生理学第十一章内分泌ppt课件.ppt

第十一章第十一章 内内 分分 泌泌 第一节第一节 概概 述述 第二节第二节 下丘脑与垂体下丘脑与垂体 第三节第三节 甲甲 状状 腺腺 第四节第四节 甲状旁腺与甲状腺甲状旁腺与甲状腺C C细胞细胞 第五节第五节 肾肾 上上 腺腺 第六节第六节 胰胰 岛岛 第七节第七节 性性 腺腺 目的要求目的要求: : 掌握：掌握：生长素、甲状腺激素、糖皮质激生长素、甲状腺激素、糖皮质激素的生理作用素的生理作用 熟悉：熟悉：下丘脑调节肽、血管升压素、甲下丘脑调节肽、血管升压素、甲状旁腺激素、降钙素、胰岛素的生理作状旁腺激素、降钙素、胰岛素的生理作用 了解：了解：激素的作用机制；催乳素、催产激素的作用机制；催乳素、催产素的生理作用素的生理作用 内分泌系统：内分泌系统：概概念念：：由由内内分分泌泌细细胞胞组组成成的的具具有有信信息息传传递递功功能能的调节系统的调节系统 内内分分泌泌系系统统与与神神经经系系统统共共同同实实现现对对机机体体各各器器官官的的调调节节，，维维持持内内环环境的相对稳定。

境的相对稳定组组成成：：机机体体重重要要的的内内分分泌泌腺腺有有垂垂体体、、甲甲状状腺腺、、甲甲状状旁旁腺腺、、胰胰岛岛、、肾肾上上腺和性腺等腺和性腺等 第一节第一节 概概 述述一、激素及其分类一、激素及其分类（一）激素的概念及作用方式（一）激素的概念及作用方式：：概概念念：：由由内内分分泌泌细细胞胞分分泌泌，，以以体体液液为为媒媒介介、、在细胞与细胞之间传输信息的生物活性物质在细胞与细胞之间传输信息的生物活性物质传递方式：传递方式：远距分泌：远距分泌：经经血液运输血液运输至远距离的靶细胞而至远距离的靶细胞而发挥作用的方式发挥作用的方式旁分泌：旁分泌：经经组织液扩散组织液扩散而作用于临近细胞的而作用于临近细胞的方式自分泌：自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身的方式散又返回作用于自身的方式神经分泌：神经分泌：激素沿神经细胞轴突借轴浆流动激素沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至末梢释放而发挥作用运送至末梢释放而发挥作用（二）激素的分类：（二）激素的分类：按其化学结构分四类按其化学结构分四类: :1.1.含含氮氮激激素素：：包包括括蛋蛋白白质质激激素素、、肽肽类类激激素素和和胺类激素。

胺类激素2.2.类类固固醇醇( (甾甾体体) )激激素素：：包包括括肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素和性激素等和性激素等3.3.固醇类激素：固醇类激素：包括维生素包括维生素D D3 3、、25-25-羟羟- -维生维生素素D D3 3，，1,25-1,25-二羟二羟- -维生素维生素D D3 34.4.脂肪酸衍生物：脂肪酸衍生物：前列腺素前列腺素（（PGPG）二、激素作用的一般特性：二、激素作用的一般特性：（一）激素的信息传递作用：（一）激素的信息传递作用：激素只是将信息激素只是将信息传递给靶细胞，调节其传递给靶细胞，调节其固有的生理生化反应固有的生理生化反应二）激素作用的高度特异性：（二）激素作用的高度特异性：指激素有选择指激素有选择地作用于某些靶器官和靶细胞的特性地作用于某些靶器官和靶细胞的特性三）激素的高效能生物放大作用：（三）激素的高效能生物放大作用：激素在血激素在血液中的浓度很低，当与受体结合后，在细胞内液中的浓度很低，当与受体结合后，在细胞内发生一系列发生一系列酶促放大酶促放大作用如下丘脑作用如下丘脑0.1μgCRH→0.1μgCRH→腺垂体释放腺垂体释放1μgACTH→1μgACTH→肾上腺皮肾上腺皮质分泌质分泌40μg40μg糖皮质激素糖皮质激素= =放大放大400400倍。

倍（四）激素间的相互作用：（四）激素间的相互作用：(1)(1)协同作用：协同作用：生长素生长素→→[ [血糖血糖↑↑]←]←糖皮质激素糖皮质激素(2)(2)拮拮抗抗作用：作用：胰岛素胰岛素→↓→↓[ [血糖血糖]↑←]↑←胰高血糖素胰高血糖素 (3)(3)允许作用：允许作用：某激素本身并不能产生生物效应，某激素本身并不能产生生物效应，但它的存在为另一激素发挥作用提供了必需的条件但它的存在为另一激素发挥作用提供了必需的条件的现象称为允许作用的现象称为允许作用 如：如：糖皮质激素对血管平滑肌并无直接收缩作糖皮质激素对血管平滑肌并无直接收缩作用，但当它缺乏或不足时，儿茶酚胺的缩血管效应用，但当它缺乏或不足时，儿茶酚胺的缩血管效应就难以发挥就难以发挥三、激素的作用机制：三、激素的作用机制：( (一一) )胞膜受体介导激素的作用机制：胞膜受体介导激素的作用机制： 第二信使学说认为第二信使学说认为激素是第一信使激素是第一信使，作，作用于靶细胞膜上的相应受体后，激活膜内的用于靶细胞膜上的相应受体后，激活膜内的腺苷酸环化酶（腺苷酸环化酶（ACAC），在细胞内产生），在细胞内产生cAMPcAMP，，而而cAMPcAMP作为第二信使作为第二信使，激活依赖，激活依赖cAMPcAMP的蛋白的蛋白激酶（激酶（PKAPKA），），从而催化细胞内该种底物的磷从而催化细胞内该种底物的磷酸化反应，引起细胞各种生物效应以及细胞酸化反应，引起细胞各种生物效应以及细胞内各种酶促反应等。

内各种酶促反应等 第二信使除第二信使除cAMPcAMP外，外，cGMPcGMP, ,三磷酸肌醇、三磷酸肌醇、二酰甘油和二酰甘油和CaCa2 2＋＋等均可作为第二信使蛋白等均可作为第二信使蛋白激酶除激酶除PKA,PKA,还有还有PKC,PKGPKC,PKG等 第二信使学说第二信使学说（（G G蛋白偶联受体途径）蛋白偶联受体途径）：：（二）胞内受体介导激素的作用机制：（二）胞内受体介导激素的作用机制：基因调节学说：基因调节学说：　　　　 类固醇激素的分子小，具有脂溶性，类固醇激素的分子小，具有脂溶性，可通过细胞膜进入细胞在胞内，激素先与可通过细胞膜进入细胞在胞内，激素先与胞浆受体结合，形成胞浆受体结合，形成激素－胞浆受体复合物，激素－胞浆受体复合物，获得进入核内的能力由胞浆移至核内，与获得进入核内的能力由胞浆移至核内，与核受体结合，转变为核受体结合，转变为激素－核受体复合物激素－核受体复合物，，实现调控实现调控DNADNA的转录过程、生成新的的转录过程、生成新的mRNAmRNA、、诱导蛋白质合成，引起相应的生物学效应。

　　诱导蛋白质合成，引起相应的生物学效应　　基因调节学说基因调节学说：： 第二节第二节 下丘脑与垂体下丘脑与垂体 一、下丘脑与垂体的功能联系一、下丘脑与垂体的功能联系 在中枢神经系统内，某些神经细胞本身在中枢神经系统内，某些神经细胞本身既能产生和传导神经冲动，又能合成和释放既能产生和传导神经冲动，又能合成和释放激素，这些神经细胞称为激素，这些神经细胞称为神经内分泌细胞神经内分泌细胞现已明确神经内分泌细胞主要集中在现已明确神经内分泌细胞主要集中在下丘脑下丘脑 下丘脑下丘脑- -垂体功能单位：垂体功能单位： 下丘脑－神经垂体系统：下丘脑－神经垂体系统：下丘脑视上核、室下丘脑视上核、室旁核的神经元轴突延伸中止于神经垂体形成旁核的神经元轴突延伸中止于神经垂体形成 下丘脑－腺垂体系统：下丘脑－腺垂体系统：下丘脑与腺垂体之间下丘脑与腺垂体之间通过垂体门脉系统发生功能联系以下丘脑通过垂体门脉系统发生功能联系以下丘脑为枢纽，把神经调节和体液调节密切联系起为枢纽，把神经调节和体液调节密切联系起来而组成来而组成 （一）下丘脑（一）下丘脑- -腺垂体系统：腺垂体系统： 下丘脑调节肽下丘脑调节肽 由由下下丘丘脑脑促促垂垂体体区区的的神神经经内内分分泌泌细细胞胞合合成成与分泌的、调节腺垂体激素分泌的激素。

与分泌的、调节腺垂体激素分泌的激素（二）下丘脑（二）下丘脑- -神经垂体系统：神经垂体系统：二、腺垂体二、腺垂体 腺垂体是体内最重要的内分泌腺其腺垂体是体内最重要的内分泌腺其细胞大致可分为细胞大致可分为两大类两大类：： 腺垂体分泌的激素：腺垂体分泌的激素：促甲状腺激素促甲状腺激素(TSH)(TSH)、、促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素(ACTH)(ACTH)、、促卵泡激素促卵泡激素(FSH)(FSH)和黄体生成素和黄体生成素(LH)(LH)、、生长激素生长激素（（GHGH）、）、催乳素（催乳素（PRL)PRL)、、促黑激素促黑激素(MSH)(MSH) 腺垂体分泌的各种腺垂体分泌的各种激素中，激素中，促甲状腺激素促甲状腺激素 、、促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素 、、促卵泡激素和黄体生成促卵泡激素和黄体生成素素均有各自的靶腺，通均有各自的靶腺，通过促进靶腺细胞分泌激过促进靶腺细胞分泌激素进而发挥作用的，所素进而发挥作用的，所以称为以称为促激素促激素 生长激素生长激素、、催乳素催乳素、、促黑激素促黑激素直接作用于靶直接作用于靶组织或靶腺细胞调节机组织或靶腺细胞调节机体的生长、发育等生理体的生长、发育等生理过程。

