外科护理学第29章常见皮肤病的护理ppt课件.ppt

第29章 常见皮肤病的护理§甘肃省武威市卫生学校§ 张 辉学学习目的目的1. 1. 说说出接触性皮炎、湿疹、出接触性皮炎、湿疹、药药疹、疹、荨荨麻疹的概念、麻疹的概念、护护理理评评价和价和护护理要点；理要点；2. 2. 表达感染性皮肤病表达感染性皮肤病〔 〔浅部真菌感染、浅部真菌感染、带带状疱疹和状疱疹和疥疥疮疮〕 〕的概念、的概念、护护理理评评价和价和护护理要点；理要点；3. 3. 表达牛皮表达牛皮癣癣的病因，主要的病因，主要临临床特点和床特点和护护理要点；理要点；4. 4. 表达稻田性皮炎的表达稻田性皮炎的护护理要点；理要点；5. 5. 了解神了解神经经性皮炎的性皮炎的护护理要点；理要点；6. 6. 学会学会对对病人的心思引病人的心思引导导和安康指点和安康指点 接触性皮炎病人的接触性皮炎病人的护理理护理评价致病要素病症与体征心思形状监测致病要素致病要素§接触急性刺激物§接触慢性刺激物§接触致敏物质病症与体征病症与体征§瘙痒、发热、疼痛§部分红斑、丘疱疹、肿胀、糜烂§继发感染、体温增高§ 变态变态反响接触性皮炎反响接触性皮炎心思形状心思形状§焦躁、焦虑§迫切求治的心境监测§斑贴实验§血常规检查护理措施生活护理药物护理心思护理生活生活护理理§查找致敏物质§防止刺激性食物、药物和用品§防止搔抓§坚持皮肤清洁、枯燥药物物护理理 §部分外用炉甘石洗剂§运用抗组织胺药物§运用糖皮质激素§继发感染时用抗生素§运用钙剂心思心思护理理§向患者引见本病的防治知识和措施§积极自动查找病因§控制瘙痒等不适以减轻焦虑和焦躁§以熟练的技术和仔细担任的态度获得病人的信任湿疹病人的湿疹病人的护理理护理评价致病要素病症体征临床类型心思护理致病要素致病要素§遗传要素§诱因§致敏物质§生理、病理要素病症体征病症体征§瘙痒§皮损呈多样性§丘疹、丘疱疹、水疱、皮肤粗糙呈苔藓样变§ § § 急性湿疹急性湿疹临床床类型型§急性湿疹§慢性湿疹§亚急性湿疹心思形状心思形状§焦虑§焦躁护理要点心思护理生活护理药物护理心思心思护理理§阐明精神紧张对本病的影响§对症止痒减轻焦虑和焦躁生活生活护理理§防止刺激性食物§防止搔抓§留意休憩§部分坚持清洁枯燥药物物护理理§外用炉甘石洗剂或软膏§瘙痒重时用抗组胺药及镇静剂§运用糖皮质激素和钙剂§中医药辨证施治药疹病人的疹病人的护理理护理评价致病要素病症体征临床类型实验室检查致病要素致病要素§药物过敏史§运用抗生素、磺胺、解热止痛剂、血清制剂等病症体征病症体征§瘙痒、疼痛不适§皮损形状多样§发热、乏力等全身病症 注射部分注射部分药药疹疹临床床类型型§固定型§荨麻疹型§猩红热型§大疱松解型§剥脱性皮炎型实验室室检查§皮肤过敏实验§药物激发实验§体外过敏实验护理要点心思护理生活护理药物护理心思心思护理理§向患者阐明用药知识，解除焦虑§解释病症、皮损、解除恐惧§查明引起药疹的药物并建立药物过敏档案§对病人仔细担任生活生活护理理§禁用易引起药疹的药物§饮食护理，加强营养§严厉各项诊疗操作§防止刺激性食物药物物护理理§停用致敏药物§饮水、补液§运用抗组胺药、维生素C、糖皮质激素§察看生命体征§加强创面换药荨麻疹病人的麻疹病人的护理理护理评价致病要素病症体征临床类型心思改动致病要素致病要素§过敏体质§食物致敏§药物致敏§粉尘致敏§生物、微生物致敏§物理刺激§病理要素病症体征病症体征§瘙痒伴有消化道或呼吸道黏膜受累病症§皮损呈红斑、风团块、片状丘疹§严重时有休克征临床床类型型§急性荨麻疹§慢性荨麻疹§人工性荨麻疹§冰冷性荨麻疹§胆碱能性荨麻疹心思改心思改动§焦虑§压制护理要点心思护理生活护理药物护理心思护理§以熟练的技术和仔细担任的任务态度获得病人信任§解释发病缘由，解除紧张心境§压服病人配合治疗和护理生活护理§慎用诱发本病的药物和食物§寻觅致敏物质§防止刺激性食物§心境愉快、乐观药物护理§运用抗组胺药和镇静药§外用止痒霜膏§运用肾上腺素§运用糖皮质激素§察看生命体征浅部真菌感染的浅部真菌感染的护理理护理评价病因病症体征临床类型心思形状监测病因病因§亲密接触病人污染的物品§病理要素：a 