0-6岁儿童听力残疾筛查实施细则.docx

XX市0-6岁儿童听力残疾筛查实施细则一、听力残疾定义听力残疾是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久 性听力障碍，在无助听设备帮助下，听不到或听不清周围环 境声及言语声，在理解和交流等活动上受限，以致影响其日 常生活和社会参与听力残疾均指双耳而言，若双耳听力不同，以听力较好 一耳听力损失情况作为评估依据较好耳平均听力损失大于 40dB HL 者为听力残疾二、听力残疾筛查基层医疗卫生机构根据新生儿听力筛查结果，通过耳外观 检查、儿童发育问题预警征象及便携式听觉评估仪对辖区0-6 岁儿童进行听力筛查，筛查未通过者持“xx市儿童听力筛查 报告单”转介至区妇幼保健机构复筛或直接转诊至对口的听 力诊断中心一）筛查工具1. 儿童发育问题预警征象，适用于 0-3 岁儿童的听觉行 为观察2. 便携式听觉评估仪：适用于 6 个月以上儿童的行为测 听二）筛查方法1. 耳外观检查：检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、 外耳湿疹等2. 听觉行为观察：运用儿童发育问题预警征象进行筛查 任何年龄段的声音或语言相关条目阳性，提示有听力异常的 可能3. 听力筛查：采用便携听觉评估仪进行听力检查便携 式听觉评估仪筛查阳性指标分别见表 1。

表 1 0-6 岁儿童便携听觉评估仪听力筛查阳性指标（室内本底噪声W40dBA ）年龄测试音强度测试音频率筛查阳性结果6-11月龄60（dB HL，耳机/声场）2kHz （纯音/啭音）无听觉反应12-35月龄55（dB HL，耳机/声场）2、4 kHz （纯音/啭音）任一频率无听觉反应3-6岁40（dB HL，耳机/声场）1、2、4 kHz （纯音/啭音）任一频率无听觉反应（三）转介指标1. 新生儿听力筛查未通过2. 儿童发育问题预警征象筛查阳性3. 便携听觉评估仪筛查，任何一侧耳未通过四）筛查设备及环境要求1. 听力筛查设备应定期经国家认可的计量部门校准便携听觉评估仪技术指标：（1） 声音种类：纯音、啭音2） 频率范围：0.5、1.0、2.0、4.0 kHz3）声音强度：插入耳机为25〜100 dB HL；声场测听扬声器的强度为20〜90 dB SPL/HL,每5dB —档2．筛查房屋应安静，远离电梯、超声等辐射干扰，室内 本底噪声W 45 dB（A）三、区妇幼保健机构复筛（一）复筛工具选用耳声发射仪（0AE）或/和自动听性脑干反应（AABR） 进行复筛二）复筛方法1.0AE （耳声发射仪）（1） 瞬态声诱发耳声发射（TE0AE）刺激声：短声（ click ）刺激强度：0-85dB peSPL（峰值等效声压级）之间 扫描时间：20ms信号延迟：可调信号叠加：50-260 次（2） 畸变产物耳声发射（DP0AE） 刺激声：两个连续纯音 f1 和 f2刺激声强度:L1 较 L2 高 10-15dB（L1=65dB SPL, L2=55/50d BSPL）频率比：f2/f1=1.1-1.5 （应至少设 0.8k、1k、1.5k、2k、 3k、4kHz 共6个测试频率点）2.AABR （自动听性脑干反应）刺激声：短声（click）刺激强度：35dBnHL（三）转介指标1. 儿童发育问题预警征象筛查阳性。

2. 耳声发射仪（OAE）筛查，任何一侧耳未通过3. 自动听性脑干反应（AABR）筛查，任何一侧耳未 通过四）筛查环境与条件 筛查房屋应当安静，远离电梯、超声等辐射干扰，通风 良好，室内本底噪声W 45 dB（A）应用AABR筛查时，儿 童需在睡眠状态，必要时需服用镇静剂四、听力残疾评估（一）市级诊断与评估机构1. 技术：能使用电耳镜进行耳科一般检查；独立完成纯 音听力测试；能结合行为测听、耳声发射、脑干诱发电位及 声导抗测试结果进行综合听力学评估，做出诊断及鉴别诊断 确定听力残疾级别2. 设备：电耳镜、纯音听力计、声场、视觉强化装置、 诊断型耳声发射仪、听性脑干诱发反应仪、声导抗仪3 .测听室：测听室要求室内光线柔和、温度适宜、物品陈设简洁，房间面积10 m2左右，听力残疾评估要求测听室 本底噪声W25 dB(A),符合 GB/T16403、GB/T16296 国家标 准二)评估方法1. 主观测听：在标准测听室内采用纯音听力计及辅助装 置进行行为测听0-6个月儿童采用听觉行为观察法；6个 月-3岁儿童采用视觉强化测听法；4-5岁儿童采用游戏测听 法；5-6岁儿童采用纯音测听法2. 客观测听：采用脑干诱发电位、耳声发射、声导抗等 客观测听方法进行综合听力学评估。

五、听力残疾早期干预 确诊为永久性听障儿童,应及早干预或转介到康复干预 机构或在康复干预机构的指导下开展社区家庭早期干预干 预内容包括助听器验配、人工耳蜗植入及系统的听觉言语康 复训练,并定期进行康复效果评估。