过程 ( (一一) ) 生长激素（生长激素（GHGH）） 生生长长素素含含由由191191个个氨氨基基酸酸残残基基构构成成，，其其化化学学结结构构与与人人催催乳乳素素近近似似、、故故二二者者有有微微弱弱交交叉叉作用 　　 静静息息状状态态下下，，血血清清中中成成年年男男性性GHGH浓浓度度为为1 1～～5μg/L,5μg/L,女性略高于男性，可达女性略高于男性，可达10μg/L10μg/L GHGH的的分分泌泌呈呈脉脉冲冲式式节节律律( (脉脉冲冲/1/1～～4h)4h)，，人人体体在在睡睡眠眠时时GHGH分分泌泌明明显显增增加加，，约约6060分分钟钟左左右右达达到到高高峰峰，，以以后后逐逐渐渐减减少少6060岁岁以以后后，，GHGH生成速率仅为青年期的生成速率仅为青年期的1/21/21.1.生长生长激激素的生物学作用：素的生物学作用： (1)(1)促进机体生长发育：促进机体生长发育：主要促进骨骼、肌肉主要促进骨骼、肌肉和内脏器官的生长发育（通过促进蛋白质合和内脏器官的生长发育（通过促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软骨细胞分裂成、促进软骨骨化和软骨细胞分裂) )，但对脑，但对脑的生长发育无影响。

的生长发育无影响 GHGH分泌异常：分泌异常： 幼年时期缺乏幼年时期缺乏→→侏儒症侏儒症；； 幼年时期过多幼年时期过多→→巨人症巨人症；； 成年后过多成年后过多→→长骨不再生长，可刺激肢长骨不再生长，可刺激肢端短骨及软组织增生，以致出现手足粗大、端短骨及软组织增生，以致出现手足粗大、下颌突出、鼻大唇厚及内脏器官增大的现象，下颌突出、鼻大唇厚及内脏器官增大的现象，称为称为肢端肥大症肢端肥大症 (2)(2)调节代谢：调节代谢： ①①蛋蛋白白质质：：GHGH能能促促进进氨氨基基酸酸进进入入细细胞胞，，并并加速加速DNADNA和和RNARNA的合成，的合成，促进蛋白质的合成促进蛋白质的合成 ②②脂肪：脂肪：GHGH能能激活酶的活性，激活酶的活性，促进脂肪分促进脂肪分解解，使组织特别是肢体中脂肪量减少，脂肪酸，使组织特别是肢体中脂肪量减少，脂肪酸进入组织氧化，提供能量进入组织氧化，提供能量 ③③糖：糖：GHGH能能抑制外周组织对葡萄糖的利用抑制外周组织对葡萄糖的利用，，减少葡萄糖的消耗，故减少葡萄糖的消耗，故GHGH有使有使血糖趋于升高血糖趋于升高的的作用。

作用 GHGH过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用→→血糖血糖↑→↑→垂体性垂体性糖尿病2.2.生长素的作用机制：生长素的作用机制：生长素生长素与肝、肾、软骨、骨骼与肝、肾、软骨、骨骼肌等组织肌等组织GHGH受体结合受体结合跨膜信号转导跨膜信号转导促进促进DNADNA转录及蛋转录及蛋白质合成白质合成产生生长素介质（产生生长素介质（SMSM））与软骨、骨骼肌等细胞上与软骨、骨骼肌等细胞上IGFIGF受体结合受体结合促进生长发育和物质代谢促进生长发育和物质代谢生长素介质：生长素介质：分类：分类： 生长素介质（生长素介质（SMSM））的结构中有的结构中有4848％的氨基％的氨基酸与胰岛素相同酸与胰岛素相同, ,其作用也相类似其作用也相类似, ,又称胰岛素又称胰岛素样生长因子（样生长因子（IGFIGF））目前已经分离出两种目前已经分离出两种SMSM，即，即IGF-ⅠIGF-Ⅰ和和IGF-ⅡIGF-ⅡIGFIGF－－I I, , 依赖于依赖于 GHGH，，有很强的促进生长作用；有很强的促进生长作用； IGF-ⅡIGF-Ⅱ主要在胚胎主要在胚胎期产生，对胎儿的生长起重要作用。

期产生，对胎儿的生长起重要作用 促进生长作用：促进生长作用： IGFIGF有直接促生长作用有直接促生长作用IGFIGF－－I I能独立促进能独立促进骨骼的生长在生理情况下，出生后长骨的生长骨骼的生长在生理情况下，出生后长骨的生长需要需要GHGH和和IGFIGF－－I I的协同作用；的协同作用；IGFIGF－－ⅡⅡ主要在胚主要在胚胎产生，对胎儿的生长起重要作用胎产生，对胎儿的生长起重要作用 另外，另外，IGFIGF能刺激各种细胞生长及生长有关能刺激各种细胞生长及生长有关的反应如成纤维细胞、肌细胞，血细胞（原红如成纤维细胞、肌细胞，血细胞（原红细胞和细胞和T T细胞）、各种表皮细胞细胞）、各种表皮细胞 （乳腺、胸腺、（乳腺、胸腺、支气管）多种肿瘤细胞等的有丝分裂，加强细胞支气管）多种肿瘤细胞等的有丝分裂，加强细胞分化、增殖过程分化、增殖过程3.3.生长素分泌的调节：生长素分泌的调节：（（1 1）下丘脑对）下丘脑对GHGH分泌的调节：分泌的调节： 生生长长素素的的合合成成与与分分泌泌受受下下丘丘脑脑所所分分泌泌的的生生长长素素释释放放激激素素(GHRH)(GHRH)和和生生长长抑抑素素 (GHRIH)(GHRIH)的的双双重重控控制制。

前前者者促促进进生生长长激激素素分分泌泌，，后后者者则则抑抑制制其其分分泌泌在在整整体体情情况况下下．．GHRHGHRH的的作作用用占占优优势势GHRHGHRH是是GHGH分分泌泌的的经经常常性性调调节节者者，，而而GHRIHGHRIH则则是是在在应应激激刺刺激激GHGH分分泌泌过过多多时时，，才才显显著著地发挥对地发挥对GHGH分泌的抑制作用分泌的抑制作用（（2 2）反馈调节：）反馈调节：生长素对下丘脑所分泌的生生长素对下丘脑所分泌的生长素释放激素长素释放激素(GHRH)(GHRH)具有反馈抑制作用而具有反馈抑制作用而且且GHRHGHRH对其自身释放也有负反馈调节作用对其自身释放也有负反馈调节作用IGFIGF－－I I对对GHGH的分泌也有负反馈调节作用的分泌也有负反馈调节作用3 3）其他因素：）其他因素：①①睡眠的影响：睡眠的影响：进入慢波睡进入慢波睡眠后，眠后，GHGH分泌明显增加分泌明显增加②②代谢因素的影响代谢因素的影响：：血中糖、氨基酸与脂肪酸均能影响血中糖、氨基酸与脂肪酸均能影响GHGH的分泌，的分泌，其中以其中以低血糖对低血糖对GHGH分泌的刺激作用最强分泌的刺激作用最强。

③③激素的作用：激素的作用：甲状腺激素、雌激素和睾酮均甲状腺激素、雌激素和睾酮均能促进分泌能促进分泌生长素分泌的调节：生长素分泌的调节：IGF-IIGF-I ( (二二) )催乳素催乳素(PRL)(PRL) 1.PRL1.PRL的的作作用用：：促促进进乳乳腺腺和和性性腺腺的的发发育育与与分分泌，参与免疫调节泌，参与免疫调节 ⑴⑴对乳腺的作用：对乳腺的作用： 促促进进乳乳腺腺的的发发育育：：青青春春期期乳乳腺腺的的发发育育主主要要依依靠靠雌雌激激素素和和孕孕激激素素的的作作用用还还有有生生长长素素、、甲甲状腺素等也起重要作用状腺素等也起重要作用 促促进进和和维维持持泌泌乳乳：：妊妊娠娠期期在在催催乳乳素素、、雌雌激激素素、、孕孕激激素素共共同同作作用用下下，，使使乳乳腺腺进进一一步步发发育育，，使使其其具具备备泌泌乳乳能能力力分分娩娩后后雌雌激激素素和和孕孕激激素素浓浓度度↓→↓→催乳素发挥其催乳素发挥其始动和维持始动和维持泌乳泌乳作用⑵⑵对性腺的作用：对性腺的作用： 女女性性：：PRLPRL对对卵卵巢巢的的黄黄体体功功能能有有一一定定作作用用，，PRLPRL与与LHLH配配合合，，促促进进黄黄体体形形成成并并维维持持孕孕激素的分泌。