免疫力降低 b 抵抗力降低病症体征病症体征§瘙痒§皮损、根据临床类型各有其特点§红斑、水疱、丘疹、鳞屑等临床床类型型§头癣(黄癣、白癣、黑点癣)§体癣§股癣§足癣§手癣§甲癣 头癣头癣 股股癣癣心思形状心思形状§焦躁§焦虑§暴露部位癣影响社交监测§标本直接镜检§真菌培育§Wood’s灯检查§病理检查护理要点心思护理药物护理生活护理心思护理§向患者引见真菌感染的防治知识§解除病人的自大感§解释患者疑惑,消除焦虑心思药物护理§部分外用咪康唑霜§灰黄霉素0.6-0.8g/d分三次口服§伊曲康唑冲击治疗§用药期间每月查肝功、血象一次生活护理§煮沸消毒生活用品§药物洗涤患病部分§消毒隔离措施§教会病人用药方法§坚持皮肤清洁、枯燥带状状疮疹病人的疹病人的护理理护理评价安康史病症体征心思形状安康史安康史§抵抗力降低§恶性肿瘤等疾病§长期运用糖皮质激素或免疫抑制剂病症体征§部分觉得过敏、瘙痒、灼痛§全身不适、乏力、食欲减退§皮疹呈红色丘疹或水疱，沿三叉神经和脊神经的分支呈节段性分布§神经痛 带带状疱疹状疱疹心思形状§皮损和疼痛引起焦虑§疼痛影响任务、生活、休憩护理要点心思护理药物护理生活护理心思护理§解释病情减轻焦躁和焦虑§抚慰关怀病人加强治疗自信心药物护理§部分用药，如抗菌软膏§运用抗病毒剂，如胸腺素、维生素、糖皮质激素等§运用止痛剂§抗组胺药止痒生活护理§坚持皮肤清洁§衣饰宽松柔软§防止刺激性的食物和药物疥疥疮病人的病人的护理理护理评价安康史病症体征心思形状安康史§直接或间接接触传染史病症体征§患处瘙痒，夜间尤甚§丘疹、丘疱疹和水疱呈淡红色§皮损好发于皮肤细嫩、隐蔽部位 疥疥疮疮心思形状§猛烈瘙痒，影响睡眠，易产生焦躁、焦虑不安的心态护理要点心思护理生活护理药物护理心思护理§了解同情病人§解释病人疑问§减轻焦躁和焦虑§生活作风严谨药物护理§10%~20%硫磺软膏涂搽§1%丙体666霜涂搽全身§运用抗组胺药止痒§加强个人和集体卫生、切断直接和间接传染途径生活护理§消毒隔离§生活用品采用煮沸、烫洗法灭虫§防止搔抓银屑病的屑病的护理理护理评价致病要素病症体征临床类型心思形状致病要素§遗传要素§感染要素§诱发要素§既往病史病症体征§寻常型占98%§好发于头皮、躯干、四肢伸侧等§呈花瓣状、地图状等§雪白色鳞屑、薄膜景象、点状出血景象为本病的三大特征§查X线和类风湿因子临床类型§寻常型银屑病§脓疱型银屑病§关节型银屑病§红皮病型银屑病 寻寻常型常型银银屑病屑病心思形状§由于病程长，治疗过程繁杂，易产生焦虑、焦躁§久治不愈，产生悲观、抑郁§发病在暴露部位者有自大心思护理要点心思护理药物治疗生活护理心思护理§关怀同情病人§向患者讲述本病的防治过程，解除焦虑、焦躁和自大§消除紧张心思，树立治疗自信心，积极配合护理措施药物治疗§免疫抑制剂§维生素制剂§抗生素§糖皮质激素§药浴§中医药辨证施治§封包疗法生活护理§防止刺激性食物和劳累§防止烟、酒和精神紧张§坚持皮肤清洁，防止搔抓§运用镇静剂和抗组胺药止痒神神经性皮炎的性皮炎的护理理护理评价致病要素心思护理病症体征致病要素§精神紧张，心情动摇§刺激性食物§部分刺激§内分泌失调病症体征§精神紧张，猛烈瘙痒、睡眠不良§散在密集的扁平丘疹外表有鳞屑§皮损好发于颈项部、肘部、腰骶等部位 