部耳垢毛发基部耳垢 B.B.外耳道耳垢外耳道耳垢 Clear plastic bead Clear plastic bead in the external ear canal in the external ear canal检查耳鼓膜检查耳鼓膜正常耳鼓膜标志正常耳鼓膜标志异常表现异常表现 充血、肿胀充血、肿胀 大疱大疱 穿孔穿孔 内陷内陷 积液积液 蓝鼓膜蓝鼓膜外耳道和鼓膜的检查视频外耳道和鼓膜的检查视频大大 疱疱 性性 鼓鼓 膜膜 炎炎 鼓鼓 膜膜 中中 央央 性性 穿穿 孔孔慢慢 性性 鼓鼓 膜膜 穿穿 孔孔鼓膜干性、紧张部大穿孔鼓膜干性、紧张部大穿孔Retraction pocketRetraction pocket急急 性性 中中 耳耳 炎炎先先 天天 性性 胆胆 脂脂 瘤瘤鼓鼓 室室 积积 液液检检 查查 听听 力力听力定量检查听力定量检查 表音检查表音检查 耳语检查耳语检查听力定性检查听力定性检查 音叉检查音叉检查 复习传音制视频复习传音制视频音音 叉叉 检检 查查 方方 法法l任氏试验任氏试验Rinnes testRinnes testl - -骨气导对比骨气导对比l韦氏试验韦氏试验webers testwebers testl - -正中试验正中试验l施瓦巴赫氏试验施瓦巴赫氏试验l - -正常与异常人骨导对比正常与异常人骨导对比任任 氏氏 试试 验验韦韦 氏氏 试试 验验音音 叉叉 检检 查查 方方 法视频法视频音叉检查结果分析音叉检查结果分析音叉检查结果分析音叉检查结果分析音叉检查结果分析音叉检查结果分析检检 查查 外外 鼻鼻 标志标志 视诊视诊皮肤的色泽和外形皮肤的色泽和外形 有无充血有无充血肿胀肿胀皮损皮损 鼻鼻骨骨 折和畸形歪鼻折和畸形歪鼻鞍鼻鞍鼻 塌鼻塌鼻 触诊触诊皮肤是否增厚皮肤是否增厚变硬变硬 触痛触痛 双侧鼻骨是否对称双侧鼻骨是否对称, ,有无移位有无移位酒酒 糟糟 鼻鼻检检 查查 鼻鼻 副副 窦窦鼻副窦体表投影鼻副窦体表投影检查上颌窦检查上颌窦检查筛窦检查筛窦检查额窦检查额窦鼻副窦占位对眼鼻副窦占位对眼 球位置的影响球位置的影响检查鼻前庭检查鼻前庭方法方法用拇指抬用拇指抬起鼻尖起鼻尖, ,不要用窥不要用窥鼻器鼻器观察观察观察有无观察有无充血、肿胀、渗充血、肿胀、渗出、糜烂、皲裂、出、糜烂、皲裂、新生物新生物鼻鼻 镜镜 检检 查查方法方法右手持镜右手持镜 左手置于头左手置于头部部, ,以三个视以三个视野观察检查野观察检查异常异常粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出出 血血, ,鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样样 变变, ,鼻腔分泌物量、性质、气味、鼻腔分泌物量、性质、气味、 来源来源, ,鼻腔畸形鼻腔畸形 , ,中隔穿孔中隔穿孔, ,后后鼻鼻 孔闭锁孔闭锁, ,鼻腔异物鼻腔异物, ,新生物新生物 鼻鼻 镜镜 检检 查查正常正常粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔甲柔 软软, ,具有弹性具有弹性. .鼻腔无分泌物鼻腔无分泌物过过 敏敏 性性 鼻鼻 炎炎鼻鼻 息息 肉肉 慢慢性性化化脓脓性性鼻鼻窦窦前前组组萎萎 缩缩 性性 鼻鼻 炎炎叩触上颌窦筛窦额窦叩触上颌窦筛窦额窦体表投影体表投影触诊触诊叩诊叩诊并观察各窦区有并观察各窦区有无红肿、隆起、无红肿、隆起、包块、眼球移位包块、眼球移位叩触上颌窦筛窦额窦视频叩触上颌窦筛窦额窦视频检查软腭运动检查软腭运动方法方法 软腭运动障碍软腭运动障碍 并注意有无声嘶并注意有无声嘶检检 查查 咽咽 部部解剖解剖, ,执压舌板法执压舌板法, ,扁桃分度扁桃分度正常正常-粘膜淡红色粘膜淡红色, ,悬壅垂居中悬壅垂居中, ,儿童儿童 扁桃较大扁桃较大, ,体成年萎缩体成年萎缩, ,淋巴滤淋巴滤 泡少量泡少量异常异常-充血充血, ,肿胀肿胀, ,干燥干燥, ,结痂结痂, ,溃溃 疡疡, ,假膜假膜, ,扁桃肥大扁桃肥大, ,有无有无脓脓 液液, ,咽壁隆起咽壁隆起, ,淋巴滤泡淋巴滤泡增生增生扁扁 桃桃 体体 二二 度度 肿肿 大大触诊和移动甲状软骨触诊和移动甲状软骨注意外形和活动度注意外形和活动度气管狭窄气管狭窄, ,甲舌囊肿甲舌囊肿, ,喉癌喉癌思思 考考 题题1.1.耳鼓膜的检查方法、正常标耳鼓膜的检查方法、正常标2.2.志以及异常表现？志以及异常表现？3.3.音叉检查方法及结果分析？音叉检查方法及结果分析？4.4.鼻及鼻副窦的检查方法及其临床意义？鼻及鼻副窦的检查方法及其临床意义？参参 考考 书书 目目1.1.欧阳钦主编欧阳钦主编. .临床诊断学年制规划教临床诊断学年制规划教材材. .人民卫生人民卫生2.2.孟祥珍孟祥珍. .五官科学五官科学. .人民卫生人民卫生.2004.2004年年3.3.李玉明李玉明, ,王谨主译王谨主译. .诊断学彩色图解诊断学彩色图解. .第二第二版版.#.#科技翻译出版公司科技翻译出版公司.2002.2002年年我们正年轻我们正年轻, ,让努力变成常态让努力变成常态, ,用逆袭创造传奇用逆袭创造传奇. .变革变革 创新创新 共共赢赢。