激素的分泌 男男性性：：PRLPRL能能促促进进前前列列腺腺和和精精囊囊腺腺的的生生长长，，加加强强LHLH对对间间质质细细胞胞的的作作用用，，使使睾睾酮酮合合成增加  （（3 3）对免疫的调节作用）对免疫的调节作用 PRLPRL能协同一些细胞因子共同促进淋巴能协同一些细胞因子共同促进淋巴细胞分泌细胞分泌IgMIgM、、IgGIgG同时同时T T淋巴细胞和胸腺淋巴细胞和胸腺淋巴细胞可以产生淋巴细胞可以产生PRLPRL，，以自分泌或旁分泌以自分泌或旁分泌的方式发挥免疫调节作用的方式发挥免疫调节作用 （（4 4）在应激反应中的作用：）在应激反应中的作用：在应激状态下，在应激状态下，血液中血液中PRLPRL的浓度有不同程度增加的浓度有不同程度增加PRLPRL与与GHGH、、ACTHACTH是应激反应中腺垂体分泌的三大激素是应激反应中腺垂体分泌的三大激素 （三（三) )促黑激素促黑激素(MSH)(MSH)促黑激素的生理作用：促黑激素的生理作用：　　　体内有黑色素细胞分布于皮肤、毛发、　　　体内有黑色素细胞分布于皮肤、毛发、眼球及视网膜色素层等部位。

眼球及视网膜色素层等部位MSHMSH主要主要作作用于黑素细胞生成黑色素用于黑素细胞生成黑色素可促进黑色素可促进黑色素的合成，使皮肤和毛发的颜色加深可能的合成，使皮肤和毛发的颜色加深可能参与参与GHGH、、LH(LH(黄体生成素黄体生成素) )、胰岛素等分泌、胰岛素等分泌的调节( (四四) )促激素促激素概念：概念：由腺垂体分泌的促进靶腺生长并分泌靶由腺垂体分泌的促进靶腺生长并分泌靶腺激素的激素腺激素的激素1 1、促甲状腺、促甲状腺激激素素(TSH)(TSH) TSH TSH促进甲状腺合成、分泌甲状腺促进甲状腺合成、分泌甲状腺激激素；素；促进甲状腺细胞的生长发育，腺体增大促进甲状腺细胞的生长发育，腺体增大2 2、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素(ACTH)(ACTH) ACTH ACTH促进肾上腺皮质的生长发育，并合成、促进肾上腺皮质的生长发育，并合成、分泌肾上腺皮质激素分泌肾上腺皮质激素3 3、促卵泡激素、促卵泡激素(FSH)(FSH)和黄体生成素和黄体生成素(LH)(LH) FSHFSH：：女性：女性：促进卵泡发育成熟，并与促进卵泡发育成熟，并与LHLH协同促使卵泡分泌雌激素。

协同促使卵泡分泌雌激素男性：男性：促进精子促进精子成熟 LHLH：：女性：女性：少量少量LHLH与与FSHFSH协同促使卵泡分协同促使卵泡分泌雌激素；大量泌雌激素；大量LHLH与与FSHFSH共同促使排卵与黄共同促使排卵与黄体的生成，并促使黄体分泌雌激素和孕激素体的生成，并促使黄体分泌雌激素和孕激素男性：男性：促进雄激素分泌促进雄激素分泌下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -甲状甲状腺轴腺轴下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -肾上肾上腺皮质轴腺皮质轴下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -性腺性腺轴轴下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -靶腺轴靶腺轴三、神经垂体三、神经垂体 神经垂体不含内分泌细胞，不能合成激素神经垂体不含内分泌细胞，不能合成激素是贮存和释放激素的部位是贮存和释放激素的部位( (一一) ) 血管升压素血管升压素(VP)(VP)：： 1.1.抗抗利利尿尿作作用用：：与与远远曲曲小小管管和和集集合合管管上上皮皮细细胞胞上上的的V V1 1受受体体结结合合，，促促进进远远曲曲小小管管和和集集合合管对管对水的通透性水的通透性 2.2.缩缩血血管管作作用用：：ADHADH大大剂剂量量时时（（机机体体脱脱水水或或大大失失血血时时）），，与与血血管管平平滑滑肌肌的的V V2 2受受体体结结合合，，使使血血管管平平滑滑肌肌收收缩缩，，升升高高血血压压( (又又称称为为血血管管升升压素）。

压素） (二二) )缩宫素缩宫素(OT)(OT)：：　　OTOT的的作作用用：：在在哺哺乳乳期期促促进进乳乳腺腺排排出出乳乳汁汁, ,在在分娩时分娩时刺激子宫收缩刺激子宫收缩1.1.对乳腺的作用：对乳腺的作用：（（1 1））它使哺乳期它使哺乳期乳腺不断分泌乳汁，乳腺不断分泌乳汁，贮存于腺泡中，当贮存于腺泡中，当腺泡周围具有收缩腺泡周围具有收缩性的性的肌上皮细胞收肌上皮细胞收缩缩时，腺泡压力增时，腺泡压力增高，使乳汁从腺泡高，使乳汁从腺泡经输乳管由乳头射经输乳管由乳头射出，称为出，称为射乳射乳射乳反射射乳反射（（2 2））营养乳腺营养乳腺, ,维持哺乳期乳腺丰满维持哺乳期乳腺丰满3 3））射射乳乳反反射射的的同同时时，，可可引引起起下下丘丘脑脑多多巴巴胺胺能能神神经经元元兴兴奋奋，，抑抑制制下下丘丘脑脑GnRHGnRH释释放放，，使使腺腺垂垂体体FSHFSH和和LHLH分分泌泌减减少少，，导导致致哺哺乳乳期期妇妇女女月月经经暂停暂停2.2.对对子子宫宫的的作作用用：：对对妊妊娠娠子子宫宫有有强强烈烈收收缩缩作作用用; ;对对非非孕孕子子宫宫的的收收缩缩作作用用较较小小缩缩宫宫素素并并不不是是发发动动分分娩娩子子宫宫收收缩缩的的决决定定因因素素，，在在分分娩娩过过程程中中，，胎胎儿儿刺刺激激子子宫宫颈颈可可引引起起缩缩宫宫素素的的释释放放，，使子宫进一步收缩，使子宫进一步收缩，有助于催产有助于催产。

一一、、甲甲状状腺腺激激素素的的合合成成与与代代谢谢　　 甲状腺激素的组成：甲状腺激素的组成： 四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸(T(T4 4);); 三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T(T3 3) ) 在在腺腺体体或或血血液液中中T T4 4的的含含量量占占90%90%，但，但T T3 3的活性比的活性比T T4 4强约强约5 5倍第三节　甲状腺第三节　甲状腺 甲状腺是人体内最大的内分泌腺甲状腺是人体内最大的内分泌腺，平，平均重量均重量2020～～25g25g，，主要由腺泡组成腺泡上皮主要由腺泡组成腺泡上皮细胞是合成与分泌甲状腺激素的部位，腺泡腔细胞是合成与分泌甲状腺激素的部位，腺泡腔的胶质是贮存库的胶质是贮存库　　　　( (一一) )甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成原料：原料：碘和酪氨酸碘和酪氨酸部位：部位：甲状腺腺泡上皮细胞甲状腺腺泡上皮细胞过程：过程：甲状腺激素的合成步骤：甲状腺激素的合成步骤： ① ①腺泡腺泡聚碘聚碘；； ② ②碘的碘的活化活化；； ③ ③酪氨酸酪氨酸碘化碘化与碘化酪氨酸的与碘化酪氨酸的缩合缩合。

1.1.聚碘：聚碘：甲状腺对碘的摄取是依靠腺泡壁上甲状腺对碘的摄取是依靠腺泡壁上皮细胞膜上的皮细胞膜上的““钠钠- -碘同向转运体碘同向转运体””逆着电化逆着电化学梯度继发性主动转运的学梯度继发性主动转运的2.I2.I- -的活化：的活化：在过氧化酶（在过氧化酶（TPOTPO）的催化下）的催化下, ,转转变成具有活性的变成具有活性的I I- - 3.3.酪氨酸碘化：酪氨酸碘化：活化的碘与酪氨酸残基结合活化的碘与酪氨酸残基结合称称碘化碘化, ,形成一碘酪氨酸残基形成一碘酪氨酸残基(MIT)(MIT)和二碘酪和二碘酪氨酸残基氨酸残基(DIT)(DIT)4.4.缩合：缩合：DIT+ DIT=TDIT+ DIT=T4 4 DIT+ MIT=T DIT+ MIT=T3 3 ( (二二) )甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢 1.1.贮存：贮存：合成后的合成后的T T3 3、、T T4 4仍然以仍然以甲状腺球蛋甲状腺球蛋白（白（TGTG））的形式贮存于腺泡腔内的形式贮存于腺泡腔内 2.2.释释放放：：腺腺泡泡细细胞胞将将腺腺泡泡腔腔内内的的TGTG胞胞饮饮摄摄入入细细胞胞内内，，TGTG与与溶溶酶酶体体融融合合而而形形成成吞吞噬噬体体，，在在溶溶酶酶体体蛋蛋白白水水解解酶酶的的作作用用下下，，分分离离出出T T3 3和和T T4 4, ,释释放放入入血血，，MITMIT和和DITDIT在在脱脱碘碘酶酶作作用用下下而而脱脱碘，脱下的碘供重新合成甲状腺激素。