神神经经性皮炎性皮炎心思形状§瘙痒难忍出现焦虑§久治不愈，影响任务和生活护理要点心思护理药物护理生活护理心思护理§消除精神紧张和心情动摇§告知病人树立治愈的自信心，消除焦虑§瘙痒难忍时用止痒剂生活护理§防止刺激性食物§坚持皮肤清洁、枯燥‘§防止搔抓、摩擦药物护理§运用抗组胺药和糖皮质激素§部分运用肤疾宁膏§封包疗法§维生素的运用稻田皮炎病人的稻田皮炎病人的护理理护理评价安康史心思形状病症体征安康史§从事水田作业史病症体征§部分瘙痒、灼痛、乏力、发热、食欲减退§皮损好发于手足部、小腿、踝部、趾间或掌跖部§皮损呈红斑、丘疹、丘疱疹、风团或淤斑心思形状§焦虑心思护理要点心思护理药物护理生活护理心思护理§解释本病能很快治愈消除焦虑生活护理§加强劳动维护，改善劳动条件§坚持皮肤清洁、枯燥§防止搔抓和部分刺激药物护理§外用糖皮质激素霜§用抗组胺药止痒§并发感染者用抗生素控制感染安康指点安康指点〔〔1 1〕指点病人加〕指点病人加强强本身本身劳动维护劳动维护，改善，改善劳动维护劳动维护条件；条件；〔〔2 2〕下水前在浸水部位涂防〕下水前在浸水部位涂防护护油，或穿水田鞋，油，或穿水田鞋，劳动终劳动终了后，及了后，及时时用清水洗用清水洗净净皮肤上的皮肤上的污污泥，然泥，然后扑撒干粉，后扑撒干粉，坚坚持皮肤枯燥；持皮肤枯燥；〔〔3 3〕减少延〕减少延续续在水田中作在水田中作业业的的时间时间，尽量避开田，尽量避开田水温度水温度较较高高时时从事水田从事水田劳动劳动，或者采取干、湿，或者采取干、湿轮轮换换作作业业；；〔〔4 4〕一定要把禽畜〕一定要把禽畜粪粪便便经经无害化无害化处处置后再施肥；置后再施肥；用稀氨溶液、碳酸用稀氨溶液、碳酸氢铵氢铵等等药药物，起到物，起到灭灭螺螺灭灭尾蚴尾蚴的效果。

的效果小小结：：§ 皮肤是机体与皮肤是机体与环环境之境之间间的第一道屏障；是的第一道屏障；是人体最大的器官；又是医人体最大的器官；又是医护护人人员员察看病症的一条察看病症的一条途径本章所述常途径本章所述常见见皮肤病皮肤病发发病后具病后具备备起病急，起病急，皮皮损损病症重，全身不适，瘙痒病症重，全身不适，瘙痒难难忍，忍，发发生在暴露生在暴露部位的皮部位的皮损损影响影响笼统笼统和美和美观观，部分患者由于病程，部分患者由于病程长长，易复，易复发发而影响任而影响任务务、学、学习习和生活，治和生活，治疗疗上采上采用用标标本兼治的方法多，本兼治的方法多，护护理操作繁理操作繁杂杂等特点小小结：：§ 护护理的重点：一是各理的重点：一是各项护项护理技理技术术操作要熟操作要熟练练，，言言语语温暖恰当，温暖恰当，态态度和度和蔼蔼真真诚诚；二是；二是针对针对病人的思病人的思想想顾虑顾虑，耐心解，耐心解释释患者的疑患者的疑问问，，阐阐明配合治明配合治疗疗和和护护理的方法，理的方法，阐阐明明坚坚持用持用药药治治疗疗的重要性；三是的重要性；三是坚坚持持皮肤的清皮肤的清洁洁、枯燥；四是减、枯燥；四是减轻轻部分皮部分皮损损；五是减；五是减轻轻瘙痒不适等病症；六是防止瘙痒不适等病症；六是防止继发继发感染；七是做好生感染；七是做好生活、活、饮饮食和用食和用药药知知识识的指点；八是的指点；八是协协助病人助病人寻觅寻觅致致敏源并立刻中断致敏物敏源并立刻中断致敏物质质；九是；九是预预防并防并发发症；十是症；十是减减轻轻疼痛；十一是疼痛；十一是阐阐明消毒隔离的重要性，并明消毒隔离的重要性，并实实施施消毒隔离制度。

