人绒毛膜促性腺激素(hcg)检查及其医学意义.doc

人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查及其医学意义成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG），可通过孕妇血液循环而排泄到尿中当妊娠 1～2.5 周时，血清和尿中的 HCG 水平即可迅速升高，第 8 孕周达到高峰，至孕期第 4 个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期一、检测方法一、检测方法1．胶乳集抑制试验和血凝抑制试验2．放射免疫试验（RIA）3．酶联免疫吸附试验（ELISA）4．单克隆抗体胶体金试验二、参考值二、参考值妊娠不同时期以及各孕妇之间血清 HCG 绝对值变化大，一般非孕妇女血HCG<100IU/L，妊娠期间血清 HCG 水平见下表在妊娠最初 3 个月，HCG 水平每（2.2±0.5）天约升高一倍，尿 HCG（HCG 半定量法）非孕妇女＜25 IU/L，孕 40 天＞5000 IU/L,孕 60～70 天＞(8～32)×104 IU/L（清晨尿HCG 水平最高，接近血清水平）表 妊娠期间血清 HCG 水平妊娠周数HCG（IU/L）0.2～15～501～250～5002～3100～50003～4500～100004～51000～500005～610000～1000006～815000～2000002～3 月10000～100000三、临床意义三、临床意义HCG 的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。

1．诊断早期妊娠：孕后 35～50 天 HCG 可升至大于 2500 IU/L60～70 天可达 80000 IU/L，多胎妊娠者尿 HCG 常高于一胎妊娠2．异常妊娠与胎盘功能的判断：① 异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有 60%的阳性率，在子宫出血 3 天后，HCG 仍可为阳性，故 HCG 检查可作为它与其它急腹症的鉴别HCG 常为 312～625 IU/L② 流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，HCG 检查仍可呈阳性；完全流主或死胎时 HCG 由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据③ 兆先流产：如尿中 HCG 仍维持高水平多不会发生难免流产如 HCG 在 2500 IU/L 以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至 600 IU/L 则难免流产在保胎治疗中，如 HCG 仍继续下降说明保胎无效，如 HCG 不断上升，说明保胎成功④ 在产后 4 天或人工流产术后 13 天，血清 HCG 应低于 1000 IU/L，产后 9 天或人工流产术后 25 天，血清 HCG 应恢复正常如不符合这一情况，则应考虑有异常可能3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测① 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中 HCG 显著升高，右可达 10 万到数百万 IU/L，可用稀释试验诊断如妊娠 12 周以前 1：500 稀释尿医学教育 网收集 整理液呈阳性，妊娠 12 周以后 1：250 稀释尿液呈阳性，对葡萄胎诊断有价值。

1：100～1：500 稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值，如男性尿中 HCG 升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位 HCG 瘤等② 滋养层细胞肿瘤患者术后 3 周后尿 HCG 应<50 IU/L，8～12 周呈阴性；如 HCG 不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定期检查4．其它更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高，因 LH 与 HCG 的 α 肽链组成相同而使采用抗 HCG 抗体的妊娠试验阳性，此时可用 β～HCG 的单医学教育 网收集 整理克隆二点酶免疫测定鉴别内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等 HCG 也可增高近年来发现恶性肿瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中 HCG 也可升高，因此将 HCG 看作是癌标志物之一但必需结合临床情况及其它检查结果综合分析结果综合分析判断。