碘，脱下的碘供重新合成甲状腺激素  3.3.运运输输：：T T3 3、、T T4 4释释放放入入血血后后，，以以结结合合状状态态和和游游离离状状态态二二种种形形式式运运输输 T T3 3、、T T4 4主主要要以以结结合合型型存存在在( (占占9999％％以以上上) )，，游游离离型型T T3 3占占0.4%0.4%，，T T4 4占占0.04%0.04% 只只有有游游离离型型才才有有生生物物活活性性，，T T3 3的的生生物物活活性性比比T T4 4约大约大5 5倍 结结合合型型与与游游离离型型可可以以互互相相转转换换，，使使T T4 4与与T T3 3在血中保持一定浓度在血中保持一定浓度  4.4.代代谢谢：：T T3 3的的半半衰衰期期为为1.51.5天天，，T T4 4的的半半衰衰期期为为7 7天天T T3 3与与2020％％的的T T4 4在在肝肝脏脏降降解解8080％％的的T T4 4在在靶靶组组织织中中被被脱脱碘碘酶酶脱脱碘碘降降解解为为T T3 3或或逆逆T T3 3(rT(rT3 3) )T(T3 3的的主主要要来来源源，，血血液液中中的的T T3 3 7575％％来来自自T T4 4) )；；T T3 3经脱碘酶脱碘而失活。

经脱碘酶脱碘而失活二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用　　　　甲甲状状腺腺激激素素的的主主要要作作用用：：促促进进人人体体代代谢谢和和生长发育生长发育一）调节新陈代谢：（一）调节新陈代谢： 1.1.能能量量代代谢谢：：甲甲状状腺腺激激素素能能促促进进体体内内绝绝大大多多数数组组织织细细胞胞的的耗耗氧氧率率和和产产热热量量增增加加，，尤尤其其以以心心、、肝肝、、肾肾和和骨骨骼骼肌肌等等组组织织最最显显著著使使基基础础代代谢谢率率(BMR)(BMR)增增高高甲甲状状腺腺激激素素还还能能促促进进脂脂肪肪酸酸氧氧化化，，产生大量热量产生大量热量 甲甲亢亢：：喜喜凉凉怕怕热热易易出出汗汗，，BMRBMR＞＞超超过过正正常常值值5050～～100100％；％； 甲减：喜热怕冷，甲减：喜热怕冷，BMRBMR＜＜正常值正常值3030～～4545％ 2.2.物质代谢：　物质代谢：　(1)(1)糖代谢：糖代谢： T T3 3与与T T4 4能促进小肠粘膜对糖的吸收，促进糖能促进小肠粘膜对糖的吸收，促进糖原分解，增加糖异生，原分解，增加糖异生，升高血糖作用升高血糖作用；同时由；同时由于于T T3 3与与T T4 4还可加速外周组织对糖的利用，也还可加速外周组织对糖的利用，也有降有降低血糖的作用低血糖的作用。

通常，通常，T T3 3与与T T4 4大剂量时则有升高血糖的作用大剂量时则有升高血糖的作用 (2)(2)蛋白质代谢：蛋白质代谢： 适量适量的甲状腺激素能促进蛋白质的合成，的甲状腺激素能促进蛋白质的合成，大剂量大剂量则促使其分解不足则粘液蛋白增多，则促使其分解不足则粘液蛋白增多，出现出现粘液性水肿粘液性水肿 (3)(3)脂肪代谢（分解大于合成）：脂肪代谢（分解大于合成）： 甲状腺激素促进脂肪酸氧化，增强儿茶酚甲状腺激素促进脂肪酸氧化，增强儿茶酚胺与胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化胺与胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化甲状腺激素甲状腺激素虽能促进胆固醇的合成，但更明显虽能促进胆固醇的合成，但更明显的作用是通过肝加速胆固醇的降解因此，的作用是通过肝加速胆固醇的降解因此，甲甲亢：血胆固醇低于正常；甲减：血胆固醇高于亢：血胆固醇低于正常；甲减：血胆固醇高于正常二（二) )对生长、发育的影响对生长、发育的影响 甲状腺激素甲状腺激素具有促进机体生长、发育成熟具有促进机体生长、发育成熟的作用的作用( (尤其对脑和长骨尤其对脑和长骨) )在胚胎期～出生后。

在胚胎期～出生后的前的前4 4个月内，影响最大个月内，影响最大临床：临床：婴幼儿缺乏甲状腺素婴幼儿缺乏甲状腺素, ,表现为以智力迟钝表现为以智力迟钝和身材矮小为特征的和身材矮小为特征的呆小症呆小症 预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病应在出生和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病应在出生3 3个月前补充个月前补充甲状腺激素甲状腺激素, ,否则难以奏效否则难以奏效 (三三) )影响器官系统功能影响器官系统功能1.1.对神经系统的影响：对神经系统的影响：甲状腺激素甲状腺激素具有提高中枢神经系统的兴奋性具有提高中枢神经系统的兴奋性2.2.对心血管系统的影响：对心血管系统的影响：　　 甲状腺激素甲状腺激素能使心率能使心率↑↑，心缩力，心缩力↑↑，心输出，心输出量量↑↑3.3.对生殖功能的影响对生殖功能的影响 促进生殖器官的生长发育促进生殖器官的生长发育 三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节 T R HT R H 腺腺 垂垂 体体 T S HT S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素负负反反馈馈 下下 丘丘 脑脑 —( (一一) )下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -甲状腺轴的调节甲状腺轴的调节 下丘脑分泌的下丘脑分泌的促促甲状甲状腺激素释放激素（腺激素释放激素（TRHTRH））经经垂体门脉运输，作用于腺垂体门脉运输，作用于腺垂体促进垂体促进促促甲状腺激素甲状腺激素（（TSHTSH））的合成与分泌。

的合成与分泌TSHTSH作用作用于于甲状腺，甲状腺，促进甲促进甲状腺激素的合成及腺细胞状腺激素的合成及腺细胞的增生 甲状腺激素和甲状腺激素和促促甲状甲状腺激素也可腺激素也可反馈反馈的调节激的调节激素的分泌素的分泌—(二二) ) 自主神经系统的调节自主神经系统的调节 交感肾上腺素能神经兴奋交感肾上腺素能神经兴奋，甲状腺，甲状腺激素合成和分泌增加，血浆蛋白结合碘激素合成和分泌增加，血浆蛋白结合碘浓度显著上升；浓度显著上升； 副交感胆碱能神经兴奋副交感胆碱能神经兴奋可抑制甲状可抑制甲状腺激素的分泌腺激素的分泌 此外，雌激素、生长激素和糖皮质此外，雌激素、生长激素和糖皮质激素均可反馈作用于下丘脑、腺垂体而激素均可反馈作用于下丘脑、腺垂体而影响了影响了T T3 3、、T T4 4的的分泌 ( (三三) )甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节 概概念念：：在在没没有有神神经经和和体体液液因因素素影影响响的的情情况况下下, , 甲甲状状腺腺能能根根据据血血碘碘水水平平调调节节其其对对碘碘的的摄摄取取与与合合成甲状腺激素的能力，称为自身调节。

成甲状腺激素的能力，称为自身调节 在缺乏在缺乏TSHTSH或或血液血液TSHTSH浓度不变的情况下，浓度不变的情况下，这种调节仍然发生这种调节仍然发生 机制：机制：自身调节的机制尚不很清楚自身调节的机制尚不很清楚 　　 第四节第四节 甲状旁腺和甲状腺甲状旁腺和甲状腺C C细胞细胞 甲状旁腺主细胞分泌甲状旁腺主细胞分泌甲状旁腺激素甲状旁腺激素（（PTHPTH），），甲状腺甲状腺C C细胞分泌细胞分泌降钙素（降钙素（CTCT），），肾脏近端小管生成肾脏近端小管生成1 1，，25-25-（（OHOH））2 2-VitD-VitD3 3（（ 1 1，，25-25-二羟维生素二羟维生素D D3 3 ），），三者共同调节机体三者共同调节机体钙、磷代谢，维持血钙和血磷浓度的稳定钙、磷代谢，维持血钙和血磷浓度的稳定 一、甲状旁腺激素一、甲状旁腺激素(PTH)(PTH) 甲状旁腺是位于甲状腺背面上下端的甲状旁腺是位于甲状腺背面上下端的4 4个小个小腺体，由腺体，由甲状旁腺中的主细胞甲状旁腺中的主细胞合成的合成的PTHPTH，，是含是含8484个氨基酸残基的直链多肽。

健康人血浆个氨基酸残基的直链多肽健康人血浆PTHPTH浓浓度呈昼夜节律波动度呈昼夜节律波动  （一）甲状旁腺激素的生物学作用（一）甲状旁腺激素的生物学作用 1.1.对骨的作用：对骨的作用：升高血钙，降低血磷升高血钙，降低血磷1 1）快速效应：）快速效应： PTHPTH作作用用数数分分钟钟→→能能迅迅速速提提高高骨骨膜膜对对CaCa2+2+的的通通透透性性→→骨骨液液中中的的CaCa2+2+进进入入细细胞胞内内→→进进而而使使骨骨细胞膜上的细胞膜上的CaCa2+2+泵活动增强泵活动增强→→CaCa2+2+入血2 2）延缓效应：）延缓效应： PTHPTH作作用用后后1212～～14h(14h(通通常常在在几几天天甚甚至至几几周周后后达达高高峰峰)→)→促促进进破破骨骨细细胞胞的的溶溶骨骨作作用用，，抑抑制制成骨细胞活动成骨细胞活动→→骨组织溶解，骨钙入血骨组织溶解，骨钙入血 意意义义：：是是对对血血钙钙的的急急切切需需要要作作出出迅迅速速应应答答，，而且能使血钙浓度长时间维持在一定水平而且能使血钙浓度长时间维持在一定水平 2.2.对肾脏的作用：对肾脏的作用： PTHPTH促促进进远远端端小小管管和和集集合合管管重重吸吸收收钙钙，，升升高高血血钙钙；；抑抑制制近近端端小小管管重重吸收磷吸收磷, ,降低血磷降低血磷。