消毒隔离制度目的目的检测一、一、 填空填空题题1.1.接触性皮炎按接触性皮炎按发发病机制，病机制，临临床上分床上分为为 和和 两种2.2.轻轻症接触性皮炎皮症接触性皮炎皮损损多表多表现为现为 、、 、和、和 3.3.接触性皮炎常接触性皮炎常见见的并的并发发症是症是 4.4.接触性皮炎接触性皮炎查查找找过过敏源的敏源的实验实验称称为为 5.5.疥疥疮疮是由是由------------引起的接触引起的接触传传染性皮肤病疥染性皮肤病疥螨螨寄生于人体的寄生于人体的 6.6.头癣头癣分分为为 、、 和和 三种三种类类型目的目的检测二、名二、名词词解解释释：：1.1.接触性皮炎；接触性皮炎；2.2.湿疹；湿疹；3.3.药药疹；疹；4.4.荨荨麻疹；麻疹；5.5.癣癣；；6.6.银银屑病；屑病；7.7.带带状疱疹；状疱疹；8.8.神神经经性皮炎。

性皮炎目的目的检测 三、三、 单项选择题1.1.过过敏性皮肤病人不敏性皮肤病人不应该应该吃吃〔 〔 〕 〕 A. A.水果水果 B. B.蔬菜蔬菜 C. C.猪肉制品猪肉制品 D. D.鱼鱼、、虾虾、蟹、蟹 E.E.豆制品豆制品2.2.关于皮肤病人的关于皮肤病人的护护理，以下不正确的理，以下不正确的选项选项是是〔 〔 〕 〕 A. A.忌食辣椒、酒等辛辣刺激性食物忌食辣椒、酒等辛辣刺激性食物 B. B.瘙痒病人瘙痒病人应应防止搔抓防止搔抓 C. C.皮皮损处损处运用运用热热水洗水洗烫烫 D. D.皮肤枯燥者，不用碱性大的肥皂皮肤枯燥者，不用碱性大的肥皂 E. E.光敏感的人，光敏感的人，应应防止日光照射防止日光照射3.3.不能外用糊不能外用糊剂剂的部位是的部位是〔 〔 〕 〕 A. A.面部面部 B. B.头头皮皮 C. C.皱皱褶部褶部 D. D.四肢四肢 E. E.躯干躯干目的目的检测 三、三、 单项选择题4.4.换药换药前除去前除去鳞鳞屑、痂皮常用的屑、痂皮常用的药药物是物是〔 〔 〕 〕 A. A.液状石蜡液状石蜡 B.3% B.3%硼酸溶液硼酸溶液 C.0.1% C.0.1%依沙依沙吖啶吖啶溶液溶液 D. 3%D. 3%水水杨杨酸溶液酸溶液 E.5% E.5%甲甲醛醛溶液溶液5.5.变态变态反响性接触性皮炎患者，初次接触致敏物反响性接触性皮炎患者，初次接触致敏物质质后普通平均埋伏期后普通平均埋伏期为为〔 〔 〕 〕 A.2 A.2～～3 3日日 B.7 B.7～～8 8日日 C.14 C.14～～1515日日 D.30 D.30～～3535日日 E.2 E.2个月个月6.6.以下关于接触性皮炎以下关于接触性皮炎说说法法错误错误的的选项选项是是〔 〔 〕 〕 A. A.瘙痒是主要自瘙痒是主要自觉觉病症病症B.B.多好多好发发于暴露部位于暴露部位 C. C.皮皮损边损边境清楚境清楚D.D.皮皮损损性状与接触物一致性状与接触物一致 E. E.不会有畏寒、不会有畏寒、发热发热等全身病症等全身病症目的目的检测 三、三、 单项选择题7.7.急性湿疹不会构成的皮疹是急性湿疹不会构成的皮疹是〔 〔 〕 〕 A. A.丘疹丘疹 B. B.丘疱疹丘疱疹 C. C.水疱水疱 D. D.苔苔藓样变藓样变 E. E.糜糜烂烂8.8.关于湿疹病人的关于湿疹病人的护护理理错误错误的的选项选项是是〔 〔 〕 〕 A. A.防止辛辣食物防止辛辣食物 B. B.防止搔抓防止搔抓 C. C.内衣不穿化内衣不穿化纤纤制品，可穿制品，可穿纯纯棉内衣棉内衣 D. D.减少精神上的不良刺激减少精神上的不良刺激 E. E.不能用不能用热热水洗水洗烫烫9.9.神神经经性皮炎病人性皮炎病人护护理中不正确的理中不正确的选项选项是是 A. A.戒酒戒酒B.B.矿矿泉浴泉浴 C. C.防止日光照射防止日光照射 D. D.用用热热水肥皂洗水肥皂洗烫烫 E. E.瘙痒猛烈瘙痒猛烈时时服抗服抗组组胺胺药药目的目的检测 四、四、 简答答题1.评价荨麻疹病人时，应重点了解哪些诱发要素?2.怎样指点头癣病人进展隔离消毒及涂搽外用药物。

3.请说出如何对稻田皮炎病人进展安康指点？4.说出带状疱疹的临床特征？。