口腔规章制度与岗位职责.doc

口腔门诊规章制度(暂行) 2023年八月修订目 录口腔门诊规章制度(暂行) 1目 录 1一、诊所工作制度二、医务人员医德规范三、患者知情批准告知制度四、口腔感染管理制度五、诊室紫外线灯管照射制度六、口腔模型室规章管理制度七、医疗护理技术操作规程八、牙科清洗、消毒与灭菌操作规范九、超声波洁牙的清洗、消毒操作规范十、小器械清洗、消毒与灭菌操作规范十一、可反复使用器械清洗、消毒操作规范十二、义齿修整抛光、消毒操作规范 第二部分 岗位职责七、医生岗位职责九、护士岗位职责一、诊所工作制度１、口腔诊所管理工作诊所负责人主持，加强对本专业的业务技术引导2、严格遵守诊所各项规章制度，遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条3、诊所负责人组织医务人员学习提高业务水平；开展新技术、新业务； 4、严格遵守上下班时间,不迟到早退做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,，对迟到早退人员按诊所相关规定解决4、严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故5、严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染6、保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就诊环境7、关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。

8、按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间9、按规定合理用药10、对疑难病例不能拟定诊断时应请示负责人及相关专家会诊11、患者就诊当次未能确诊,治疗3次未能解决问题者，及时报告负责人 12、工作时衣帽整齐,严禁大声喧哗、聊天13、同事间互相尊重、互相帮助、共同协作、共同提高 14、下班前要关电闸,水门，气门，门窗，保证安全 15、时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心二、医务人员医德规范医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具有的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和医德规范是知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则1、时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛2、尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，都应一视同仁3、举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。

5、为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露顾客的隐私与私密6、互学互尊，团结协作对的解决同行同事间的关系7、严格执行诊所的各项规章制度8、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精不断更新知识，提高技术水平三、患者知情批准告知制度1、患者知情批准即是患者对病情、诊疗方案、风险益处、费用开支等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利2、履行患者知情批准可根据操作难易限度、也许发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面批准手续3、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情批准权，对不能完全具有自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情批准权6、临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、也许出现的不良反映等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解批准后，方可实行7、假如病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或解决，医师应在病例中作具体记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受解决等情况，也应在病例中说明，并向门诊负责人报告8、假如病人执意不批准接受应当施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知也许产生的后果，由病人或委托人在知情批准书上签字。

9、手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情批准书主治医师应告知病人手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署批准手术、麻醉的意见四、口腔感染管理制度1、诊疗操作中严格执行消毒隔离制度、无菌操作原则，切实贯彻卫生和标准防止2、进入病人口腔内的所有诊疗器械，做到“一人一用一消毒”的规定凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械使用前必须达成灭菌；接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前必须消毒消毒灭菌物品标记齐全，按规定专人专柜专区3、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒5、高速部件、低速部件：每次使用后要继续运转20～30s，以排出内腔水和气，同时也能将进入轴承、气路的污染物自然排除，然后由护士统一收集处置6、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流动水下清洗干净，晾干，放于清洁容器中保存备用7、环境管理：保持室内清洁，天天进行开窗通风2次，每次20-30分钟；针对气、水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品导致的污染比较严重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基的因素。

规定护士要及时回收医生使用后的器械，并于室内安装符合规定的动静态空气消毒器，定期消毒并登记地面、物面天天清洁打扫、500mg/L含氯消毒液擦拭，天天操作结束后应进行终未消毒解决建立环境、物表消毒登记本8、防护管理：为了更好地保护医患双方，防止交叉感染，在也许接触血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜时，医生必须戴手套诊治每例病人前须洗手和更换新手套，医生在诊疗操作时必须戴口罩和帽子，必要时戴防护镜，在操作时被液体污染或沾湿时立即更换，防护镜则先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦净，再用清洁剂洗涤9、严格做好医疗废弃物分类收集、日产日清等长效管理10、加强监控：每季按照医院感染管理规定，对口腔科进行消毒、灭菌质量等工作进行相关项目的微生物监测，如:空气、物表、无菌物品、无菌浸泡液、工作人员手的细菌培养等，以及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查结果及时向科室进行反馈，每季一次对存在问题进行分析、评价和提出整改措施五、诊室紫外线灯管照射制度1、每周用95%的酒精擦拭一次，以保持紫外线灯管的透明度及波长强度2、紫外线灯管擦拭后要用“”符号记录标示，执行者署名4、紫外线灯时限从灯亮5-7分钟记时，累计时间：从灯管使用时间依次增长，换灯管后时间从新开始填写。