PTHPTH能能激激活活1 1αα- -羟羟化化酶酶，，从从而而促促进进25-OH-D25-OH-D3 3转转变变为为有有活活性性的的1 1，，25-25-(OH)(OH)2 2-D-D3 3，，后后者者促促进进肠肠黏黏膜膜重吸收钙、磷和镁重吸收钙、磷和镁（二）甲状旁腺激素分泌的调节：（二）甲状旁腺激素分泌的调节： 1.1.血钙水平对血钙水平对PTHPTH分泌的调节：分泌的调节：PTHPTH的分泌的分泌主主要受血浆要受血浆CaCa2+2+浓度变化的调节浓度变化的调节 甲状旁腺主细胞对低血钙极为敏感，当甲状旁腺主细胞对低血钙极为敏感，当血浆血浆CaCa2+2+浓度浓度↓↓→→甲状旁腺主细胞活动甲状旁腺主细胞活动↑↑→→合成与分泌合成与分泌PTHPTH的数量增加，速度加快的数量增加，速度加快 相反，若血浆相反，若血浆CaCa2+2+浓度升高，则甲状旁浓度升高，则甲状旁腺分泌腺分泌PTHPTH受到抑制受到抑制 2.2.其他因素对其他因素对PTHPTH分泌的调节：分泌的调节： 1 1，，25-(OH)25-(OH)2 2-D-D3 3浓度升高，可抑制浓度升高，可抑制PTHPTH分分泌；泌；儿茶酚胺儿茶酚胺可促进可促进PTHPTH分泌；分泌；血磷血磷升高可使升高可使血血CaCa2+2+浓度降低，从而刺激浓度降低，从而刺激PTHPTH的分泌；的分泌；血镁血镁浓度降低，可抑制浓度降低，可抑制PTHPTH分泌。

分泌 二、二、1 1，，25-25-二羟维生素二羟维生素D D3 3 ：： （一）（一）1 1，，25-25-二羟维生素二羟维生素D D3 3的生成与代谢的生成与代谢来源：来源：皮肤中皮肤中7-7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照脱氢胆固醇经日光中紫外线照射或食物中摄取而来射或食物中摄取而来生成与代谢：生成与代谢：维生素维生素D D3 3（（VitDVitD3 3））是胆固醇的衍是胆固醇的衍生物，在肝脏转变为生物，在肝脏转变为25-OH-D25-OH-D3 3，，进而在肾脏进而在肾脏变为变为1 1，，25-25-（（OHOH））2 2-D-D3 3，以，以1 1，，25-25-（（OHOH））2 2-D-D3 3为主要的活性形式，通过作用于小肠、骨和为主要的活性形式，通过作用于小肠、骨和肾来调节钙、磷代谢肾来调节钙、磷代谢二）作用：（二）作用：1.1.促进小肠粘膜对钙和磷的吸收促进小肠粘膜对钙和磷的吸收 2.2.调节骨钙的沉积和释放调节骨钙的沉积和释放 3.3.促进肾小管对钙、磷的重吸收。

促进肾小管对钙、磷的重吸收 三、降钙素三、降钙素 (CT)(CT)：： 降降钙钙素素是是由由甲甲状状腺腺C C细细胞胞合合成成、、分分泌泌的的肽肽类类激素 ( (一一) )降钙素的生物学作用：降钙素的生物学作用： 通过作用于肾脏和骨，降低血钙和血磷通过作用于肾脏和骨，降低血钙和血磷 1.1.对对骨骨的的作作用用：：抑抑制制破破骨骨细细胞胞的的活活动动、、减减弱弱溶溶骨骨过过程程，，降降低低血血钙钙、、血血磷磷；；增增进进成成骨骨细细胞胞的的活活动动，，促促进进骨骨组组织织钙钙化化, ,钙钙磷磷沉沉积积增增加加，，使使骨组织释放骨组织释放钙、磷减少，降低血钙、血磷钙、磷减少，降低血钙、血磷  2.2.对肾的作用：对肾的作用：抑制肾小管对钙、磷等的重抑制肾小管对钙、磷等的重吸收；抑制吸收；抑制1 1，，25-(OH)25-(OH)2 2-D-D3 3生成，降低血钙生成，降低血钙 （二）降钙素分泌的调节：（二）降钙素分泌的调节： 血钙浓度是调节降钙素分泌的主要生理血钙浓度是调节降钙素分泌的主要生理性因素性因素降钙素的分泌随血钙浓度的增加而。

降钙素的分泌随血钙浓度的增加而增加，如血钙升高增加，如血钙升高1010％，降钙素浓度可升高％，降钙素浓度可升高一倍它发挥作用迅速，但持续时间较短它发挥作用迅速，但持续时间较短 CTCT与与PTHPTH对血钙作用相反，对血钙作用相反，共同调节血钙共同调节血钙浓度的相对稳定浓度的相对稳定 PTHPTH、、CTCT分泌分泌的调节小结：的调节小结： 第五节　肾上腺第五节　肾上腺 肾上腺位于两肾脏的上内侧，左右各肾上腺位于两肾脏的上内侧，左右各一个肾上腺由两部分组成：一个肾上腺由两部分组成： 肾上腺髓质肾上腺髓质 肾上腺皮质肾上腺皮质一、肾上腺皮质一、肾上腺皮质激素：激素： 皮质激素与生命的关系极为密切切皮质激素与生命的关系极为密切切除双侧肾上腺的动物，如无适当治疗，除双侧肾上腺的动物，如无适当治疗，l l～～2 2周内即死亡如仅切除肾上腺髓质，动物可周内即死亡。

如仅切除肾上腺髓质，动物可以存活较长时间，说明肾上腺皮质对维持生以存活较长时间，说明肾上腺皮质对维持生命更为重要命更为重要 种类：种类：肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依次为：球状带、束状带和网状带向内依次为：球状带、束状带和网状带 球状带：球状带：盐皮质激素盐皮质激素（主要是醛固酮）（主要是醛固酮） 束状带：束状带：糖皮质激素糖皮质激素（主要是（主要是皮质醇皮质醇）） 网网状状带带：：性性激激素素( (如如脱脱氢氢表表雄雄酮酮、、雌雌二二醇，亦可分泌少量的皮质醇醇，亦可分泌少量的皮质醇) ) 　　　　 这这三三类类激激素素都都是是固固醇醇衍衍生生物物，，故故统统称称为为类类固醇激素固醇激素存在存在形式：形式：结合型、游离型结合型、游离型 结结合合型型占占90%90%，，但但只只有有游游离离型型皮皮质质激激素素才才能能发发挥挥生生物物效效应应。

结结合合型型皮皮质质激激素素与与游游离离型型皮质激素皮质激素可以互相转化，维持动态平衡可以互相转化，维持动态平衡灭灭活活：：肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素代代谢谢灭灭活活的的主主要要场场所所是是肝肝脏脏灭灭活活产产生生的的代代谢谢产产物物与与葡葡萄萄糖糖醛醛酸酸或或硫硫酸酸结结合合，，随随尿尿液液排排出出因因此此尿尿中中的的17-17-羟羟类类固固醇醇含含量量可可反反映映肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素的的分分泌泌水平（一）糖皮质激素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用1.1.对物质代谢的作用：对物质代谢的作用： （（1 1））糖代谢：糖代谢：增加糖的来源减少糖的去路，增加糖的来源减少糖的去路，升高血糖升高血糖能促进肝脏摄取血液中氨基酸，能促进肝脏摄取血液中氨基酸，加强糖的异生过程加强糖的异生过程；对抗胰岛素的作用，降；对抗胰岛素的作用，降低肌肉与脂肪等组织对胰岛素的反应性，低肌肉与脂肪等组织对胰岛素的反应性，抑抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用（心和脑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用（心和脑除外）除外） 糖皮质激素分泌不足时，可出现糖原减糖皮质激素分泌不足时，可出现糖原减少和低血糖；分泌过多则血糖升高，甚至能少和低血糖；分泌过多则血糖升高，甚至能引起类固醇性糖尿。

引起类固醇性糖尿（（2））蛋白质代谢：蛋白质代谢： 促促进进肝肝外外组组织织( (特特别别肌肌肉肉) ) 蛋蛋白白质质分分解解，，抑抑制制蛋蛋白白质质合合成成加加速速氨氨基基酸酸转转移移至至肝肝，，生生成成肝肝糖糖原原所所以以，，皮皮质质醇醇分分泌泌过过多多，，则则会会引引起起生生长长停停滞滞，，肌肌肉肉消消瘦瘦，，皮皮肤肤变变薄薄，，骨骨质质疏疏松松，，淋淋巴巴组组织织萎萎缩缩及及创创口口愈愈合合延延缓缓等现象 （（3 3））脂肪代谢：脂肪代谢： 促进脂肪的促进脂肪的分解分解，增强脂，增强脂肪酸在肝内氧化过程，有利于肪酸在肝内氧化过程，有利于糖异生 肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进时，时，可可动员脂肪重新分布动员脂肪重新分布，四肢脂，四肢脂肪分解增强，而腹、面、肩及肪分解增强，而腹、面、肩及背的脂肪合成增强，呈现面圆背的脂肪合成增强，呈现面圆( (满月脸满月脸) )、背厚、背厚( (水牛背水牛背) )、躯、躯干发胖干发胖( (水桶腰水桶腰) )而四肢消瘦的而四肢消瘦的特殊体型，称为特殊体型，称为向心性肥胖向心性肥胖 2.2.对水盐代谢的影响：对水盐代谢的影响： 能能降降低低肾肾小小球球入入球球小小动动脉脉的的阻阻力力，，使使肾肾血血浆浆流流量量增增加加，，肾肾小小球球的的滤滤过过率率增增加加，，促促进进肾肾排排水水。

