ICU规范化管理周建新ppt课件.ppt

首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院ICU ICU 规范化管理规范化管理首都医科大学附属北京天坛医院首都医科大学附属北京天坛医院ICU周建新周建新专题讨论专题讨论首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院背景资料背景资料1JAMA 2002; 288: 2151-62首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院ICU分级分级§High intensity ICU§Closed ICU (intensivist 24hr×7days)§Mandatory critical care consultation§Low intensity ICU§Elective critical care consultation§No critical care physician首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院背景资料背景资料2§据据1992年的统计，美国只需约年的统计，美国只需约10％的％的ICU为封锁式管理方式为封锁式管理方式背景资料背景资料3§据据1999年的统计，美国只需约三分之一的年的统计，美国只需约三分之一的ICU患者可以得到危重病医学主治医师的患者可以得到危重病医学主治医师的治疗和会诊治疗和会诊首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院封锁和半封锁式封锁和半封锁式ICU§床位常无法满足需求床位常无法满足需求§人员常无法满足需求人员常无法满足需求首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院北京天坛医院北京天坛医院ICU的情况的情况§12张床位张床位§95％神经外科患者％神经外科患者§年收治年收治1800余例患者余例患者§1600术后患者术后患者§200危重患者危重患者§平均病床运用率平均病床运用率82％％首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院ICU患者堵塞的对策患者堵塞的对策§床位扩张床位扩张§严厉转入转出规范严厉转入转出规范§缩短平均住院日缩短平均住院日§行政干涉行政干涉首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院ICU床位的计算床位的计算§任务日平均手术例数任务日平均手术例数§真正需求监测的患者比率真正需求监测的患者比率§危重患者日均例数危重患者日均例数§75％床位运用率％床位运用率首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院首都医科大学附属首都医科大学附属北京天坛医院北京天坛医院§任任务日平均手日平均手术例数＝例数＝20§真正需求真正需求监测的患者比率＝的患者比率＝75％％§危重患者日均例数＝危重患者日均例数＝4.7§(20×75％％×250＋＋4.7×365) / (365×？？)§＝＝75％％§？？ 20。