5、紫外线灯管强度检测3-6个月一次6、消毒物品时间20-30分钟，距离25-60厘米，空气消毒时间60-120分钟，有效距离2米六、口腔模型室规章管理制度1、医护人员必须掌握手的清洁原则，操作时戴口罩、帽子、手套，及时更换对每位病人操作前后要严格洗手2、牙科托盘现取现用，取出后不可放置于工作台面上，污染过（疑似）的托盘不可再使用，一人一用一灭菌3、从口腔内取出的阴模先用流动清水冲洗干净，根据材料性质不同选择不同消毒方法：（1）藻酸盐材料性质：容易变形，性能不稳定方法：冲洗——灌入石膏——成型——剖离——500mg/L含氯消毒液喷洒石膏表面——统一紫外线照射一小时2）硅橡胶性质：不易变形，性能稳定方法：冲洗干净——500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分钟——灌入石膏——成型——剖离——统一紫外线照射一小时，根据规定消毒后直接运加工单位4、调印模、灌模所用调拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分钟，一用一消毒解决5、甲冠制作用：器械：打磨机、车针、切盘、各式磨头、砂轮、调拌刀、手术刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒物品：毛笔、修改用美工笔用后及时清洗、消毒、晾干制作完毕后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟——冲洗干净—试戴。

6、调试义齿与外来调改义齿冲洗干净——500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后交于临床医生进行调改七、医疗护理技术操作规程一、基本规定1、诊室应贯彻口腔诊疗器械消毒工作，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，保证消毒工作质量2、医务人员应掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等门诊感染防止与控制方面的知识，遵循标准防止的原则，严格遵守有关的规章制度3、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达成“一人一用一消毒或者灭菌”的规定4、凡接触病伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械涉及牙科，车针，治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达成灭菌5、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，涉及口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各大类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达成消毒6、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，技工室操作前必须消毒 7、综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒 8、对口腔诊疗器械进行清洗、或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作 9、医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩和帽子，也许出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜，戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套。

10、口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规的规定进行解决11、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、区域应当分开，布局合理，可以满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要二、消毒工作程序 1、口腔诊疗器械消毒工作涉及清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序 2、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或使用机械清洗设备进行清洗对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗 3、口腔诊疗器械清洗后应当擦干并进行维护和保养，对和特殊的口腔器械注入适量专用润滑，并检查器械的使用性能 4、根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期及消毒者姓名 5、采用快速压力蒸汽灭菌器，应当按规定进行工艺监测、化学监测和生物监测；灭菌器械可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时 6、牙科每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染 7、口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定期通风或者进行空气净化；对也许导致污染的诊疗环境表面及时进行清洁，消毒解决。

每周对环境进行一次彻底的清洁，消毒八、牙科清洗、消毒与灭菌操作规范一、操作规范1、个人防护：按标准防止措施，附加防护面罩椅旁预清洁：治疗完毕后及时踩脚闸冲洗管腔30s，用敷料或75％酒精棉球擦拭及时去除表面肉眼可见的污物，放入专用的回收盒暂存回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室2、清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清洁剂或其他专用清洁剂，在液面下进行表面清洗及内腔的冲洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗表面及内腔②全自动清洗机清洗：检查机器性能、清洗酶、亮光剂是否足量，将稳妥安装于专用的清洗架，自动完毕清洗、漂洗、消毒的全过程3、干燥：①手工清洗：用专用的高压气枪吹干内腔及表面②全自动清洗机清洗：自动烘干4、养护：检查的洁净度，选择带气泵的注油机完毕注油保养程序或手工注油擦去多余养护油包装：选用纸塑袋包装、封。