糖糖皮皮质质激激素素对对水水盐盐代代谢谢的的影影响响类类似似醛醛固固酮酮，，有有较较弱弱的的保保钠钠排排钾钾的的作作用用( (活活性性只只有有醛醛固固酮酮的的1/4001/400） 分分泌泌不不足足时时，，可可使使肾肾脏脏排排水水能能力力降降低低，，严严重重时时可可出出现现“水水中中毒毒””, ,如如补补充充适适量量的的糖糖皮皮质质激素即可得到缓解激素即可得到缓解3.3.对血细胞的影响：对血细胞的影响： 能增强骨髓造血功能能增强骨髓造血功能→→红细胞红细胞↑↑、血小板、血小板↑↑促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环环→→中性粒细胞中性粒细胞↑↑ 抑制胸腺、淋巴组织的细胞分裂，减弱淋抑制胸腺、淋巴组织的细胞分裂，减弱淋巴细胞的巴细胞的DNADNA合成过程合成过程→→淋巴细胞生成淋巴细胞生成↓↓ 增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留、促进增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留、促进嗜酸粒细胞的破坏嗜酸粒细胞的破坏→→嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞↓↓ 4.4.对循环系统的影响：对循环系统的影响：增强血管平滑肌对儿茶增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性（允许作用），加强了儿茶酚酚胺的敏感性（允许作用），加强了儿茶酚胺作用，有利于提高血管的张力和维持血压；胺作用，有利于提高血管的张力和维持血压；降低毛细血管壁的通透性，减少血浆的滤出；降低毛细血管壁的通透性，减少血浆的滤出；抑制具有舒血管作用的前列腺素合成，有利抑制具有舒血管作用的前列腺素合成，有利于维持血容量。

于维持血容量5.5.应激反应中的作用：应激反应中的作用： 应激反应：应激反应： 概念：概念：指当机体受到指当机体受到应激刺激应激刺激时，产生的一时，产生的一种以种以ACTHACTH和糖皮质激素分泌增加为主，多种和糖皮质激素分泌增加为主，多种激素共同参与的使机体抵抗力增强的非特异激素共同参与的使机体抵抗力增强的非特异性反应 应激刺激：应激刺激：包括感染、中毒、创伤、缺氧、疼包括感染、中毒、创伤、缺氧、疼痛、饥饿、寒冷、手术以及强烈的情绪激动等痛、饥饿、寒冷、手术以及强烈的情绪激动等有害刺激有害刺激意义：意义：以增强机体对应激刺激的耐受力和生存以增强机体对应激刺激的耐受力和生存能力，对于维持生命和生命活动具有十分重要能力，对于维持生命和生命活动具有十分重要的意义 动物实验表明：动物实验表明：切除双侧肾上腺皮质后，切除双侧肾上腺皮质后，机体应激反应减弱，对有害刺激的抵抗力大大机体应激反应减弱，对有害刺激的抵抗力大大降低，动物往往易死亡降低，动物往往易死亡（（6 6）其他作用：）其他作用：促进胎儿肺泡表面活性物促进胎儿肺泡表面活性物质的生成；提高中枢神经系统的兴奋性；增质的生成；提高中枢神经系统的兴奋性；增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌。

加胃酸及胃蛋白酶原的分泌胃病患者慎用胃病患者慎用糖皮质激素，以防诱发或加剧胃溃疡糖皮质激素，以防诱发或加剧胃溃疡 总总之之，，糖糖皮皮质质激激素素的的作作用用广广泛泛而而复复杂杂，，主主要可归纳为：要可归纳为：5 5增增( (增增血血糖糖、、增增蛋蛋白白分分解解、、增增胃胃酸酸、、增增RBCRBC、、增增血小板血小板) )；；4 4抗抗( (抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克) )；；3 3减减( (减减淋淋巴巴细细胞胞、、减减嗜嗜酸酸粒粒细细胞胞、、减减嗜嗜碱碱粒粒细胞细胞) )；；1 1向向( (向心性肥胖向心性肥胖) ) 1.1.下丘脑促肾上腺皮质下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（激素释放激素（CRHCRH）的）的作用：作用： 当当机机体体受受到到有有害害刺刺激激，，下下丘丘脑脑分分泌泌的的CRHCRH经经垂垂 体体 门门 脉脉 运运 输输 ，， 促促 进进ACTHACTH的合成与分泌的合成与分泌 CRHCRH对对CRHCRH本本身身也也有有负反馈调节作用负反馈调节作用 （二）糖（二）糖皮质激素的分泌调节皮质激素的分泌调节下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴 2.2.ACTHACTH的作用的作用 腺腺垂垂体体分分泌泌的的ACTHACTH能能促促进进糖糖皮皮质质激激素素合合成成与与分分泌。

泌 ACTHACTH不不但但刺刺激激糖糖皮皮质质激激素素的的分分泌泌，，也也刺刺激激束束状状带带和和网网状状带带细细胞胞的的生生长长发发育 ACTHACTH也也具具有有促促进进黑黑素素细胞产生黑色素的作用细胞产生黑色素的作用 ACTHACTH对对CRHCRH的的分分泌泌有有负反馈调节作用负反馈调节作用  3.3.糖皮质激素的反馈调糖皮质激素的反馈调节作用：节作用： 糖皮质激素对下丘糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有负反馈调脑和腺垂体有负反馈调节作用 当长期应用糖皮质当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈激素时，由于其负反馈作用，作用， ACTHACTH分泌减少，分泌减少，病人往往出现肾上腺皮病人往往出现肾上腺皮质萎缩因此，质萎缩因此，停药应停药应逐渐减量逐渐减量二、肾上腺髓质激素二、肾上腺髓质激素肾上腺髓质的内分泌细胞为肾上腺髓质的内分泌细胞为嗜铬细胞，直接受交感神经嗜铬细胞，直接受交感神经胆碱能节前纤维支配在功胆碱能节前纤维支配在功能上相当于交感神经节后神能上相当于交感神经节后神经元，嗜铬细胞分泌：经元，嗜铬细胞分泌： 肾上腺素肾上腺素(E)(E)：：约占约占80%80%，，血液中的血液中的E E则主要来自肾上则主要来自肾上腺髓质。

腺髓质 去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NE)(NE)：：约占约占20%20%血液中的血液中的NE NE ，，除由髓质分泌外，主要来自肾上腺素能神经除由髓质分泌外，主要来自肾上腺素能神经纤维末梢纤维末梢（一）肾上腺髓质激素的生物学作用（一）肾上腺髓质激素的生物学作用 肾上腺髓质与交感神经系统构成交感肾上腺髓质与交感神经系统构成交感- -肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统 1.1.对代谢的影响：对代谢的影响：肝糖原分解增强，葡萄糖肝糖原分解增强，葡萄糖利用减少，糖异生增加，胰岛素分泌减少，利用减少，糖异生增加，胰岛素分泌减少，使血糖升高；脂肪分解加速从而提高血使血糖升高；脂肪分解加速从而提高血糖和血中游离脂肪酸含量，增加机体耗氧糖和血中游离脂肪酸含量，增加机体耗氧量、产热量和基础代谢率量、产热量和基础代谢率 2.2.在应急反应中的作用在应急反应中的作用: : 应急反应：应急反应： 概念：概念：在紧急情况下，通过在紧急情况下，通过交感交感- -肾上腺髓肾上腺髓质系统发生质系统发生的适应性反应，故称之为应急的适应性反应，故称之为应急反应 意义：意义：增强机体主动适应环境或与环境紧急增强机体主动适应环境或与环境紧急变化作斗争的能力。

变化作斗争的能力 引起引起应急反应应急反应的各种刺激的各种刺激; ;也是引起也是引起应激应激反应反应的刺激 应急反应时应急反应时，机体，机体主动主动适应环境的变化；适应环境的变化；应激反应时应激反应时，通过提高机体的，通过提高机体的耐受力耐受力，，被动被动的适应环境的变化当机体受到应激刺激时，的适应环境的变化当机体受到应激刺激时，同时引起同时引起应急反应与应激反应应急反应与应激反应，两者相辅相，两者相辅相成，共同维持机体的适应能力成，共同维持机体的适应能力第五节第五节 胰胰 岛岛 胰胰岛岛是是散散布布于于胰胰腺腺腺腺泡泡组组织织之之间间的的细细胞胞群群，，依依其其形形态态和和染染色色特特点点，，至至少少可可分分为为五五种种类类型型，，其其中中B B细细胞胞分分泌泌胰胰岛岛素素，，A A细细胞胞分分泌泌胰胰高血糖素高血糖素一、胰岛素：一、胰岛素：( (一一) )胰岛素的生物学作用：胰岛素的生物学作用： 胰胰岛岛素素是是促促进进合合成成代代谢谢的的激激素素，，是是调调节节血糖浓度的主要激素血糖浓度的主要激素 1.1.调节糖代谢：调节糖代谢：一方面一方面促进全身各种组织对葡促进全身各种组织对葡萄糖的萄糖的摄取和利用摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，，加速葡萄糖合成为糖原，贮存贮存于肝和肌肉中，促进葡萄糖转变为脂肪酸，于肝和肌肉中，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存贮存于脂肪组织（于脂肪组织（增加血糖的去路增加血糖的去路）；）；另一方另一方面面抑制糖元分解和糖异生（抑制糖元分解和糖异生（减少血糖的来源减少血糖的来源）。

使血糖水平下降使血糖水平下降2.2.调节脂肪代谢：调节脂肪代谢：胰岛素促进肝脏合成脂肪酸，胰岛素促进肝脏合成脂肪酸，使其转运到脂肪细胞贮存同时，胰岛素还能使其转运到脂肪细胞贮存同时，胰岛素还能抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的分解抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的分解3.3.调节蛋白质代谢：调节蛋白质代谢：胰岛素能促进蛋白质合成胰岛素能促进蛋白质合成过程，同时，还可抑制蛋白质分解和肝糖异生过程，同时，还可抑制蛋白质分解和肝糖异生 （二）胰岛素分泌的调节（二）胰岛素分泌的调节 1.1.血糖浓度：血糖浓度：血糖浓度是调节胰岛素分泌的最血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素重要因素它可直接刺激胰岛它可直接刺激胰岛B B细胞的分泌活细胞的分泌活动当血糖浓度升高，可使动当血糖浓度升高，可使B B细胞大量释放所细胞大量释放所贮存的胰岛素相反，当血糖浓度降低，胰岛贮存的胰岛素相反，当血糖浓度降低，胰岛素分泌则迅速减少，血糖升高至正常水平，上素分泌则迅速减少，血糖升高至正常水平，上述机制维持着血糖水平相对恒定述机制维持着血糖水平相对恒定2.2.氨基酸和脂肪酸的作用：氨基酸和脂肪酸的作用：可刺激胰岛可刺激胰岛B B细胞细胞分泌胰岛素。

分泌胰岛素3.3.激素的作用：激素的作用：①①胃肠激素中胃肠激素中抑胃肽抑胃肽是最重要是最重要的肠促胰岛素分泌因子的肠促胰岛素分泌因子，，具有明显的具有明显的促胰岛素促胰岛素分泌分泌的作用②②生长素、皮质醇、甲状腺激素以及胰高血生长素、皮质醇、甲状腺激素以及胰高血糖素糖素等可通过升高血糖浓度而间接等可通过升高血糖浓度而间接刺激胰岛刺激胰岛素分泌素分泌，但长期大剂量应用这些激素，有可，但长期大剂量应用这些激素，有可能使能使B B细胞衰竭而导致糖尿病细胞衰竭而导致糖尿病③③生长抑素生长抑素可可通过旁细胞分泌作用，通过旁细胞分泌作用，抑制胰岛素的分泌抑制胰岛素的分泌，，胰高血糖素胰高血糖素也可直接刺激也可直接刺激B B细胞分泌胰岛素细胞分泌胰岛素4.4.神经调节：神经调节：迷走神经迷走神经兴奋时可兴奋时可直接直接刺激或刺激或并通过促进胃肠激素的释放并通过促进胃肠激素的释放间接间接刺激胰岛素刺激胰岛素的分泌交感神经交感神经兴奋时抑制胰岛素分泌兴奋时抑制胰岛素分泌 胰岛素的分泌调节胰岛素的分泌调节促胃液素、促胰液素、缩胆囊素、促胃液素、促胰液素、缩胆囊素、GHGH、糖皮质激素、甲状腺激素、糖皮质激素、甲状腺激素肾上腺素肾上腺素神经肽神经肽Y Y胰腺细胞释胰腺细胞释放抑制因子放抑制因子瘦素瘦素二、胰高血糖素二、胰高血糖素（一）胰高血糖素的主要作用（一）胰高血糖素的主要作用 胰高血糖素是一种胰高血糖素是一种促进分解代谢促进分解代谢的激素，的激素，具有很强的具有很强的促进糖原分解和糖异生促进糖原分解和糖异生的作用，使的作用，使血糖明显升高血糖明显升高。

其主要靶器官是肝脏，能加速其主要靶器官是肝脏，能加速肝糖原分解成葡萄糖释放入血；能促进氨基酸肝糖原分解成葡萄糖释放入血；能促进氨基酸进入肝细胞，在肝脏内转变为糖，从而使血糖进入肝细胞，在肝脏内转变为糖，从而使血糖升高激活脂肪酶，升高激活脂肪酶，促进脂肪分解促进脂肪分解抑制蛋白抑制蛋白质的合成质的合成 （二）胰高血糖素分泌的调节（二）胰高血糖素分泌的调节 影响胰高血糖素分泌的因素很多，影响胰高血糖素分泌的因素很多，血糖浓血糖浓度是重要的因素度是重要的因素血糖降低时，胰高血糖素分血糖降低时，胰高血糖素分泌增加，血糖升高时，胰高血糖素分泌减少泌增加，血糖升高时，胰高血糖素分泌减少  第七节第七节 性腺性腺组成组成: : 女性的卵巢女性的卵巢 男性的睾丸男性的睾丸功能：功能：产生生殖细胞（精子、卵子）产生生殖细胞（精子、卵子） 分泌性激素分泌性激素 两者既是生殖器官，又是内分泌腺对两者既是生殖器官，又是内分泌腺对两性的两性的性器官发育、副性征出现以及生殖行性器官发育、副性征出现以及生殖行为的全过程为的全过程均有调控的作用。

均有调控的作用 一、睾丸的功能一、睾丸的功能 ( (一一) )雄激素（睾酮）的生物学作用雄激素（睾酮）的生物学作用1.1.刺激生殖器官的生长发育，维持其成熟状态刺激生殖器官的生长发育，维持其成熟状态2.2.维持生精作用维持生精作用3.3.促进男性副性征的出现并维持正常状态；促进男性副性征的出现并维持正常状态； 维维 持性欲4.4.促促进进蛋蛋白白质质的的合合成成：：促促进进肌肌肉肉、、生生殖殖器器官官的的蛋蛋白白质质合合成成；；促促进进骨骨骼骼生生长长和和钙钙磷磷沉沉积积；；增增强强骨髓造血功能骨髓造血功能二）抑制素（二）抑制素的生物学作用的生物学作用 具具有有很很强强的的抑抑制制腺腺垂垂体体分分泌泌FSHFSH的的作作用用( (生生理剂量对理剂量对LHLH无明显作用无明显作用) ) 其其结结构构近近似似物物激激活活素素：：促促进进腺腺垂垂体体FSHFSH的的分分泌（三）睾丸内分（三）睾丸内分泌功能的调节泌功能的调节: :LHLH（黄体生成素）（黄体生成素）可刺激间质细胞可刺激间质细胞的发育并促进睾的发育并促进睾酮的分泌酮的分泌FSHFSH（促卵泡激素）（促卵泡激素）主要作用于生精主要作用于生精细胞和支持细胞。

细胞和支持细胞下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -睾丸轴睾丸轴生精生精细胞细胞二、卵巢的功能二、卵巢的功能 生卵作用：生卵作用： 青春期起，一般每月有青春期起，一般每月有15-2015-20个卵泡开始个卵泡开始生长发育，通常只有一个卵泡成熟生长发育，通常只有一个卵泡成熟→→排卵排卵→→黄黄体体→→白体　　　　  分泌激素：分泌激素：　　　　 排卵前卵泡分泌排卵前卵泡分泌雌激素雌激素；排卵后黄；排卵后黄体分泌体分泌雌激素、孕激素雌激素、孕激素( (呈月节律呈月节律) )卵泡还分泌少量还分泌少量雄激素雄激素一）雌激素的生理作用（一）雌激素的生理作用 雌雌激激素素包包括括雌雌二二醇醇(E(E2 2) )、、雌雌三三醇醇(E(E3 3) )和和雌雌酮酮，，主主要要是是雌雌二二醇醇它它由由卵卵泡泡内内膜膜细细胞胞和颗粒细胞共同产生，黄体细胞也分泌和颗粒细胞共同产生，黄体细胞也分泌1.1.刺激女性生殖器官的发育：刺激女性生殖器官的发育：促进子宫、阴促进子宫、阴道、输卵管的发育，并维持其正常功能道、输卵管的发育，并维持其正常功能。

2.2.对女性生殖功能：对女性生殖功能：雌激素协同雌激素协同FSHFSH促进卵泡促进卵泡发育及排卵；在月经期和妊娠期内，雌激素与发育及排卵；在月经期和妊娠期内，雌激素与孕激素配合，维持正常月经与妊娠的发展孕激素配合，维持正常月经与妊娠的发展 3.3.促进女性副性征的出现：促进女性副性征的出现：刺激乳腺发育、乳刺激乳腺发育、乳房和皮下脂肪增多；使骨盆增宽、音调增高等房和皮下脂肪增多；使骨盆增宽、音调增高等女性副性征的出现，并维持于成熟状态女性副性征的出现，并维持于成熟状态4.4.对代谢和生长的影响：对代谢和生长的影响：加速蛋白质合成，促加速蛋白质合成，促进肌肉生长；促进成骨细胞、加速骨骼的生长进肌肉生长；促进成骨细胞、加速骨骼的生长促进脂肪合成，降低血浆胆固醇水平促进醛促进脂肪合成，降低血浆胆固醇水平促进醛固酮分泌固酮分泌（二）孕激素的生理作用（二）孕激素的生理作用 孕孕激激素素主主要要由由黄黄体体生生成成，，卵卵巢巢分分泌泌的的孕孕激激素素主主要要为为孕孕酮酮妊妊娠娠期期胎胎盘盘也也大大量量分分泌泌孕孕激素　　 1.1.对对子子宫宫的的作作用用：：在在雌雌激激素素的的协协同同作作用用下下，，子子宫宫内内膜膜由由增增生生期期发发展展为为分分泌泌期期，，并并维维持持于于分分泌泌期期状状态态，，为为受受精精卵卵着着床床做做好好准准备备；；降降低低子子宫宫平平滑滑肌肌的的兴兴奋奋性性和和对对催催产产素素的的敏敏感感性性，，即即具有安宫保胎作用具有安宫保胎作用。

　　 2.2.对对乳乳腺腺的的作作用用：：促促进进乳乳腺腺腺腺泡泡和和导导管管发发育育, , 为分娩后泌乳准备条件为分娩后泌乳准备条件  3.3.产产热热作作用用：：排排卵卵日日短短暂暂降降低低, ,排排卵卵后后升升高高0.50.5ºCºC基基础础体体温温的的升升高高与与孕孕激激素素的的代代谢谢产产物物原胆烷醇酮作用于体温调节中枢有关原胆烷醇酮作用于体温调节中枢有关三、卵巢功能的调节三、卵巢功能的调节下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -卵巢轴卵巢轴 GnRH分泌增分泌增多，促进腺垂体多，促进腺垂体FSHT、、LH分泌，分泌，使卵巢出现周期性使卵巢出现周期性变化，并伴有雌、变化，并伴有雌、孕激素的分泌雌、孕激素的分泌雌、孕激素对下丘脑和孕激素对下丘脑和腺垂体还有负反馈腺垂体还有负反馈调节作用调节作用四、月经周期：四、月经周期：月经周期的概念：月经周期的概念：月经：月经：指成年女性在卵巢激素水平周期性变化指成年女性在卵巢激素水平周期性变化影响下，影响下，子宫内膜子宫内膜发生周期性发生周期性脱落、流血脱落、流血现象月经周期：月经周期：成年女性，月经平均成年女性，月经平均2828天发生一次，天发生一次，周而复始的现象。

周而复始的现象分期：分期： 以以子宫内膜变化子宫内膜变化分期：分期：月经期、增生期、月经期、增生期、分泌期 以以卵巢卵巢变化分期：变化分期：卵泡期（月经期和增生卵泡期（月经期和增生期）、黄体期（分泌期）期）、黄体期（分泌期）（一）卵泡期：（一）卵泡期：此期是人卵泡开始生长发育到此期是人卵泡开始生长发育到卵泡成熟的过程，卵泡成熟的过程，相当于月经期和增生期相当于月经期和增生期 在卵泡期开始时，由于反馈作用使血中在卵泡期开始时，由于反馈作用使血中雌雌激素、孕激素水平处于低水平激素、孕激素水平处于低水平：： 一方面一方面造成子宫内膜因缺乏足够的雌激素，造成子宫内膜因缺乏足够的雌激素，孕激素而坏死、脱落出血，即孕激素而坏死、脱落出血，即月经来潮月经来潮另一另一方面方面，也解除了对促卵泡激素，也解除了对促卵泡激素(FSH)(FSH)、黄体生、黄体生成素成素(LH)(LH)分泌的反馈抑制，分泌的反馈抑制，FSHFSH、、LHLH分泌增多分泌增多在在FSHFSH、、LHLH的作用下的作用下，使卵泡逐渐发育成熟，，使卵泡逐渐发育成熟，并分泌雌激素入血，在雌激素作用下，造成子并分泌雌激素入血，在雌激素作用下，造成子宫内膜增生、变厚进入增生期。

宫内膜增生、变厚进入增生期  当卵泡发育成熟当卵泡发育成熟（在排卵的前一天左右）（在排卵的前一天左右），，雌激素的分泌达高峰，雌激素的分泌达高峰，在雌激素的作用下，使在雌激素的作用下，使下丘脑分泌下丘脑分泌GnRHGnRH（（产生产生正反馈），刺激腺垂体正反馈），刺激腺垂体分泌分泌FSHFSH、、LHLH，，尤其是尤其是LHLH的分泌最明显，形成的分泌最明显，形成血中血中LHLH高峰高峰而导致排卵而导致排卵  雌激素的第一分泌高峰雌激素的第一分泌高峰→→对下丘脑正对下丘脑正反馈调节反馈调节→→形成的形成的LHLH分泌峰分泌峰→→排卵二）黄体期：（二）黄体期：在在LHLH和和FSHFSH作用下作用下，排卵后，排卵后的残余卵泡发育成黄体，并分泌大量孕激的残余卵泡发育成黄体，并分泌大量孕激素和雌激素（这是雌激素第二次升高），素和雌激素（这是雌激素第二次升高），一方面一方面使子宫内膜进一步增生使子宫内膜进一步增生→→出现分泌出现分泌期变化，进入分泌期；期变化，进入分泌期；另一方面另一方面又反馈抑又反馈抑制制GnRHGnRH、、LHLH、、FSHFSH的分泌使之减少。

的分泌使之减少  若不受孕若不受孕，由于，由于LHLH、、FSHFSH的明显减少，黄的明显减少，黄体功能既停止黄体退化为白体，体功能既停止黄体退化为白体，孕激素、孕激素、雌激素分泌减少，血液中孕激素，雌激素浓雌激素分泌减少，血液中孕激素，雌激素浓度降低，度降低，致使子宫内膜剥脱，发生流血，进致使子宫内膜剥脱，发生流血，进入入月经期，开始下个月经周期月经期，开始下个月经周期 如若受孕如若受孕，则由胎盘分泌，则由胎盘分泌绒毛膜促性腺绒毛膜促性腺激素激素，代替腺垂体的，代替腺垂体的LHLH和和FSHFSH，以维持黄体的，以维持黄体的分泌功能，继续不断地分泌孕激素和雌激素，分泌功能，继续不断地分泌孕激素和雌激素，使妊娠顺利进行使妊娠顺利进行  （三）月经周期：（三）月经周期： 根据子宫内膜的变化根据子宫内膜的变化将月经周期分成：将月经周期分成： ①①增生期：增生期：( (第第5 5～～1414天天) )卵泡不断分泌雌卵泡不断分泌雌激素的作用；激素的作用； ②②分泌期：分泌期：( (第第1515～～2828天天) )黄体分泌雌、孕黄体分泌雌、孕激素的共同作用；激素的共同作用； ③③月经期：月经期：( (第第1 1～～5 5天天) )黄体萎缩，失去雌、黄体萎缩，失去雌、孕激素的支持作用。

孕激素的支持作用 下丘脑下丘脑GnRH影响月经周期的其他因素：影响月经周期的其他因素： 强强烈烈的的情情绪绪波波动动、、生生活活环环境境的的改改变变及及体体内内其其他他系系统统的的疾疾病病，，能能通通过过下下丘丘脑脑－－腺腺垂垂体体－卵巢轴而影响月经周期，引起月经失调－卵巢轴而影响月经周期，引起月经失调 青春期以前青春期以前，腺垂体未发育成熟，对下，腺垂体未发育成熟，对下丘脑分泌的丘脑分泌的GnRHGnRH不敏感，不敏感，FSHFSH、、LHLH分泌很少，分泌很少，未能引起卵巢和子宫内膜的周期性变化未能引起卵巢和子宫内膜的周期性变化 妇妇女女4545～～5050岁岁，，卵卵巢巢对对FSHFSH、、LHLH的的反反应应性性↓↓，，卵卵泡泡停停止止发发育育，，雌雌激激素素、、孕孕激激素素分分泌泌↓↓，，子子宫宫内内膜膜不不再再呈呈现现周周期期性性变变化化，，而而进进入入绝绝经经期五、胎盘的内分泌功能：五、胎盘的内分泌功能： 胎盘是妊娠期重要的内分泌器官，胎盘能胎盘是妊娠期重要的内分泌器官，胎盘能分泌大量的雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺分泌大量的雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素，对维持正常妊娠起极其重要的作用。

激素，对维持正常妊娠起极其重要的作用一）人绒毛膜促性腺激素（一）人绒毛膜促性腺激素(HCG)(HCG) 人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素(HCG)(HCG)是妊娠早期由是妊娠早期由胚胎绒毛膜滋养层细胞分泌的一种糖蛋白胚胎绒毛膜滋养层细胞分泌的一种糖蛋白 其生理作用和其生理作用和LHLH相近相近HCGHCG主要生理作用主要生理作用是在妊娠早期维持母体黄体转变为妊娠黄体，是在妊娠早期维持母体黄体转变为妊娠黄体，并使雌激素和孕激素由黄体合成顺利地过渡到并使雌激素和孕激素由黄体合成顺利地过渡到由胎盘合成由胎盘合成（二）人绒毛膜生长素（（二）人绒毛膜生长素（HCSHCS）） 具有具有GHGH的作用促进胎儿生长作用，促进胎儿生长作用，可降可降低母体对葡萄糖的利用，调节母体与胎儿的低母体对葡萄糖的利用，调节母体与胎儿的糖、脂肪与蛋白质代谢，促进胎儿生长糖、脂肪与蛋白质代谢，促进胎儿生长 （三）胎盘雌激素和孕激素（三）胎盘雌激素和孕激素 雌激素：雌激素：能使子宫肌肉肥厚能使子宫肌肉肥厚, ,以便分娩时以便分娩时发生较大的收缩力发生较大的收缩力, ,同时诱发前列腺素的释放同时诱发前列腺素的释放, ,增加子宫与胎盘之间的血流量增加子宫与胎盘之间的血流量, ,加速早期胚胎加速早期胚胎细胞增生和胎儿发育；细胞增生和胎儿发育； 孕激素：孕激素：则防止妊娠子宫发生收缩则防止妊娠子宫发生收缩, ,可维可维持子宫内膜和脱膜、抑制持子宫内膜和脱膜、抑制T T淋巴细胞、防止母淋巴细胞、防止母体排斥胎儿体排斥胎儿, ,故具有安胎作用。